高三酰甘油血症-腰围表型临床特征及其与糖尿病前期和糖尿病的关系研究

背景　近年,我国糖尿病前期和糖尿病的患病率逐年上升,若能早期发现其危险因素,予以干预可减少相关疾病的发生。高三酰甘油血症-腰围表型（HTGW）与血糖之间的关系尚未形成定论。目的　探讨HTGW的临床特征及其与糖尿病前期及糖尿病的关系。方法　于2012年6—10月在珠海市香洲区湾仔镇采用多阶段分层整群随机抽样法选取2 142例年龄18~75岁的社区居民为研究对象。根据腰围和三酰甘油水平将参与者分为3组：组1、组2及组3。组1：男性腰围≤90 cm或女性腰围≤85 cm且血清三酰甘油<2.0 mmol/L;组2：男性腰围≤90 cm或女性腰围≤85 cm且血清三酰甘油≥2.0 mmol/L或男性腰围>90 cm或女性腰围>85 cm且血清三酰甘油<2.0 mmol/L;组3：男性腰围>90 cm或女性腰围>85 cm且血清三酰甘油≥2.0 mmol/L。比较不同组别居民的临床特征,采用Logistic回归分析HTGW与糖尿病前期和糖尿病的关系。结果　2 142例参与者中169例因为缺失三酰甘油或腰围数据被剔除。最后纳入1 973例参与者,其中糖尿病172例、糖尿病前期143例,组1参与者1 141例,组2参与者624例,组3参与者208例。组2年龄、男性占比、高血压者占比、糖尿病前期者占比、糖尿病者占比、饮酒者占比、收缩压、舒张压、体质指数（BMI）、腰围、空腹血糖、C反应蛋白、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、血肌酐、血尿酸高于组1,教育状况为高中以上者占比、高密度脂蛋白胆固醇低于组1,差异有统计学意义（P<0.05）。组3年龄、高血压者占比、糖尿病前期者占比、糖尿病者占比、吸烟者占比、饮酒者占比、收缩压、BMI、腰围、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、血肌酐、血尿酸高于组1和组2,高密度脂蛋白胆固醇低于组1和组2,男性占比、受教育程度为高中以上者占比、舒张压、C反应蛋白高于组1,差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析结果显示,在未调整的模型中,调整年龄、性别、高血压病史、吸烟、饮酒、体育锻炼模型,调整年龄、性别、高血压病史、吸烟、饮酒、体育锻炼、BMI模型中,HTGW分组均为糖尿病前期及糖尿病发生的影响因素（P<0.05）。结论　HTGW与糖尿病前期和糖尿病密切相关,应注意加强对该类人群的血脂控制及腹围控制,以降低糖尿病前期和糖尿病的患病率,减少心血管事件的发生。     

幽门螺杆菌感染对代谢指标的影响研究

目的　分析幽门螺杆菌（H.pylori）感染对老年和中青年代谢指标的影响。方法　2017年5—6月对在火箭军总医院进行健康体检者1 828例的临床资料进行回顾性分析。按照是否感染H.pylori分为H.pylori阳性组和H.pylori阴性组。再以年龄≥60岁为界,分为老年H.pylori阳性亚组、老年H.pylori阴性亚组,中青年H.pylori阳性亚组、中青年H.pylori阴性亚组。收集体检者收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后血糖、丙氨酸氨基转移酶、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、13C呼气试验结果和腹部超声检查结果。结果　H.pylori阳性组（n=580）收缩压、舒张压、餐后血糖及收缩压、舒张压、空腹血糖异常率高于H.pylori阴性组（n=1 248）（P<0.05）。老年H.pylori阳性亚组（n=143）的舒张压、空腹血糖异常率高于老年H.pylori阴性亚组（n=287）（P<0.05）。中青年H.pylori阳性亚组（n=437）收缩压、舒张压、餐后血糖、丙氨酸氨基转移酶、三酰甘油和收缩压、舒张压、空腹血糖、三酰甘油异常率及非酒精性脂肪肝发病率高于中青年H.pylori阴性亚组（n=961）,高密度脂蛋白胆固醇低于中青年H.pylori阴性亚组（P<0.05）。结论　H.pylori感染后会对代谢指标产生影响,其对中青年代谢指标的影响明显大于老年。应该对于中青年感染人群应该积极地行根除H.pylori治疗,对于老年感染者应该个体化对待。     

