术前PNI、PALB与食管癌患者术后并发症及预后的关系

目的：探讨术前预后营养指数(PNI)、前白蛋白(PALB)与食管癌患者术后并发症及预后的关系。方法：选取2019年9月至2021年10月某医院收治的60例食管癌患者,均拟行胸腹腔镜根治术。于术前检测血清白蛋白、外周血淋巴细胞计数、PALB水平,计算PNI。记录术后并发症发生情况,分析影响术后发生并发症的独立危险因素。根据术前PNI分为高PNI组(PNI≥45)和低PNI组(PNI<45),根据术前PALB水平分为高PALB组(PALB水平≥0.16 g/L)和低PALB组(PALB水平<0.16 g/L)。各自对比组间术后并发症发生情况,利用ROC分析分别评价术前PNI、PALB预测术后并发症发生的价值。两组患者均随访1 a,利用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-rank检验比较各自组间生存率。结果：60例食管癌术后有27例患者存在并发症,发生率为45.00%,存在并发症患者TNMⅢ期、淋巴结转移、吸烟史占比高于无并发症患者(P<0.05),术前PNI、PALB水平均低于无并发症患者(P<0.05)。淋巴结转移、术前低PNI、低PALB水平均是食管...     

老年胃癌患者行腹腔镜根治术后的并发症及其影响因素分析

目的探讨老年胃癌患者行腹腔镜根治术的术后并发症及其影响因素分析。方法回顾性分析2010年1月至2013年6月在我院行腹腔镜根治术治疗胃癌的403例患者的相关资料,单因素分析、多元素回归分析并发症组(发生术后并发症)患者及无并发症组(未发生并发症)患者的临床资料。结果 403例患者中共45例患者出现并发症,发生率为11.12%。并发症组患者的术后肛门排气时间及住院时间较无并发症组延长。单因素回归分析显示患者发病年龄、术前合并症、淋巴结转移、手术经验及手术时间与老年胃癌患者腹腔镜根治术后并发症有关(P<0.05)。多元素回归分析显示,术前合并症、淋巴结转移、手术经验是术后并发症发生的独立危险因素。结论腹腔镜胃癌根治术的手术实施者应熟练掌握局部解剖结构,注意术中操作,降低腹腔镜根治胃癌的术后并发症。     

预后营养指数对膀胱癌患者根治术后感染的预测价值

目的 探讨预后营养指数(P N I)对膀胱癌患者根治术后发生感染的预测价值.方法 回顾性收集接受根治术治疗的145例膀胱癌患者资料,记录术前1周内PN I水平和术后2周内中性粒细胞比率(NEUR)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)水平.对膀胱癌患者根治术后发生感染的影响因素进行单因素和多因素分析;采用受试者工作特征(ROC)曲线评价PNI对膀胱癌患者根治术后发生感染的预测价值;分析患者术前PNI与术后NEUR、CRP、IL-6水平的相关性.结果 本组患者中有19例(13.10％)患者术后出现感染.与非感染组比较,感染组患者年龄较大、PN I水平较低,感染组糖尿病、肾积水、开放手术及大于或等于T 3期的发生率高于非感染组(P<0.05).两组患者性别、组织学类型、组织学分级、肿瘤大小、肿瘤数量及吸烟史、高血压、淋巴结转移、脉管癌栓发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).logistic回归分析显示,年龄、糖尿病和PNI是膀胱癌患者根治术后发生感染的独立危险因素(P<0.05).PNI预测膀胱癌患者根治术后发生感染的ROC曲线下面积(AUC)为0.751,95％CI:0.647～0.855,当PNI取值48.7时,约登指数最大(0.437),灵敏度和特异度分别为84.2％ 和59.5％.Pearson相关分析显示,术前PNI与术后NEUR、CRP、IL-6水平呈负相关(r=-0.453、-0.398、-0.457,P<0.001).结论 PNI对膀胱癌患者根治术后发生感染具有重要的预测价值,且与感染程度存在一定相关性.     

