腹腔镜在腹部外科诊治中的应用价值

目的探讨腹腔镜在腹部外科病人诊断和治疗中的应用价值。方法回顾性分析自2013年3月至2014年5月共1 15例腹部外科病人行腹腔镜探查的临床资料。结果所有病人经腹腔镜探查及术后病理得以明确诊断,其中94例(81.7%)在腹腔镜下完成手术,44例肿瘤性病变在腹腔镜探查下明确,其中4例(9.1%)发现肿瘤已广泛转移或无法切除则选择关腹,所有病人术后都恢复良好。结论腹腔镜在腹部外科病人诊治中具有重要作用,值得在临床上推广应用。     

入肝血流联合肝下下腔静脉阻断在腹腔镜肝切除术中的应用

目的评价入肝血流联合肝下下腔静脉阻断在腹腔镜肝切除中的安全性及疗效。方法回顾性分析2015年1月至2015年12月由同一医疗组开展的腹腔镜下肝切除51例,其中入肝血流联合肝下下腔静脉阻断(联合阻断组)32例,入肝血流阻断(Pringle组)19例。记录术中阻断时间、出血量、血流动力学改变、术后肝功能、肾功能变化,及并发症的发生率。结果联合阻断组入肝血流平均阻断时间17 min,肝下下腔静脉阻断时间12 min。Pringle组平均阻断时间23 min。联合阻断组术中出血量平均(370.1±107.9)ml,1例病人输血,显著低于Pringle组(560.3±191.3)ml,术中输血3例。联合阻断组无手术中转开腹,Pringle组中转开腹1例。阻断肝下下腔静脉,病人平均动脉压由阻断前的(92.3±4.7)mmHg下降至(71.3±4.6)mmHg,心率则由阻断前的(73.9±6.9)次/min增快至(93.5±10.7)次/min。松开阻断带后,在无明显出血情况下,平均动脉压和心率可自行恢复至阻断前水平。两组肝功能和肾功能恢复无明显差异,总体并发症无明显差异。结论腹腔镜下入肝血流联合肝下下腔静脉阻断安全有效,并能减少术中出血量及中转率。     

Mir－526 b可促进顺铂诱导非小细胞肺癌凋亡

目的：观察microRNA分子miR－526 b对非小细胞肺癌细胞A549的化疗敏感性的影响。方法将miR－526 b基因转染到A549细胞中;通过细胞活性检测测定A549细胞对顺铂（ diamminedichloroplatinum, DDP）的敏感性,通过流式细胞技术以及Western印迹检测细胞凋亡水平。结果筛选获得稳定表达miR－526 b的克隆细胞。细胞活性检测显示miR－526 b可明显提高非小细胞肺癌细胞A549对顺铂的敏感性,流式细胞技术显示DDP处理后miR－526 b稳定转染细胞的凋亡细胞率（10．2％±1．1％）较对照组A549细胞（3．5％±0．3％）以及DDP未处理对照A549细胞（0．4％±0．1％）明显升高。 Western印迹实验表明DDP处理后miR－526 b非小细胞肺癌细胞A549凋亡指标cleavaged caspase－3、 Bax明显升高。结论 MiR－526 b可促进顺铂诱导非小细胞肺癌凋亡。     

小剂量尿激酶治疗短暂性脑缺血发作疗效观察

目的 观察小剂量尿激酶（UK）对短暂性脑缺血发作（TIA）的疗效。方法 60例TIA患者随机分为治疗组和对照组。结果 治疗组治疗3d及7d内TIA控制率分别为76.7%和20%,均明显高于对照组（30%和36.7%）,P〈0.01。结论 小剂量尿激酶对TIA起效快、疗效显著、安全可靠。     

肝星状细胞诱导卵圆细胞向成熟肝细胞分化的体外研究

目的 研究肝星状细胞(HSC)在体外培养的卵圆细胞向成熟肝细胞分化过程中所起的作用.方法 (1)将卵圆细胞分别与原代培养的HSC混合共培养(混合共培养组),采用Millicell小室不接触共培养(不接触共培养组),卵圆细胞单独培养作为对照组.在共培养后第7、14、21天观测,采用Western blot和荧光定量PCR检测肝细胞核因子4 α(HNF-4 α)、白蛋白和甲胎蛋白(AFP)、细胞角蛋白19(CK-19)的表达量;(2)电子透射显微镜观察卵圆细胞超微结构的变化;(3)过碘酸希夫染色检测各时间点卵圆细胞内糖原颗粒的含量;(4)酶联免疫吸附法检测各时间点卵圆细胞分泌白蛋白的含量.统计学处理采用重复测量资料的多因素方差分析和LSD-t检验.结果 (1)卵圆细胞第7、14、21天表达HNF-4 α和白蛋白的mRNA的量(相对与共培养之前的表达量的倍数):混合共培养组HNF-4 α分别为(1.9±0.2)倍、(10.7±1.2)倍、(12.0±1.3)倍;白蛋白mRNA的量分别为(5.7±1.6)倍、(110.7±13.7)倍、(173.6±22.3)倍;不接触共培养组HNF-4 α分别为(1.4±0.1)倍、(3.2±0.6)倍、(8.9±1.4)倍;白蛋白mRNA的量分别为(2.9±1.4)倍、(22.3±8.5)倍、(96.3±16.3)倍.共培养组(混合共培养与不接触共培养组)的表达量均高于对照组,LSD-t值分别为32.98,10.08;13.38,7.96; P值均<0.01,差异有统计学意义.第7、14、21天AFP、CK-19的表达量:混合共培养组AFP分别为(1.1±0.2)倍、(0.2±0.0)倍、(0.0±0.0)倍;CK-19分别为(0.2±0.1)倍、(0.0±0.0)倍、(0.0±0.0)倍;不接触共培养组AFP分别为(1.0±0.2)倍、(0.2±0.1)倍、(0.1±0.0)倍;CK-19分别为(0.6±0.1)倍、(0.1±0.0)倍,(0.0±0.0)倍.共培养组(混合共培养与不接触共培养组)的表达量均低于对照组.LSD-t值分别为37.99,34.50;13.59,22.46;P值均<0.01,差异有统计学意义.(2)卵圆细胞共培养后白蛋白分泌量明显增加:混合共培养组:14 d为(15.30±0.09)ng/ml、21 d(20.98±0.12)ng/ml,不接触共培养组14 d为(11.41±0.13)ng/ml,21 d为(15.12±0.17)ng/ml,混合共培养组高于不接触共培养组,LSD-t=251.94,P<0.01,差异有统计学意义.(3)随着共培养时间的延长,卵圆细胞内质网、线粒体和高尔基体等细胞器逐渐丰富,且细胞间形成毛细胆管结构.(4)过碘酸希夫染色显示共培养后卵圆细胞内出现大量红色糖原颗粒.结论 HSC可以诱导卵圆细胞向成熟肝细胞分化,HSC除了通过细胞因子等可溶性因子途径发挥作用外,与卵圆细胞的直接接触也有着重要作用.     