血清胆固醇对急性胰腺炎发病风险影响的前瞻性队列研究

背景　高三酰甘油血症作为急性胰腺炎（AP）发病的危险因素已经成为共识,高胆固醇血症是否引起AP发病风险增加尚存在争议。目的　探讨血清胆固醇对新发AP发病风险的影响。方法　采用前瞻性队列研究方法,以参加开滦集团2006—2009年健康体检、无AP病史及总胆固醇（TC）水平资料完整的开滦集团在职及离退休职工作为观察队列,以观察对象完成健康体检时点为随访起点,以新发AP事件、死亡或至随访结束（2014-12-31）为随访终点,最终纳入统计分析者125 210例。研究人群按基线空腹血清TC水平分为3组,血脂合适水平组（TC<5.2 mmol/L）、血脂边缘升高组（TC 5.2~<6.2 mmol/L）、血脂升高组（TC≥6.2 mmol/L）。观察各组人群基线资料和新发AP发病率。经Kaplan-Meier法绘制生存曲线,计算累积发病率,以Log-Rank法进行检验,并采用多因素Cox比例风险回归模型分析基线空腹血清TC水平对新发AP事件的影响。结果　3组性别、年龄、BMI、收缩压、空腹血糖、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、三酰甘油（TG）及吸烟、饮酒、受教育程度、体育锻炼、高血压病史、糖尿病病史者占比比较,差异有统计学意义（P<0.05）。随访（7.4±1.2）年,共发生AP 195例,血脂合适水平组、血脂边缘升高组、血脂升高组的AP发病密度分别为1.99/万人年、1.81/万人年、3.64/万人年。AP的累积发病率分别为0.16%、0.14%、0.27%,经Log-Rank检验,差异有统计学意义（χ2 =12.37,P=0.002）。校正了年龄、性别、BMI、HDL-C、TG、吸烟、饮酒、受教育程度、体育锻炼、高血压病史、糖尿病病史后,Cox回归分析结果显示,与血脂合适水平组比较,血脂边缘升高组和血脂升高组发生AP的HR（95%CI）分别为0.84（0.59,1.19）、1.56（1.06,2.31）。结论　基线空腹血清TC水平≥6.2 mmol/L时增加了AP的发病风险。     

体脂肪率评估心血管危险因素研究

目的 探讨体质指数（BMI）和体脂肪率评估心血管危险因素（CVRFs）的差异,分析BMI和体脂肪率衡量肥胖程度发生矛盾时,哪个指标更能准确反映CVRFs风险。方法 选择2013年2-9月在中国人民解放军总医院进行全面健康体检的人群共3 859例,进行横断面研究,测量身高、体质量,计算BMI,利用生物电阻抗法测定体脂肪率,常规方法测定血压、血糖和血脂水平。根据BMI和体脂肪率分为4组,第1组：BMI<25.0 kg/m2,且体脂肪率<25.0%（男性）或体脂肪率<30.0%（女性）;第2组：BMI<25.0 kg/m2,且体脂肪率≥25.0%（男性）或体脂肪率≥30.0%（女性）;第3组：BMI≥25.0 kg/m2,且体脂肪率<25.0%（男性）或体脂肪率<30.0%（女性）;第4组：BMI≥25.0 kg/m2,且体脂肪率≥25.0%（男性）或体脂肪率≥30.0%（女性）。比较各组CVRFs情况的差异,采用偏相关分析、多因素Logistic回归分析CVRFs的影响因素。结果 男性较女性身高、体质量、BMI、腰臀比、收缩压、舒张压、空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平升高,体脂肪率、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平降低（P＜0.05）。4组性别、年龄、身高、体质量、BMI、体脂肪率、腰臀比、收缩压、舒张压、FPG、TC、TG、HDL-C、LDL-C水平比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。控制性别、年龄、身高、体质量和腰臀比后,BMI与收缩压、舒张压均呈正相关（r=0.071、0.054,P＜0.05）,与HDL-C水平呈负相关（r=-0.063,P＜0.05）,与FPG、TC、TG、LDL-C水平无直线相关关系（r=0.020、-0.019、-0.021、0.016,P＞0.05）;体脂肪率与FPG、TC、TG、LDL-C水平均呈正相关（r=0.038、0.078、0.051、0.079,P＜0.05）,与HDL-C水平呈负相关（r=-0.050,P＜0.05）,与收缩压、舒张压无直线相关关系（r=-0.006、0.008,P＞0.05）。男性较女性高血压、糖尿病、血脂异常、两项及以上CVRFs发生率升高（P<0.05）。4组高血压、糖尿病、血脂异常、两项及以上CVRFs发生率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,性别、年龄、腰臀比、体脂肪率与CVRFs有回归关系（P＜0.05）。结论 无论BMI如何,高体脂肪率与CVRFs风险相关;而无论体脂肪率水平如何,高BMI与CVRFs风险无关。在评估CVRFs风险时,体脂肪率优于BMI。     