术前预后营养指数在高/极高危前列腺癌根治术后预后评估中的价值

目的 探讨术前应用预后营养指数（prognostic nutritional index, PNI）判断接受根治术的高/极高危前列腺癌患者预后的价值。方法 回顾性纳入392例接受根治术的高/极高危前列腺癌患者。结局指标为术后是否生化复发。根据受试者工作特征（ROC）曲线确定术前PNI的最佳截断值后分为高值组、低值组,并同其他临床、病理因素进行生存分析。运用Harrell’s C-index评估模型的预测精度。结果 ROC曲线中,PNI预测术后是否生化复发的曲线下面积（AUC）为0.614（ P＝0.001）,最佳诊断点为PNI=51.1,对应的敏感度为69.7%,特异度为49.2%。与PNI高值组（PNI＞51.1）相比,PNI低值组（PNI≤51.1）术后无生化复发率更低〔风险比（HR）〕:1.96,95%可信区间（CI）:1.32～2.91; P＝0.002）。多因素Cox风险回归分析显示:PNI≤51.1是患者术后生化复发的独立危险因素（HR:1.95,95%CI:1.26～2.99; P=0.002）。在不含PNI的术后预测模型中加入PNI,使预测术后生化复发的精度从70.4%提高到71.4%（ P=0.002）。结论 术前PNI是高/极高危前列腺癌的独立预后因素,然而其能否作为评估预后的重要指标尚需要更高质量的临床试验证实。     

术前营养预后指数和体质量指数与结直肠癌病人预后关系的研究

目的探讨术前营养预后指数（PNI）和体质量指数（BMI）与结直肠癌病人术后预后的关系。方法选取接受结直肠癌根治术的病人116例,使用受试者工作特征曲线曲线得出PNI的截断值。使用Kaplan-Meier法绘制术后生存曲线,Cox回归模型分析影响术后生存的独立影响因素。结果PNI的截断值为47.5,高PNI组5年生存率36.2%高于低PNI组的18.8%（P < 0.05）;单因素分析表明肿瘤分化程度、浸润深度、淋巴结转移、远处转移、临床分期、PNI、BMI与病人预后相关（P < 0.05~P < 0.01）。Cox多因素分析结果表明分化程度、远处转移、临床分期、PNI和BMI是结直肠癌根治术后病人预后的独立影响因素（P < 0.05）。PNI与BMI联合预测病人预后价值高于其单独预测价值。结论PNI与BMI是结直肠癌病人术后预后的独立影响因素,使用PNI与BMI联合评估病人预后能够提高准确性。     

综合护理干预对腹腔镜直肠癌根治术后并发症的影响及其并发症影响因素分析

目的:分析综合护理干预对腹腔镜直肠癌根治术后并发症的影响及其并发症影响因素分析。方法:回顾分析我院2015年1月—2018年1月收治的330例接受腹腔镜辅助直肠癌根治术患者的临床病例资料,按照护理方法不同分为对照组165例和观察组165例,两组患者均接受腹腔镜辅助直肠癌根治术治疗,对照组患者术后给予常规护理,观察组患者术后在常规护理基础上给予综合护理干预,比较两组患者并发症发生情况,根据并发症情况分为并发症组和无并发症组,分析性别、年龄、BMI、合并症、ASA分级、肿瘤直径、肿瘤位置、TNM分期、病理类型、手术时间、术中出血对并发症的影响。结果:对照组并发症发生率为27.27%,明显高于观察组的12.12%,差异具有统计学意义(P<0.01)。单因素分析结果显示,并发症组和无并发症组患者的BMI、合并症情况、肿瘤位置、TNM分期、手术时间存在差异(均P<0.05)。经Logistic多因素回归分析显示,BMI、合并症情况、肿瘤位置、TNM分期、手术时间是引起腹腔镜直肠癌术后并发症的独立危险因素(P<0.05)。结论:腹腔镜直肠癌术后并发症与BMI、合并症情况、肿瘤位置、TNM分期、手术时间时间有关,术后配合综合护理干预有助于减少并发症发生率。     

食管癌贲门癌术后早期肠内肠外营养的临床研究

目的 探讨食管癌、贲门癌术后早期肠内营养(EN)与肠外营养(pN)对患者术后恢复及并发症发生率的影响.方法 将96例食管癌、贲门癌手术患者随机分成EN组和PN组,分别检测两组术前1天、术后第8天体重、血常规、血清白蛋白和转氨酶,并观察两组术后肛门排气时间、并发症发生情况并加以对照分析.结果 EN组患者体重、血红蛋白、血清白蛋白下降幅度均小于PN组(P＜0.05),转氨酶上升幅度低于PN组(P＜0.01)并发症发生率EN组明显低于PN组(P＜0.01),作为免疫指标的淋巴细胞计数EN组较PN组恢复升高更快(P＜0.01).结论 食管癌、贲门癌术后早期EN较PN能更好地改善患者营养状况,促进免疫功能恢复,并发症发生率更低,值得临床重视.     

