医学生内科临床思维培养改革实践与思考

目的　探讨临床教学综合改革对医学生内科临床思维能力培养的成效。方法　对内科轮转实习的44名临床医学专业实习医师实施本科生导师制和基于团队的学习（team-based learning,TBL）,并通过强化电子病历与手写病历相结合,引入形成性评价工具等一系列配套改革措施,全方位、多维度培养医学生内科临床思维能力。对实验组和对照组出科理论考试、病历书写竞赛成绩进行统计评价,并通过自行设计的本科生导师和实习医师调查问卷,综合评价改革成效。采用SPSS 17.0 统计软件进行t检验。结果　实验组实习医师内科理论考试成绩和病历书写评阅成绩优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）。问卷调查显示实验组师生充分肯定了临床教学综合改革对实习医师内科临床思维能力培训的积极成效。结论　在内科系统实施的本科生导师制与TBL相结合的临床教学综合改革对提高实习医师临床思维能力培养质量有积极成效。     

电子病历在学生临床实习中的作用及出现的问题探讨

电子病历为医院信息化发展的必然产物,大大的提高了临床工作效率,它在为临床实习提供快捷便利的学习和应用途径的同时,也给临床实习带来了诸多负面影响。如模板选择使用不当,导致大量病历内容雷同,逻辑思维和综合判断受限,独立分析问题的能力减弱等。在医院信息化的背景下,强化病历质量意识教育,重视病历书写培训考核,规范三级查房,通过医疗实践增强临床思维能力,对提高实习及教学质量有很大帮助。     

临床教学医院神经病学循证医学教学效果研究分析

目的：在临床教学医院,以神经病学实践教学为试点,对本专业实习的本科生、研究生采用以问题为中心的循证医学教育模式,进行教学效果研究分析。方法：选取2007年-2009年进入泰山医学院附属医院神经内科临床实习的40名本科生和20名研究生,通过理论考试成绩、病历书写和病例分析能力等方面进行研究,采用SPSS 12.0软件对数据进行分析。结果：在理论考试成绩方面,本科生组、研究生组的实验组分别与其对照组相比,无显著性差异（P〉0.05）;在病历书写、病例分析能力方面,本科生组、研究生组的实验组分别与其对照组相比,均明显提高（P〈0.01）;并且研究生实验组与本科生组相比,也有显著性差异（P〈0.05）。结论：循证医学教育模式可增强本科生、研究生临床实践能力,研究生的教学效果优于本科生。     

临床医学本科生实习导师制的实施现状分析

目的分析临床医学本科生实习指导教师制的实施现状,提出改进建议。方法选择在本校一院临床医学院实习的临床医学本科生和遴选为实习生指导教师的带教医师进行问卷调查和分析,研究本制度的可行性和有效性。同时,采用客观结构化临床考试（Objective structured clinical examination, OSCE）评价实践效果。结果74.3％的学生和75．5％的带教医师认为有必要实施本科生实习导师制,73．2％的学生认为导师制能“更好地培养临床能力”,67．9％的带教医师认为通过带教能“对医学基本知识温故而知新”。通过1年的实践,学生OSCE考试成绩有所提高。结论本科生实习导师制在临床实践中效果良好,但需进一步完善前期的准备工作和相关的体制建设。     

护理本科生在临床实习中常见的心理问题及对策

目的分析护理本科生在临床实习中呈现出的共性心理问题,给予相应的应对措施,为临床带教老师在带教护理本科的实习同学提供一个指导方向。方法回顾分析近几年来我院接收的护理本科实习同学在实习中所存在的共性心理问题。结果所有的护理本科生在临床实习中存在的心理问题对她们在实习生涯有着不良影响。结论为使她们能够顺利完成临床实习,适时地给予针对性的心理指导是非常必要的。     

电子病历在眼科临床教学中的应用

电子病历在临床上被越来越广泛地应用,尽管提高了临床工作效率,但在对学生临床诊断思维和独立分析能力的培养上却存在着一定的影响.通过分析某医学院校的临床教学实践,剖析电子病历在眼科临床教学中应用的影响,提出了实习教学医院如何积极有效应对的相关建议.     

