系列性脾保留性手术的基础与临床研究

脾脏拥有多种重要功能,在可能情况下尽量保留脾脏及其功能已无可争议,脾保留性手术也因此得以兴起,但仍存在一些问题有待阐明和解决。本课题组对脾保留性手术进行了从基础到临床的系列研究,概括如下。 (1)通过经气管肺及肺循环法获取肺泡巨噬细胞,发现脾切除后肺泡巨噬细胞吞噬     

一种简化的脾脏颈部异位移植模型的建立及观察

目的 建立一种简便易行的同种脾脏异位移植动物模型.方法 采用显微外科手段切取供脾,并保留门静脉和腹主动脉段,分离受体颈部皮下及皮下组织,分离出一侧的颈浅静脉及颈动脉,利用内置管法将供体门静脉与受体颈浅静脉吻合,供体腹主动脉与受体颈动脉吻合,并与传统脾脏移植模型进行比较.结果 新建模型受体手术时间为(31±5.8)min,成功率为75.6%;传统模型受体手术时间(110±9.8)min,成功率为69.2%.结论 该移植模型建立方法简单,手术时间短,受体损伤小、污染轻,可以反复取材,观察方便,同时不影响腹部其他手术,是研究脾脏移植及联合器官移植理想的模型.     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏24例

1 临床资料我院1996-06/2004-12行腹腔镜胆囊切除术(LC) 1825例,发生胆漏24例,其中胆囊结石13例,急性胆囊炎6例,胆囊息肉5例. 胆总管横断损伤5例,出现急性弥漫性腹膜炎症状3例,经剖腹探查证实,置腹腔引流管者2例胆汁引流量500 mL/d以上,经ERCP检查证实为胆总管横断损伤,行胆总管空肠Roux-en-Y吻合加T管引流术治愈3例,行胆管对端吻合加T管引流术治愈2例;胆囊管残端钛夹脱落2例,有急性腹膜炎症状1例,B超检查发现腹腔大量积液,腹腔引流管引出500 mL/d胆汁1例,经ERCP证实,二次手术结扎胆囊管残端治愈;胆总管及右肝管侧壁损伤4例,ERCP检查确诊3例,腹腔引流管造影检查确诊1例,均再手术行胆总管修补加T管引流后治愈. 胆囊管残端漏1例、副肝管损伤6例、迷走胆管损伤6例,均经ERCP检查证实,行经鼻胰胆管引流术(TNCPD)或非手术治疗获愈. 出现膈下脓肿2例,1例经多次B超引导穿剌抽液治愈,1例行第3次手术充分引流获愈. 1例行胆总管空肠Roux-en-Y吻合术患者术后发生胆肠吻合口狭窄,经再手术治愈.     

同种大鼠颈部脾脏异位移植模型的建立

目前 ,虽然我国临床脾脏移植在国际相关领域处于领先地位 ,但是在实验动物模型方面却缺乏同种大鼠带血管异位脾移植模型建立成功的报道。这里我们借鉴Bitter Suermann〔1〕 和Li等〔2〕建立的同种大鼠异位脾脏移植模型的经验 ,建立了同种大鼠颈部脾脏异位移植模型。此模型操作简单、创伤小、观察取材方便、可以再次手术、便于推广和应用 ,现报道如下。材料与方法1.材料 :(1)仪器、设备 :SXP 1B手术显微镜 (上海医用仪器厂 ) ,显微外科器械 (上海精密仪器厂 ) ,双极电凝 (北京电子仪器厂 ) ,8 0医用无损伤缝合线(强生中国医疗器材公司 ,上…     

谷胱甘肽、自由基在砷剂诱导卵巢癌细胞凋亡中的作用

目的　观察谷胱甘肽、自由基在砷剂诱导卵巢癌细胞凋亡中的作用。方法　砷剂孵育卵巢癌细胞 4 8h后 ,琼脂糖凝胶电泳及流式细胞仪检测细胞凋亡 ,分光光度法检测细胞内谷胱甘肽、活性氧及丙二醛含量。结果　砷剂具有诱导卵巢癌细胞凋亡作用 ,砷剂诱导后细胞内谷胱甘肽含量减少 (P <0 .0 1)、活性氧及丙二醛含量增加(P <0 .0 5 )。结论　氧化还原系统的改变是砷剂诱导卵巢癌细胞凋亡的重要途径之一。     

原发性小肠肿瘤30例诊治

1 对象和方法 2000-01/2005-12哈尔滨医科大学附属第一医院普通外科住院患者,经手术证实小肠占位性病变共计30(男14,女16)例,平均年龄40.(12～67)岁.主要临床表现为:阵发性腹痛27例,肠梗阻15例,恶心呕吐13例,腹部包块7例,便血5例,腹泻便秘交替5例,黄疸3例,明显低热消瘦3例,呕血2例,腹膜炎2例.术前诊断为小肠肿瘤者7例,诊断符合率为23.%.0例患者全部行剖腹探查术,其中恶性肿瘤行根治性切除术者13例,已有肠系膜根部转移而行姑息切除者5例,已有广泛转移无法手术者3例.     

