脂必妥治疗2型糖尿病脂代谢紊乱的疗效观察

2型糖尿病尤其是病情控制不良者往往伴有较明显的脂代谢紊乱。临床常见的糖尿病伴发的脂代谢紊乱为：高甘油三酯(TG)和高胆固醇血症(TC)。我所近年来用脂必妥治疗2Ⅰ型糖尿病并脂代谢紊乱者96例，现总结报告如下。     

脂联素与2型糖尿病脂代谢紊乱的相关性及药物干预研究

目的探讨初诊2型糖尿病脂代谢紊乱者脂联素水平与血脂的相关性,以及给予非诺贝特、氟伐他汀调脂治疗后对脂联素水平的影响。方法选取初诊2型糖尿病无脂代谢紊乱及严重并发症组,伴以总胆固醇(TC)升高为主脂代谢紊乱组(T2DM HTC),伴以甘油三脂(TG)升高为主脂代谢紊乱组(T2DM HTG)各30例,正常对照组30例,测身高,体重,腰围,臀围,血压,抽空腹静脉血测空腹血糖(FPG),胰岛素(FINS),TC,TG,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)及脂联素;计算腰臀比(WHR),体重指数(BMI),胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),分别给实验组调脂治疗8周,复查上述指标,并进行统计分析。结果血浆脂联素水平与体重、腰围、臀围、BMI,WHR、TG、TC、LDL-C、VLDL-C及HOMA-IR呈负相关,与HDL-C呈正相关。以脂联素为因变量,其他相关指标为自变量进行多元逐步回归分析显示:HOMA-IR、腰围、TG、体重及VLDL-C进入回归方程;调脂治疗后血糖、血脂均有下降,脂联素水平显著升高。结论2型糖尿病早期脂联素浓度降低,糖尿病伴脂代谢紊乱者显著降低,而T2DM加HTG组与T2DM加HTC组间差别无统计学意义;调脂治疗可以提高糖尿病脂代谢紊乱者脂联素水平。     

2型糖尿病并发脑血栓形成脂联素与脂代谢紊乱的相关性

目的 探讨2型糖尿病并发脑血栓形成患者脂联素水平与脂代谢紊乱的相关性.方法 选取初诊2型糖尿病无脂代谢紊乱及严重并发症组,伴急性脑血栓形成组(T2DM+CT),伴混合性脂代谢紊乱组(T2DM+HL)各20例,健康成年人为正常对照组20例,测身高,体重,腰围,臀围,血压,抽空腹静脉血测空腹血糖(FPG),胰岛素(FINS),TC,TG,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)及脂联素,计算腰臀比(WHR),体重指数(BMI),胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 血浆脂联素水平与体重、腰围、臀围、BMI,WHR、TG、TC、LDL-C、VLDL-C及HOMA-IR呈负相关,与HDL-C呈正相关.结论 2型糖尿病早期脂联素浓度降低,并发脑血栓形成者显著降低,伴有脂代谢紊乱者降低更为显著,脂连素水平与脂代谢紊乱密切相关.     

健脾消脂方对2型糖尿病脂代谢紊乱模型大鼠血脂和抗氧化水平的影响

目的:观察健脾消脂方对2型糖尿病脂代谢紊乱模型大鼠血脂和抗氧化水平的影响.方法:采用高脂高热量饲料加小剂量腹腔注射链尿佐菌素(STZ)的方法建立2型糖尿病脂代谢紊乱大鼠模型并分为4组,测定各组大鼠治疗前后的血脂、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平.结果:健脾消脂方可以降低2型糖尿病脂代谢紊乱模型大鼠的血脂、血清MDA、SOD.结论:健脾消脂方对2型糖尿病脂代谢紊乱大鼠血脂、血清MDA、SOD具有一定的改善作用,作用机理可能与其直接清除自由基、降低脂质过氧化物水平、提高SOD活性、降低MDA含量,减少炎性细胞因子的产生和调节机体免疫功能等有关.     

