无骨折脱位颈椎外伤合并颈脊髓损伤的MRI表现及其临床意义

目的：了解无骨折脱位颈椎外伤合并颈脊髓损伤的磁共振（ＭＲＩ）表现及其临床意义。方法：自１９９０年１月～１９９５年１２月共治疗该病患者共１１６例。入院时均行颈椎Ｘ线及ＭＲＩ检查。对ＭＲＩ表现及与治疗的关系,预后的判断,进行了分析。结果：本组病例Ｘ线及ＭＲＩ检查均未见颈椎骨折及脱位。４９例有发育性颈椎管狭窄,３８例有颈椎Ｏ－ＰＬＬ,３７例有颈椎黄韧带增生、肥厚或骨化,２３例颈椎间盘退变突出及椎体后缘增     

无骨折脱位型颈髓损伤的核磁共振成像诊断

对２０例无骨折脱位型颈髓损伤的ＭＲＩ检查结果做分析，将无骨折脱位颈髓损伤分为不伴有颈椎疾病组和伴有颈椎疾病组。两组在年龄、致伤原因、ＭＲＩ图像、治疗方法及治疗效果上存在着差异。ＭＲＩ是诊断无骨折型颈髓损伤的一种有效检查手段，并有助于制订外科治疗计划和预后判断。     

急性无骨折脱位型颈脊髓损伤的治疗

急性无骨折脱位型颈脊髓损伤的治疗毛方敏１池永龙１徐华梓１林焱１急性颈脊髓损伤常发生在颈椎骨折脱位之后，但不伴有颈椎骨折脱位的颈脊髓损伤在临床上也非少见。我院１９９１年１月至１９９７年７月手术治疗无骨折脱位的颈脊髓损伤１９例，占同期颈椎损伤患者的１３．...     

成人外伤性无骨折脱位型脊髓损伤的MRI研究（附50例分析）

成人外伤性无骨折脱位型脊髓损伤的ＭＲＩ研究（附５０例分析）李进德，孙进，姚翰无骨折脱位型脊髓损伤（ＳＣＩＷＯＲＡ）多见于儿童［１～５］，这是由于儿童脊柱生理发育特点所决定的。近年来，由于ＭＲ机器的临床应用，发生在成年人中的ＳＣＩＷＯＲＡ逐渐增加，其发...     

无骨折脱位的急性颈脊髓损伤与颈椎管狭窄

无骨折脱位的急性颈脊髓损伤与颈椎管狭窄章银灿头颈部创伤所致的颈椎骨折脱位伴脊髓损伤较常见，而Ｘ线摄片未见骨折脱位的颈脊髓受损亦非少见。自国内１９８７年党耕町等报道以来，我们重视了这种损伤。我院自１９８７年６月～１９９３年１０月，共急诊收治颈部创伤６１...     

无骨折脱位型预髓损伤的核磁共振成像诊断

对２０例无骨折脱位型颈髓损伤的ＭＲＩ检查结果做分析，将无骨脱位预髓损伤分为不伴有颈椎疾病组和伴有颈柱疾病组。两组在年龄，致伤原因，ＭＲＩ图像、治疗方法及效果上存在着差异，ＭＲＩ是诊断无骨折型颈髓损伤的一种有效检查手段，并有助于制订外科治疗计划和预后判断。     

颈椎管狭窄外伤后不全瘫的手术治疗

颈椎管狭窄患者伤前可有可无明显自觉症状,外伤后（包括轻度外伤,Ｘ光片无骨折或脱位）可出现严重脊髓神经症状或不全瘫。既往对此类患者多采用保守治疗,疗效较差。１９９５年１０月至１９９８年１月我们对６例颈椎管狭窄外伤后,经Ｘ线检查无骨折脱位的高位不全瘫患者...     

无骨折脱位型颈髓损伤（附17例报告）

１７例无骨折脱位型颈髓损伤患者均为颈椎过伸性损伤，Ｘ线片示颈椎无骨折，脱位。受伤前患有颈椎病６例，强直性脊柱炎２例，１７例中１２例行脊髓造影，ＣＴ检查，４例椎间盘突退变，３例后纵韧带骨化，１例椎体后缘骨刺，３例存在发育性椎管狭窄，２例ＭＲＩ检查可见脊髓病理改变，发现伤前存在发育性或退行或性颈椎管狭窄者，虽受伤外力轻，但脊髓损伤重，脊髓功能也恢复差。     

