以泌尿系结石首发的原发性甲状旁腺功能亢进症的诊治分析

目的：探讨以泌尿系结石首发的原发性甲状旁腺功能亢进症（ primary hyperparathyroidism , PHPT）的临床诊断及治疗。方法回顾性分析河南大学淮河医院近10年来收治的26例以泌尿系结石首发的PHPT的临床资料。结果本组病例中双侧上尿路结石22例,单侧4例,术前均有泌尿系统症状。彩超、CT及放射性核素检查有助于定位诊断。24例行经皮肾镜或输尿管镜气压弹道碎石术,2例输尿管结石自行排出。所有患者均行手术治疗PHPT,均经术中冰冻病理及术后常规病理检查证实诊断。术后临床症状明显改善。术前血钙、尿钙、甲状旁腺激素明显升高,术后下降,差异有统计学意义（ P＜0.05）;术前血磷明显降低,术后升高,差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论以泌尿系结石首发的PHPT的诊断应重视实验室检测及影像学检查,手术治疗可明显降低结石复发率和改善肾功能。     

原发性甲状旁腺亢进症的外科诊治

目的总结6例原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）的外科诊治经验。方法回顾性分析我院近14年间6例手术治疗的PHPT的临床资料。结果5例术前全段甲状旁腺激素均高于正常值（2．5～15倍）,术前B超检查均诊断甲状旁腺肿瘤。CT检查4例,2例诊断为甲状旁腺肿瘤,1例误诊为甲状腺炎,1例误诊为甲状腺结节。99Tcm—MIBI检查3例,1例诊断为甲状旁腺瘤,2例未发现甲状旁腺肿瘤。术后病理诊断：甲状旁腺腺瘤5例,甲状旁腺增生1例。1例甲状旁腺增生复发。无手术并发症。结论血钙浓度检查具有重要的诊断价值。骨质疏松和多发泌尿系结石者要考虑本病。全段甲状旁腺激素检查有利于确诊,B超和99Tcm—MIBI扫描对制定手术方案有重要意义。大多数PHPT适合行单侧颈部探查术。甲状旁腺增生需探查双侧甲状旁腺,术后可能复发。甲状旁腺癌少见。     

原发性甲状旁腺功能亢进症九例的临床分析

目的分析原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)的临床特点和治疗。方法对上海市第六人民医院2003年9月至2005年5月收治的9例PHPT患者的临床资料进行回顾性分析。结果以骨折、泌尿系结石、口干、多饮、多尿等为首发症状的PHPT极易误诊;同步多次测血钙、血磷、血甲状旁腺素并结合相关影像学检查可确诊。9例患者中,8例行手术治疗,1例予内科治疗。结论同步多次测血钙、血甲状旁腺素可减少PHPT的误诊,手术仍为PHPT的首选治疗方案。     

微波消融术治疗血钙正常的原发性甲状旁腺功能亢进(NPHPT)老年患者1例

 血钙正常的原发性甲状旁腺功能亢进（normocalcemic primary hyperparathyroidism，NPHPT）是原发性甲状旁腺功能亢进（PHPT）的一种特殊类型，是指血钙水平持续正常，而血甲状旁腺激素（parathyroid hormone，PTH）水平升高，同时需除外继发性甲状旁腺功能亢进的因素。NPHPT发病机制、临床表现、自然进程及转归尚不清楚，治疗存在争议，首选手术治疗，但对于不能或不愿手术治疗的患者尚无统一意见，本文报道1例2017年7月行微波消融术治疗NPHPT老年患者，术后患者临床症状及PTH水平基本缓解。微波消融对于不愿手术的老年PHPT患者有一定的应用前景。     

甲状旁腺腺瘤致原发性甲状旁腺功能亢进症的小切口手术治疗（附28例临床分析）

目的总结甲状旁腺腺瘤致原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）小切口手术治疗的临床经验。方法回顾我院2000年1月至2009年1月28例PHPT行颈部小切口手术治疗的临床资料。结果本组25例有明显临床表现;术前实验室检测均发现血钙和血甲状旁腺激素（PTH）升高;B超、^99Tc—MIBI核素扫描定位诊断准确率达100％。28例均行颈部小切口甲状旁腺腺瘤切除,为单发腺瘤,术后无并发症,随访6个月血钙降低或恢复正常,复查PTH在正常值2倍以内,无复发或持续性病例。手术治疗成功率100％,创伤小、住院时间短、耐受性好。结论对PHPT,B超、^99Tc—MIBI扫描是有效的术前定位检查;颈部小切口甲状旁腺腺瘤切除术对定位诊断明确的PHPT有很好的应用前景。     