肾小球高滤过率的2型糖尿病患者的脂代谢紊乱

目的:肾小球高滤过率是未来发生糖尿病肾病的标志。本研究旨在探讨脂代谢对肾小球高滤过的影响。方法:比较309例无显性蛋白尿的2型糖尿病患者的血脂分析。依据同位素99mTc标记法测定肾小球滤过率(GFR)分为高GFR(HG组)和正常GFR(NG组)。结果:HG组脂蛋白异常明显,与NG组比较TC/HDL、TC、HDL的P值分别为0.003,0.202,0.012,其中TC/HDL最明显。Logistic回归分析显示以肾小球高滤过与否为应变量,年龄、TC/HDL比值(P=0.018,OR=1.238,95％CI 1.037～1.478)和HbA1C在P<0.05水平先后进入模型。结论:HG组存在更为明显的脂代谢紊乱。脂代谢紊乱与糖尿病的肾小球高滤过独立相关,因此有必要纠正高滤过期的脂代谢紊乱,预防和减缓糖尿病肾病的发生。     

脂代谢紊乱对2型糖尿病患者胰岛功能的影响

目的比较不同脂代谢紊乱对胰岛素抵抗程度和胰岛素分泌功能的影响。方法91例2型糖尿病患者根据美国ATPIII标准分为血脂正常组及血脂紊乱组,后者又分为高甘油三酯组(TG组)、高胆固醇组(TC组)、混合型高脂组(混合组)三个亚组。用稳态模型评估法评估胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能。结果91例2型糖尿病血脂紊乱发生率为54%,TG组的空腹C肽及胰岛素明显高于正常组;TG组和混合组胰岛素敏感性较TC组明显下降,混合组胰岛素敏感性低于正常组,但无统计学意义。TG组胰岛素分泌功能(HOMA-β)显著高于正常组和TC组。结论血糖控制不良的2型糖尿病住院者的脂代谢紊乱以高甘油三酯血症最多见,合并TG增高的糖尿病患者有更明显的胰岛素抵抗和代谢紊乱。     

2型糖尿病颈动脉内膜-中膜复合体厚度与血浆脂联素的关系

目的:探讨2型糖尿病患者、糖尿病合并颈动脉增厚患者中血浆脂联素水平的变化。方法:选取2型糖尿病无颈动脉增厚患者66例,2型糖尿病合并颈动脉增厚患者37例,健康对照者35名作为研究对象。测定受试者血浆脂联素水平、身高、体重等,比较脂联素水平的改变,以及与其它因素的相关性。结果:2型糖尿病患者血浆脂联素明显低于正常对照组(P<0.001),糖尿病合并颈动脉增厚者血浆脂联素又明显低于糖尿病无颈动脉增厚者(P<0.01)。在糖尿病患者中,血浆脂联素与收缩压呈负相关(P<0.001)。结论:2型糖尿病患者血浆脂联素明显降低,2型糖尿病合并颈动脉增厚者血浆脂联素水平更低。     

脂代谢紊乱对2型糖尿病患者并发症合并症的影响

目的 比较不同脂代谢紊乱类型对2型糖尿病慢性并发症、合并症的影响.方法 91例2型糖尿病患者,根据美国ATPⅢ标准将抽样对象分为血脂正常组及血脂紊乱组.后者又分为高三酰甘油组(TG组)、高胆固醇组(TC)、混合型高脂组3个亚组.用稳态模型评估法评估胰岛B细胞功能,常规检测血压、24 h尿微量白蛋白、心电图、B超、肌电图,眼底进行并发症、合并症评估.结果 91例2型糖尿病血脂紊乱发生率为54%,高三酰甘油组的空腹C肽及胰岛素明显高于正常组,其脂肪肝、冠心病、高血压的发病率明显高于正常组;TC组的脂蛋白a明显高于正常组,TC的异常增高与糖尿病神经病变、糖尿病性白内障关系密切;脂蛋白a与DN、DK密切相关.一般临床特征比较显示TG组和混合组的BMI明显高于正常组.结论 2型糖尿意者脂代谢紊乱类型以高TG血症最常见,TG对冠心病、高血压等大血管病变作用更大,与脂肪肝关系密切;而TC、脂蛋白a与糖尿病肾病等微血管病变密切相关.     

