诱导痰处理温度对支气管哮喘诱导痰中气道炎性反应标志物浓度的影响

目的 探讨诱导痰处理温度对哮喘患者诱导痰中炎性细胞分类及其气道炎性反应标志物浓度的影响.方法 收集2013年3月至2013年8月在广州呼吸疾病研究所就诊的哮喘患者52例,所有受试者进行痰诱导,选取痰黏液加入4倍体积0.1％的二硫苏糖醇(DTT)后,分别于0℃冰浴与37℃水浴下孵育15 min(15 min冰浴组和15 min水浴组,n=28)和30 min(30 min冰浴组和30 min水浴组,n=10).细胞沉淀行HE染色后进行分类计数,同时采用悬浮芯片方法检测痰上清白细胞介素(IL)-5、IL-10、IL-17、干扰素(IFN)-γ和肿瘤坏死因子(TNF)-α.比较不同诱导痰处理温度对痰细胞计数及气道炎性反应指标水平的影响.结果 52例哮喘患者,痰诱导成功28例,成功率为53.8％.15 min冰浴组和15 min水浴组比较、30 min冰浴组和30 min水浴组比较,其痰液重量、痰细胞总数、细胞存活率和痰细胞分类差异均无统计学意义(均P＞0.05).15 min冰浴组和15 min水浴组痰上清IL-10、IL-17、IFN-γ、IL-5和TNF-α的浓度比较差异无统计学意义(均P＞0.05);30 min冰浴组和30 min水浴组痰上清IL-10、IL-17和IFN-γ的浓度差异无统计学意义(均P＞0.05),但30 min水浴组的IL-5和TNF-α浓度要高于30min冰浴组[IL-5:2.55 (2.20～4.35) ng/L比2.03(1.52～2.50) ng/L,TNF-α:19.41(9.07～37.92) ng/L比10.78(8.58～ 17.93)ng/L,均P＜0.05].结论 诱导痰处理温度会影响诱导痰中某些气道炎性反应标志物的浓度.在诱导痰处理时DTT裂解后,置于0℃冰浴下操作,可以较真实反映诱导痰中炎性反应标志物的真实浓度.     

支气管激发试验的研究进展

气道高反应性(AHR)是哮喘最典型的病理生理特征之一，支气管激发试验目前仍是测定气道反应性的主要方法，为探讨支气管激发试验的应用价值，本文从各种不同的激发试验特点、支气管激发试验的评价指标及其临床应用作一综述。     

小鼠鼻气道阻力检测方法的建立

目的建立简单易行的小鼠鼻气道阻力检测方法及鼻灌洗方法。方法雌性小鼠16只,随机分为两组,每组8只,变应性鼻炎组（AR组）采用卵清蛋白＋氢氧化铝生理盐水混悬液腹腔注射致敏及滴鼻激发致敏,建立变应性鼻炎小鼠模型,对照组用生理盐水腹腔注射致敏和滴鼻激发。致敏后小鼠麻醉分离气管,近喉部切开气管插入18 G插管至鼻咽部,插管连接＂T＂形管,再分别连接实验精密注射泵和压力传感器,应用灌注/吸引模型模拟呼气/吸气,检测鼻气道的压力,计算鼻阻力。对小鼠鼻腔进行组胺雾化激发,检测鼻气道反应性。采用一侧鼻腔插管灌洗,对侧鼻腔收集灌洗液的方法,对鼻腔灌洗液进行中性粒细胞、嗜酸性粒细胞计数;处死小鼠后取鼻黏膜组织进行病理组织学观察。结果对照组小鼠的基础鼻气道阻力、反应性及鼻激发后的鼻气道阻力、反应性均低于AR组（P均〈0.01）;AR组鼻腔灌洗液中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、细胞总数均显著高于对照组（P均〈0.01）;AR组的鼻黏膜有明显的嗜酸性粒细胞浸润,血管轻度充血水肿。对照组小鼠鼻黏膜无明显异常。结论成功建立了简单易行的小鼠鼻气道阻力检测方法及鼻灌洗方法。     

2018全球哮喘防治倡议哮喘指南解读

2018 全球哮喘防治倡议进一步明确了哮喘急性加重的独立危险因素,细化了哮喘诊治中呼出气一氧化氮测定 的运用,将2 型靶向生物制剂benralizumab 纳入了重度嗜酸粒细胞型哮喘的第5 级阶梯治疗,新增了哮喘- 慢性阻 塞性肺疾病重叠的表型和月经性哮喘,添加了妊娠期饮食与过敏、哮喘发生的研究论据。还更新了≤ 5 岁儿童吸入 性糖皮质激素的日常低剂量、第3 和第4 级药物治疗新依据、2 型靶向生物制剂的适用年龄、变应过敏原免疫疗法等。     

