肾血管平滑肌脂肪瘤伴腹膜后淋巴结转移1例

患者 女,59岁。左上腹不适2月,入院 B 超检查示左肾占位。CT 平扫示左肾类圆形稍高密度占位,外生性生长,直径约2.8 cm,边界清晰,内部密度均匀,左肾前筋膜增厚(图1)；增强后病灶动脉期及实质期均明显均匀强化(图2)；腹膜后可见数枚淋巴结,最大直径约2.0 cm,与肾脏病灶同期一致均匀强化(图3)；三维血管成像示病灶未见有明显肾动脉分支供血血管(图4)。     

磁共振弥散加权成像在肝局灶性病变中的价值

目的:探讨磁共振弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)对肝脏局灶性病变的诊断价值。方法:对50例肝局灶性病变(其中肝细胞癌14例,肝转移瘤17例、肝囊肿5例、肝血管瘤11例、局灶性结节增生3例)行MRI平扫、DWI及动态增强扫描。分析各病变的弥散成像的信号特点,并测量正常肝脏和病变的表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC值)。结果:肝局灶性病变在DWI上为高信号,随b值的增加信号有不同程度下降;当b值为500s/mm2时,肝细胞癌、肝转移瘤、肝囊肿、肝血管瘤和局灶性结节增生(FNH)的ADC值分别为(0.81±0.12)×10-3mm2/s、(1.13±0.26)×10-3mm2/s、(3.07±0.37)×10-3mm2/s、(2.18±0.30)×10-3mm2/s、(1.67±0.17)×10-3mm2/s。肝内良性病变与恶性病变ADC值之间有统计学差异(P<0.05)。结论:依据对肝脏局灶性病变的DWI图像、ADC值及其特点分析,能比较准确地判断肝局灶性病变的良恶性,对肝局灶性病变的诊断及鉴别诊断有一定价值。     

磁共振成像造影剂不良反应的护理和预防

近年来,MRI已广泛应用于临床,钆喷酸葡胺(Gd-DT-PA)是一种安全、方便、增强效果良好的对比剂,已被应用于全身大部分组织和器官的MRI检查[1].作者收集应用Gd-DTPA对比剂进行检查时出现不良反应的58例患者资料,进行分析,探讨Gd-DTPA对比剂不良反应的临床表现、治疗、护理及预防,提高对Gd-DTPA对比剂不良反应的认识,做好预防措施,降低其发生率. 1资料与方法 1.1一般资料2009年1月至2011年12月常州市武进人民医院使用Gd-DTPA对比剂行MRI增强检查5339例,年龄3～86岁,平均63岁.普通增强扫描3630例,采用普通手推注射法,注射速度约为0.5 ml/s,剂量为15 ml;磁共振血管造影1709例,患者采用高压注射器静脉团注,注射速度为2.8 ml/s,剂量为30 ml.     

探讨MR内耳水成像技术的应用

目的回顾性分析35例怀疑内耳病变患者的内耳MRI水成像特点,探讨磁共振内耳水成像技术的临床应用价值。方法利用西门子公司1.5T超导型扫描机,采用三维快速自旋回波序列(3D-TSE),对35例疑有内耳疾病患者作内耳水成像检查,所有患者均先行常规MR扫描,并行最大信号强度投影MIP及MPR后处理。结果均能满意显示两侧内耳的解剖结构:前庭、耳蜗、半规管、内听道。结论内耳水成像是一种有效且无创的显示双侧内耳膜迷路及内听道精细解剖结构的检查方法,它不仅可以显示内耳膜迷路、内听道的立体解剖结构,而且能够清晰显示其通畅程度,这样就可以帮助临床分析病情,同时为内耳外科手术,尤其是电子耳蜗植入等手术提供重要信息,并在一定程度上可排除一些绝对或相对禁忌症,大大提高手术的准确性。     

多体素1H磁共振波谱在胶质瘤诊断中的价值

目的:探讨多体素(multi-voxel)1H磁共振波谱(1H magnetic resonallce spectroscopy,tH-MRs)对胶质瘤诊断及分级的应用价值.方法:回顾分析武进人民医院2005年8月～2008年12月1H磁共振波谱检查并经病理证实的48例胶质瘤的临床资料,根据胶质瘤恶性程度不同分为低恶性组21例(包括星形细胞瘤I级和Ⅱ级,室管膜瘤、少突胶质细胞瘤等),及高度恶性组27例(包括星形细胞瘤Ⅲ级和Ⅳ级、多形性胶质母细胞瘤、间变性室管膜瘤、髓母细胞瘤).观察氮乙酰门冬氨酸(N-acetylas-partare,NAA)、胆碱(choline,Cho)、肌酸(creatjne,Cr)、肌醇(in0isitol,Ins)的共振峰及相关比值,以对侧对应的正常脑组织的相应值作对照分析.结果:与病变对侧相对应的正常脑组织相比,低度及高度恶性胶质瘤均表现为NAA含量下降,Cho含量增高.Cr总量变化不大,Ins含量轻度下降;NAA/Cr值降低,Cho/Cr值升高,NAA/Ch0值显著降低,且低度恶性胶质瘤中的NAA均显著高于、Cho显著低于高度恶性胶质瘤,NAA/Cho值在高度恶性胶质瘤中低于低度恶性胶质瘤.结论:1H-MRS对胶质瘤的诊断和明确分级具有重要的临床价值.     

