MECT在住院老年精神病患者中的应用情况及相关影响因素分析

目的了解改良电抽搐治疗(MECT)在住院老年精神病患者中的应用情况及相关影响因素,为对其进行MECT提供参考。方法采用回顾性分析方法,从本院电子病历数据库调取2016年在老年精神科病房住院的患者病历共403例,收集患者的社会人口学及临床资料,研究MECT在老年精神病患者中的使用率,采用单因素及多因素方法探索其相关因素。结果 MECT治疗在住院老年精神病患者中的使用率为25.6%。多因素分析显示,60岁≤年龄65岁(OR=0.433)、不合并心脏病(OR=0.362)、有自杀风险(OR=2.980)、诊断为情感障碍(OR=14.265)和精神分裂症(OR=17.260)的住院老年精神病患者更倾向于合并使用MECT。MECT组患者住院天数更少(OR=0.882),住院费用高于非MECT组(OR=5.157)。结论 MECT在精神专科医院老年患者中使用率较高,但年龄大、有心脏疾病及器质性精神障碍的老年患者应谨慎使用。     

住院老年抑郁症治疗方案分析

目的 通过分析老年抑郁症不同治疗方案的特点和疗效,优化临床治疗方案.方法 采用自编病例收集表格收集113例老年抑郁症住院患者的治疗情况并进行分析.结果 (1)93.8％的患者老年抑郁症首选以单一抗抑郁药治疗为主,仅6.2％选择两种抗抑郁药联合治疗；(2)舍曲林、米氮平、度洛西汀和文拉法辛使用比例较高；(3)米氮平是抗抑郁药联合治疗的首选；(4)无抽搐电休克治疗(MECT)合并药物治疗临床痊愈率为28.6％,明显高于单纯药物治疗组的15.5％ (P ＜0.05).结论 新型抗抑郁药合并MECT治疗老年抑郁症住院患者是安全有效的,可以推荐在临床实践中使用.     

无抽搐电休克对胶质源性神经营养因子的影响

目的：探讨无抽搐电休克治疗（MECT）对难治性抑郁症患者血清胶质源性神经营养因子（GDNF）的影响。方法：16例难治性抑郁症患者经MECT和40例抑郁症患者抗抑郁治疗前后分别检测血清GDNF浓度，并与30名正常者对照比较。结果：MECT及抗抑郁治疗前，难治性抑郁症组和抑郁症组血清GDNF浓度低于对照组（P〈0.01）。难治性抑郁症组中对MECT有效的患者血清GDNF浓度显著高于治疗前（P〈0.05）;而对MECT无效的患者血清GDNF浓度与治疗前相比差异无显著性。经抗抑郁药治疗8周，抑郁症组患者血清GDNF浓度也显著增高（P〈0.01）。结论：GDNF可能在MECT和抗抑郁药治疗中起了一定的作用。     

无抽搐电休克治疗严重抑郁症的效果及对认知功能的影响

目的了解严重抑郁症患者用MECT(无抽搐电休克)对病情和对认知功能的影响。方法随机抽取2013—2016年收治确诊的严重抑郁症患者100例,分为对照组(常规抑郁症治疗)和观察组(联合MECT)各50例,分析2组治疗效果。结果根据患者症状改善评估疗效,观察组评估无效例数明显低于对照组,组间总有效率差异有统计学意义(P0.05);治疗后对患者心理状态进行检测,提示观察组汉密尔顿抑郁量表与焦虑量表等评分数据明显优于对照组,组间差异有统计学意义(P0.05);治疗后对患者认知功能进行检测,提示各个项目观察组患者指标均明显更具优越性,组间差异有统计学意义(P0.05)。结论对严重抑郁症患者单纯对症治疗不能取得满意效果,联合MECT可有效提高临床效果并改善认知功能。     

无抽搐电休克合并舍曲林治疗难治性抑郁症的对照研究

目的探讨舍曲林合并无抽搐电休克治疗(modified electroconvulsivetherapy,MECT)难治性抑郁症的临床疗效及安全性。方法将43例难治性抑郁症患者随机分为两组,研究组(2l例)在原用抗抑郁剂舍曲林的基础上加用MECT治疗。对照组(22例)仍使用原有抗抑郁剂舍曲林。所有患者进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、副反应量表(TESS)评定并作比较。结果研究组显效率为71.43%,明显高于对照组的9.09%(P<0.01)。两组TESS分值无差异。结论抗抑郁剂并用无抽搐电休克治疗难治性抑郁症有效、安全。     