移植物抗肿瘤效应抗大肠癌的实验研究

目的通过移植物抗肿瘤效应和相关的细胞因子共同作用,建立一套综合的大肠癌辅助治疗方案。方法对BALB/C小鼠的皮下注射CT26肿瘤细胞来建立结肠癌小鼠模型,将CT26肿瘤模型鼠随机分组治疗,记录它们的存活天数、肿瘤大小、肿瘤生长抑制率。结果免疫细胞移植联合环磷酰胺(CP)治疗组的存活天数为(34.9±2.75)天,未治疗组存活天数(15.4±2.50)天(P<0.01)。联合治疗组肿瘤抑制率为94.3%。单独的CP治疗组和免疫细胞移植组肿瘤抑制率分别为99.4%和74.4%。结论免疫细胞移植存在(GVT)效应,有益于肿瘤的治疗,是潜在的细胞免疫治疗实体瘤的新方法。     

桡侧入路锁定加压钢板治疗青少年桡骨远段骨折

目的探讨桡侧入路锁定加压钢板治疗青少年桡骨远段骨折的疗效。方法采用桡侧入路锁定加压钢板治疗32例青少年桡骨远段骨折患者。比较术后3个月患侧与健侧腕关节活动度;末次随访时采用改良Gartland-Werley标准评价腕关节功能。结果 32例患者均获得随访,时间6～12个月。术后6～10周骨折愈合。术后3个月患侧与健侧腕关节活动度比较差异无统计学意义(P 0.05)。末次随访时,采用改良Gartland-Werley标准评价腕关节功能:优29例,良3例。结论桡侧入路锁定加压钢板是治疗青少年桡骨远段骨折的理想手术方式之一。     

多学科联合诊治模式在胎儿神经外科产前诊断实践中的探索

目的探讨多学科联合诊治模式在胎儿神经系统疾病诊治中的有效性。方法收集大连市妇女儿童医疗中心(集团)2015年1月1日至2019年12月31日产前超声筛查怀疑为神经系统异常胎儿的临床资料, 记录母孕期情况, 超声、磁共振、染色体组型诊断、侵入性检查结果, 产前诊断中心诊断情况。结果 1 065例胎儿经产前诊断中心诊断发育异常, 其中胎儿神经系统疾病(fetal neurosurgical disease, FND)有27.3%(291/1 065), 完整随访占74.91%(218/291), 全部完成超声检查, 磁共振检查占84.8%(185/218), 产妇年龄为(27.3±5.4)岁, 年龄范围是20～43岁, 孕周为(26.6±1.4)周, 范围在22.1～34.8周。其中侧脑室扩张占72.93%(159/218), 无脑儿、露脑儿占5.50%(12/218), 脑膨出占4.13%(9/218), 脊髓脊膜膨出占10.09%(22/218), 胼胝体发育不良占4.13%(9/218), 后颅窝囊性畸形占7.34%(16/218), 小头畸形占0.92%(2/218)。生后临床诊断...     

耐受性树突状细胞延长大鼠移植脾存活时间

目的 观察供者来源的耐受性树突状细胞（DC）在脾移植中的作用，并探讨其作用机理。方法 以Wista大鼠为供者，SD大鼠为受者，建立同种颈部异位脾脏移植模型。（1）分离供者的骨髓细胞，分别采用白细胞介素4（IL-4）和白细胞介素10（IL-10）诱导培养出成熟的DC和耐受性DC，并在光镜下观察两者的细胞形态学差别。采用流式细胞术检测两者对共刺激分子CD86表达的差异，采用混合淋巴细胞反应比较其在体外刺激同种异体T淋巴细胞增殖的反应能力。（2）将受者随机分成4组，每组10只。单纯移植组：受者不经任何预处理仅进行脾移植。IL-10DC组：在移植前7d经受者尾静脉注射2×10^6／ml的经IL-10诱导的DC 1 ml。IL-4 DC组：在移植前7d经受者尾静脉注射2×10^6／ml的经IL-4诱导的DC 1 ml。空白对照组：在移植前7d经受者尾静脉注射无细胞的培养液1ml。观察各组移植术后发生急性排斥反应的时间。结果 （1）经IL-10诱导的骨髓细胞表现为未成熟树突状细胞的形态和特性，细胞体积大，但少见树突状突起，细胞表面低表达CD86分子，不能有效刺激T淋巴细胞的增殖。而经IL-4诱导的骨髓细胞为典型的成熟树突状细胞，细胞胞体大，并有树突状突起，细胞表面高表达共刺激分子CD86，可显著刺激T细胞的增殖。（2）IL-10 DC组发生急性排斥反应的时间较其他3组明显延迟（P〈0．01）；IL-4 DC组发生急性排斥反应的时间较单纯移植组和空白对照组明显提前（P〈0．05）；而单纯移植组与空白对照组间则无明显差异（P〉0．05）。结论 应用供者来源的耐受性树突状细胞能够延缓大鼠移植脾急性排斥反应的发生时间。