基于超声影像组学特征列线图模型术前鉴别早期与中晚期宫颈鳞癌

目的 观察基于经阴道超声影像组学特征建立的列线图模型术前鉴别早期与中晚期宫颈鳞癌的价值。方法 回顾性收集经术后病理证实的227例宫颈鳞癌患者,利用3D-Slicer软件于术前经阴道声像图中勾画ROI,提取并经冗余性分析、最小绝对收缩和选择算子(LASSO)和10折交叉验证筛选影像组学特征,构建影像组学模型并得到Radscore评分;利用多因素logistic回归纳入Radscore及临床资料构建列线图模型。比较2个模型术前鉴别早期与中晚期宫颈鳞癌的受试者工作特征曲线下面积(AUC);评估列线图模型的校准度及临床收益。结果 最终纳入18个超声影像组学特征;以之构建术前鉴别早期与中晚期宫颈鳞癌的影像组学模型在训练集和验证集的AUC分别为0.839和0.744;联合年龄、流产次数及Radscore评分构建的列线图模型在训练集和验证集的AUC分别为0.882和0.773。DeLong检验结果显示,上述2模型在训练集的AUC差异有统计学意义(P＜0.05)。Hosmer-Lemeshow检验显示,列线图模型在训练集和验证集的校准度均佳(χ²=5.053、7.063,P均＞0.05);决策曲线分析(DCA)显示其在0.01~1.00阈值区间净收益相对较大。结论 基于经阴道超声影像组学特征的列线图模型可于术前较好地鉴别早期与中晚期宫颈鳞癌。     

基于临床联合CT影像组学特征列线图预测急性胰腺炎预后

目的 观察基于临床联合CT影像组学特征构建的联合模型列线图预测急性胰腺炎（AP）预后的价值。方法 回顾性分析203例临床首诊AP患者的临床及上腹部CT资料,按7 ： 3比例将其分为训练集（n=142）和验证集（n=61）,基于增强静脉期CT提取并筛选最优影像组学特征,计算影像组学评分Radscore;根据预后分为预后良好组（n=114）与预后不良组（n=89）。将临床变量（包括临床及CT表现）及Radscore纳入单因素和多因素逻辑回归分析,筛选影响AP预后的独立危险因素;构建临床、影像组学和联合模型,以受试者工作特征（ROC）曲线评价其预测AP预后的效能;以联合模型预测指标构建列线图,结合校准曲线评估其校准度。结果 共筛选出7个最优影像组学特征用于计算Radscore,其中C反应蛋白、糖尿病史和Radscore为影响AP预后的独立危险因素。联合模型预测训练集及验证集AP预后的AUC （0.84、0.82）均高于临床模型（0.71、0.66,Z=3.12、2.71,P均<0.05）;其预测训练集的AUC （0.84）高于影像组学模型（0.76,Z=2.39,P=0.02）,预测验证集的AUC （0.82）与影像组学模型（0.81）差异无统计学意义（Z=0.08,P>0.05）。校正曲线显示联合模型列线图的校准度良好。结论 基于临床联合CT影像组学特征列线图可有效预测AP预后。     

基于乳腺二维超声及自动乳腺容积扫描构建影像组学及列线图模型预测乳腺癌分子分型

目的 观察基于乳腺二维超声及自动乳腺容积扫描(ABVS)构建的影像组学及列线图模型预测乳腺癌分子分型的价值。方法 回顾性分析326例经病理证实的女性单发乳腺癌患者资料,以8∶2比例将其分为训练集(n=260)及验证集(n=66),根据免疫组织化学结果划分Luminal与非Luminal亚组;基于乳腺二维超声及ABVS图像提取影像组学特征构建相应模型及联合模型。采用单因素及多因素logistic回归分析筛选乳腺癌分子分型的独立预测因素,联合影像组学评分构建列线图模型。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估各模型预测乳腺癌分子分型的效能。结果 肿瘤最大径(OR=1.029)及有无汇聚征(OR=0.408)均为乳腺癌分子分型的独立预测因素(P均<0.05)。二维超声、ABVS、联合影像组学模型及列线图模型预测验证集乳腺癌分子分型的曲线下面积(AUC)分别为0.67、0.75、0.84及0.83,其中,联合影像组学模型与列线图模型AUC差异无统计学意义(P>0.05)并均高于二维超声及ABVS模型(P均<0.05)。结论 基于二维超声及ABVS构建的联合影像组学模型及列线图模...     