帕罗西汀合并奎硫平治疗老年抑郁症疗效观察

目的：探讨帕罗西汀合并奎硫平治疗老年抑郁症的临床疗效和安全性。方法：将60例老年抑郁症患者随机分为帕罗西汀合并奎硫平组及单用帕罗西汀组各30例，疗程6周。用汉密尔顿抑郁量表，汉密尔顿焦虑量表评定疗效，用治疗中出现的症状量表及实验室检查评定安全性。结果：6周后两组总体疗效差异无显著性，但在第1周末合并用药组显效快。两组间不良反应差异无显著性。结论：帕罗西汀合并小剂量奎硫平治疗老年抑郁症疗效好，起效快，安全性高。     

老年女性冠心病并发抑郁症的临床研究

目的分析老年女性冠心病患者并发抑郁症的发病情况和临床特点。方法于2012年1月~2014年3月,抽取100例老年女性冠心病患者作为此次研究的对象,应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行评估,根据评估结果分为冠心病合并抑郁症组(观察组)和冠心病未合并抑郁症组(对照组),并对比分析冠心病合并抑郁症的临床症状、发生原因,以及两组患者的动态心电图监测结果和死亡情况。结果老年女性冠心病合并抑郁症的发病率为54%,其临床症状主要为抑郁情绪、睡眠障碍、兴趣减退等。动态心电图监测结果显示,与对照组相比,观察组的室性心律失常、房性心律失常以及缺血性ST-T波段改变等发生率均明显更高(P0.05)。随访发现,与对照组相比,观察组的两年内死亡率明显更高(P0.05)。结论老年女性冠心病患者并发抑郁症的概率较高,且多表现出抑郁症的核心症状,其预后较差,临床上应对该疾病患者进行积极有效的治疗。     

改良电抽搐与抗抑郁药对抑郁症患者血清脑源性神经营养因子影响的对照研究

目的 探讨改良电抽搐治疗(MECT)与抗抑郁药对抑郁症患者血清脑源性神经营养因子(BDNF)的影响.方法 根据性别和年龄相配伍,收集只接受抗抑郁药物治疗(非MECT组)和联合接受MECT治疗的抑郁症患者(MECT组)各24例,检测患者治疗前后和80名正常对照的血清BDNF浓度并作组间比较.结果 治疗前两组抑郁症患者血清BDNF浓度均低于正常对照组(P<0.01);治疗后两组血清BDNF浓度均显著高于治疗前(P<0.01或P＜0.05),MECT组升高幅度明显高于非MECT组(治疗前后均致差分别为20.75和10.10),而两组与正常对照组的差异无统计学意义(F=1.88,P=0.16).两组治疗有效者血清BDNF浓度显著高于治疗前(P<0.01或JP<0.05),治疗无效者治疗前后血清BDNF浓度差异均无统计学意义(P>0.05).结论 MECT和抗抑郁药物治疗均可能通过提高BDNF水平而起到抗抑郁作用.     

单双极无抽搐电休克治疗老年抑郁症疗效及安全性的回顾性研究

目的探讨不同电极放置方式的无抽搐电休克治疗对老年抑郁症的疗效及安全性。方法回顾性收集2011年1月到2013年10月在北京大学第六医院老年科住院的接受无抽搐电休克(MECT)治疗65名急性期老年抑郁症患者,根据MECT治疗过程中电极放置方式分为单侧电极放置(非优势半球颞顶电极)组和双侧电极放置(双颞电极)组,采用汉密顿抑郁量表(HAMD)和临床总体疗效评分量表(CGI)评分作为抑郁治疗的主要疗效指标,以治疗过程中的副作用量表(TESS)评定治疗的安全性,分别在治疗前、治疗后1、2、3、4周评估。结果与基线相比,单侧与双侧电极放置组在各时点HAMD评分均显著下降(P0.01),两组间差异未见显著性(P〉0.05)。单双极治疗方式疗效相当。结论单双极无抽搐电休克治疗对老年抑郁症疗效都十分显著,总体疗效相当,均可以较好的耐受。单侧电极放置治疗方式起效相对平稳,可以在老年抑郁症患者中优先采用。     