两种高脂血症小鼠模型糖代谢及靶组织胰岛素敏感性研究

目的 观察高三酰甘油血症和高胆固醇血症小鼠的糖代谢及靶组织（肝脏和骨骼肌）胰岛素敏感性的变化。方法 采用普通饲料喂养小鼠（对照组,n=8）、脂蛋白脂酶基因敲除杂合子小鼠（LPL+/-）（高三酰甘油血症组,n=8）和高脂饲料喂养小鼠（高胆固醇血症组,n=8）作为实验对象。测量各组小鼠的体质量;检测血清三酰甘油（TG）、胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、血糖浓度和空腹胰岛素水平,计算稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和胰岛素敏感指数（ISI）;Western blotting检测肝脏和骨骼肌组织在胰岛素刺激后Akt473位丝氨酸磷酸化水平（p-Aktser473的相对表达量）的变化。结果 高三酰甘油血症组血清TG浓度显著高于对照组和高胆固醇血症组（P<0.05）,高胆固醇血症组血清TC浓度显著高于对照组和高三酰甘油血症组（P<0.05）。与对照组比较,高三酰甘油血症组血糖浓度、空腹胰岛素水平和HOMA-IR有增高趋势,ISI则有所降低,但差异均无统计学意义（P>0.05）;与对照组和高三酰甘油血症组比较,高胆固醇血症组血糖浓度、空腹胰岛素水平和HOMA-IR显著升高,而ISI明显下降（均P<0.05）。高三酰甘油血症组和高胆固醇组肝脏和骨骼肌组织经胰岛素刺激后的p-Aktser473相对表达量及其升高倍数显著低于对照组（P<0.05）;在高胆固醇组,肝脏组织p-Aktser473相对表达量的升高倍数显著低于高三酰甘油血症组,骨骼肌组织在胰岛素刺激后的p-Aktser473相对表达量明显高于高三酰甘油血症组（P<0.05）。结论 高三酰甘油血症和高胆固醇血症均伴有靶组织胰岛素敏感性受损,其中高脂喂养小鼠出现高胆固醇血症时伴有更明显的糖代谢紊乱。     

糖尿病患者血尿酸水平表达及与大血管病变的相关性分析

目的：观察糖尿病尿酸水平表达与及大血管病变的相关性。方法：选取2009年1月～2010年12月260例糖尿病患者（糖尿病组）,同时选取同期我院健康体检人群260例作为对照对象（体检组）,检测糖尿病患者中高尿酸血症组与尿酸正常组肌酐、总胆固醇、三酰甘油、空腹血糖,糖化血红蛋白水平;比较两组冠心病、高血压、脑血管意外、随访死亡的差异。结果：糖尿病组尿酸（464.34±78.45）μmol/L高于体检组（334.78±56.34）μmol/L（t=5.78,P〈0.05）。糖尿病组中高尿酸血症发生率为34.62%,高尿酸血症组与尿酸正常比较糖化血红蛋白、空腹血糖无差异（P〉0.05）,高尿酸血症组总胆固醇（5.80±0.97）mmol/L、三酰甘油（3.34±0.48）mmol/L、肌酐水平（125.65±14.23）umol/L均高于尿酸正常组的（4.68±0.73）mmol/L、（2.27±0.40）mmol/L、（92.56±11.12）μmol/L（t=3.12、3.45、4.98,P〈0.05）;90例高尿酸血症组中合并冠心病45例、高血压53例、急性脑血管意外19例、随访期间死亡10例均高于170例尿酸正常组的43例、60例、12例、6例（χ2=12.23、10.98、8.12、7.34,P〈0.05）。结论：糖尿病患者尿酸水平高,是大血管病变的重要危险因素,应将尿酸作为常规检验项目,注意控制并调整血尿酸水平。     