实习前培训对五年制本科生外科实习效果影响的对比研究

目的 回顾性研究实习前培训对五年制本科生外科实习效果的影响,为提高临床教学水平提供依据.方法 以哈尔滨医科大学第二临床医学院2003-2006级4个年级共712名五年制本科生为研究对象,其中2003、2004级350名(对照组)学生未进行实习前培训,2005、2006级362名(培训组)学生进行了实习前临床基本技能、实习规程、纪律以及注意事项的培训,将平时纪律表现、出科理论考核、临床技能考核、临床思维考核以及病历书写基本功分别以不同的权重统计,综合得出出科成绩,通过对成绩进行汇总分析,对实习效果进行对比评价.结果 两组学生除了在出科理论考核以及病历书写基本功方面没有显著性差异外,培训组学生在其他3项中均优于对照组,尤其临床思维考核和临床技能考核方面差异显著.结论 实习前培训可以起到正确的引导作用,有利于培养医学生正确的临床思维,全面提高实习效果.     

护理本科生临床实习质量多主体评价的实践

目的:通过完善与建立护理本科生临床实习质量多主体评价,促进临床护理教学质量的持续改进和提高。方法:制订护理本科生临床实习质量多主体评价,在2007级护理本科生临床护理教学中使用新的评价表。结果:护生对临床教学工作满意度提高,对自身的职业道德、职业态度、社会适应能力更加重视。结论:多主体的临床实习质量评价弥补了既往评价的不足,在护理本科生临床实习中,起到反馈、调节、发挥积极导向作用,从而提高临床教学质量。     

麻醉学本科实践能力培养体系研究

通过麻醉学系学生早期接触临床,将实验课、临床见习与实习统筹安排,建立临床实习规范与标准化的麻醉实施流程,深化麻醉学与临床综合知识相结合,建立麻醉学电子资料室,改进临床实习考核办法,以探索真正有效的麻醉学本科生实践能力培养体系。     

电子病历在临床教学中的影响

电子病历在临床上的应用提高了病历书写质量和医师的工作效率,但对培养医学生的临床工作责任心、诊断思维和独立分析能力上却存在一些不足。通过对新疆维吾尔自治区人民医院的临床教学实践的分析,阐述电子病历在临床教学应用过程中出现的问题和存在的缺陷。指导临床教学医院更好地发挥电子病历所带来的便利,以提高临床教学质量。     

电子病历系统对临床医学生实习的影响及对策

电子病历系统由于其强大的数据库功能及模板功能,便于初入临床的学生熟悉和掌握,可以及早进入临床工作角色,规范临床实践活动,提高自我学习能力;但却容易使学生淡化责任感意识,忽视临床基本功及临床思维的训练。需要通过强化实习生责任意识教育,完善或升级电子病历系统,强化手书病历训练以及调整考核重点等措施保证医疗安全及实习质量。     

高等护理教育临床实习基地建设的探讨

目的：探讨我国高等护理教育临床实习基地存在的问题,方法：对护理本科生临床实习基地存在的问题进行分析,为护理本科生临床实习教学提供指导依据。结果：实习基地数量不足、管理不规范;临床教学重视不够;方法落后;临床后期教学的研究相对比较滞后以及未建立科学的临床带教评价系统。结论：加强护理本科生临床实习教学,注重临床实习基地建设,有利于全面提高实习教学质量。     

电子病历与中医毕业实习生病案书写问题刍议

随着电子病历（EMR,Electronic Medical Record）的广泛应用,对毕业实习过程中的学生病历书写、实习生的带教和管理提出了新的挑战,如何进行教学、有效管理、质量控制、保持中医药特色,需要医生给予更多的关注和科学指导。电子病历一方面方便了患者就医,另一方面也减轻了医务工作者包括实习生的工作负荷。提高实习医师病历书写质量是全面提高医院实习质量的一个重要环节,医院和学校应该更加注重对实习生实践技能的考核,可以适当进行实习医生病历书写的考核等相应措施来加强对实习生EMR书写的监督和检查,尽快出台相应的EMR政策和措施。     