腹腔镜、开腹胃癌根治术患者术后恢复情况及免疫功能的对比

目的对比腹腔镜、开腹胃癌根治术患者术后恢复情况及免疫功能情况。方法选取2008年1月-2011年1月32例行腹腔镜胃癌根治术的患者作为腹腔镜组,同时选取35例行开腹胃癌根治术患者作为开腹组,比较两组患者术后恢复情况及免疫功能、术后并发症情况。结果腹腔镜组术后下床时间、排气时间、首次进食时间、术后住院时间明显短于开腹组（P〈0．05）。两组患者术后1d外周血CD4^＋（％）、CD8^＋（％）、CD4^＋/CD8^＋较术前均显著降低（P均〈0．05）。腹腔镜组患者术后7d上述指标迅速恢复至接近术前水平,而开腹组术后7d内持续处于低水平。开腹组患者上述指标术后3、7d均显著低于腹腔镜组（P均〈0．05）。术后1、3、7d两组白细胞计数均较术前明显降低,且腹腔镜组较开腹组降低更明显（P〈0．05）。腹腔组并发症的发生率明显低于开腹组（P〈0．05）。结论腹腔镜胃癌根治术较开腹胃癌根治术患者术后恢复快,对胃癌患者的免疫功能影响小,术后并发症少,值得广泛推广和应用。     

腹腔镜下直肠癌根治术吻合口瘘发生相关危险因素分析

目的:探讨腹腔镜下直肠癌根治术后吻合口瘘发生原因。方法:回顾性分析2014年1月～2019年1月在池州市人民医院和弋矶山医院胃肠外科开展的140例腹腔镜下直肠癌根治术患者的临床资料,诊断明确直肠癌且具备腹腔镜手术指征、保肛者入组,开腹手术及一期造瘘者予以排除。根据术后是否发生吻合口瘘将患者分为吻合口瘘发生组和无吻合口瘘发生组,入组低位直肠癌56例,中、高位84例,采用单因素分析和多因素分析方法探讨腹腔镜下直肠癌根治术后吻合口瘘发生的原因。结果:140例中17例发生吻合口瘘,发生率为12.14%。单因素分析显示吻合口瘘发生组和无吻合口瘘发生组比较,年龄、术前白蛋白水平、术前新辅助化疗、手术时间、术中左结肠血管损伤、术中手术器械不当选择使用差异具有统计学意义(P<0.05)。而Logistic多因素回归分析显示,术前新辅助化疗、术中左结肠血管损伤、术中手术器械不当选择使用为腹腔镜下直肠癌根治术吻合口瘘发生的独立危险因素。结论:腹腔镜下直肠癌根治术吻合口瘘的发生与年龄、术前白蛋白水平、术前新辅助化疗、手术时间、术中左结肠血管损伤、术中手术器械不当选择使用等多个因素有关。     

探讨腹腔镜直肠癌根治术治疗后并发症发生因素

目的:分析探讨腹腔镜直肠癌根治术治疗后并发症发生率及相关性因素。方法:选取本院自2014年1月至2014年12月期间所收治的82例行腹腔镜直肠癌根治术的患者为研究对象,对其病历资料进行回顾性分析,观察术后并发症发生率,并分析并发症发生的相关因素。结果:82例患者中共有15例术后发生并发症,总并发症发生率为18.3%。造成患者术后发生并发症的相关因素主要包括疾病分期、手术类型、手术时间、术中失血量等。结论:受各种因素的影响,患者行腹腔镜直肠癌根治术后易出现肺部感染、吻合口漏、伤口感染、低蛋白血症、肠梗阻等并发症,对此要采取针对性的护理措施,以降低术后并发症的发生率。     