高三酰甘油腰围表型与高尿酸血症的相关性研究

目的通过高三酰甘油腰围(HTGW)表型与高尿酸血症(HUA)的相关性分析,探讨HTGW能否预测HUA的患病风险。方法以参加2009年中国居民健康与营养状况调查的人群(10 241人)为研究对象,排除标准:年龄≤18岁、妊娠期或哺乳期女性、贫血、慢性肝肾疾病、信息不完整者,最后有7 864人纳入分析。以三酰甘油≥1. 7 mmol/L、男性腰围≥90 cm或女性腰围≥80 cm为切点,分为正常腰围三酰甘油组(NWNT组,男性1 956例,女性1 542例)、高腰围组(EW组,男性581例,女性1 449例)、高三酰甘油组(HTG组,男性651例,女性301例)和高三酰甘油腰围组(HTGW组,男性557例,女性827例),比较各组的代谢综合征组分(腰围、收缩压、舒张压、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖)差异,采用logistic回归分析预测HTGW表型人群高尿酸血症的患病风险。结果 HTGW组具有较高的腰围、收缩压、舒张压、三酰甘油、空腹血糖水平,HTGW组的高密度脂蛋白胆固醇水平低于EW组、HTG组、HTGW组,校正年龄、地理位置、教育、吸烟、饮酒、胆固醇、收缩压、舒张压、超敏C反应蛋白(hs CRP)、有无糖尿病等因素后,男性HTGW组相对NWNT组,HUA的患病风险OR(95%CI)为5. 929(4. 656～7. 551),相应的女性HUA患病风险OR (95%CI)为5. 798 (4. 239～7. 932)。结论 HTGW表型为高尿酸血症的独立危险因素,能预测高尿酸血症的患病风险。     

糖尿病前期人群血脂特点及其对糖尿病前期转归的影响研究

目的 了解糖尿病前期人群的血脂特点,并探讨血脂对糖尿病前期人群血糖转归的影响。方法 采用整群随机抽样法,选取2011年4-11月泸州市区内茜草、大山坪、龙马潭3个社区居民4 000名,从中筛选出糖尿病前期人群1 090名,根据不同血糖状态分为单纯空腹血糖受损（IFG）（n=79）、单纯糖耐量异常（IGT）（n=856）和空腹血糖受损+糖耐量异常（IFG+IGT）（n=155）3组。对糖尿病前期人群进行基线调查和为期3年的随访,比较3组基线血脂水平及血脂异常患病率、随访3年后的血糖转归情况、不同转归患者的基线资料,并分析血脂对糖尿病前期血糖转归的影响。结果 IFG+IGT组总胆固醇（TC）水平高于IGT组,三酰甘油（TG）水平高于IFG、IGT组,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平低于IFG组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;而且IFG+IGT组高TG血症患病率高于IFG、IGT组,差异亦有统计学意义（P＜0.016 7）。随访3年后,1 090名糖尿病前期人群转归为正常糖耐量395人、IFG 32人、IGT 419人、IFG+IGT 56人、糖尿病188人,3组血糖转归分布间差异有统计学意义（χ2=41.579,P＜0.001）;其中IFG、IGT、IFG+IGT转变为糖尿病的年转变率分别为4.2%、5.0%、10.5%。转归为糖尿病的患者基线年龄、BMI、腰围、臀围、收缩压、糖化血红蛋白、空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2 h血糖、TG水平及糖尿病家族史、饮酒史比例均高于转归为正常糖耐量的患者,差异有统计学意义（P＜0.05）。TG为糖尿病前期转归为糖尿病的危险因素,在调整性别、年龄、BMI、腰围、臀围、糖尿病家族史、吸烟史、饮酒史、收缩压、糖化血红蛋白、空腹血糖、OGTT2 h血糖后,与TG1水平（0.35～0.98 mmol/L）相比,TG4水平（2.08～11.70 mmol/L）的OR（95%CI）为1.285（1.067,2.151）,P=0.045。结论 糖尿病前期人群合并有不同程度的脂代谢异常,其中以高TG血症为主;IFG+IGT人群糖尿病的转变率最高;TG对糖尿病前期人群的转归有影响,或可成为糖尿病前期人群糖尿病转归的预测指标。     