IL-6预测改良无抽搐电休克治疗伴自杀意念的老年抑郁症的疗效分析

目的 探讨基线白细胞介素1β(IL-1β)和白细胞介素6(IL-6)水平对伴自杀意念的老年抑郁症患者改良无抽搐电休克治疗(MECT)疗效的预测作用。方法 选取2021年6月1日至2022年5月31日于首都医科大学附属北京安定医院老年精神科住院的58例伴自杀意念(自杀意念自评量表评分≥12分)的老年抑郁症患者为研究对象，所有患者进行MECT治疗。收集患者治疗前、治疗2周末的血液标本及一般资料，测定基线IL-1β和IL-6水平，采用受试者工作特征(ROC)曲线分析基线IL-6水平的cut-off值，采用二项Logistic回归分析基线IL-6水平与MECT疗效的影响因素。结果 MECT治疗2周末，53.4%(31/58)的患者治疗有效，46.6%(27/58)的患者治疗无效；89.7%(52/58)的患者未检测出IL-1β。有效组患者的男性占比低于无效组患者[25.8%(8/31)比51.9%(14/27)]，基线IL-6水平高于无效组患者[10.11(0,38.94)pg/ml比0(0,6.46)pg/ml]，差异均有统计学意义(χ²=4.158、Z=-2.925;...     

无抽搐电休克治疗对抑郁症的疗效及记忆影响的研究

目的 评价无抽搐电休克治疗与选择性5-羟色胺再摄取抑制剂治疗抑郁症的疗效及对记忆的影响.方法 60例抑郁症患者随机分成两组,分别实施无抽搐电休克治疗（MECT）及选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）治疗,采用汉密顿抑郁量表（HAMD）、修订韦氏记忆量表（WMS）分别评定2组的疗效及对记忆的影响.结果 无抽搐电休克治疗与SSRI总体疗效相当,但无抽搐电休克治疗起效更快.无抽搐电休克治疗对记忆有影响,但在1～2周内逐渐得到恢复.结论 无抽搐电休克治疗是一种值得推广的安全有效的治疗抑郁症的方法。     

改良无抽搐电休克合并氟西汀与单用氟西汀治疗抑郁症的对照研究

目的观察改良无抽搐电休克(MECT)合并氟西汀治疗抑郁症的疗效及副反应。方法将60例符合CCMD-3抑郁发作诊断标准的抑郁症患者随机分为MECT合并氟西汀治疗组和单用氟西汀治疗组,共观察6周。采用汉密顿抑郁量表、汉密顿焦虑量表、临床总体评定量表评定临床疗效,采用副反应量表评定副反应。结果根据HAMD评分,两组2周末显效率分别为80%、40%,两组间差异具有显著性(P<0.05);6周末显效率分别为93.3%、76.7%,差异无显著性(P>0.05)。MECT并氟西汀治疗组HAMA评分在1、2、4周末明显少于单用氟西汀组,且有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。MECT并氟西汀治疗并未增加副反应,且失眠少于氟西汀组(P<0.05)。结论MECT并氟西汀治疗抑郁症起效快、疗效确切、安全。     

Cost-utility of 2 maintenance treatments for older adults with depression who responded to a course of electroconvulsive therapy: results from a decision analytic model.

OBJECTIVE: The prevalence of major depressive disorder (MDD) in community-dwelling elderly populations is 1% to 3%. After initial treatment of the acute phase of depression, only about 25% to 30% of elderly patients remain well after 1 to 3 years of follow-up. Previous studies suggested that patients who received maintenance electroconvulsive therapy (MECT) demonstrated lower relapse rates, a better subjective sense of well-being, and lower health care costs at 12-month follow-up. This study provides a cost-utility analysis of 2 maintenance treatments for recurrent depression in elderly patients. METHOD: We used a Markov decision model to compare maintenance pharmacotherapy (MPT) with MECT in a theoretical cohort of elderly individuals with MDD who responded to an initial course of ECT. We estimated total costs and total quality-adjusted life years (QALYs) for each strategy as well as the cost per QALY. RESULTS: The model produced a cost per patient of dollar 436,102 for MPT and dollar 281,356 for MECT. The MPT strategy yielded 7.55 QALYs and the MECT strategy yielded 11.43 QALYs. Therefore, MPT cost dollar 57,762 per QALY and MECT cost dollar 24,616 per QALY. CONCLUSION: Our model suggests that MECT may be more cost-effective than MPT in the maintenance treatment of older adults with depression who have responded to a course of acute ETC.     

