不同手术方法治疗风湿性心瓣膜病

0　引言　我院 1976 - 0 3/ 1998- 10应用闭式二尖瓣分离 ,直视瓣膜成形 ,瓣膜置换 3种手术方法治疗了 412例风湿性心瓣膜病患者 ,取得了一定的手术效果 .1　临床资料　全组 412 (男 16 0 ,女 2 5 2 )例 ;年龄 13～ 6 4岁 ,平均 38.6岁 ;病史 2～ 40 a,平均 15 .8a;NYHA心功能分级 : 级 10 2例 ; 级 2 86例 ; 级 2 4例 ;心胸比例 (C/ T) 0 .5 2～0 .81,平均 0 .6 3± 0 .0 9;合并房颤 138例 ;左房血栓 31例 ;体循环栓塞 8例 .闭式二尖瓣分离术 49例 (11.9% ) ;直视二尖瓣成形术 33例 (8.0 % ) ;瓣膜置换术 330例 (80 .1% ) ,其中二尖瓣置…     

人工心脏瓣膜替换术后瓣周漏外科治疗

人工心脏瓣膜替换术后瓣周漏是一种少见而严重的并发症。本所自 1983年 1月～ 2 0 0 1年 12月行 2 15 3例瓣膜替换术 ,共植入 2 817枚人工瓣膜 ,发生瓣周漏 8例 ,发生率0 .2 8% (8/ 2 817)。另收治 4例外院瓣膜替换术后瓣周漏。报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12例 ,男性 9例 ,女性 3例 ,年龄 33.3± 3岁 (12～ 5 1岁 )。距前次手术 4天～ 7年。 12例患者均有心悸、胸闷、心率增快 ,10例出现症状在前次术后 2周～ 3年 ,2例人工瓣膜替换术后症状无改善 ;8例有咳痰增多、腹胀、双下肢水肿 ,3例原术前合并亚急性感染性心内膜炎(SI…     

改良包瓣术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全31例

原发性下肢深静脉瓣膜功能不全为临床常见病 ,以往采用自体大隐静脉或阔筋膜包瓣术为主要治疗手段 ,但远期疗效不稳定。2 0 0 0年 6月至 2 0 0 2年 8月我们应用改良包瓣术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 31例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组患者共 31例 ,男 1 7例 ,女 1 4例。年龄 39～76岁 ,平均 5 4 .8岁。病程 4个月至 4 0年 ,平均 1 4年。左下肢 1 8例 ,右下肢 1 2例 ,双下肢 1例。本组患者根据慢性静脉疾病的国际临床分级 [1 ]分为 : 级 (下肢浅静脉曲张 ) 5条 ,占1 5 .6 % ; 级 (肢体水肿 ) 8条 ,占 2 1 …     

肝源性溃疡的临床特点（附46例报告）

肝硬化合并消化性溃疡被称为肝源性溃疡(HU) ,其发病率较高 ,为正常人群的 2～ 3倍 [1] 。我院自 1 998年 1月至 2 0 0 1年 3月收治 HU患者 46例 ,现结合文献对其临床特点讨论如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 (HU组 ) 46例系经超声波、生化及内镜等检查诊断为肝硬化合并消化性溃疡患者 ,男 3 8例 ,女 8例 ;年龄 3 6～ 76岁 ,平均 5 2 .5岁 ;平均病程 1 0 .5年 ;肝功能根据 Child- Pugh分级[2 ] :A级 2例 (4.3 % )、B级 2 0例 (43 .5 % )、C级 2 4例(5 2 .2 % )。另选同期经内镜和组织学检查证实为单纯性消化性溃疡 (PU) 5 0…     