垂体相关临床及MRI影像组学特征联合列线图鉴别特发性中枢性性早熟与单纯乳房早发育

目的 观察垂体相关临床及MRI影像组学特征联合列线图鉴别特发性中枢性性早熟(ICPP)与单纯乳房早发育(PT)的价值。方法 纳入67例ICPP及51例PT共118例患儿,按照7 ∶ 3比例随机分为训练集(n=83)和验证集(n=35),记录其垂体相关临床资料,以多因素logistic回归分析筛选并建立临床模型。采集垂体MRI,基于矢状位T1WI提取垂体影像组学特征,以最大相关最小冗余、最小绝对收缩和选择算子及多因素logistic回归筛选最佳影像组学特征,构建影像组学模型。联合应用临床、MRI及影像组学特征构建列线图模型。绘制受试者工作特征曲线,评估模型鉴别诊断效能;以决策曲线分析(DCA)观察临床获益度。结果 训练集ICPP与PT患儿年龄、骨龄、体质量、黄体生成素(LH)基础值、卵泡刺激素基础值及垂体高度差异均有统计学意义(P均＜0.05)。骨龄及LH基础值是鉴别ICPP与PT的独立因素(OR=1.807、1.422,P均＜0.05),以之建立的临床模型鉴别训练集、验证集ICPP与PT的曲线下面积(AUC)分别为0.849和0.812。共提取垂体1 781个影像组学特征,于其中筛选出1个形态特征、1个一阶特征及1个灰度区域大小矩阵特征建立影像组学模型,其鉴别训练集和验证集ICPP与PT的AUC分别为0.956和0.947。基于最终得出的2个临床及3个垂体MRI影像组学特征构建的列线图模型鉴别训练集、验证集ICPP与PT的AUC分别为0.981、0.977,均优于临床模型(P均＜0.05),而与影像组学模型差异无统计学意义(P均＞0.05)。一定危险阈值范围内,列线图模型净收益最大。结论 基于垂体相关临床及MRI影像组学特征建立的联合列线图模型用于鉴别ICPP与PT具有较高价值。     

乳腺MRI特征及ADC值预测乳腺影像报告和数据系统4类良恶性病变

目的 探讨乳腺MRI特征及ADC值对乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）4类良恶性病变的预测能力，并尝试建立Logistic回归预测模型。方法 收集MRI诊断为BI-RADS 4类病变、并取得病理结果的79例乳腺病变患者（82个病变）。采用单因素二元Logistic回归及两独立样本t检验分析各MRI特征和ADC值鉴别良恶性乳腺病变的统计学意义，并建立多因素Logistic回归预测模型，绘制ROC曲线评价回归模型预测BI-RADS 4类病变良恶性的效能。结果 肿块型病变中，将边缘、内部强化及ADC值纳入Logistic回归预测模型中（P均<0.05，伪R²=0.62），其诊断良恶性乳腺病变的ROC曲线AUC为0.981，敏感度为87.80%，特异度为100%。非肿块型病变中，无预测变量纳入建立Logistic回归预测模型（P均>0.1）。结论 乳腺MRI特征（边缘、内部强化）及ADC值对预测肿块型BI-RADS 4类病变的良恶性具有一定意义；Logistic回归预测模型可有效鉴别BI-RADS 4类肿块型病变性质。     

