追赶生长大鼠SIRT1-PPAR-α相关肝脏胰岛素抵抗的机制及饮食干预

 目的  研究高脂饮食喂养的追赶生长大鼠肝脏SIRT1-PPAR-α相关的肝脏胰岛素抵抗机制及低热卡饮食干预作用。  方法  在较长时间热卡限制后,根据体重匹配高脂饮食量喂养大鼠,建立追赶生长大鼠动物模型。用随机对照法将大鼠分为对照组(n=8)、高脂追赶生长模型组(n=8)及饮食干预组(n=8)。观察低热卡饮食干预追赶生长大鼠的生长情况及口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)和胰岛素释放功能(insulin releasing function,IRT)的状况;动物处理后,肝脏免疫组化HE染色,通过透射电镜技术观察肝细胞形态及超微结构。采用Western blot及real-time PCR方法,分别检测肝脏SIRT1、NF-κB 、FGF21及PPARα、PGC-1a基因水平。  结果  与对照组相比,追赶生长大鼠组早期OGTT及IRT异常,随后胰岛素曲线下面积、胰岛素抵抗指数、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)明显增高,肝细胞SRIT1、FGF21蛋白及PPAR-α表达下降,NF-κB 蛋白明显增加,肝脏出现明显的脂肪变性、线粒体病变;饮食干预组大鼠体重显著减轻,肝脏指数及内脏脂肪明显改善,肝细胞结构明显改善,但仍有炎性细胞浸润、线粒体轻度异常,核膜较厚但完整;LDL-C明显降低,SIRT1明显增加;FGF21增加、NF-κB 降低,但差异无统计学意义。  结论  肝细胞乙酰化水平增高所导致的糖脂代谢相关分子表达异常,可能是导致大鼠追赶生长后肝脏胰岛素抵抗及胰岛素释放功能异常的重要机制;低热卡饮食干预有可能通过改变大鼠体内乙酰化水平防止2型糖尿病的发生。     

2型糖尿病患者血清超敏C-反应蛋白与血清瘦素的相关性

目的 探讨2型糖尿病患者血清瘦素水平与血清超敏C-反应蛋白的相关性.方法2型糖尿病患者35例,正常对照组16例.空腹取静脉血留取血浆及血清,测定血清瘦素水平与血清超敏C-反应蛋白浓度,并进行相关性分析.结果2型糖尿痛患者血清超敏C-反应蛋白浓度显著高于正常对照组,而组间血清瘦素水平差异无统计学意义(P>0.05).偏相关分析发现2型糖尿病患者血清瘦素水平与血清超敏C-反应蛋白浓度存在正相关(r=0.512,P=0.018).结论2型糖尿病患者血清超敏C-反应蛋白水平明显升高,与血清瘦素水平有关;2型糖尿病患者存在慢性炎症反应,瘦素参与2型糖尿病炎症发病机制.     

上海远郊社区老年2型糖尿病血糖达标现状调查

目的评价上海某远郊社区已诊断2型糖尿病的老年人群血糖、血压、血脂等指标的控制管理情况。方法整群随机抽取社区60岁及以上的2型糖尿病180例,测量身高、体重、血压、空腹及餐后血糖、血脂等指标进行分析。结果社区糖尿病患者空腹血糖在理想范围内的比例为17．78％;餐后血糖在理想范围内的比例为11．11％,HbAlc〈7．O％比例为8．6％,血压〈130／80mmHg比例31．67％,总胆固醇〈4．5mmol／L比例为43．89％,甘油三酯〈1．5mmol／L比例为62．78％;低密度脂蛋白〈2．6mmol／L比例为29．44％。全面达标率为3．89％。结论此次调查的上海远郊社区,老年2型糖尿病患者全面达标率为3．89％,需要进一步调整该社区老年人群糖尿病系统管理和治疗模式。     

2型糖尿病患者血糖控制与颈动脉内膜中层厚度的关系

目的：探讨糖尿病患者血糖控制与颈动脉内膜中层厚度（ IMT）的关系。方法：入选2型糖尿病患者56例,糖化血红蛋白（HbA1c）大于10％者25例,HbA1c小于10％者31例,测定颈动脉IMT,探讨糖尿病患者血糖控制与IMT的关系。结果：（1）糖尿病组IMT明显高于正常对照组,HbA1c大于10％组IMT高于HbA1c小于10％组;（2）颈动脉IMT与HbA1c呈正相关。结论：糖尿病患者颈动脉IMT明显增高,血糖控制不佳者尤重,糖尿病患者应严格控制血糖,延缓动脉粥样硬化进展。     

2型糖尿病患者血清瘦素与颈动脉内膜中层厚度的相关性研究

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者血清瘦素水平与颈动脉内膜中层厚度（IMT）的关系。方法选择35例2型糖尿病患者、16例正常对照者,分别测定其血清瘦素、空腹血糖、糖化血红蛋白Alc（HbAlc）、C肽、血脂、血压、体重指数（BMI）及腰围,同时使用高分辨率超声检测双侧颈动脉IMT。结果T2DM患者血清瘦素浓度与颈动脉IMT呈显著正相关。结论血清瘦素浓度与颈动脉IMT的增厚有关,提示瘦素可能是导致T2DM患者动脉粥样硬化中的一项危险因素。     