12例原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断和治疗

目的 探讨原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)的诊断和治疗。方法 回顾性分析我院自199l-2002年收治的12例PHPT。结果 PHPT多表现为骨骼系统和泌尿系统的疾病，易误诊。多有高血钙、低血磷、高血清碱性磷酸酶(AKP)、高甲状旁腺激素(PTH)，多为甲状旁腺单发腺瘤引起；治疗上采取单侧甲状旁腺探查，切除甲状旁腺腺瘤，术中冰冻病理切片征实。结论据临床表现、生化检查、影像学变化，一般可作出PHPT的诊断。术前定位非常重要，B超可作为首选方法，可结合CT或MRI。单侧探查手术切除腺瘤取得良好疗效。     

原发性甲状旁腺功能亢进的诊治分析

目的 探讨原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）的诊断与手术治疗方法.方法 回顾性分析郑州大学第一附属医院甲状腺外科1997年至2009年收治的53例PHPT的临床表现,定性、定位诊断及手术治疗.结果 53例血钙及血清甲状旁腺素均高于正常值.诊断：43例为甲状旁腺腺瘤,6例为甲状旁腺增生,4例为甲状旁腺癌.B超、CT及99mTc-MIBI三项结合可使术前定位准确率达94.3%以上,术后均发生短时的低血钙症.结论 甲状旁腺切除术是治疗PHPT的有效方法,手术成功的关键是术前定位诊断.     

以精神异常、肠梗阻为主要症状的原发性甲状旁腺功能亢进症

我国原发性甲状旁腺功能亢进症（primary hyperparathyroidism,PHPT）属于少见病,近年来随血钙检测的普及,其诊出率逐渐增加.主要是由于甲状旁腺本身病变（肿瘤或增生）引起甲状旁腺激素（parathyroid hormone,PTH）合成和分泌过多,导致血钙增高,血磷降低,引起肾结石、消化性溃疡、精神改变与广泛的骨吸收等[1],但有部分患者临床症状不典型且表现多样,以精神异常、肠梗阻为主要症状的PHPT更是罕见.故本文旨在通过文献复习,分析总结1例以精神异常和肠梗阻为主要症状的PHPT的临床资料.关键词：原发性甲状旁腺功能亢进症;精神异常;肠梗阻     

原发性甲状旁腺功能亢进症85例临床及病理分析

目的探讨原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)的临床表现和病理诊断。方法对该院收治的85例PHPT患者的临床和病理资料进行回顾性分析。结果 85例患者发病平均年龄(36.0±13.2)岁,女性明显多于男性,临床症状复杂,误诊率为81.2%(69/85)。PHPT定位检查:99 Tcm-MIBI扫描敏感性为95.4%(62/65),B超敏感性为80.0%(60/75),CT敏感性为63.0%(34/54)。85例PHPT中,甲状旁腺腺瘤81例,甲状旁腺增生1例,甲状旁腺腺癌3例。甲状旁腺癌中2例血钙水平高于中位数,1例并发甲状旁腺危象。甲状旁腺腺癌中1例曾于4年前诊断为甲状旁腺非典型腺瘤。结论对骨痛、骨质疏松、泌尿系结石的患者,应注意筛查PHPT。PHPT的定位检查首选99 Tcm-MIBI扫描,同时结合甲状旁腺B超和CT。甲状旁腺非典型腺瘤须注意随访,警惕肿瘤复发或发生腺癌。     

原发性甲状旁腺功能亢进症误诊为多发性肌炎一例

原发性甲状旁腺功能亢进症（Hyperparathyroidism,PHPT）是指由于甲状旁腺合成与分泌过多激素,通过对骨与肾的作用,导致血钙增高和血磷降低,临床主要表现反复发作的肾结石、消化性溃疡、精神改变与广泛的骨吸收,本病发病率低,临床少见,容易误诊和漏诊。我院收治1例误诊为多发性肌炎的PHPT患者,现结合文献对该病的早期诊断进行探讨,报道如下：     