胃癌根治术后并发症的相关因素分析

目的探讨胃癌根治术后并发症的相关因素,为预防术后并发症的发生提供参考依据。方法回顾性分析234例实施胃癌根治术的原发性胃癌患者的临床资料,以术后发生并发症患者为并发症组,无术后并发症发生患者为无并发症组,分析可能引起术后并发症发生的相关危险因素。结果 234例患者术后发生并发症者48例,并发症发生率为20.51%;单因素分析结果显示并发症组与无并发症组在年龄、术前合并症、浸润深度、淋巴结转移、手术方式、肿瘤直径、手术时间方面比较差异具有统计学意义(P<0.05);Logistic多因素回归分析结果显示术前合并症、淋巴结转移、手术方式、肿瘤直径、手术时间是引起胃癌根治术后并发症发生的独立危险因素(P<0.05)。结论原发性胃癌患者术前合并症、淋巴结转移、手术方式、肿瘤直径、手术时间与患者术后并发症的发生关系密切,是独立危险因素,对存在以上危险因素的患者更应注意预防术后并发症的发生。     

肺通气功能测定与食管、贲门癌术后并发症的关系

目的探讨术前肺通气功能各个指标对食管、贲门癌切除手术患者手术耐受力及术后并发症的预测能力,综合分析预测指标与食管、贲门癌术后并发症的关系。方法对26例食管、贲门癌手术患者进行术前肺通气功能检测,追踪手术患者术后1月内心肺并发症(PPC)的发生情况,综合分析肺功能指标对手术耐受力与PPC的评估能力。结果26例手术患者有8例术后1月内出现PPC(29.2%);有、无PPC组间存在统计学意义的肺功能指标有:FVC、FVC%pred、FEV1及MVV;术前FVC<2.0 L,PPC发生率是100%;术前FVC<60%pred,PPC发生率是100%;术前FEV1<1.5 L,PPC发生率是75%;术前MVV<50 L,PPC发生率是50%;不同年龄与PPC的发生无相关性。结论术前肺通气功能能够评估食管、贲门癌切除术患者的手术耐受力及术后并发症的发生,常规肺功能极低者发生PPC的机率大。     

腹腔镜结直肠癌根治术后动力性肠梗阻发生情况及高危因素分析

目的 探讨结直肠癌患者腹腔镜下根治术后动力性肠梗阻发生现状及影响因素。方法选取2020年2月-2023年4月我院收治的80例腹腔镜下结直肠癌根治术患者,根据术后是否发生动力性肠梗阻分为两组。收集患者性别、年龄、体重指数、文化程度、肿瘤位置、TNM分期、分化程度、术前是否有肠梗阻、腹部手术史、合并贫血、淋巴结转移、低蛋白血症、肿瘤直径、手术时间、吸烟酗酒史等资料。对一般资料进行单因素分析,再对有统计学差异因素的进行多因素Logistic回归分析。结果80例腹腔镜下结直肠癌根治术患者,18例动力性肠梗阻,发生率22.50%;单因素分析显示,两组TNM分期、术前是否有肠梗阻、腹部手术史、术前是否合并贫血、是否淋巴结转移、术前是否有低蛋白血症比较,差异有统计学意义(χ2=18.148、7.681、8.119、10.904、9.395,P=0.000、0.003、0.006、0.005、0.001);Logistic回归分析TNM分期为Ⅲ期、术前有肠梗阻、有腹部手术史等是影响腹腔镜下结直肠癌根治术后动力性肠梗阻发生的独立危险因素(P<0.05且OR>1)。结论直肠癌患者腹腔镜根治术后...     