基于非小细胞肺癌双能CT表现及影像组学列线图模型预测其血管生成拟态

目的 基于非小细胞肺癌(NSCLC)双能CT (DECT)表现及影像组学构建联合列线图模型,分析其预测NSCLC血管生成拟态(VM)的价值。方法 回顾性分析137例经手术病理证实的单发NSCLC患者,以7 ∶ 3比例将其分为训练集和验证集。基于肺窗CT提取及筛选最优影像组学特征,计算影像组学评分。以单因素分析及多因素logistic回归分析筛选NSCLC表达VM的独立预测因素,分别以之构建临床、能谱及影像组学模型;基于独立预测因素构建联合列线图模型。采用受试者工作特征曲线评估各模型预测NSCLC VM的效能,以校准曲线分析模型的拟合度,以决策曲线分析评估模型的临床获益。结果 最终筛选出6个最优影像组学特征。病灶最大径、毛刺征、CT_{140 keV}及影像组学评分为NSCLC VM的独立预测因素(OR=2.25、9.69、0.99、-14.44,P均＜0.05)。临床、能谱及影像组学模型预测验证集NSCLC VM的曲线下面积(AUC)分别为0.83、0.85、0.87,均低于联合列线图模型(AUC=0.95,Z=2.14、2.10、2.07,P均＜0.05)。联合列线图模型预测结果与实际结果的一致性较好,且其临床获益较高。结论 基于DECT及影像组学构建的联合列线图模型能可有效预测NSCLC VM。     

CT影像组学鉴别最大径≥ 1 cm良恶性胆囊息肉

目的 探讨基于CT影像组学鉴别诊断良恶性胆囊息肉样病变（PLG）的价值。方法 145例PLG接受腹部增强CT检查、最大径≥ 1 cm且经病理证实,良性82例,恶性63例,将其随机分为训练集和测试集。使用ITK-SNAP软件手动分割门静脉期CT图像的3D ROI,导入AK分析软件提取影像组学特征,以Lasso回归法进行特征降维,借助R语言软件建立Logistic回归模型并验证,采用ROC曲线评价该模型的诊断效能。结果 最终提取7个与鉴别良恶性PLG相关的特征,基于训练集所得最佳诊断阈值为0.370,模型在测试集中进行验证,发现阈值为0.370时准确率为0.886,特异度和敏感度分别为0.880和0.895,AUC值为0.924。结论 CT影像组学可有效鉴别最大径≥ 1 cm的良恶性PLG。     

数字乳腺断层摄影诊断乳腺结构扭曲病变

目的 对比观察数字乳腺断层摄影（DBT）与全数字化乳腺X线摄影（FFDM）评价乳腺结构扭曲（AD）病变的优势，探讨DBT与超声鉴别乳腺良恶性AD的价值。方法 回顾性分析58例经DBT检出AD病变患者的DBT、FFDM及超声资料，以病理结果为标准，比较DBT与FFDM评价乳腺AD的敏感度、特异度、准确率，分析DBT与超声鉴别乳腺良恶性AD与病理结果的一致性；绘制DBT与超声鉴别乳腺良恶性AD的ROC曲线，比较其诊断效能。结果 所有病例均接受FFDM，41例接受超声检查。对于DBT检出的58例乳腺AD，FFDM仅发现23例，差异有统计学意义（χ²=33.03，P<0.05）。DBT评估致密型乳腺内AD的敏感度[80.65%（25/31）]及准确率[78.00%（39/50）]高于FFDM[35.48%（11/31）、48.00%（24/50），χ²=12.98、9.65，P均<0.05），而特异度[73.68%（14/19）]与FFDM[68.42%（13/19）]差异无统计学意义（χ²=0.13，P>0.05）。DBT及超声鉴别乳腺AD良恶性的结果与病理结果的一致性中等（Kappa=0.65、0.71，P均<0.05）。DBT及超声鉴别良恶性AD的敏感度、特异度分别为91.30%（21/23）、72.22%（13/18）及82.61%（19/23）、88.89%（16/18），AUC差异无统计学意义（Z=1.45，P>0.05）。结论 DBT评估乳腺AD的敏感度及准确率均高于FFDM；DBT鉴别乳腺AD良恶性的效能与超声相当。DBT检出AD的恶性程度较高，建议及时行活检确诊。     

