单侧外固定治疗重度Pilon骨折的临床疗效探究

目的探讨单侧外固定治疗重度Pilon骨折的临床疗效。方法回顾性分析2017年6月-2018年12月南京中大医院江北院区骨科收治的重度Pilon骨折患者100例,男性54例,女性46例;年龄18~65岁,平均35.5岁;Ruedi-AllgowerⅡ型39例,Ⅲ型61例。按照不同固定方法分为常规固定组和单侧外固定组,各50例,比较两组患者住院时间、完全负重下地时间、骨折愈合时间,评价治疗前及治疗后3个月踝关节活动度、踝关节功能恢复情况、疼痛程度,并统计患者的治疗效果及并发症发生情况。结果单侧外固定组住院时间、完全负重下地时间、骨折愈合时间分别为(16.50±1.50)d、(132.56±10.25)d、(14.16±0.69)周,均短于常规固定组(19.25±2.35)d、(198.65±16.58)d、(17.58±1.50)周(t/P=6.975/0.001、23.970/0.001、14.650/0.001)。治疗后3个月,单侧外固定组踝关节Mazur评分为(85.67±6.59)分,显著高于常规固定组(62.78±3.45)分,VAS评分为(2.23±0.36)分,低于常规固定组(4.59±0.89)分(t/P=21.760/0.001、17.380/0.001);单侧外固定组患者踝关节活动度分别为(17.29±0.16)°、(28.36±1.23)°、(19.68±0.16)°、(16.89±2.12)°,均高于常规固定组(10.62±1.25)°、(21.57±2.58)°、(14.36±1.62)°、(14.25±0.57)°(t/P=37.430/0.001、16.800/0.001、23.110/0.001、8.503/0.001)。单侧外固定组治疗优良率为90.00%,显著高于常规固定组74.00%(χ^2/P=4.336/0.037)。单侧外固定组总并发症发生率为4.00%,显著低于常规固定组的18.00%(χ^2/P=5.005/0.025)。结论单侧外固定支架治疗重度Pilon骨折可有效减轻患者疼痛症状,提高患者踝关节活动度,恢复患者功能,治疗效果显著,安全性较高。     

喙突移位治疗三度肩锁关节脱位

外伤造成肩锁关节脱位是骨科常见病，而对于Ⅲ度肩锁关节脱位的治疗，认为外固定方法很难达到解剖复位，普遍主张手术治疗，其方法很多如克氏针，张力钢丝，可吸收缝线修复喙锁韧带等，我院采用喙突上移治疗12例三度肩锁关节脱位，效果良好，现报如下：     

伏灸法治疗哮喘的临床探讨

伏灸是指在三伏天施以灸法治疗疾病的方法.该法用于哮喘主要选择背俞穴,督脉的穴位,经外奇穴以及与症状相关的穴位,如肺俞、肾俞、脾俞、大椎、陶道、身柱、神道、灵台、夹脊、涌泉、丰隆等.灸法有隔物灸、瘢痕灸、麦粒灸、实按灸等.三伏天为长夏脾主之季,伏灸的作用一则是春夏养阳.……     

心肺功能不全患者声带息肉摘除术的麻醉处理

目的探讨心、肺功能不全患者声带息肉摘除术的麻醉技术及合理用药。方法全麻以咪唑安定、依托咪酯、芬太尼诱导，以异丙酚维持麻醉，以维库溴铵维持肌松。术中监测BP、HR、SpO2。结果12例患者诱导及术中情况较为平稳，未发生麻醉并发症。结论充分的术前准备，合理的应用麻醉技术及药物，严谨的术中管理，可保证手术的顺利进行。     

胸骨"T"形锯开微创切口保留后叶装置二尖瓣置换术临床探讨

目的 介绍胸骨中下段“T”行锯开微创切口、保留后叶装置、连续缝合法人工机械瓣二尖瓣置换术的临床观察结果。方法 本组42例患应用胸骨中下部“T”形锯开微创切口行保留二尖瓣后叶装置人工机械瓣置换术，其中男性18例，女24例，年龄31～56岁。结果 应用该手术技术的患，手术顺利，无术后并发症及死亡。结论 本术式具有安全、创伤小、术后心脏功能恢复快、并发症少等优点。     