老年男性高尿酸血症与代谢综合征各组分的相关性分析

目的探讨老年男性高尿酸血症与代谢综合征各组分的相关性。方法选择1 024例老年男性体检干部,分成高尿酸血症组和正常尿酸血症组,测定两组体重指数（BMI）、腰臀比（WHR）、收缩和舒张压（SBP、DBP）、血糖（FBG、PBG）、三酰甘油（TG）、胆固醇（CHO）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、空腹血清胰岛素（FINS）、血肌酐（Cr）、血尿酸（UA）。结果与老年男性正常尿酸血症组相比,老年男性高尿酸血症组的BMI、DBP、PBG、TG、FINS、HOMA-IR明显升高,代谢综合征、糖尿病、肥胖、高三酰甘油血症和胰岛素抵抗的患病比例明显增高;同时,高尿酸血症的患病比例随着代谢紊乱的加重呈明显增高趋势。Logistic回归分析显示PBG、DBP、TG、FINS、HOMA-IR是老年男性高尿酸血症的危险因素。结论代谢综合征及其各组分与老年男性高尿酸血症密切相关。     

代谢综合征联合高尿酸血症评估冠心病发病风险的价值

目的: 探讨代谢综合征联合高尿酸血症评估冠心病发病风险的价值。方法: 选取因胸部闷痛就诊患者412例,其中代谢综合征患者188例及非代谢综合征患者224例,以血清尿酸水平420 μmol/L（男性）或360 μmol/L（女性）为切点分为非代谢综合征未合并高尿酸血症组（A组）、非代谢综合征合并高尿酸血症组（B组）、代谢综合征未合并高尿酸血症组（C组）、代谢综合征合并高尿酸血症组（D组）。比较4组间各项临床指标及冠心病患病比例的差异。采用Logistic回归分析代谢综合征、尿酸及相关因素与冠心病的关系。结果： 与非代谢综合征组相比,代谢综合征组体重、体重指数（BMI）、舒张压、尿素氮、尿酸、三酰甘油、空腹血糖均明显升高（P<0.05）,高密度脂蛋白胆固醇明显降低（P<0.05）。各亚组间体重、BMI、尿素氮、尿酸、空腹血糖、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇差异具有统计学意义（P<0.05）,冠心病患病比例在A组、B组、C组、D组依次升高,D组冠心病患病率明显高于A组、B组、C组（P<0.05）。Logistic回归分析显示,代谢综合征、年龄、中高水平尿酸、AST及男性是冠心病的危险因素。随着尿酸浓度的增加,冠心病患病风险性显著升高。 结论： 与单用代谢综合征或单用高尿酸血症相比,两者联合预测冠心病发病风险价值更高。     

部队中老年干部体质指数对心血管疾病的影响

目的探讨部队中老年干部体质指数（BM I）对心血管病的影响。方法选择741名中老年[平均年龄（55.9±10.3）岁]军官体检资料,对BM I与高胆固醇（TC）、高血压、糖尿病和低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的患病率及收缩压、舒张压、空腹血糖（FPG）、TC、HDL-C水平进行相关与回归分析。结果随着BM I的增加,高血压、糖尿病和低HDL-G的患病率呈线性增高趋势,与高三酯甘油（TG）患病率无相关性。控制年龄因素后,BM I与收缩压、舒张压、FPG水平呈线性正相关（r’=0.1 7 4 8～0.2 2 7 1）,与HDL-C水平呈线性负相关（r’=-0.333 3）。BM I增加1个单位,收缩压、舒张压和FPG将分别增加1.34 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、1.08 mmHg和0.10 mmol/L,HDL-C降低0.05 mmol/L。结论部队中老年干部BM I与心血管疾病因素相关。控制体质量可全面降低心血管疾病的发生。     

健康体检人群体质指数与血压、血糖、血脂的关系

[目的]探讨健康体检人群体质指数及其与血压、血糖、血脂的关系。[方法]采用横断面调查方法对健康体检者1198例体质指数（BMI）情况分析，探讨超重肥胖与血压、血糖、血脂的关系。[结果]随年龄增加，BMI、超重及肥胖检出率有增高趋势，50—70岁人群超重率最高，〉50岁人群肥胖率最高。随BMI升高，高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）水平减低，收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、空腹血糖（FBG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）水平逐步增高；高血压、高血糖及高血脂检出率亦增高。在肥胖男性高血糖检出率高于女性。〉70岁肥胖人群高血压、高血糖检出率最高，分别为88．46％和82．69％，〈40岁肥胖人群高血脂检出率最高为49．18％。[结论]健康体检人群超重、肥胖率较高，控制体重对高血压、高血糖及高血脂等慢性病的防治具有重要意义。     