重睑成形术100例的临床分析

1997～ 2 0 0 1年 ,笔者行美容重睑术 119例 ,现将其中资料较完整的 10 0例手术体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 10 0例均为双眼 ,女性 90例 ,男性 10例 ;年龄 2 2 .35± 1.0 76岁 (16～ 6 6岁 ) ,其中 18～ 2 8岁 89例(89% )。1.2　术式选择 [1 ] 　双重睑术的手术方法有三类 :切开缝合法、缝线法、埋存缝线法。根据不同年龄、眼睑皮肤、眶脂、内眦赘皮等不同情况选择不同手术方法 :88例行切开缝合法 ,其中单纯切开缝合法 75例 (85 .2 3% ) ,切开去皮法 8例(9.0 9% ) ,切开去脂法 5例 (5 .0 8% ) ;12例做埋存缝线法。1.3　手…     

168例重症心脏瓣膜病手术的麻醉处理

198 7年 6月～ 2 0 0 1年 6月 ,我院共完成了重症瓣膜病手术治疗 1 68例 ,现就麻醉处理报道如下。1　临床资料本组 1 6 8例中 :男 6 2例 ,女 1 0 6例 ;年龄 1 2～ 5 8岁 ,平均 39 5岁 ,单纯二瓣替换术 (ＭＶＲ) 1 0 5例 ,占6 2 5 % ,单纯主动脉瓣替换术 (ＡＶＲ) 9例占 5 % ,双瓣置换术 5 4例 (ＡＭＶＲ)占 32 5 % ,早期死亡 1 4例 ,死亡率 8%。诊断标准[1] :凡具备以下条件之一 ,即定为重症心脏瓣膜病 :ＬＶＥＤＤ≥ 70ｍｍ ,Ｃ/Ｔ (心胸比率 )≥0 70 ,心功能Ⅳ级者 ,再次换瓣手术 ,双瓣替换术 ,感染性心内膜炎 ,小左室 (Ｃ/Ｔ≤ 0 5 ,…     

输卵管绝育术后异位妊娠9例分析

输卵管绝育术因其安全、可靠而为主要节育方法之一。通常绝育术有效率高 ,失败率低(1 5 %～ 1 7 1 % ) [1] 。国内 7省市综合资料报道失败率为 0 2 4%～ 0 5 8% [2 ] 。绝育术后发生的妊娠多为异位妊娠 (5 %～ 90 % ) ,并以输卵管妊娠最为多见[3] 。本文对输卵管绝育术后异位妊娠 9例进行分析。1　临床资料1 1　本院自 1 995年 4月～ 1 999年 1 2月共收治异位妊娠 1 2 7例 ,其中绝育术后发生异位妊娠 9例 ,占 7 0 8%。年龄 :2 6～ 42岁 ,平均34 6岁 ;孕产次 2～ 5次 ,平均 3 3次。1 2　异位妊娠发生年限及类型　绝育 5年内发生异位妊娠…     

不同血液净化治疗心脏手术后急性肾功能衰竭的疗效

急性肾功能衰竭是体外循环心脏手术后的严重并发症 ,一旦发生 ,其死亡率高达 4 5 %～ 10 0 % [1 ] ,血液净化治疗是救治此类患者的有效手段。 1997年 1月～ 2 0 0 1年 12月笔者为18例体外循环心脏手术后急性肾功能衰竭患者进行了血液净化治疗 ,取得较好效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　全组 18例中 ,男性 13例 ,女性 5例 ,年龄4 1.6 3± 2 9.18岁 (8个月～ 78岁 )。风湿性心瓣膜病行瓣膜置换术 8例 ,冠状动脉粥样硬化性心脏病行冠状动脉旁路移植术 3例 ,复杂先天性心脏病 (大动脉转位、法乐氏四联症、主动脉缩窄 )纠治术 4例 ,终…     

