耐高压注射型PICC导管在CT增强扫描中的应用价值

【摘要】目的：探讨耐高压注射型PICC导管在CT增强扫描中的应用价值。方法：选取行CT增强扫描并已置入耐高压注射型PICC导管和静脉留置针的322例患者，将其中使用耐高压注射型PICC通路行CT增强扫描的242例患者纳入观察组，选择静脉留置针行CT增强扫描的80例患者纳入对照组。结果：观察组护理不良事件的总发生率（4.1%）低于对照组（13.8%），差异有统计学意义（P=0.003）。观察组从进入检查室到开展CT检查耗时、CT检查结束后处理通路耗时、合计耗时分别为（3.31±0.66）min、（4.05±0.76）min、（7.36±1.01）min，对照组分别为（5.56±0.86）min、（7.79±0.68）min、（13.35±1.05）min，两组差异均有统计学意义（P值均＜0.05）。结论：应用耐高压注射型PICC导管作为CT增强扫描注射对比剂的静脉通路，可减少反复穿刺给患者带来的痛苦，降低护理不良事件的发生风险，值得临床推广应用。     

COVID-19患者CT增强检查流程及防护管理体会

【摘要】自2019年12月以来，新型冠状病毒肺炎（COVID-19）确诊人数与日俱增，形势十分严峻。我院作为COVID-19患者定点收治医院之一，在承担收治COVID-19患者工作的同时，还要保证其他疾病的医疗救治。与此同时，由于疫情爆发期正值冬春季节，也是主动脉夹层等疾病的高发时期，而该类疾病属于急诊范畴，需快速诊断及治疗，目前诊断主动脉夹层的首选方法是多层螺旋CT血管成像（CTA）。因此，为了避免院内交叉感染，在保证正常医疗救治工作的前提下，对于那些急需行CT增强检查的COVID-19患者，既要建立起高效的急诊患者“绿色通道”，又要做好COVID-19患者CT增强检查的流程及防护管理。本文结合国家卫生健康委员会颁布的COVID-19相关防控法规及我院实际情况，以1例在我院行急诊CTA检查的COVID-19患者为例，介绍COVID-19患者的CT增强检查流程及防护管理体会。     

早发型重度子痫前期患者不同终止妊娠时机的母婴结局分析

目的:探讨不同妊娠终止时机对早发型重度子痫前期患者母婴结局的影响。方法:选择2013年2月—2018年10月本院治疗的早发型重度子痫前期患者64例,根据分娩孕周分为32周终止妊娠组(20例)、32～33~(+6)周终止妊娠组(23例)、≥34周终止妊娠组(21例)。入院后均评估后制定救治方案,对比各组临床情况、分娩方式及孕期并发症、围产儿不良结局。结果:3组发病孕周、分娩孕周及期待治疗时间≥34周组最高、32～33~(+6)周组次之、32周组最低,期待治疗时间32～33~(+6)周组最高(均P0.05)。32周组剖宫产比例最低、宫缩剂引产率最高(P0.05),阴道分娩率及孕期并发症3组无差异(P0.05)。死胎率、新生儿死亡率及呼吸窘迫发生率32周组最高(P0.05),围产儿窒息率3组比较无差异(P0.05)。结论:早发型重度子痫前期终止妊娠时机不同,对母婴结局可造成明显影响,对病情稳定者可采取期待治疗,若并发症严重则考虑及时终止妊娠以改善母婴结局。     

先天性二尖瓣瓣上隔膜合并复杂心脏畸形一例并文献复习

1病例资料 患儿男性，8岁7个月，因“发现心脏杂音8年”入院。生长发育、活动量稍差，多汗，易感冒。无发作呼吸困难、发绀、晕厥、黑蒙，无咯血，无水肿。既往史：无特殊。查体：血压：右上：100／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）：右下：80／50mmHg。     

思密达治疗婴幼儿腹泻的临床研究

目的本文旨在探讨婴幼儿腹泻的诊断及临床治疗效果。方法选择笔者所在医院2009年1月～2011年2月的儿科住院患儿68例,随机分对照组和观察组各34例,均给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用思密达治疗。结果对照组34例,显效11例,有效12例,无效11例,总有效率为67．65％。观察组34例,显效21例,有效ll例,无效2例,总有效率为94．18％。结论思密达治疗婴幼儿腹泻可提高治疗效果,值得临床推广使用。     

H型高血压的中医药治疗概述

<正>近年来,H型高血压日益成为许多学者关注的热点。H型高血压是原发性高血压伴有高同型半胱氨酸血症的一种心脑血管疾病。2010年《中国高血压防治指南修订版》[1]中也提到在我国高血压人群中已有75%的患者伴有高同型半胱氨酸血症,且这一数据仍有上升趋势。故H型高血压的防治已成为医学研究的重点之一。现对H型高血压的中医病因病机、辨证分型及治疗研究进展做一综述。     

腹部手术后肠外营养期间的两种目标血糖控制方案对比分析

目的：探讨腹部手术后肠外营养期间的两种目标血糖控制方案对预后的影响。方法：选择112例腹部手术后的非糖尿病患者（血糖≥11．1mmol／L），随机分为两组：对照组（CT组，血糖目标值4．4～6．1mmol／L）和试验组（IT组，血糖目标值6．1～8．3mmol／L），分别监测血糖水平，统计血糖监测次数、低血糖事件、感染发生及切口愈合情况。结果：IT组的血糖监测次数、低血糖事件发生明显低于CT组（P〈0．05）；两组的感染发生率、切口愈合障碍率无统计学差异。结论：将术后患者的血糖控制于8．3mmol／L以下与4．4～6．1mmol／L相比，更为安全而且对患者的预后也是有利的。     

PainVision法评估妇科腹腔镜手术后疼痛程度的可靠性:与VAS评分的比较

目的 评价PainVision法测定妇科腹腔镜手术后疼痛的可靠性.方法 选择在瑞芬太尼-异丙酚-顺式阿曲库铵复合麻醉下行妇科腹腔镜手术患者20例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄30 ～ 45岁,于术后12、24、48 h分别采用PainVision法[采用前臂电刺激的电流强度对疼痛程度进行量化,以患者发生感受转移时的电流强度(Ip)对最初感觉到电刺激的电流强度(Ic)的相对值表示疼痛程度(PD):(Ip-Ic)/Ic×100％]和视觉模拟评分法(VAS)同步评估急性疼痛程度.结果 PD与VAS评分呈显著正相关,相关系数为0.902(P＜ 0.01).结论 PainVision法可用于妇科腹腔镜手术后疼痛的评估.     

治疗性生活方式改变对冠心病合并高血脂症患者降脂作用的研究进展

治疗性生活方式改变（therapeutic lifestyle changes, TLC） 是指能降低血脂和减少冠心病危险因素的生活方式改变的一系列方法。它的基本特征是控制饮食、减轻体质量、增强运动。美国国家胆固醇教育计划（NCEP）的成人治疗方案第3次报告正式推荐TLC作为血脂异常防治的首选方案。TLC对冠心病合并高脂血症患者降脂作用的研究，就是通过TLC来降低血脂水平，减少冠心病的发生率和死亡率，现综述如下。