门诊电子病历系统在医院中的应用

随着《电子病历系统功能规范》和《电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准》等规范的发布,越来越多的医院使用了电子病历系统,但大部分医院只局限于使用住院电子病历,门诊电子病历还在沿用手写的传统模式。基于门诊电子病历系统在某三甲医院上线的过程为背景,介绍了门诊电子病历特点,以及门诊电子病历帮助门诊医生解决的模板病历书写等一些实际问题。最后对新一代门诊电子病历系统提出一些新颖的病历自动形成等功能点,门诊电子病历的应用需要尽量符合门诊医生思维习惯,贴近门诊医生看诊过程,起到对门诊医生的辅助指导作用,为门诊电子病历系统的建设和应用提供指导。     

提高本科生在临床实习带教中的实践与分析

目的:通过实验分析如何提升本科生在临床实习带教中的实践能力.方法:选取2014年1月至2016年1月来该院进行实习的本科生共200人作为实验研究对象,采用随机数字分配法将实习生分为实验组和对照组,每组100人,实验组本科生实习过程中运用规范化临床带教方案,对照组实习生按照传统实习过程实习,实习结束后比较两组实习生各项成绩.结果:实验组实习生成绩均优于对照组(P＜0.05).结论:在本科生临床实习过程中优化实习带教方案,能够有效提升实习生成绩,为临床机构创造更高水平医疗队伍,具有推广应用价值.     

本科生临床实习导师制建设及其在临床专业人才培养中的作用

根据大学要求,上海中医药大学附属普陀医院实施了本科生临床实习导师制,制定了本科生临床实习导师制建设实施路线,具体设计实施主要点,报告实施结果并进行分析,说明实施本科生临床实习导师制在临床专业人才培养中具有积极作用。     

广东省东莞市二级以上公立医院电子病历使用现状及对策

通过对东莞市二级及以上公立医院电子病历的使用现状进行分析,探讨其中存在的问题,如对电子病历的认识不足,电子病历的系统有待深入开发、电子病历的安全等。医院只有转变观念,加大对电子病历的支持、开发与推广,完善安全保护措施才能更好地提升电子病历的使用水平,提升医院的核心竞争力。     

不同层次护生临床实习前自我评估的因子分析

分析不同层次护生临床实习前自我评估情况,为下一步护生临床实习规划的制定作准备.方法 运用自行设计的调查问卷和因子分析法对不同层次护生的自身能力和工作态度进行分析.结果 本科生的学习自我管理和沟通能力方面与专科生相比无统计学意义(P>0.01).科研意识方面本科生明显高于专科生(P<0.01).专科生的知识探索态度则明显高于本科生(P<0.01).另外本科生的工作态度显著高于专科生(P<0.01).结论 不同层次护生在临床实习前自身的能力和工作态度的准备上有相近之处,也存在差别.为此,在制定下一步实习规划过程中,应根据调查结果给予护生相应指导.     

浅谈对中医本科生实习的指导

临床实习是中医专业学生在校学习的重要环节,是由学生向医生过渡的关键性实践阶段.在临床实习阶段,主要培养的是学生的临床综合思维能力和临床技能.为确保中医本科生的实习效果,有必要对其进行实习指导.     

实习前期外科基本技能强化训练对医学生外科实践能力的影响

目的:探讨对医学本科生进行实习前期外科基本技能强化训练的重要性及其与医学生外科实践技能的影响关系.方法:对我校临床医学专业本科生在通过正常外科总论学习后,进行临床基本技能实验课之外,于进入临床实习前再集中时间进行为期二个月的外科基本技能强化训练.通过对强化训练前、后的项目操作考核和收集的各临床教学医院对实习生的反馈信息等方面进行对比分析,综合评价本教学模式效果.结果:外科基本技能强化训练后,学生的外科病历书写和分析外科病案的能力、外科无菌"四项"操作、外科基本操作和外科急救技术要领的掌握等基本技能与强化训练前相比较有明显提高.本教学模式的实施使学生在实习前能真正掌握外科学的基本规律和基本技能,外科基本诊疗操作技术更加熟练规范,临床实践中灵活应用专业知识的能力增强,显著缩短了学生进入临床实习后的适应期、能尽快进入实习角色;实习质量显著提高.结论:应用本教学模式能真正提高医学生临床思维能力和实践技能,体现了"实际、实用、实践、实效"的医学教学原则,是新形势下提高外科学教学质量的有效途径.