老年急性颅脑损伤120例临床分析

老年急性颅脑损伤的发病率占年龄组总数的 8%～ 15 % [1] 。我院神经外科自 1986～ 1996年间收治老年急性颅脑损伤患者 12 0例 ,现分析如下。1　临床资料男性 10 0例 ,女性 2 0例 ,6 0～ 70岁 95例 ,71～ 75岁 13例 ,76～ 80岁 6例 ,81岁以上 6例 ,平均年龄 6 8 1岁。受伤机理 :摔伤 79例 ,坠落物砸伤 2 3例 ,车祸 11例 ,其它 7例。ＧＣＳ计分 :13～ 15分 (轻度 ) 2 8例 ,8～ 12分 (中度 ) 2 5例 ,6～ 8分 (重度 ) 4 2例 ,3～5分 (极度 ) 2 5例。临床诊断 :脑震荡8例 ,单纯挫伤 37例 ,颅内血肿 75例 ,硬膜下血肿 5 0例 ,合并脑内血肿 2 5例…     

二尖瓣脱垂102例分析

自超声心动检查在临床上广泛使用以来 ,二尖瓣脱垂的发现率逐步提高 ,已成为临床上常见的瓣膜病变之一 ,其临床表现及预后呈现多样性。现将我院 1996— 2 0 0 0年 ,经ＨＢ10 0 0型超声诊断仪 ,诊断的 10 2例二尖瓣脱垂分析如下。1　临床资料1.1.　一般资料　 10 2例中男 33例 ,女 6 9例 ,男 :女 =1:2 ,年龄 :<9岁 ,4例 ,占 4 % ;10～ (岁 ) 2例 ,占 2 % ;18～ (岁 ) 2 5例 ,占 2 5 % ;30～ (岁 ) 38例 ,占 37% ;4 0～ (岁 ) 2 5例 ,占 2 4 % ;5 0～ (岁 ) 5例 ,占 5 % ;6 0岁以上 2例 ,占 2 %。1.2.　就诊时主诉　头昏乏力 8% ;心悸胸痛 6 4…     

Nd:YAG激光行包皮环切及术后处理

为革新包皮环切术 ,我们自行设计制作了“包皮环切固定器”及背带式弹力裤头 ,1997年以前对110 0例的临床研究 ,效果满意[1] 。 1997年以来又应用Ｎｄ :ＹＡＧ激光代替手术刀行包皮环切术 2 0 0例 ,经临床观察 ,效果更好 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料本组 2 0 0例 ,年龄 8～ 4 5岁 ,平均 2 1岁。其中14岁以下 80例 (4 0 % ) ,15～ 2 5岁 78例 (39% ) ,2 5岁以上 4 2例 (2 1% ) ,包皮过长者 172例 (86% ) ,包茎 2 8例 (14% )。合并尖锐湿疣 13例。1.2　方法仰卧 ,阴茎根部阻滞麻醉。包皮上翻 ,包茎者先扩张包皮口 ,根据龟头大小…     

瓣膜置换同期行冠状动脉旁路移植术18例总结

瓣膜病变合并冠状动脉病变患者约占瓣膜病变手术人群的10%～15%[1]。在对此类患者行瓣膜置换时需同期行冠状动脉旁路移植术,纠正血流动力学异常同时行缺血心肌再血管化,才有利于心功能的恢复,提高手术疗效,避免再次手术。从2002年至2008年间,我们手术治疗此类患者18例,术后死亡1例,生存患者心绞痛症状消失,心功能明显改善,随诊远期疗效良好,现报告如下。1资料和方法1.1病例资料自2002年至2008年,笔者完成瓣膜置换合并冠状动脉旁路移植术共18例,男11例,女7例,年龄38岁～76岁,体重46kg～82kg,心功能(NYHA)Ⅱ级2例,Ⅲ级13例,Ⅳ级3例。全组术前有心绞痛症状11例,16例患者因有心绞痛或年龄超过50岁行冠脉造影示发现冠状动脉狭窄。超声心动图示二尖瓣病变7例,主动脉病变9例,联合瓣膜病变2例,左室EF值47%～63%。冠脉病变单支9例,二支病变8例,三支病变1例。1.2手术方法均在全麻、中低温体外循环下进行手术,建立体外循环后阻断心脏并灌注停跳液,先作旁路的远端吻合口,完成后再依次行二尖瓣或并主动脉瓣置换,三尖瓣成形,缝合心脏切口,开放升主动脉,心脏排气,心脏复跳后阻断升主动脉侧壁,作旁...     