GYY4137对去卵巢诱导的骨质疏松大鼠的实验研究

目的探讨GYY4137对去卵巢诱导的骨质疏松大鼠的影响。方法将80只大鼠随机分为4组,采用雌性SD大鼠双侧卵巢全切除术(OVX)或假手术(Sham),建立骨质疏松模型,通过骨密度的检测确认模型建立成功,随后OVX大鼠给予腹腔注射GYY4137和阿仑膦酸钠治疗。测定血浆硫化氢(H2S)、血清碱性磷酸酶(ALP)活性、骨钙素(OCN)、降钙素、甲状旁腺激素和瘦素水平。采用双能X线骨密度仪测定左侧股骨密度(bone mineral density,BMD)。采用股骨三点弯曲试验获得股骨骨折的最大应力。结果成功建立OVX骨质疏松模型。OVX-GYY组在观察期内注射GYY4137显著提高血浆H2S水平(P 0.05)。12周时OVX-GYY组大鼠股骨密度增加(P0.05),OVX组股骨BMD值明显降低(P0.05)。双侧卵巢切除可引起大鼠生化骨代谢和血浆激素水平的改变(P均0.05)。卵巢切除还可以降低血钙、血磷和降钙素,增加甲状旁腺激素和瘦素。阿仑膦酸钠组和GYY4137组则显著改善上述指标(P均0.05)。结论 GYY4137对去卵巢大鼠骨质疏松有积极的治疗作用。     

上海郊区老年2型糖尿病伴低血糖症60例临床特点

目的探讨上海郊区2型糖尿病患者低血糖的原因和特点,寻求预防和减少其发生的对策。方法对60例年龄60岁的老年2型糖尿病进行分析,与56例我科住院的无低血糖症患者比较,调查分析低血糖症的发生因素;出院前血糖稳定期间采用雷兰动态血糖监测系统,作72 h动态血糖监测。结果老年2型糖尿病低血糖症患者血甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、体重指数(BMI)、糖化血红蛋白(Hb A1c)明显低于对照组(P0.05),血肌酐及血糖标准差均明显高于对照组(P0.05);观察组合并高血压、糖尿病肾病、肾功能不全均较对照组有明显增多(P0.05)。结论老年患者容易发生低血糖症,低血糖症与合并肾病或肾功能不全、脑梗死、糖尿病眼病等多种慢性并发症、胰岛素抵抗弱、血糖波动大、文化程度低、认知能力差等因素相关。对于有严重低血糖病史、伴有大血管并发症者,Hb A1c目标控制应遵循个体化的原则,一般不低于7%,防止低血糖应加强糖尿病低血糖症的教育,尤其是老年人,应去除发病诱因,合理用药。对于昏迷的患者应常规检测血糖。     

钠-葡萄糖共转运体2抑制剂改善心力衰竭的研究进展

当前诸多临床试验证明降糖新药钠-葡萄糖共转运体2抑制剂（sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors, SGLT-2i）具有改善2型糖尿病患者心力衰竭结局的作用,其改善心力衰竭除了抑制肾脏重吸收葡萄糖而改善代谢、降低体重外,还参与心血管系统活动调节,但这种作用包含的中枢机制目前还不完全明了。有研究提出SGLT-2i可能通过影响能量代谢和心血管中枢活动而调节心血管活动,是除了减少血容量外的一个重要机制。因此本文将进一步对心血管中枢的神经内分泌调节、SGLT-2i对该系统影响的相关机制进行以下方面的综述： (1) 心血管机能的中枢神经系统调节;(2) 中枢钠葡萄糖转运体(sodium glucose cotransporter, SGLT)的分布及作用;(3) SGLT-2i心血管获益的外周机制研究进展;（4） SGLT-2i对中枢的影响作用及机制研究进展。     

2型糖尿病患者血清瘦素水平与相关因素的关系

【目的】探讨2型糖尿病患者血清瘦素与多种影响因素的关系。【方法】用ELISA法测定35例2型糖尿病和16例正常对照者的血清瘦素（leptin）浓度,同时测定体重指数（body mass index,BMI）血压,腰围,血脂,血糖,HbA1c等指标。【结果】2型糖尿病患者血清瘦素水平与性别、年龄、BMI呈正相关。女性瘦素水平均高于男性。【结论】血清瘦素受到性别、体型、年龄等多方面因素的共同影响。     

碳水化合物敏感系数和胰岛素敏感系数在大剂量向导治疗中影响因素的研究

目的:初步探讨使用胰岛素泵大剂量向导计算器对治疗糖尿病的准确性的影响因素。方法:纳入100例2型糖尿病患者,使用胰岛素泵（CSII）治疗8 d,监测每天8次指血糖,据第1天平均血糖将患者分为3组,观察3组碳水化合物敏感系数（ICR）和胰岛素敏感系数（ISF）并作分析。结果:3组患者治疗第8天ICR和ISF差异均有统计学意义（P<0.01）;治疗8 d,ICR和ISF均显著升高（P<0.01）;ICR和ISF与早餐后血糖、晚餐后血糖、午餐后血糖均呈线性负相关关系（P<0.01）。结论:使用大剂量向导调整血糖过程中,ICR和ISF与患者第1天平均血糖、三餐后血糖有关;如果在治疗中不断及时调整ICR和ISF,可提高向导胰岛素剂量的准确性。