49例原发性甲状旁腺功能亢进症的诊治

目的探讨和总结原发性甲状旁腺功能亢进(PHPT)症的诊断和治疗方法。方法回顾性总结49例PHPT的临床资料。结果甲状旁腺腺瘤44例,甲状旁腺增生2例,甲状旁腺癌3例。术前49例患者平均血钙浓度3.31 mmol/L,平均甲状旁腺素(PTH)浓度97.98 pmol/L,99Tcm-MIBI扫描准确定位46例甲状旁腺病变,颈部彩超准确定位40例甲状旁腺病变。45例行单侧颈部探查术(单发甲状旁腺腺瘤42例,其中包括异位甲状旁腺腺瘤1例,甲状旁腺癌3例);4例行双侧颈部探查术(双侧甲状旁腺腺瘤2例,甲状旁腺增生2例);3例甲状旁腺癌中,2例同时行甲状旁腺肿瘤和同侧甲状腺腺叶切除,1例仅行甲状旁腺肿瘤切除。术后43例得到随访,时间4个月至8年。其中42例(38例腺瘤,2例增生,2例癌)术后无复发;1例癌于术后8个月局部复发行患侧甲状腺切除,后无复发。结论高浓度血钙、PTH及骨骼或泌尿系统症状是PHPT定性诊断的重要依据,99Tcm-MIBI扫描及超声是病变定位的良好手段,手术治疗是最有效的方法,单侧颈部探查术是常用的手术方式,但还应根据具体情况合理选择。     

原发性甲状旁腺功能亢进症的临床特点及治疗

目的：探讨我国原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）的临床特点和手术治疗方法。方法：分析1968－2001年间收治的28例PHPT患者的临床资料并与国内相关文献进行比较分析。结果：手术治疗28例,颈部探查术12例,囊肿切除术1例,癌根治术1例,甲状旁腺腺瘤直接切除术14例。术后病理证实,甲状旁腺腺瘤25例,甲状旁腺腺癌2例,甲状旁腺囊肿1例。28例PHPT患者全部治愈,肿瘤无复发。结论：在我国PHPT临床上比较少见,一般好发于30－40岁的青壮年,有骨病者占90％以上。单个甲状旁腺腺瘤可在颈小切口下直接行甲状旁腺腺瘤切除术,效果优于常规颈探查术。     

原发性甲状旁腺功能亢进的诊断和治疗

目的:探讨原发性甲状旁腺功能亢进(PHPT)的诊断和治疗. 方法:回顾性分析4年间收治8例PHPT患者的临床资料. 结果:PHPT发病年龄为15～75岁,女性明显多于男性,临床表现多样,病程迁延,误诊率高.8例患者术前诊断均结合超声、99m锝-甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)和CT等检查.所有患者血清钙升高和甲状旁腺素(PTH)检查均增高.8例PHPT患者均经手术治疗、病理证实,手术方式以直接甲状旁腺腺瘤切除术为主.术后患者症状改善,血清钙、PTH值明显下降.手术后无永久性甲状旁腺功能减退和喉返神经损伤等并发症. 结论:超声和放射性核素发射式计算机断层显像(ECT)可作为首选的定位诊断方法,定性诊断主要依靠血钙和甲状旁腺素升高.定位明确的甲状旁腺腺瘤可行单侧探查;要注意术后低钙血症的处理.     

原发性甲状旁腺功能亢进症51例临床分析

目的探讨原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）的临床特点、误诊状况及诊疗措施。,方法对我院1997年6月至2010年11月收治的5l例PHPT患者的临床资料,进行回颐性分析.47例术后病理检查确诊,4例未手术者综合血钙、血碱性磷酸酶（ALP）、血甲状旁腺素令段（iPTH）、CT或者99mTc-氧基异丁基异腈双时相显像（99mTcMIBI）检查诊断。结果PH盯临床表现以骨型由专常弛,占51％（26／51）。病凶中腺瘤最多见,占72％（34／47）。原位病变以有下檄最常见,占41％（19／46）,其次为左下微,占28％（13／46）,异化病变占10％（5／51）。PHPT易误诊,误诊率92％（47／51）,较多误诊为泌尿系结石、风湿性疾病、原发性骨质疏松症等。,不同临床类型、病理分型患者术前血钙、ALP及iPTH水平存在差异,以肾骨型及甲状旁腺癌患者水平最高,分别为（3．22±O．35）mmol／L、（1455±1091）U／L、（1669±515）ng／L及（3．46±0．40）mmol／L、（1410±426）U／L、（1861±768）ng／L。术前定位甲状旁腺彩色超声、CT及99mTcMIBI的检出率分别为88％（35／40）、97％（30／3I）和97％（31／32）。结论PHPT误诊率高,血钙应列为常规体检项目,辅以ALP、iPTH、影像学等检佥有助于避免误诊;联合99mTc－MIBI和CT可提高术前定位的准确性。     