瓣膜置换同期行冠状动脉旁路移植术18例总结

瓣膜病变合并冠状动脉病变患者约占瓣膜病变手术人群的10%～15%[1]。在对此类患者行瓣膜置换时需同期行冠状动脉旁路移植术,纠正血流动力学异常同时行缺血心肌再血管化,才有利于心功能的恢复,提高手术疗效,避免再次手术。从2002年至2008年间,我们手术治疗此类患者18例,术后死亡1例,生存患者心绞痛症状消失,心功能明显改善,随诊远期疗效良好,现报告如下。1资料和方法1.1病例资料自2002年至2008年,笔者完成瓣膜置换合并冠状动脉旁路移植术共18例,男11例,女7例,年龄38岁～76岁,体重46kg～82kg,心功能(NYHA)Ⅱ级2例,Ⅲ级13例,Ⅳ级3例。全组术前有心绞痛症状11例,16例患者因有心绞痛或年龄超过50岁行冠脉造影示发现冠状动脉狭窄。超声心动图示二尖瓣病变7例,主动脉病变9例,联合瓣膜病变2例,左室EF值47%～63%。冠脉病变单支9例,二支病变8例,三支病变1例。1.2手术方法均在全麻、中低温体外循环下进行手术,建立体外循环后阻断心脏并灌注停跳液,先作旁路的远端吻合口,完成后再依次行二尖瓣或并主动脉瓣置换,三尖瓣成形,缝合心脏切口,开放升主动脉,心脏排气,心脏复跳后阻断升主动脉侧壁,作旁...     

中老年糖尿病并发肺部疾病68例临床分析

糖尿病在当今世界上已属常见病 ,多发病 ,糖尿病并发肺部疾病的也非罕见 ,为了对此类病人有所了解 ,现将我院于 1995年至 2 0 0 0年收治的 36 0例老年 2型糖尿病患者中的合并肺部疾病的 6 8例临床资料总结报告如下。1　临床资料6 8例中男 38例 ,女 30例 ,年龄 5 0～ 80岁 ,中位年龄 6 0岁。入院时第 1次空腹血糖为 9 0～ 2 8 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,平均为13 6ｍｍｏｌ/Ｌ。糖尿病诊断按 1985年ＷＨＯ诊断标准[1] 。所有病例均为 2型糖尿病 ,并发肺部疾病的诊断例数及百分比 :合并急性支气管炎 12例 ( 17 7% ) ,支气管肺炎 14例( 2 0 6 % ) ,慢性支…     

溃疡病大出血76例诊治体会

上消化道出血是溃疡病最常见的并发症 ,溃疡病大出血占上消化道出血的 5 0 % [1 ] ,2 0 %～ 30 %的溃疡病患者曾有出血史 [1 ]。溃疡病大出血患者 ,如全身条件许可 ,应采取手术治疗。我院 1970～ 2 0 0 0年手术治疗溃疡病大出血 76例 ,疗效较好 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 76例中男性 6 0例 (78.95 % ) ,女性 16例(2 1.0 5 % )。年龄最小 2 0岁 ,最大 6 5岁 ,6 0岁以下者 6 8例(89.47% ) ,6 0岁以上者 8例 (10 .5 3% )。 76例均以便血、呕血、面色苍白、虚汗、头晕、血红蛋白下降为主要临床表现。76例患者大都有溃疡病史 ,…     

肩关节周围痛点注射当归液治疗肩周炎68例

肩关节周围炎简称肩周炎 ,亦称冻结肩或 5 0肩 ,是中老年人常见疾病 ,占 40岁以上人群 2 0 .6 % [1] 。 1999年 1月～ 12月采用 10 %当归注射液及少量 (5ｍｇ)地塞米松作肩关节周围痛点注射治疗肩周炎 6 8例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 8例 (男 2 3例 ,女 45例 ) ,年龄 40～70岁 (5 0岁以下 6例 ,5 1～ 6 0岁 47例 ,6 1～ 74岁 15例 ) ;病程6ｄ～ 2年 ,平均 1.2月。 6 8例中左肩 36例 ,右肩 2 9例 ,双肩3例 ;有外伤史 13例 ,慢性劳损 38例 ,合并风湿性关节炎 2例 ,伴有颈椎病 7例 ,原因不明 8例。按病情轻重…     