优选前后精子顶体酶活性与IVF受精率相关性的研究

目的探讨优选处理前和处理后精子顶体酶活性的变化,及与体外受精(IVF)受精率的相关性。方法采用分光光度比色法,对接受IVF治疗的53例不育夫妇男方精液,分别测定优选处理前和处理后精子顶体酶活性,分析其与IVF受精率的相关性。结果优选处理后精子顶体酶活性与优选前比较有显著性差异(P<0.05);达到常规IVF标准并选择常规IVF治疗者,优选后的精子顶体酶活性与IVF受精率有相关性,精子顶体酶活性降低与IVF受精率降低有关。结论精子顶体酶活性与IVF受精率有相关性,并且通过精子顶体酶活性可以预测IVF受精率。     

再次液氮冷冻保存对猪主动脉瓣膜细胞活性及组织结构的影响

目的了解再次冷冻保存对主动脉瓣膜细胞活性及组织结构的影响,探讨液氮冷冻保存的主动脉瓣解冻后再次冷冻保存使用的可行性.方法将猪主动脉瓣叶在抗菌处理后按随机数字表法分成三组,每组6个瓣叶,组Ⅰ作对照,组Ⅱ、组Ⅲ控制降温速率降至-80℃后在液氮中保存,1个月后融化解冻.组Ⅲ解冻并在室温下放置15分钟后更换保存液,再次降温至-80℃后放入液氮中保存,2个月后再融化解冻.采用XTT比色法测定各组瓣膜细胞活性,用免疫荧光组织化学染色、光学显微镜、透射电子显微镜行组织学检测.结果组Ⅱ冷冻保存后瓣膜细胞活性下降到组Ⅰ的63.97%,组织结构一定程度受损;组Ⅲ瓣膜细胞活性下降至组Ⅰ的38.60%,组织结构损害也进一步加重.结论液氮冷冻保存的猪主动脉瓣一经解冻融化,不宜再次冷冻保存使用.     

抗菌处理对猪肺动脉瓣膜细胞活性及组织结构的影响

目的 探讨抗菌处理对肺动脉瓣膜细胞活性和组织结构的影响因素及优化同种瓣膜的制备方法。方法 3组猪肺动脉瓣叶(n=6)浸泡在含抗生素的DMEM液中，在不同温度下孵育6h或24h。然后通过XTT比色法测定瓣膜细胞活性，用免疫组织化学荧光染色检测瓣膜细胞和细胞外基质，并行光镜观察。结果 抗菌时间为24h，37℃抗菌组与4℃抗菌组的瓣膜细胞活性与瓣膜组织结构无明显区别。抗菌6h组的瓣膜细胞活性与瓣膜组织结构明显优于抗菌24h组。结论 抗菌时间为24h时，抗菌温度对瓣膜细胞活性及结构完整性无明显影响。抗菌时间缩短至6h，有利于瓣膜细胞活性与结构完整性的保持。     

舌下含服正常剂量消心痛致休克1例

患者，女，53岁。近几天来，病人自觉心前区胀闷疼痛，并伴左上肢内侧牵掣疼痛，于2004年3月15日来我院就诊。查BP：130／80mmHg、心率75次／min，余（-），心电图示：S—T波段改变，异常心电图。诊断为心绞痛。立即给予消心痛5mg舌下含服，并吸氧，约5min后，患者自觉胸闷缓解，但疼痛未完全缓解。因就诊日为星期日，故其余各项检查未正常进行，嘱病人待星期一检查确诊后系统治疗并留观。     

骨密度测量技术的临床应用及评价

随着人口老龄化，骨质疏松问题日趋严重，据估计。全世界大约有2亿人患骨质疏松症，其发病率已跃居世界各种常见病的第6位，因而引起了全社会的广泛关注。骨质疏松症是一种全身性骨骼疾病，其特征是骨量减少或（和）骨组织微结构破坏，导致骨强度下降、骨脆性增加，易发生骨折．临床上主要依据骨量来诊断骨质疏松症，