颈椎病与急性颈脊髓损伤

从１９８０年１０月至１９９４年１月我们收治４１例无颈椎骨折脱位的急性颈脊髓损伤，同时在Ｘ线、ＣＴ及ＭＲＩ皆有颈椎病的改变。分两组治疗方法比较，手术组皆在颅骨牵引下进行颈椎前路减压、钩椎关节增生部刮除、取自体髂骨或异体骨作椎间植骨融合术，非手术组行颅骨牵引、脱水、皮质激素、神经营养药物、中药及激光血疗，以及早期康复脊髓功能。随访１－９年４个月，平均５年１个月。手术组优１４例、显效４例、差３例。非手术     

颈椎侧块钢板内固定术治疗颈椎骨折脱位

目的：颈椎侧块钢板在颈椎骨折脱位内固定治疗中的作用。方法：颈椎骨折脱位的患者先行颅骨牵引且均不复位，采用切开复位颈椎后路侧块钢板内固定，根据颈椎侧块进钉点的不同采用相应的钢板及螺钉固定。结果：本组8例，随访10个月3年，植骨处已达骨性愈合，复位良好，内固定无松动断裂。结论：颈椎侧块钢板在颈椎骨折脱位治疗中其固定可靠，操作简单副损伤小。     

急性无骨折脱位型颈髓损伤的诊断与治疗

目的 探讨急性无骨折脱位型颈髓损伤的诊断及手术治疗方法。方法：对１３例接受手术治疗的患者行ＭＲＩ、体感诱发电位（ＳＥＰ）和运动诱发电位（ＭＥＰ）检查。１３例均采用颈髓前减压和植骨融合术治疗。结果 １３例患者ＭＲＩ检查均发现有颈椎间盘突出压迫脊髓及相应节段脊髓损伤征象,双上肢各神经的ＳＥＰ和ＭＥＰ均能引出。术后随访５个月￣２年６个月,１３例均有不同程度恢复。结论 无骨折脱位型颈髓损伤主要为过伸急性外     

5例“幸运型”下颈椎损伤牵引复位成功

我院于１９８４年到１９９７年诊治的３１例颈椎骨折脱位病例中,其中有５例虽经Ｘ片所示,颈椎骨折伴严重脱位,但并没有脊髓损伤体征,仅有颈部疼痛,活动受限。这５例“幸运型”下颈椎损伤,经颅骨牵引复位均成功,恢复良好,报道如下。临床资料一、一般资料本组５例中...     

单开门治疗无骨折脱位的颈髓损伤

无骨折脱位的脊髓损伤 (Ｓｐｉｎａｌｃｏｒｄｉｎｊｕｒｙｗｉｔｈｏｕｔｒａ -ｄｉｏｇｒａｐｈｉｃａｂｎｏｒｍａｌｉｔｅｉｓ,ＳＣＩＷＯＲＡ)或称为外伤性无骨折脱位型脊髓损伤系指外伤后有脊髓损伤的临床表现 ,但放射影像检查未发现骨折或脱位 ,按发生部位分为颈椎、胸椎、腰椎 ,以颈椎常见 ,一般认为 8岁以下儿童及 5 0岁以上中老年人多见 ,本组均为中老年人颈髓损伤。我科 1991年 12月到 1999年 7月 ,共收治颈髓损伤 39例 ,ＳＣＩＷＯＲＡ 12例 ,占 31% ,12例均有不同程度的椎管狭窄及退行变 ,经单开门椎板扩大成形治疗获得良好效…     

Halo-Vest架治疗颈椎骨折及脱位

目的探讨Halo—Vest架对急诊外伤所造成的颈椎骨折及脱位的治疗价值。方法自2001年至2003年4月，我科对12例急诊颈椎骨折及脱位患者采用Halo—Vest架复位固定治疗，其中寰枢椎脱位4例，C3～6椎体骨折6例，C4-5椎体骨折伴脱位1例，C5～6椎体骨折伴脱位1例，18例患者中6例无神经压迫症状，3例有轻度神经压迫症状，3例为不全瘫，无全瘫病例。结果经4～28个月，平均19个月的随访，12例患者达完全治愈，总有效率100％。结论Halo-Vest架解决了患者行颅骨牵引长期卧床的痛苦，对急诊外伤所造成的颈椎骨折及脱位是一种简便、可靠的治疗方法。     

脊髓型颈椎病术后颈椎间盘突出自行消失的原因探讨

目的：了解脊髓型颈椎病颈椎管扩大成型术后，颈椎间盘突出自行消失的原因并由此提出脊髓型颈椎病新的致病学说。方法：自１９９４年６月～１９９８年５月对脊髓型颈椎病行后路单开门椎管扩大成型术患者行临床及ＭＲＩ检查。结果：８例患者，术后４～１３个月，平均５．８个月复查时，颈椎ＭＲＩ检查发现，其术前ＭＲＩ显示的颈椎间盘突出影像消失，相应部位硬膜、脊髓无压迫。结论：（１）颈椎间盘退变突出后，出现颈椎节段性不稳定，刺激突出间盘周围组织，产生炎症性反应；（２）颈椎间盘突出、颈椎退变或颈椎管狭窄，致硬膜外腔压力增高，导致硬膜外静脉回流障碍，出现硬膜外静脉瘀滞、怒张。上述为脊髓型颈椎病发病的又一可能因素     