二尖瓣置换术189例体会

二尖瓣是风湿性心脏病中最常受侵害的瓣膜 ,在我国尤为常见 ,如何提高手术成功率 ,降低围术期死亡率 ,防治术后并发症 ,是医务工作者所面临的重要课题之一[1～ 5] 。 1 995年6月～ 2 0 0 1年 1 2月 ,作者采用改良的浅低温、深度血液稀释下行二尖瓣置换术 1 89例 ,术后临床疗效观察及 0 .5～ 5a随访 ,证实该方法可靠、实用、有效 ,符合心脏外科的发展方向。现总结报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 89例患者中 ,男性 1 1 3例 ,女性 76例 ;年龄 1 3～ 58岁 , x±s为 (38.6± 8.3)岁。其中 ,风湿性心脏病1 77例 ,先天性心脏病 8例 ,瓣膜…     

肺结核合并咯血50例原因分析

肺结核合并咯血发病率高 ,病情复杂。本文收集了 1998～ 1999年间在本院肺科门诊诊治的肺结核合并咯血患者 5 0例 ,现就其发病情况及病因 ,进行回顾性的临床分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 0例肺结核合并咯血患者中 ,男 2 6例 ,女 2 4例 ,年龄在 2 0～ 6 9岁 4 0例 ,70岁以上10例 ,有吸烟史 2 0例 ,无吸烟史 30例。咯血以 2 4ｈ累计咯血量计算[1] ,少量咯血 (<10 0ｍｌ) 30例 ,中等量(10 0～ 5 0 0ｍｌ) 15例 ,大咯血 (>5 0 0ｍｌ) 5例。肺结核病史 10年以上 10例 ,1～ 10年 4 0例。复治肺结核病人35例 ,初治肺结核病人 15例。咯血…     

射频消融房室结慢径术后复发的临床分析

射频消融 (RFCA)房室结慢径是治疗房室结折返性心动过速的首选方法[1 ] ,消融慢径具有高的成功率 ,安全性及低的传导阻滞并发症 ,但是术后仍有部分患者心动过速复发 ,复发率约 3 %～ 1 0 % [2 ] 。我们对我科 1 995年 2月～ 2 0 0 2年 3月进行RFCA术的 1 4 5例AVNRT中复发病例进行分析 ,探讨影响房室结慢径消融术后复发的主要因素。1　资料和方法1 .1　一般资料我科 1 995年 2月～ 2 0 0 2年 3月行RFCA术的1 4 5例患者 ,其中男 76例 ,女 69例 ,年龄 9～ 79岁 ,有心动过速病史 0 .2～ 2 5(8± 5)年 ,心动过速频率1 4 0～ 2 30 (1 82±…     

腹部手术后脑梗死16例临床分析

1　临床资料　 1一般资料　腹部手术后并发脑栓塞 (CE)患者 16 (男 9,女 7)例 ,年龄 4 2～ 80 (平均 6 4 .3)岁 .其中≥ 6 0岁12人 ,占 75 % .经术前检查证实 :7例心脏瓣膜 (CVD)患者 5例合并心房纤颤 (AF) ,非心房纤颤 (NVAF) 8例 ,主动脉弓粥样硬化 (AAA) 1例 .确诊时间≤ 2 4 h3例 ,2 4～ 4 8h7例 ,≥4 8h 6例 ,平均确诊时间为 38.3h.2诊断标准　本组病例均符合中华神经科学会《各类脑血管疾病诊断要点》中关于CE的诊断标准 [1 ] :突然起病 ,局灶性神经功能障碍迅速达高峰 ;有栓子来源 ,经心脏查体、心电图、超声心动图和 X线片等…