基于CT影像组学模型鉴别肾乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤与均质肾透明细胞癌

目的 基于增强CT影像组学特征联合临床特征建立综合模型，验证其术前鉴别肾乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤（fp-AML）与均质肾透明细胞癌（hd-ccRCC）的效能。方法 回顾性分析经病理证实的32例fp-AML与39例hd-ccRCC。在增强CT皮质期、实质期及排泄期图像手工勾画肿瘤ROI，提取影像特征，计算观察者间及观察者内组内相关系数（ICC），采用LASSO回归进行特征选择，通过Logistic多元回归分析构建回归方程，并计算皮质期、实质期、排泄期及三期联合的影像组学得分。通过Logistic多元回归分析建立综合模型，并绘制列线图。采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价列线图的拟合度，以ROC曲线分析检测列线图的鉴别效能，以决策曲线评价列线图鉴别fp-AML和hd-ccRCC的净获益。结果 自各期图像中提取出包括强度、形状、纹理、图像滤波在内共1 029个特征，对ICC均>0.75的特征进行LASSO选择，分别于皮质期、实质期、排泄期和三期联合获得6、6、5和7个有鉴别意义的特征，AUC分别为0.83[95%CI（0.73，0.92）]、0.80[95%CI（0.70，0.91）]、0.78[95%CI（0.68，0.89）]和0.86[95%CI（0.77，0.95）]。基于三期联合影像组学得分和临床特征的列线图的AUC为0.90[95%CI（0.81，0.99）]，以之术前鉴别fp-AML和hd-ccRCC可获得较满意的诊断净获益。结论 通过列线图表示基于增强CT影像组学特征联合临床特征建立的综合模型术前鉴别fp-AML与hd-ccRCC具有较高诊断效能，有助于术前定性诊断肾肿瘤。     

超声乳腺影像报告和数据系统联合患者年龄鉴别良性与交界性/恶性乳腺叶状肿瘤

目的 观察超声乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)联合患者年龄鉴别良性与交界性/恶性乳腺叶状肿瘤(PTB)的价值。方法 回顾性分析74例经乳腺超声检查及术后病理证实的PTB女性患者共76个病灶,包括良性57个、交界性14个及恶性5个,比较3种病变患者年龄及其超声BI-RADS分类,观察以单一年龄、超声BI-RADS及其联合鉴别诊断价值。结果 良性、交界性及恶性PTB之间,患者年龄及超声BI-RADS分类差异均有统计学意义(P=0.026、0.015)。以44.5岁、超声BI-RADS 4B类及其联合鉴别良性与交界性/恶性PTB的敏感度分别为94.74%、36.84%及73.68%,特异度分别为56.36%、87.27%及72.73%,曲线下面积分别为0.769、0.649及0.780。结论 超声BI-RADS分类联合患者年龄有助于鉴别良性与交界性/恶性PTB。     

脉冲式乳房按摩促乳仪的临床效果评价

目的:观察脉冲式乳房按摩促乳仪的临床效果。方法:观察按摩组110例与对照组110例产妇,比较新生儿每天吸吮次数、产妇母乳分泌量、新生儿胆红素及体重变化。结果:使用脉冲式乳房按摩促乳仪,能同样产牛婴儿吸吮时对乳房的刺激作用,达到促使乳汁分泌增多的效果     

乳腺癌患者不同乳房重建术后乳房感觉恢复情况研究进展

随着外科手术技术的进步、患者对生存质量要求的不断提高,乳腺癌外科治疗的目标从最初的根除肿瘤、解除病痛发展为修复局部缺损、还原乳房外形,并进一步发展至目前美学与功能学并重的乳房重建。作为功能学的重要组成部分,乳房感觉对乳腺癌患者术后生活质量的影响不容忽视。乳房重建术后乳房感觉的恢复已成为乳腺癌外科治疗的重要目标之一。本文就乳腺癌患者不同乳房重建术后乳房感觉恢复情况的研究进展作一综述。     