腹腔镜辅助远端胃癌根治术的疗效及术后并发症相关因素分析

目的探讨腹腔镜辅助远端胃癌根治术治疗原发性胃癌的疗效及术后并发症的相关因素。方法选择哈尔滨医科大学附属第一医院2012年9月至2017年9月收治的280行腹腔镜下远端胃癌根治术患者,根据并发症发生情况,分为有并发症组(48例)与无并发症组(232例)。记录两组患者相关病历资料,分析术后并发症的独立危险因素。结果并发症组患者存在基础疾病的比例为47. 92%,高于无并发症组的29. 74%,Billro Nh II式吻合术的比例为52. 08%,高于无并发症组的15. 09%,差异有统计学意义(P <0. 05)。术前存在基础疾病、消化道重建方式是腹腔镜辅助远端胃癌根治术后并发症的独立危险因素(P <0. 05)。结论腹腔镜辅助远端胃癌根治术治疗胃癌疗效可靠,应高度重视患者伴有的基础疾病,依据病情和手术情况谨慎处理,以减少并发症发生风险。     

小野寺预后营养指数与胆囊癌患者预后的相关性及列线图模型的建立与验证

目的:探讨术前小野寺预后营养指数(PNI)在胆囊癌患者预后的意义,并建立预测胆囊癌预后的列线图模型。方法:回顾性分析咸阳市中心医院肝胆外科2010年1月至2022年6月收治的接受手术治疗的98例胆囊癌患者的临床资料。PNI按以下公式计算：PNI=血清白蛋白(g·L^-1)+5×淋巴细胞计数(×10⁹·L^-1)。通过绘制预测生存的受试者工作特征(ROC)曲线确定PNI的最佳临床临界值为49.25,根据该值将患者分为高PNI组(n=36)和低PNI组(n=62)。绘制Kaplan-Meier生存曲线,对两组患者的总生存时间进行分析。单因素、多因素Cox回归模型确定影响胆囊癌患者预后的独立危险因素,并依据独立危险因素绘制相应的列线图预测模型,并通过校准曲线及一致性曲线进行验证。结果:Kaplan-Meier生存曲线显示,高PNI组的术后生存率显著高于低PNI组(P<0.05)。多因素Cox回归分析显示,T分期、是否出现淋巴结转移、糖类抗原199(CA-199)、癌胚抗原(CEA)以及PNI是胆囊癌患者预后的独立危险因素(P...     

全腹腔镜与腹腔镜辅助行远端胃癌毕Ⅰ式 吻合术后并发症的影响因素分析

目的 探讨腹腔镜远端胃癌根治术行毕I 式吻合术后并发症发生的危险因素。方法 选取2014 年 6 月-2016 年12 月该院收治的134 例远端胃癌患者,其中83 例行腹腔镜辅助远端胃癌根治术,51 例行全腹 腔镜远端胃癌根治术;比较两种手术方式术后并发症发生率并分析术后并发症发生率的高危因素。结果 术后 共16 例（11.94%）出现并发症,其中严重并发症3 例（2.24%）。两种手术方式术后并发症发生率比较有差异 （10.84% vs 13.73% ;χ2=0.250,P =0.617）。术后并发症与年龄、术前合并症、手术时间及手术出血量和术者经 验有关（P <0.05）,而与性别、体重指数（BMI）、术前白蛋白、术前血红蛋白、手术方式、病理分化类型、肿 瘤大小、肿瘤T 分期、N 分期及TNM 分期无关（P >0.05）。中度、重度术前合并症和术者经验是影响术后并 发症发生的危险因素（P <0.05）。结论 全腹腔镜下毕Ⅰ式吻合治疗远端胃癌安全可行。但对中度、重度术前合 并症及术者经验缺乏的患者,需警惕术后并发症的发生。     

预后营养指数在胃癌术后并发手术部位感染中的预测价值

目的:探讨预后营养指数(PNI)在胃癌患者术后并发手术部位感染(SSI)中的预测价值。方法:回顾性分析本院普外科2014年6月-2017年6月经手术治疗的223例胃癌患者临床资料,根据是否并发SSI,将其分为感染组与非感染组,采用单因素及多因素分析术后并发SSI的危险因素,通过ROC曲线分析PNI在SSI中的预测价值。结果:单因素分析结果显示,年龄≥65岁、手术时间≥3 h、术前TLC1.67×109/L、低蛋白血症以及PNI46.8为SSI的危险因素(P0.05)。ROC曲线分析显示,术前PNI46.8对预测术后是否并发SSI具有显著诊断效能(AUC=0.835,灵敏度69.23%,特异度90.22%)。多因素分析显示,只有PNI46.8[OR=2.21,95%CI(1.192,4.246),P=0.031]为胃癌术后并发SSI的独立危险因素。结论:PNI是一种简单有效的预测胃癌术后并发SSI的临床指标,具有较高的临床应用价值。     