老年糖尿病脂代谢紊乱78例临床分析

老年糖尿病合并脂代谢紊乱常见,临床危害严重。本文就78例伴有老年脂代谢紊乱的糖尿病患者进行临床分析,现总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　1988年6月～1998年6月期间我院收住60岁以上Ⅱ型糖尿病患者109例中,经酶法血脂测定发现合并脂类代谢紊乱78例,发病率为71.6%,其     

脂代谢紊乱与老年性糖尿病并发症及预后关系的探讨

目的：探讨脂代谢紊乱与老年糖尿病并发症及其预后之间的关系。方法：通过对56例伴有脂代谢紊乱的老年糖尿病病人进行回顾性分析，同时观察这些病人的糖尿病并发症的发生情况和血脂代谢紊乱对糖尿病预后影响。结果：伴有脂质代谢紊乱的老年糖尿病人多有肥胖、脂肪肝、感染及大血管并发症常见，心脏血管病变是老年糖尿病的主要死亡原因，而老年糖尿病的心血管病变又与血脂增高密切相关。结论：脂代谢紊乱是老年性糖尿病主要并发症发生和加重的重要因素，在治疗上减肥、降脂可降低其大血管并发症（如冠心病、脑卒中）的发病率和死亡率。     

2型糖尿病合并脑梗塞患者血浆脂联素的变化研究

目的探讨2型糖尿病患者及其合并脑梗塞患者中血浆脂联素水平的变化。方法选取2型糖尿病患者83例(A组)、合并脑梗塞患者20例(B组)、健康对照者35例(C组)作为研究对象。测定受试者血浆脂联素水平、血压、体重等,比较脂联素水平的改变,以及与其它因素的相关性。结果A组血浆脂联素水平明显低于C组(P<0.01),B组血浆脂联素又明显低于A组(P<0.01)。在糖尿病患者中,血浆脂联素与收缩压(SBP)呈负相关(r=-0.309,P<0.01)。结论对2型糖尿病患者及2型糖尿病合并脑梗塞者检测血浆脂联素水平具有临床诊断价值。     

2型糖尿病患者脂肪肝和脂代谢紊乱的关系

2型糖尿病患者往往伴随高胰岛素血症及脂代谢异常，而糖尿病性脂肪肝是糖尿病常见的慢性合并症。长期高脂血症造成大量中性脂肪沉着可导致脂肪肝，而2型糖尿病脂肪肝与脂代谢紊乱之间的关系尚未完全阐明，为此，作者观察2型糖尿病伴或不伴有脂肪肝患者的血清脂质的改变，并对二者之间的关系进行初探讨，现报告如下。     

2型糖尿病合并脂代谢紊乱的中医证候学研究

目的:探讨2型糖尿病合并脂代谢紊乱的中医证候学特点以及高脂血症各临床分型与不同血脂指标的相关性。方法:将155例2型糖尿病患者按有无血脂异常分为高脂血症组和非高脂血症组,测定TG、LDL-C、HDL-C、TC并判定中医证候,采用Pearson检验研究各证型与血脂各指标的相关性。结果:高脂血症组与非高脂血症组痰湿证、血瘀证差异均有统计学意义(P<0.05)。痰湿证积分、血瘀证积分与TG水平呈显著正相关(r=0.209,P=0.009;r=0.161,P=0.046),与HDL-C水平呈显著负相关(r=-0.208,P=0.009;r=-0.167,P=0.025),阳虚证积分与HDL-C、apoA1水平呈显著正相关(r=0.236,P=0.003;r=0.210,P=0.016)。结论:痰湿证、血瘀证为2型糖尿病合并脂代谢紊乱的主要证候,痰瘀互结为2型糖尿病合并脂代谢紊乱的关键病机。痰湿证、血瘀证与血脂成分存在相关性。     