中央区淋巴结清扫在甲状腺乳头状癌手术中的价值

目的:探讨中央区淋巴结清扫在甲状腺乳头状癌处理中的作用。方法:收集我院2011-2012收治的136例甲状腺乳头状癌患者,所有患者在切除原发灶的同时均进行同侧中央区淋巴结清扫,临床颈侧区淋巴结转移的患者行颈侧区功能性淋巴结清扫术。结果:136例患者中央区淋巴结阳性率为56.6%(77/136),其中临床淋巴结阴性(cN0)患者,中央区淋巴结阳性率为47.5%(48/101),临床淋巴结阳性(cN1)患者,中央区淋巴结阳性率为82.9%(29/35),差异具有统计学意义。结论:在没有增加手术风险的情况下,切除甲状腺癌原发灶的同时应该行同侧中央区淋巴结清扫。     

甲状腺功能亢进症合并粒细胞减少的因素与防治

目的 探讨甲状腺功能亢进症(甲亢)合并粒细胞缺乏的因素与防治方法.方法 收集2005年至2008年间甲亢合并粒细胞缺乏的89例手术患者的临床资料和术后门诊复查情况.分析不同的治疗方式、年龄及病程等与粒细胞缺乏的关系.结果 甲亢是器官特异性自身免疫性疾病,粒细胞缺乏与自身免疫、药物治疗等有关,而糖皮质激素的使用和术后甲状腺功能的控制能明显减少粒细胞的减少.结论 甲亢合并粒细胞减少或缺乏在临床工作中较为常见,其预后则取决于早期发现与及时治疗,临床医生应明确诊断、选择合适的治疗方案,减少并发症的出现.     

ABC转运蛋白在大鼠肝脏卵圆细胞中的表达

目的研究ABC转运蛋白基因家族的三个主要成员MDR1、MRP1和Bcrp1基因在大鼠肝脏卵圆细胞中的表达及意义。方法建立大鼠2-乙酰氨基芴／三分之二肝切除模型，两步胶原酶灌注结合Percoll密度梯度离心分离大鼠肝脏卯圆细胞和肝细胞，采用免疫组织化学染色检测大鼠肝脏组织中MDR1、MRP1、Bcrp1转运蛋白的表达；采用荧光定量PCR方法检测MDR1、MRP1和Bcrp1基因mRNA在卵圆细胞和肝细胞中的表达水平。结果免疫组织化学染色显示大鼠肝脏组织中MDR1表达位于门静脉区附近，呈放射状分布，Bcrp1表达定位在细胞膜上。大鼠肝脏卵圆细胞MDR1、MRP1和Bcrp1基因mRNA的表达水平分别是肝细胞的9倍、1．5倍和13．8倍。结论卵圆细胞表达高水平的ABC转运蛋白，后者参与卵圆细胞免受外源性化学物质损伤的自我保护机制。     

不同评分系统对重症急性胰腺炎预后评估的临床价值

目的 探讨评估重症急性胰腺炎(SAP)的不同方法对SAP预后的判断效果.方法 回顾性分析10年间收治168例SAP患者的临床资料.运用受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积,单因素和多因素分析评价序贯器官衰竭评分(SOFA)、急性生理和慢性健康评估(APACHE Ⅱ)及CT严重性指数(CTSI)对SAP预后结果的预测能力.结果 ROC曲线面积比较:SOFA,APACHEⅡ,CTSI的ROC曲线下面积分别为0.846,0.809和0.779;SOFA与CTSI评分比较,差异有统计学意义(Z=2.68,P<0.01);APACHEⅡ与SOFA,CTSI比较,差异无统计学意义(Z=1.079,P>0.05和Z=0.693,P>0.05).单因素分析显示,住院期最大SOFA计分、最大APACHE Ⅱ评分、最大CT计分指数、年龄、胰腺感染等与SAP预后相关;多因素分析表明,最大SOFA计分、最大APACHE Ⅱ评分、最大CT计分指数为SAP预后判别预测的独立相关因素.联合评价表明,三者阳性与二者阳性或一个阳性的SAP患者病死率比较,有统计学意义(P<0.05).结论 动态观测SAP患者住院期间的SOFA,APACHE Ⅱ和CTSI对SAP预后有较强的判别预测能力,联合三者建立的判别方程具有更佳的SAP预后判别效果.