单向式完全胸腔镜下肺癌根治术后患者肺部并发症的影响因素及针对性护理干预的效果

目的 分析单向式完全胸腔镜下肺癌根治术后患者肺部并发症的影响因素及针对性护理干预的效果.方法 选取2019年1月至2020年5月郑州大学附属肿瘤医院胸外科收治的单向式完全胸腔镜下肺癌根治术后患者共200例,采用随机数字表法分为对照组和试验组,每组各100例.对照组进行常规护理干预,试验组在对照组基础上进行针对性护理干预,两组均干预至患者出院.比较两组住院期间肺部并发症发生情况,采用多因素Logistic回归分析单向式完全胸腔镜下肺癌根治术后患者发生肺部并发症的危险因素.结果 患者肺部并发症总发生率为40.50％,其中试验组肺部并发症总发生率低于对照组(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥65岁、有吸烟史、术前肺气肿、术前FEV1<1.5 L、手术时间≥3 h、全肺切除均为单向式完全胸腔镜下肺癌根治术后肺部并发症发生的独立危险因素(P<0.05).结论 针对性护理干预可有效降低单向式完全胸腔镜下肺癌根治术后患者肺部并发症的发生率,同时术后患者发生肺部并发症的危险因素包括年龄≥65岁、有吸烟史、术前肺气肿、术前FEV1<1.5 L、手术时间≥3 h和全肺切除,临床可通过完善治疗方案和护理模式以降低肺癌术后患者肺部并发症的发生风险.     

直肠癌患者神经浸润的临床病理特征及其影响因素分析

目的探讨直肠癌患者神经浸润(perineuralinvasion,PNI)的临床病理特征及其影响因素,为直肠癌治疗方案选择提供依据。方法选取2017年9月～2018年12月安徽医科大学第一附属医院普外科行直肠癌根治术的243例患者临床病理资料。根据有无PNI将患者分为PNI组和无PNI组。收集患者手术前1周内血常规、肿瘤标志物等指标,包括淋巴细胞计数、单核细胞计数、中性粒细胞计数、血小板计数、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、糖类抗原19-9(Carbohydrate antigen19-9,CA19-9)。记录患者性别、年龄、体重指数(Body mass index,BMI)、原发肿瘤(T分期)、区域淋巴结(N分期)、远处转移(M分期)、Duke分期、临床病理分期(pTNM)、组织学分型、组织分化等级、脉管癌栓、大体分型、肿瘤最大径等相关数据。采用单因素和多因素分析PNI的影响因素。结果两组在年龄、性别、BMI、术前NLR、术前PLR、组织学分型方面差异均无统计学意义(P0.05),在脉管癌栓、pTNM分期、T分期、N分期、M分期、Duke分期、分化等级、肿瘤直径、大体分型、CEA、CA19-9方面差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果表明,脉管癌栓、大体分型、分化等级为PNI的独立危险因素。结论术前CEA、CA19-9对PNI有提示作用,多因素分析下,大体分型、分化等级可作为影响直肠癌患者PNI的独立危险因素。     

加味大承气汤在腹腔镜直肠癌根治术术前肠道准备的应用研究

目的探讨加味大承气汤在腹腔镜直肠癌根治术(DIXON)术前肠道准备的安全性、有效性及其临床意义。方法将60例直肠癌患者随机分为对照组和治疗组,术前分别口服复方聚乙二醇电解质散或加味大承气汤中药进行肠道准备,观察肠道清洁程度、术前不良反应发生情况、肠内容物菌落计数、肠道功能恢复情况、术后并发症发生情况、围手术期外周血C反应蛋白(CRP)及白细胞计数变化情况、住院天数及直接医疗成本。结果两组患者肠道清洁程度相当,在术前不良反应发生率、肠道功能恢复、术后并发症发生率、抑制肠道细菌及减轻机体应激反应等方面治疗组均优于对照组。同时由于肠道功能恢复加快及更少的并发症,治疗组在住院天数及直接医疗成本方面具更有社会经济学效应。结论加味大承气汤在腹腔镜直肠癌根治术(DIXON)术前肠道准备的应用中效果满意,具有良好的安全性,值得推广采用。