背阔肌皮瓣联合假体即刻乳房重建术的应用

目的总结背阔肌皮瓣联合假体即刻乳房重建术的临床经验。方法回顾性分析26例早期乳腺癌患者接受改良根治同期背阔肌皮瓣转移联合假体乳房重建术的临床资料,总结手术技巧、术后主要并发症,评价术后满意度。结果手术后背部伤口血清肿6例(占23.1%),均经穿刺抽液及加压包扎后治愈;假体包膜挛缩1例(占3.85%),再次行包膜松解术后好转;无皮瓣坏死,无伤口感染。随访3~44个月,平均(32.3±7.02)个月。全部病例无局部复发及远处转移,无上肢活动明显受限及上肢水肿或功能障碍。再造乳房按美学评分:优秀13例,良好11例,尚可2例,差0例。患者满意率84.6%。结论对于选择性的早期乳腺癌患者,背阔肌皮瓣联合假体即刻乳房重建术是一种并发症少、手术效果良好的乳房重建方法。     

Stereotactic core breast biopsy versus needle localization breast biopsy - the effect of initial diagnostic modality on surgical therapy in patients with breast cancer

Summary. The aim was to assess the effect of the initial diagnostic modality on surgical planning in patients with mammographically detected malignancies. A retrospective chart review of 40 patients with mammographically detected breast cancer was undertaken. The diagnosis was established in 20 patients by needle localization breast biopsy and in 20 patients by stereotactic core breast biopsy. In patients whose diagnosis was established by stereotactic core breast biopsy, all were treated with only one operation per patient. In those patients whose diagnosis was established by needle localization breast biopsy, an average of 2.1 surgeries per patient were required to diagnose and treat this group. Patients with abnormal mammograms should have the diagnosis established by stereotactic biopsy. If the lesion was malignant, a planned one-stage definitive operation was successful in all of our patients. We feel that stereotactic core biopsy is the preferred method for establishing a diagnosis in patients with suspicious mammographic findings.     

自动乳腺全容积超声在乳腺微小结节良恶性诊断中的价值

目的：探讨自动乳腺全容积超声（ABUS）在乳腺微小结节良恶性诊断中的价值。方法：回顾分析我院2016年8月至2019年11月期间收治的75名乳腺微小结节（结节最大径≤1cm）患者,所有患者均自愿接受二维超声检查及ABUS检查,对照病理检查结果,分析二维超声检查与ABUS在微小结节检出率及良恶性诊断中的差异。结果：75名乳腺微小结节患者,手术证实微小结节共96个,其中最大径0.5cm-1cm结节65个,＜0.5cm结节共31个。二维超声检测共发现89个结节（0.5-1cm 62个,＜0.5cm 27个）,ABUS检测发现96个结节,二维超声检出率（92.71%）低于ABUS小结节检出率（100.0%）,两种超声检查对小结节良恶性诊断对比病理结果,二维超声检测诊断灵敏度为80.77%（21/26）,特异度为95.24%（60/63）,诊断符合率为91.01%（81/89）,ABUS诊断灵敏度为89.29%（25/28）,特异度为98.53%（67/68）,诊断符合率为95.83%（92/96）,两种检查方法相比差异有统计学意义（P＜0.05）。二维超声在结节直径＜0.5cm以及乳晕区、结节距乳头位置较远时微小结节检出率较ABUS低。结论：自动乳腺全容积超声相较于二维超声能够避免操作者依赖,更准确的诊断微小结节的良恶性,为早期诊断微小乳腺癌提供依据。     

乳房下垂采用垂直切口法乳房悬吊术的临床效果及安全性评价

目的探讨乳房下垂采用垂直切口法乳房悬吊术的临床效果及安全性。方法:选择2019年4月-2020年7月进行治疗的乳房下垂患者84例作为研究对象,根据手术治疗方法将所有患者分成对照组和观察组。每组患者各为42例。给予对照组进行传统的双环形切口手术治疗,观察组采用垂直切口法乳房悬吊术治疗,术后3个月对患者效果进行评估,比较乳房形态情况、对乳房形态的满意度及术后并发症。结果两组治疗后乳房下皱襞中点至乳头距离、胸骨上凹至乳头距离、过乳头胸围及乳晕直径均低于治疗前(P<0.05);经过治疗后,观察组患者的乳房下皱襞中点至乳头距离、胸骨上凹至乳头距离、过乳头胸围及乳晕直径均低于对照组(P<0.05);两组治疗后乳房形态满意度均高于治疗前(P<0.05);治疗后观察组患者对乳房对称性、乳房形态、乳房大小及松弛状态的满意度均高于对照组(P<0.05);观察组患者出现血肿、皮瓣坏死、伤口愈合不良、血压波动并发症总发生率为4.76%,低于对照组26.19%(P<0.05)。结论乳房下垂采用垂直切口法乳房悬吊术的临床效果较好,有效改善患者的乳房形态,提高患者满意度,减少并发症的发生,值得推广应用。     

Spectrum of sonographic findings in superficial breast masses.