长时血压变异性对动脉硬化的影响研究

背景　长时血压变异性是心脑血管疾病重要的独立危险因素,目前长时血压变异性如何导致心脑血管疾病的发生发展尚不明确,且国内尚未见有关长时血压变异性与动脉硬化关系的研究。目的　探究长时血压变异性对动脉硬化的影响。方法　选取完成2006、2008、2010年度开滦集团健康体检以及臂踝脉搏波传导速度（baPWV）测量的21 420例体检者为调查对象,收集其体质指数（BMI）、心率（HR）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、空腹血糖（FBG）、血压、baPWV,并计算收缩压标准差（SBP_SD）。将调查对象按SBP_SD情况分为第一分位组（7 188例）、第二分位组（7 102例）、第三分位组（7 130例）,比较组间异质性,通过多元线性回归分析SBP_SD与baPWV的关系,采用多因素Logistic回归分析探讨不同SBP_SD水平对动脉硬化发生的影响。结果　第二分位组调查对象年龄、SBP_SD、baPWV、BMI、2006年度收缩压（SBP06）、2008年度收缩压（SBP08）、2010年度收缩压（SBP10）、FBG、LDL水平高于第一分位组,第三分位组调查对象年龄、SBP_SD、baPWV、BMI、HR、SBP06、SBP08、SBP10、FBG、LDL水平高于第一分位组和第二分位组（P<0.05）。多元线性回归分析显示,SBP_SD是baPWV的影响因素（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示,SBP_SD是发生动脉硬化的影响因素（P<0.05）。且在非高血压人群及高血压人群中,SBP_SD仍是baPWV及发生动脉硬化的影响因素（P<0.05）。结论　长时血压变异性可能导致动脉硬化的发生,是动脉硬化的危险因素。     

餐后高血糖对成年男性心血管疾病危险因素的影响

目的研究35~55岁成年男性餐后高血糖对心血管疾病危险因素聚集性的影响。方法对在荆州市中心医院健康体检的35~55岁的无糖尿病和心血管疾病确诊病史的男性人员中,以空腹血糖(FBG)<6.1 mmol.L-1为标准,共选取543名研究对象。以早餐后2 h血糖(P2hBG)为标准分3组,Ⅰ组:P2hBG<7.8 mmol.L-1,Ⅱ组:7.8 mmol.L-1≤P2hBG<11.1 mmol.L-1,Ⅲ组:P2hBG≥11.1 mmol.L-1组。比较高血压、腰围(WL)、血脂紊乱、糖基化血红蛋白A1c(GHbA1c)、C反应蛋白(CRP)、胰岛素抵抗、空腹胰岛素(Fins)等心血管病危险因素在各组的聚集性。结果随着餐后血糖升高,Fins、WL、收缩压、舒张压、甘油三酯(TG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、GHbA1c和CRP均升高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)下降,差别均有统计学意义(P<0.05);以P2hBG应变量,以WL、血压、CRP、TG和HOMA-IR为自变量作多元回归分析,上述自变量均与P2hBG呈线性回归关系(P<0.05)。结论35~55岁的成年男性随着餐后血糖升高,心血管危险因素聚集性增加。     