小鼠嗜酸粒细胞性支气管炎模型与哮喘模型的蛋白组学差异表达分析

【目的】探讨小鼠嗜酸粒细胞性支气管炎模型（EB模型）与哮喘模型的蛋白组学差异表达。【方法】EB模型小鼠（实验组）、哮喘模型小鼠（哮喘组）及对照组小鼠各4只,取肺组织提取总蛋白质,采用基质辅助电离解析飞行时间质谱对蛋白质进行序列分析,并比较三组肺组织蛋白差异。【结果】双向电泳图像显示三组肺组织蛋白表达比较差异有显著性（P＜0．05）,经质谱检测肽质量指纹谱与标准分子量、等电点对照分析鉴定出20个蛋白,分别为谷胱甘肽-S-转移酶 M1（GSTM1）、热休克蛋白 B1（HSPB1）等,其中 GSTM1在哮喘组表达下调、HSPB1在哮喘组表达上调。【结论】GSTM1、HSPB1等可能参与气道高反应性的发生机制。     

低剂量茶碱、吸入糖皮质激素或两者联合对哮喘的疗效及安全性研究

目的 :观察低剂量茶碱 (<10 μg/ ml血浆 )对哮喘患者的临床治疗效果、肺功能的影响及低剂量茶碱加用低剂量激素对哮喘的临床疗效和骨代谢的影响。方法 :将 37例轻、中度哮喘患者随机分为 3组 :低剂量茶碱组 (A组 ,葆乐辉0 .2 g/ d) ;皮质激素吸入治疗组为 B组 ,布地奈德 (BUD) 6 0 0μg/ d;联合治疗组 (C组 ,BUD 30 0μg/ d+葆乐辉 0 .2 g/ d) ,各组治疗 16周 ,分析治疗前后的临床症状、最大呼气峰流速值 (PEF)、每天使用喘乐宁的次数、血清骨钙素和血浆皮质醇浓度的变化。结果 :A组临床哮喘症状评分及每天使用喘乐宁的次数在治疗后的第 1周和第 4周有显著的下降(P≤ 0 .0 2 9) ,且治疗后的下降值较 C组比较差异无显著性 (P>0 .0 5 )。A组治疗 8周后的各项指标较治疗前相比差异没有显著性 (P>0 .0 5 )。 B、C两组临床哮喘症状评分 (包括日间及夜间 )在治疗后第 1周就有显著的下降 (P≤0 .0 2 ) ,并在以后的治疗中持续下降。治疗后 8周、16周 ,B、C两组的各项指标均显著改善 (P<0 .0 5 )。B组治疗后第 8周临床哮喘症状及 PEFam的改善显著高于 C组 (P≤ 0 .0 4 5 )。治疗后 16周 B、C两组在夜间哮喘症状、PEF、每天使用喘乐宁次数、FEV1 和气道高反应性的改善等方面差异无显著性 (P>0 .0 5 )。治疗后 16     

肺通气功能测定与食管、贲门癌术后并发症的关系

目的探讨术前肺通气功能各个指标对食管、贲门癌切除手术患者手术耐受力及术后并发症的预测能力,综合分析预测指标与食管、贲门癌术后并发症的关系。方法对26例食管、贲门癌手术患者进行术前肺通气功能检测,追踪手术患者术后1月内心肺并发症(PPC)的发生情况,综合分析肺功能指标对手术耐受力与PPC的评估能力。结果26例手术患者有8例术后1月内出现PPC(29.2%);有、无PPC组间存在统计学意义的肺功能指标有:FVC、FVC%pred、FEV1及MVV;术前FVC<2.0 L,PPC发生率是100%;术前FVC<60%pred,PPC发生率是100%;术前FEV1<1.5 L,PPC发生率是75%;术前MVV<50 L,PPC发生率是50%;不同年龄与PPC的发生无相关性。结论术前肺通气功能能够评估食管、贲门癌切除术患者的手术耐受力及术后并发症的发生,常规肺功能极低者发生PPC的机率大。     

支气管哮喘患者支气管细胞外基质变化的研究

目的 观察支气管哮喘患者支气管细胞外基质变化；了解哮喘患者血清、支气管肺泡灌洗液中细胞外基质相关因子的变化。方法 对12例哮喘患者和10例非哮喘对照者经纤支镜支气管粘膜活检，测量支气管平滑肌、粘膜网状基底厚度，测定血清及支气管肺泡灌洗液(BALF)中细胞外基质相关因子：转化生长因子β1（TGFGβ1)、γ干扰素(IFN-γ)、白介素4(IL-4)、白介素5(IL-5)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)的含量。用t检验比较两组小支气管平滑肌及粘膜网状基底膜厚度以及上述细胞因子含量。结果 哮喘患者小支气管平滑肌厚度、粘膜网状基底膜厚度明显高于对照组，IFN-7含量明显低于对照组，差异均有显著性。结论 哮喘患者小支气管平滑肌厚度、粘膜网状基底膜厚度均存在不同程度增厚，血清和BALF中某些细胞外基质相关因子存在显著变化，可能存在Th1／Th2失衡。     

呼吸道菌群失调在支气管哮喘中的作用

呼吸道菌群研究是一个相对较新的领域,随着16S rRNA序列分析检测技术在临床研究中的广泛应用,人们对呼吸道菌群失调与支气管哮喘发生发展之间的关系有了新的认识,研究发现呼吸道有着远比之前认识要多样化的菌群.呼吸道菌群异常可能是支气管哮喘发生及加重的潜在原因之一.