改良电痉挛治疗在老年难治性抑郁症维持治疗中的应用

目的 探讨改良电痉挛治疗（MECT）对老年难治性抑郁症急性期治疗和维持治疗的临床疗效和安全性.方法 对40例老年难治性抑郁症患者联合急性期MECT及维持期MECT,分别在MECT治疗前、急性期治疗结束、维持治疗3个月末、维持治疗6个月末,测评HAMD、 HAMA量表以评定疗效.用TESS、WMS量表、心电图评定不良反应.结果 （1）急性期MECT结束时与治疗前比较, HAMD、 HAMA评分均有明显下降;（2）所有入组患者在维持期MECT 3个月末、6个月末与治疗前比较,HAMD、HAMA评分均有明显下降;（3）急性期MECT有轻度不良反应.结论 联合MECT治疗对老年难治性抑郁症患者,不仅在急性治疗期有效,而且在维持期也可能提供了一个较好方法.     

电休克治疗对抑郁症的疗效研究

目的:评价无抽搐电休克治疗与传统电休克治疗抑郁症的疗效及不良反应.方法:80例抑郁症患者随机分成两组,分别实施无抽搐电休克治疗与传统电休克治疗,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、韦氏记忆量表(WMS)及自制不良反应观察表分别评定两组的疗效及不良反应.结果:无抽搐电休克治疗与传统电休克治疗总体疗效相当,但传统电休克治疗起效更快.二者对记忆均有影响,前者对记忆的影响在1～2周内恢复,后者持续2周以上.其他不良反应均较小.结论:无抽搐电休克治疗是一种值得推广的安全有效的治疗抑郁症方法,而传统电休克治疗起效更快,对有高度自杀风险的抑郁症患者的治疗效率可能更高.     

老年与非老年抑郁症的临床特征差异

目的:探讨老年期抑郁症的临床特征。方法:以60例老年期抑郁症患者作老年组,选60例非老年期抑郁症患者为非老年组。对两组分别用汉密尔顿抑郁量表和汉密尔顿焦虑量表进行评定。结果:老年组抑郁症状中激越和疑病症状显著高于非老年组(P<0.01),老年组的躯体症状中自主神经系统症状、心血管系统症状和消化系统症状显著高于非老年组(P<0.05或P<0.01);躯体性焦虑和认知障碍、焦虑/躯体化和睡眠障碍的严重程度均显著高于非老年组(P<0.05或P<0.01)。结论:老年期抑郁症激越、疑病、躯体症状、焦虑、睡眠障碍及认知障碍等更加突出。     

现代电休克治疗精神分裂症的疗效比较结果

目的 探讨现代电休克对精神分裂症的疗效及副作用。方法 将入组病例随机分为两组，并分别实施现代电休克与传统电休克治疗。采用临床疗效、简明精神病评定量表(BPRS)及韦氏记忆量表(WMS)为评定工具，以分别评定两组疗效及副作用。结果 现代电休克与传统电休克的疗效相当，但前者副作用较小，对记忆无明显影响，后者对记忆影响持续2周以上。结论 由于现代电休克疗效较好，副作用较小，患者易于接受，作者认为可替代传统电休克治疗。     

首发与复发老年抑郁症患者的临床特征分析

目的 分析首发与复发老年抑郁症患者的临床特征异同点.方法 应用自制量表调查109例老年期首发抑郁症患者(老年首发组)与89例老年期复发抑郁症患者(老年复发组)的临床特征并进行比较.结果 老年首发组患者的激越、疑病症状、躯体症状和记忆减退,均显著高于复发组,差异均有统计学意义(P<0.05);老年首发组躯体症状中的心血管系统症状显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 老年首发抑郁症不同于老年复发抑郁症,激越、疑病、躯体症状和记忆障碍等较为突出.     

老年抑郁症的临床现象学特征

目的：探讨老年抑郁症的临床现象学特征。方法：按中国精神障碍分类与诊断标准第3版心境障碍抑郁发作诊断标准，收集33例60岁以上首次发作的患者(老年组)，30例18—50岁首次发作的患者(青壮年组)进行对照研究。结果：老年组焦虑、激越、疑病、记忆减退、胃肠症状和伴发躯体疾病明显多于青壮年组，焦虑程度较青壮年组严重。老年组近期疗效比青壮年组差。结论：老年抑郁症症状特征及预后各方面均有自身的特点。