伊曲康唑引起顽固性低钾血症2例报告

新型咪康唑类抗真菌药物伊曲康唑引起顽固性低钾血症罕见，最近我们连续遇到２例，特报告于下。病例报告例１男，６９岁，已婚。因急性坏死性胰腺炎于１９９７年４月１２日入院。手术治疗后３周发生畏寒发热，怀疑真菌性败血症而开始采用伊曲康唑口服治疗，剂量为２００ｍ...     

小儿急性假性肠梗阻的诊治体会

目的探讨小儿急性假性肠梗阻(AIPO)的临床特征及诊治经验。方法将我院收治的55例AIPO患儿的临床资料进行回顾性分析,总结诊治措施及治疗效果。结果本组53例患儿经保守治疗后在48 h内腹胀、腹痛消失,肠鸣音恢复正常,肛门恢复正常排便、排气。梗阻解除时间最短6 h,最长2 d,平均(12.45±2.24)h;2例保守治疗无效而实施盲肠造瘘术。所有患儿治疗后门诊随访复查1年,无病例再出现肠梗阻症状。结论熟悉小儿急性假性肠梗阻的临床特征,掌握诊断和鉴别诊断要点,对提高诊疗效果意义重大。     

20例巨大结节性甲状腺手术治疗分析

目的:探讨巨大结节性甲状腺肿外科治疗,并对治疗经验进行总结。方法:对20例2008年3月-2011年2月我院收治的巨大结节性甲状腺肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果:20例患者经外科手术治疗,术后无出血、呼吸困难等短期并发症,术后出现声音嘶哑2例,甲状腺功能低下2例,经保守治疗后恢复正常。1例于术后1个月复发。结论:对于巨大结节甲状腺肿的外科治疗,选择合适的麻醉方式和手术方法,有利于提高疗效,减少并发症和复发。     

口服去甲肾上腺素与凝血酶治疗上消化道出血的疗效观察

去甲肾上腺素与凝血酶均为上消化道出血常用的口服止血药，我们从１９９４年３月至１９９５年３月，分别用冷盐水加去甲肾上腺素及冷盐水加凝血酶，口服治疗上消化道出血共８６例，现报道如下。１资料与方法１．１一般资料患者８６例，均符合上消化道出血的诊断。结合病史胃镜及其它检查，均确诊为上消化道出血。均有呕血或（和）排黑便症状，其中８２例于胃镜下找到出血病灶。将所有患者随机分为Ａ、Ｂ两组，其临床资料详见附表。因考虑到食管静脉曲张破裂出血及胃癌出血的病例，在治疗过程中需合用其它治疗方法（如止血芳酸．三腔二囊管及…     

急性硫丹中毒一例

患者男 ,2 3岁。患者于 2 0 0 0年 6月 6日 17:0 0自服硫丹杀虫剂 (赛丹 ) ,约 4 0ｍｌ,随后出现恶心、呕吐 ,吐出为胃内容物 ,伴全身抽搐。半小时后急送我院 ,患者神志不清 ,小便失禁 ,全身频繁强直性抽搐。患者以往体健 ,否认有癫痫病史。体检 :Ｔ 37 8℃ ,ＢＰ 118/ 70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,Ｐ110次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ。经皮血氧饱和度 95 % ,深昏迷 ,压眶反射消失 ,双侧瞳孔 3ｍｍ ,等大等圆 ,对光反射迟钝 ,巩膜无黄染。两肺呼吸音增粗 ,无干湿性音 ,心率 110次 /ｍｉｎ ,律齐。腹平软 ,肝脾肋下未及。中心静…     

直肠癌术后直肠阴道瘘的危险因素分析

目的 探讨直肠癌术后直肠阴道瘘的危险因素与临床对策.方法 回顾分析1997～2008年1123例女性直肠癌手术患者的临床资料,应用SPSS软件对数据进行统计处理,采用X2检验.结果 34例(3.03%,34/1123)术后出现直肠阴道瘘.直肠阴道瘘发生与患者有无绝经、肿瘤距肛缘的距离、肿瘤位于直肠壁的部位、吻合方式密切相关(P<0.05),而与患者年龄、肿瘤T分期、术前放疗、预防性造口等无明显相关.34例患者中12例经保守治疗后自愈,余22例患者均在瘘后3月局部炎症消退后行修补术,在修补直肠阴道瘘的同时行近端肠造口使粪便转流.结论 直肠癌术后直肠阴道瘘与患者有无绝经、肿瘤距肛缘的距离、肿瘤位于直肠壁的部位、吻合方式密切相关.熟悉其病因,加强围手术前准备,选择正确的手术时机和手术方式可降低直肠阴道瘘的发生率.     

脓毒症相关性血小板减少症的危险因素及预后分析

目的研究脓毒症相关性血小板减少症的危险因素及对脓毒症患者预后的影响。方法将95例脓毒症患者根据血小板是否减少分成病例组（45例,血小板减少组）和对照组（50例,血小板未减少）。比较所有患者的一般情况、各实验室指标、28 d病死率及感染控制率,同时采用Logistic多因素回归法分析脓毒症相关性血小板减少患者死亡危险因素,采用Kaplan—Meier绘制两组患者的生存曲线。结果病例组患者中血液透析、肝素抗凝、解热镇痛药的使用,血培养阳性及发生弥漫性血管内凝血较对照组均明显偏高（P均〈0．05）,血小板最低值、C反应蛋白、降钙素原的比较差异均有统计学意义（P均〈0．05）。同时与对照组相比较,病例组患者病死率升高,感染控制率偏低（P均〈0．05）。Logistic多因素回归分析发现血小板减少〈3×10^9／L、血小板减少持续时间〉7 d、脓毒症休克、多器官功能衰竭是导致患者死亡的独立危险因素（P均〈0．05）。Kaplan—Meier生存分析结果显示病例组28 d累计生存率为44．4％,对照组为64．0％。 结论血小板减少〈3×10^9／L、血小板减少持续时间〉7 d、脓毒症休克、多器官功能衰竭是脓毒症相关性血小板减少的独立危险因素,且脓毒症患者出现血小板减少预示患者病情危重,预后差。     

老年人便秘256例肠镜结果分析

目的 探讨老年人便秘的病因及肠镜检查的肠道准备和安全性。方法 对256例因便秘住院的老年患者入院后服西沙必利，术前3d半流饮食，每晚用温生理盐水清洁灌肠，术前晚服蓖麻油饮水清洁肠道；用Olympus系列肠镜检查，肠道清洁以不影响视野观察为满意，进镜达加盲部或检出病变为成功。结果 肠道清洁满意254例（99.2%），肠镜检查成功252例（98.4%），未出现严重并发症。检出结肠癌21例(8.4%），息肉56例（21.8%），炎症48例（18.7%），溃疡5例（1.9%），结核3例（1.2%），黏膜未见病变111例（43.4%）。结论 老年人便秘的病因以黏膜未见病变为主，其次是息肉、炎症和结肠癌等，服用西沙必利有助于肠道准备，肠镜检查对老年人是安全的。