高脂喂养联合链脲佐菌素诱导大鼠2型糖尿病模型研究

目的:进行高脂喂养联合链脲佐菌素(STZ)诱导大鼠2型糖尿病模型的研究。方法:5~6周SD大鼠21只分普通与高脂饲料喂养4周后按体重腹腔注射(ip)柠檬酸钠缓冲液或STZ溶液;测定注射STZ 1周后的空腹血糖(FBG)、血脂(三酰甘油TG、总胆固醇T-CHO)、血清胰岛素(INS);将FBG≥7.0 mmol/L的大鼠定为糖尿病大鼠。成模后均连续观察4周,观察内容包括:体重、水量、尿量、糖耐量(OGTT)测试、TG、T-CHO、INS。5~6周SD大鼠58只运用高脂喂养联合STZ(45 mg/kg)诱导大鼠2型糖尿病方法制备模型,连续给予糖尿病大鼠治疗2型糖尿病药物盐酸二甲双胍(200 mg/kg)[1]、马来酸罗格列酮(3、6、12 mg/kg[2])、格列美脲(2[3]、4、8 mg/kg)5 d,研究该模型的有效性。结果:注射STZ 1周后B组(高脂喂养+30 mg/kg STZ)没出现糖尿病"三多一少"典型症状,FBG值未达成模标准;C组(高脂喂养+45 mg/kg STZ)出现糖尿病典型症状、FBG值显著升高且达成模标准;盐酸二甲双胍(200 mg/kg)、格列美脲(2 mg/kg)对此方法诱导出来的糖尿病大鼠有显著的降糖作用。结论:高脂喂养联合STZ(45 mg/kg)诱导大鼠2型糖尿病的方法有效且模型长期稳定。     

2型糖尿病肾病患者血清脂联素水平分析

目的:检测2型糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者血清脂联素、尿白蛋白排泄量、血脂水平,探讨2型糖尿病肾病患者血清脂联素与各影响因素的关系,及DN不同阶段血清脂联素水平的变化趋势。方法:从入院的2型糖尿病患者中随机选择60例患者与30例正常健康体检者(对照组),根据尿白蛋白排泄量将糖尿病患者分为3组:<30 mg/d的极微量白蛋白尿组(32例),30～300 mg/d的微量白蛋白尿组(14例),>300 mg/d的大量白蛋白尿组(14例)。检测血清脂联素,同时测定HbAlc、血脂水平、尿白蛋白排泄量,比较各组间的差异。结果:正常人血清脂联素[(9.69±2.23)mg/L]明显高于2型糖尿病患者[(2.17±1.95)mg/L],微量白蛋白尿组的血清脂联素[(2.52±0.61)mg/L]高于极微量白蛋白尿组[(0.74±0.47)mg/L],大量白蛋白尿组的血清脂联素水平最高[(5.32±1.86)mg/L,P<0.001]。直线相关分析显示:血清脂联素水平与尿白蛋白定量、肌酐呈正相关(分别为r=0.42,r=0.38);与HbAlc、BMI、甘油三脂(TG)呈负相关(分别为r=-0.41,r=-0.29,r=-0.23);对糖尿病患者逐步回归分析显示,血清脂联素受尿白蛋白排泄量、HbAlc、BMI及肌酐的影响较大。结论:2型糖尿病肾病存在糖代谢与脂代谢紊乱及胰岛素抵抗,这可能是血清脂联素较正常健康体检者降低的原因,但2型糖尿病患者随着尿白蛋白排泄量的升高,其血清脂联素水平事实上是升高的,其原因尚待进一步探讨。     

不同比例低碳高脂饮食对糖代谢的影响

目的 探讨不同比例低碳高脂饮食对C57小鼠及2型糖尿病患者糖代谢的影响。方法 C57小鼠40只,随机分为4组,给予普通饮食及不同碳水化合物比例的3种高脂饲料。每周测量体质量及摄食量,并检测随机血糖及胰岛素。腹腔注射葡萄糖耐量试验、胰岛素耐量试验及丙酮酸耐量试验评估小鼠代谢水平。另取C57小鼠8只,同时给予普通饮食及60%高脂饮食,观察摄食情况。8例2型糖尿病患者,记录低碳饮食1个月前后的饮食结构变化、体质量及血糖水平。结果 相较于普通饮食小鼠,3种高脂饮食小鼠能量摄入显著增加(P=0.000)。24周时4组小鼠体质量比较差异有统计学意义(P=0.000)。高脂饮食小鼠出现明显的空腹血糖升高、胰岛素抵抗及肝脏糖异生增加。同时给予普通饮食及高脂饮食时,小鼠优先选择高脂饮食。2型糖尿病患者在低碳饮食1个月后,碳水化合物比例显著减少(P=0.000),脂肪比例增加(P=0.003),空腹及餐后2h血糖显著下降(P值分别为0.013、0.002)。结论 随着饮食中碳水化合物比例下降,小鼠能量摄入增多,体质量增长加快,并出现糖代谢的异常,与人群低碳饮食后的表现相反。     