类太阳光谱LED照明对儿童青少年视网膜血流灌注影响的随机对照临床试验

  目的  分析类太阳光谱发光二极管(LED)照明对视网膜血流灌注影响, 探索类太阳光谱LED照明与儿童青少年眼健康指标的相关性。  方法  在上海市眼病防治中心和线上平台发放研究招募贴, 招募适龄学生。采取随机对照双盲设计, 对照组(11人)为普通LED台灯、试验组(12人)为类太阳光谱LED台灯, 与太阳光谱拟合度分别为87%和95%。采用两独立样本t检验和多元线性回归模型比较两组试验前后视网膜血流灌注改变量。  结果  近距离阅读1 h后, 普通LED台灯组受试者视网膜浅层和深层毛细血管密度均有下降(浅层: -3.05±2.04, P＜0.01;深层: -4.03 ±4.94, P=0.02), 类太阳光谱LED台灯组视网膜浅层毛细血管密度未见明显降低(浅层: -0.59±1.44, P=0.18;深层: -0.49±4.27, P=0.70)。多元回归分析发现, 类太阳光谱LED照明相比普通LED照明可明显缓解视网膜浅层和深层毛细血管密度下降(β=2.83, 95%CI=1.54~4.12, P＜0.01;β=4.21, 95%CI=0.58~7.84, P=0.02)。  结论  类太阳光谱LED照明可缓解儿童青少年近距离用眼时引起的视网膜血流灌注降低, 可能延缓近视发生发展, 未来近视防控工作需要关注人工照明的光谱功率分布。     

3D-SPACE序列对显示膝关节前交叉韧带的价值分析

目的通过与膝关节常规序列对比研究,探讨3D-SPACE序列(三维自旋回波序列)结合三维重建技术对显示膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)的价值。方法选取30例正常志愿者(年龄24～70岁,平均年龄约48岁),分别行膝关节MRI常规序列扫描、3D-SPACE序列扫描以及三维重建。采用双盲法判断MRI常规图像和SPACE图像对前交叉韧带的显示情况。结果 MRI常规扫描ACL矢状面一幅图像显示完整16例,连续两幅图像显示完整14例。3D-SPACE图像矢状面30例ACL均能在一幅图像上完整显示。两种扫描方式下对前交叉韧带的显示效果有统计学差异(P<0.01)。结论 3D-SPACE序列结合三维重建技术可以完整显示前交叉韧带的形状结构,提高韧带的显示率。     

3D-SPACE序列结合三维重建在膝关节韧带显示和损伤诊断中的价值

目的 通过与膝关节常规序列对比研究,探讨3D-SPACE序列(三维自旋回波序列)结合三维重建技术在膝关节韧带显示和损伤诊断中的价值.方法 选取28例临床怀疑韧带损伤病例,分别行膝关节MRI常规序列扫描、3D-SPACE序列扫描以及3D重建.采用双盲法评价MRI常规图像和SPACE图像对韧带的显示情况和损伤诊断.结果 两种扫描方式对前交叉韧带、后交叉韧带及外侧副韧带的显示效果有统计学差异(P＜0.01),对内侧副韧带显示效果无统计学差异(P＞0.01);两种扫描方式对前后交叉韧带及内外侧副韧带损伤的诊断结果无统计学差异(P＞0.01).结论 3D-SPACE序列结合三维重建技术可以完整显示韧带的形状结构,提高韧带的显示率及韧带损伤诊断的正确率.     

伴非外伤性大脑凸面蛛网膜下腔出血的急性脑梗死1例

正非外伤性大脑凸面蛛网膜下腔出血(convexal subarachnoid hemorrhage,cSAH),是自发性蛛网膜下腔出血的一种少见亚型,影像学特点是出血多局限于一个或几个大脑皮质沟回表面,不累及邻近脑实质,亦不延伸至外侧裂、大脑纵裂、脑室以及基底池等部位。由于cSAH病因多种多样,症状多不典型,临床上易漏诊、误诊和误治~([1-3])。有研究发现,颈内动脉狭窄、大脑中动脉狭窄也可引起cSAH,且多以