OBJECTIVE: The purpose of this presentation is to show the sonographic findings of breast masses, which can occur in subcutaneous fat or in the cutaneous layer of the breast. METHODS: We reviewed the sonographic findings of superficial breast masses, including the epidermal inclusion cyst, steatocystoma multiplex, fat necrosis, accessory breast, Mondor disease, sparganosis, neurofibroma, tuberculosis, mastitis, and breast malignancy. RESULTS: Specific sonographic features of superficial breast masses have been illustrated. CONCLUSIONS: Radiologists must be familiar with the sonographic findings of various diseases involving the superficial layer of the breast to avoid further patient workup.     

MRI动态增强扫描对乳腺纤维腺瘤和乳腺癌的诊断价值

目的探讨乳腺纤维腺瘤和乳腺癌的MRI动态增强表现,以期提高对乳腺疾病的诊断准确性。方法回顾性分析30例经手术或穿刺病理证实的乳腺纤维腺瘤和乳腺癌患者的MRI资料,分析病灶的形态特征、动态增强特征,以及病灶的时间-信号强度曲线(TIC)表达。结果 30例患者共53个病灶,其中乳腺纤维腺瘤病灶38个,乳腺癌病灶15个。乳腺纤维腺瘤边界大多较清晰光整,且增强后强化均匀或不强化,TIC表达主要为I型,占78.95%。乳腺癌的形态多表现为不规则或毛刺状,强化不均匀,TIC以Ⅲ型为主,占60.00%。二者在Ⅱ型TIC上有交叉。结论 MRI动态增强扫描可以提高病灶的检出率,能更好地鉴别乳腺癌和乳腺纤维腺瘤。     

母乳喂养中常见乳房问题的处理

对２１０例产妇在早期母乳喂养中常见的乳头平坦或凹陷、乳头皲裂、奶胀等乳房问题进行了临床调查分析,提出了相应的处理措施。乳头平坦或凹陷者用乳头伸展练习法和注射器抽吸乳头法纠正,经处理后首次吸吮成功距分娩的时间平均为１５３２±２８７ｈ（１５～６８ｈ）,出院时吸吮成功率９５２％;乳头皲裂者着重纠正含吮姿势,同时利用产妇自身乳汁治疗创口,治愈率１００％;奶胀者热敷、按摩、拍打乳房,增加喂哺次数,及时排空乳房,１～２ｄ解除率为１００％。     

自动乳腺全容积成像在乳腺癌诊断中的应用

目的探讨自动乳腺全容积成像(ABVS)在乳腺癌诊断中的应用价值。方法选取75例女性乳腺肿块患者(共75个病灶)为研究对象,均行常规超声、乳腺X线摄影(MG)和ABVS检查,分析ABVS诊断结果,比较ABVS和MG在乳腺肿块良恶性诊断方面的准确度、灵敏度和特异度,以及对小乳腺癌的检出率。结果 ABVS诊断结果显示,75例患者中呈不典型"汇聚"征18例,呈典型"汇聚"征30例,共检出48例。在乳腺肿块良恶性诊断方面,ABVS检查的准确度和灵敏度分别为90.67%和90.57%,显著高于MG检查的76.00%和71.70%,差异有统计学意义(P0.05)。在小乳腺癌诊断方面,ABVS检出率为80.00%,显著高于MG的42.86%,差异有统计学意义(P0.01)。结论 ABVS检查在一定程度上提高了乳腺良恶性肿瘤的诊断准确度,且对小乳癌具有更高的检出率,值得临床推广应用。