老年与非老年2型糖尿病血脂、脂蛋白及载脂蛋白含量对比分析

目的探讨老年2型糖尿病患者脂代谢紊乱程度是否重于其他非老年2型糖尿病患者.方法对128例老年2型糖尿病、59例非老年2型糖尿病及50例健康人群的血脂、脂蛋白及载脂蛋白进行对比分析,并对187例2型糖尿病患者的甘油三酯(TG)与年龄及病程进行直线相关分析.结果老年及非老年组2型糖尿病与对照组比较:总胆固醇(TC)、TG、载脂蛋白(APO)B及极低密度脂蛋白(VLDL)均有明显升高,而高密度脂蛋白(HDL)均有下降,其P值＜0.05、0.01、0.05或0.001.老年组与非老年组比较:非老年组TG明显高于老年组(P＜0.005),而HDL却低于老年组(P＜0.05),且2型糖尿病患者TG与年龄及病程呈明显负相关(γ=-0.2843,γ=-1.3443,P＜0.001).结论 2型糖尿病患者普遍存在脂代谢紊乱;但中青年2型糖尿病患者脂代谢异常重于老年2型糖尿病患者,提示更要早期重视中青年2型糖尿病患者脂代谢紊乱的防治.     

2型糖尿病并脂肪肝与血脂紊乱的关系探讨

目的　探讨 2型糖尿病并脂肪肝患者与脂代谢紊乱之间的关系。方法　对 60例 2型糖尿病并脂肪肝和 5 2例 2型糖尿病不并有脂肪肝病例的血脂谱 ,空腹血糖 (FPG ) ,餐后 2小时血糖 ( 2hPG) ,空腹胰岛素 (FINS)进行测定 ,计算体重指数 (BMI)及胰岛素敏感指数 (ISI)。结果　 2型糖尿病并脂肪肝与不并脂肪肝相比 ,甘油三脂 (TG) ,低密度脂蛋白胆固醇 (LDL -C) ,FINS均升高 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ,而ISI明显降低 (P <0 .0 1)、脂蛋白a(Lp(a)降低(P <0 .0 5 )。结论　 2型糖尿病并脂肪肝比不并脂肪肝者存在明显脂代谢紊乱及胰岛素抵抗     

脂联素基因Gly15Gly多态性与2型糖尿病的相关性研究

目的 :研究脂联素基因外显子2Gly15Gly多态性与2型糖尿病的相关关系。方法 :采用聚合酶链反应 -限制性片段长度多态法 (PCR -RFLP)检测122名正常对照者和92名2型糖尿病患者脂联素基因外显子2Gly15Gly基因型 ,比较两组基因型和等位基因频率。结果 :对照组122例中TT、TG、GG基因型分别为64(52.5 % )例、56(45.9% )例、2(1.6% )例 ,糖尿病组92例中TT、TG、GG基因型分别为52(56.5% )例、32(34.8% )例、8(8.7% )例 ,糖尿病组GG基因型频率高于对照组 ( χ2=5 86 ,P<0.05),两组等位基因频率未见显著性差异(χ2=0.12,P>0.05)。结论 :脂联素基因外显子2Gly15Gly 多态性与2型糖尿病相关 ,GG基因型者具有2型糖尿病高易感性     

脂联素与老年2型糖尿病患者相关性研究

目的:探讨老年2型糖尿病和血清脂联素水平的关系。方法:纳入60例老年2型糖尿病(T2DM)患者和28例健康者为对照组。受试者的临床资料包括年龄、性别、体质指数(BMI)、踝臂指数(ABI)、血清脂联素、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖、胰岛素和血脂等生化指标,同时计算稳态模型的胰岛素抵抗指数和采用多普勒显像测量双侧颈总动脉IMT。结果:2型糖尿病组脂联素和双侧颈总动脉IMT和对照组比较差异有统计学意义。2型糖尿病脂联素与双侧颈总动脉IMT呈负相关。结论:血浆脂联素与2型糖尿病的发生发展密切相关,对其防治有重要临床意义。低脂联素是2型糖尿病的独立危险因素,对其血管病变的发展有重要意义。