颈椎前路手术在下颈椎骨折脱位治疗中的应用

目的探讨颈椎前路手术在下颈椎骨折脱位伴脊髓损伤治疗中的作用。方法12例下颈椎骨折脱位伴脊髓损伤患者全部在全麻下行颈椎前路复位、减压、自体髂骨移植及颈椎前路钢板内固定手术。结果12例患者全部得到随访。随访时间：6个月～4年,平均2年8个月。Frankel分级疗效评定较术前平均提高1．6级。摄片随访显示：颈椎脱位全部复位,颈椎序列正常,植骨全部呈骨性愈合,重建椎体高度及颈椎生理曲度无丢失。结论颈椎前路手术治疗下颈椎骨折脱位伴脊髓损伤具有复位简单,减压彻底,固定坚强,利于脊髓功能恢复及早期功能锻炼。     

AXIS颈椎侧块钢板固定在下颈椎骨折脱位的临床应用

目的 应用AXIS颈椎侧块钢板固定治疗下颈椎骨折脱位,观察固定和近期疗效。方法 对10例下颈椎骨折脱位采用AXIS颈椎侧块钢板进行后路固定、植骨融合。结果 全部病例得到随访,平均随访时间1年,骨折脱位达解剖复位,植骨区平均6个月达骨性融合,所有患者术中未出现内固定相关的并发症,术后无螺钉松动、断裂。结论 颈椎后路侧块固定技术丰富了下颈椎损伤的治疗手段,只要严格规范操作,该技术具有安全方便、固定牢靠、植骨融合率高,是重建下颈椎稳定良好的内因定方法。     

手术治疗陈旧性下颈椎骨折脱位

目的探讨陈旧性下颈椎骨折脱位的手术治疗疗效。方法29例陈旧性下颈椎骨折脱位伴不同程度神经功能损伤患者，采用颈前路减压、植骨、内固定术。结果29例患者均获随访，时间18～24个月。6个月后植骨融合率100％，颈椎稳定，保持了椎间高度和颈椎生理曲度。术前、术后脊髓功能Frankei分级情况，除2例FrankeiC级患者术前检查MRI提示脊髓有软化灶，无明显神经功能恢复，其余均有不同程度的恢复。术后脊髓神经功能Frankei分级变化为：术前B级1例恢复至C级；C级7例，恢复至D级5例，2例无明显变化；D级18例，术后恢复至D级5例，E级13例；3例FrankeiE级颈肩酸痛不适患者术后症状消失。结论陈旧性下颈椎骨折脱位经前路减压植骨内固定，融合率高，神经功能有不同程度恢复，颈椎生理血度恢复良好，远期疗效满意。     

急性外伤性无骨折脱位型颈脊髓损伤的神经电图表现

为了探讨神经电图对判断急性外伤性无骨折脱位型颈脊髓损伤程度和预后的临床意义，对１９９７年９月～１０月收治的４例急性外伤性无骨折脱位型颈脊髓损伤患者作了上肢的神经电图和体感诱发电位（ＳＥＰ）检测。随访４个月～５个月。结果证实，双上肢腋神经、肌皮神经、尺神经、桡神经及正中神经的ＳＥＰ和运动诱发电位（ＭＥＰ）都能引出。认为，连续检测ＳＥＰ和ＭＥＰ，对颈脊髓损伤的程度和预后可提供有价值的参考数据     

肛管直肠恶性黑色素瘤33例

作者报告了１９６６年～１９９４年本院收治的经病理检查证实的肛管直肠恶性黑色素瘤（ＡＲ－ＭＭ）３３例，并对ＡＲＭＭ的病因、临床诊断及治疗进行了讨论。对３３例ＡＲＭＭ患者分别行根治性切除术（Ｍｉｌｅ′ｓ术）和局部切除术，并辅以化疗、生物治疗、放疗，或单纯化疗。２５例患者获随访，随访时间为６个月～６年。随访结果，Ｍｉｌｅ′ｓ术组中位生存时间为２３．５个月，局部切除组中位生存时间为１７．５个月，单纯化疗组中位生存时间仅为５．５个月。作者认为，提高ＡＲＭＭ患者生存率的关键是早期诊断和早期治疗。对于经病理证实的患者，主张行Ｍｉｌｅ′ｓ术，对伴有腹股沟淋巴结转移或可疑者行腹股沟淋巴结清扫。