循证护理提高代谢综合征患者社区干预疗效的研究

目的探讨在社区干预中运用循证护理对代谢综合征患者的效果。方法将代谢综合征患者215例分为循证护理干预组（112例）与对照组（103例）,循证护理干预组采取IKAP健康教育模式（信息-知识-信念-行为理论模式）,传授合理饮食、适度运动、按时服药复查、心理支持等知识。对照组接受社区一般护理。干预前、干预后第6、12个月两组进行代谢综合征各组分（体重指数、腰围、血压、血糖、血三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇）对照。结果干预组采用循证护理干预措施后,各观察时段的大部分组分指标都有所改善,收缩压由（149.53±17.70）mm Hg降至（137.10±11.49）mm Hg,舒张压由（91.32±6.73）mm Hg降至（83.85±5.99）mm Hg,空腹血糖由（6.86±2.21）mmol/L降至（5.99±2.09）mmol/L,餐后血糖由（8.57±2.09）mmol/L降至（7.51±2.32）mmol/L,三酰甘油由（2.85±1.29）mmol/L降至（2.17±1.17）mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇由（1.27±0.17）mmol/L升至（1.42±0.19）mmol/L,总胆固醇由（7.18±2.0）mmol/L降至（6.28±1.79）mmol/L,两组干预前后及干预后两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）,对照组除血压外各指标变化差异无统计学意义（P〉0.05）。结论循证护理干预措能有效提高代谢综合征患者的疗效。     

绝经后女性2型糖尿病患者合并NAFLD的血脂特点分析

目的：：研究绝经后女性2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病(NAFLD)的血脂特点。方法：住院绝经后2型糖尿病女性患者117例,其中单纯2型糖尿病患者(T2DM)61例,2型糖尿病合并NAFLD患者(T2DM+NAFLD)56例。分别检测两组患者的空腹血糖(FBG)、血脂、血压、体重指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbA1C)和肝功能。结果：绝经后女性T2DM组与T2DM+NAFLD组年龄、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、收缩压、舒张压、FBP、HbA1C比较差异无统计学意义(P＞0.05)。T2DM+NAFLD组甘油三酯(TG)、BMI、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶明显高于T2DM组,高密度脂蛋白胆固醇明显低于T2DM组(P＜0.01)。Logistic回归分析显示, BMI增加和TG升高是绝经后女性2型糖尿病合并NAFLD的危险因素。结论：TG升高和体重增加与绝经后2型糖尿病女性合并NAFLD的发生密切相关。     

代谢综合征对良性前列腺增生病程的影响

目的探讨代谢综合征（MS）在老年人良性前列腺增生（BPH）病程中的作用。方法182例确诊BPH患者分为单纯BPH组98例与合并MS的BPH组84例,分析体质指数（BMI）、腰围、收缩压、空腹血糖（FBG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）等代谢因素对BPH患者前列腺体积（PV）、国际前列腺症状评分（IPSS）、最大尿流率（Qmax）、前列腺体积年均增长率的影响。结果合并MS的BPH组患者表现为较高BMI、高血压、高血糖、高甘油三酯、高低密度脂蛋白和高IPSS评分、前列腺体积、前列腺年均增长率,但Qmax则明显低于BPH组（P〈0．05）。Pearson’s相关分析显示前列腺体积与年龄、BMI、腰围、收缩压、空腹血糖、低密度脂蛋白呈正相关,与高密度脂蛋白呈负相关。IPSS评分与年龄、BMI、腰围、空腹血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白呈正相关,与高密度脂蛋白呈负相关。Qmax与年龄、腰围、空腹血糖、总胆固醇及低密度脂蛋白呈负相关。前列腺年均增长率与年龄、BMI、收缩压、空腹血糖及低密度脂蛋白呈正相关。多元线性回归分析提示血糖与前列腺各指标关系最密切。结论MS对BPH的病程及发展具有明显的影响。     

利拉鲁肽对血糖增高的代谢综合征疗效分析

目的探讨利拉鲁肽治疗血糖增高的代谢综合征的临床疗效。方法选取2012年1月至2014年1月我院收治的血糖增高的代谢综合征患者192例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各96例,观察组和对照组均给予同样的饮食和运动方案,观察组给予利拉鲁肽治疗,对照组给予二甲双胍治疗,两组的疗程均为3个月。检测两组患者的空腹胰岛素、体质指数、血糖、血脂、血清脂联素等生化指标,计算稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和总体胰岛素敏感指数（WBISI）并进行对比。结果治疗前,观察组和对照组患者在体质指数（BMI）、腰围（WC）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、空腹胰岛素（FINS）、甘油三脂（TG）、胆固醇（TC）、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）、HOMA-IR、WBISI和血清脂联素方面比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;治疗后,观察组和对照组患者以上各指标均较治疗前明显改善,观察组改善明显优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论利拉鲁肽治疗血糖增高的代谢综合征临床疗效显著,其机制可能与增强胰岛素敏感性、减轻胰岛素抵抗、降低体重及调节血清脂联素水平有关。