原发性甲状旁腺功能亢进症的诊治（附6例报告）

目的：探讨原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)的诊断和治疗。方法：分析1999年7月～2002年12月收治的6例PHPT患的临床病理资料。结果：甲状旁腺腺瘤5例。其中骨型l例，肾型l例，肾骨型3例，均行病变甲状旁腺切除术。术后随访无复发。甲状旁腺癌l例，曾行4次手术治疗。2例术前发生甲状旁腺危象。6例均治愈出院。结论：PHPT诊断应结合临床表现、实验室检查、X线表现综合分析。PHPT定性诊断一旦明确即应行甲状旁腺的手术探查。B超及CT可作为定位的有效方法。对于定位准确的单发腺瘤，单侧小切口探查术创伤性小，值得推荐。     

原发性甲状旁腺功能亢进外科手术临床分析

目的探讨原发性甲状旁腺功能亢进（PHPT）外科手术治疗特点。方法回顾性分析我院2000-2011年收治的48例PHPT患者临床资料。结果48例PHPT患者均经手术、病理证实,临床表现多样化。术前联合B超、CT及甲状旁腺核素扫描,定位诊断准确。手术方式以直接单侧甲状旁腺腺瘤切除术为主,占83．3％,一次手术治愈率为97．9％。术后随访5个月-10年,除2例严重骨畸形、1例甲状旁腺癌骨转移改善不明显外,其余相关症状及体征均不同程度缓解,无永久性甲状旁腺功能减退症或喉返神经损伤等并发症。结论甲状旁腺切除术是治疗原发性甲状旁腺功能亢进的唯一有效方法,80％以上患者经术前影像学定位后行单侧甲状旁腺直接切除可达到治愈效果．配合术者清晰的解剖、术中规范化操作可明显降低术后并发症,提高生存率。对于部分解剖变异、定位不清或考虑癌变者仍需大范围探查。     

原发性甲状旁腺功能亢进的临床特征分析

目的　探讨原发性甲状旁腺功能亢进（PHPT）的临床特征,提高临床医生对PHPT的重视。方法　回顾性选取2008—2015年北京医院内分泌科、普通外科病房、骨质疏松症门诊确诊的PHPT患者687例,根据血钙（SCa）水平分组,SCa>2.54 mmol/L者作为1组（348例）,SCa为2.03~2.54 mmol/L者作为2组（339例）;根据年龄分组,≤50岁为A组（93例）,51~60岁为B组（191例）,61~70岁为C组（173例）,≥71岁为D组（230例）;根据超声检查结果将患者分为未发现病变组（345例）、腺瘤组（320例）、腺癌组（8例）、其他病变组（14例）。收集一般资料、合并症、甲状旁腺病变切除手术情况,检查甲状旁腺病变情况,检测甲状旁腺激素（PTH）、SCa、血磷（SP）、血肌酐（Scr）、碱性磷酸酶（ALP）、空腹血糖（FPG）、尿钙（UCa）、尿磷（UP）。结果　1组与2组甲状腺病变分布情况比较,差异有统计学意义（P<0.05）;1组肾结石、骨折、甲状旁腺病变切除手术所占比例均高于2组（P<0.05）。B组骨折所占比例低于A组（P<0.05）;C组骨质疏松症所占比例高于A组（P<0.05）;C、D组甲状旁腺病变切除手术所占比例低于B组,腺瘤所占比例均低于A、B组（P<0.05）;D组男性、骨折所占比例均高于B、C组（P<0.05）。腺瘤组年龄、骨质疏松症所占比例、SP、Scr水平均低于未发现病变组,骨折所占比例、SCa均高于未发现病变组（P<0.05）;腺癌组年龄、SP均低于未发现病变组、腺瘤组,肾结石、甲状旁腺病变切除手术所占比例均高于未发现病变组,SCa高于未发现病变组、腺瘤组（P<0.05）;其他病变组骨质疏松症所占比例低于未发现病变组,肾结石所占比例高于未发现病变组、腺瘤组,甲状旁腺病变切除手术所占比例高于未发现病变组,SCa均低于未发现病变组、腺瘤组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示,年龄、手术、PTH、SCa、SP是PHPT患者甲状旁腺病变的独立危险因素（P<0.05）。结论　PHPT以甲状旁腺瘤最常见,但无病变的PHPT病例亦增多,临床医师需提高对PHPT的认识,常规检测PTH、SCa及颈部超声,尽早明确病因。