经纤维支气管镜氩等离子体凝固治疗气道狭窄

目的:评价经纤维支气管镜(纤支镜)氩等离子体凝固(argen plasma coagulation,APC)治疗在气道狭窄中的应用价值.方法:应用ERBE 300型APC治疗器经纤支镜对18例气道狭窄患者进行治疗,包括10例支气管肺鳞癌,5例支气管结核,1例肺胚母细胞癌,1例支气管囊腺癌和1例支气管淀粉样变;其中4例为气管或支气管支架置入后再狭窄.从狭窄再通疗效和气促评分情况进行评价.结果:18例患者进行了26次APC治疗(12例1次,4例2次,2例3次).完全有效8例(44.4%),部分有效5例(27.8%),轻度有效4例(22.2%),无效1例(5.6%).4例气管或支气管支架置入后再狭窄患者治疗均为完全有效,且APC对镍钛记忆合金支架无损伤.结论: 经纤支镜APC治疗气道狭窄是安全有效的.     

纤支镜引导下经鼻气管插管在困难气道管理中的临床应用

目的:探讨纤支镜引导下经鼻气管插管在困难气道管理中的临床应用价值.方法:采用纤支镜对125例ICU及手术室存在困难气道患者行纤支镜引导下经鼻气管插管,观察气管插管效能、耐受性、生命体征变化及并发症,并总结插管经验.结果:124例患者插管成功,95%的患者在3 min内完成气管插管,90%的患者耐受性好,大多数患者插管过程中心率和血压有一过性升高;1例患者出现喉头水肿而改气管切开,23例患者在插管过程中存在气道出血,经局部压迫及药物止血后出血停止,10例患者插管后出现鼻窦炎,改其他途径的人工气道和抗生素治疗后痊愈.结论:纤支镜引导下经鼻气管插管对困难气道管理成功率高、耐受性和安全性好.     

纤维支气管镜在危重病人气道管理中的应用

目的:探讨纤维支气管镜(纤支镜)在危重病人气道管理中的应用价值.方法:在充分供氧条件下,对107例危重病人进行纤支镜检查、治疗134次,包括纤支镜引导下气管插管,气道内吸痰,肺灌洗及局部注入化痰药、抗生素.结果:16例经纤支镜引导气管插管成功率100%,18例解除气道阻塞,53例急性肺不张短期内得以复张,3例胸外伤气管断裂明确部位及时手术治疗,6例重症哮喘、11例慢性肺源性心脏病症状缓解,无危及生命的并发症. 结论:纤支镜在危重症抢救中可取得良好效果,值得推广应用.     

纤支镜微波治疗晚期肺癌的近期疗效分析

目的评价纤支镜下微波治疗联合全身静脉化疗对晚期非小细胞肺癌的疗效。方法将52例晚期中央型非小细胞肺癌随机分为治疗组（26例）和对照组（26例）,治疗组采用纤支镜微波凝固治疗并TP方案全身静脉化疗,对照组单纯用,TP方案化疗。结果治疗组气道直径扩大、气促评分改善状况及有效率明显优于对照组（P〈0．05）,而两组的毒副作用相似（P〉0．05）。结论纤支镜微波治疗对于中晚期中央型非小细胞肺癌来说,是一种十分有效的局部治疗方法。     

纤维支气管镜在慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭治疗中的应用研究

目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭治疗中的应用价值。方法选择382例经常规吸氧、抗感染、解痉平喘、化痰止咳或人工通气治疗效果不佳,具有痰液阻塞的COPD呼吸衰竭患者进行纤支镜吸痰、支气管灌洗及局部抗感染治疗。结果显效261例(68.3%),有效91例(23.8%),总有效率为92.1%,无效30例(7.9%)。结论对于分泌物较多难以排出气道的COPD呼吸衰竭患者,及时给予纤支镜吸引和灌洗,有利于迅速解除气道阻塞,改善血气交换。支气管吸引灌洗技术是一种安全有效、简便经济,易被患者接受的治疗方法。     

纤支镜下微波并局部注药治疗晚期中央型肺癌临床观察

目的　探讨纤维支气管镜(纤支镜)引导微波并局部注药治疗晚期中央型肺癌的效果。方法　对18例晚期中央型肺癌患者,经纤支镜下微波并局部注药治疗后同时配合镜下给药。结果　18例病人经3～6次治疗后临床症状明显改善16例,占88.89% ,KPS评分提高者17例,占94.44 % ,有效率为83 .3 3 %。结论　纤支镜下微波并局部注药治疗晚期中央型肺癌能缓解呼吸困难,解除阻塞,明显提高患者的生活质量,值得临床推广使用。     

持续机械通气下纤支镜在AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者气道管理中的应用

目的 探讨纤支镜在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者机械通气中行气道管理的应用价值.方法 对2008年10月至2014年2月在我科于持续机械通气下行纤支镜气道管理的36例COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床资料进行回顾性分析.结果 共行纤支镜操作56例次,均未发生严重并发症.经纤支镜行支气管灌洗30例,灌洗后患者的动脉血气分析指标较灌洗前明显改善;经纤支镜治疗肺不张4例,治疗后均复张;经纤支镜行气管插管异位调整2例,调整后气管插管位置正常.结论 纤支镜下对于行机械通气的患者实施气道管理具有重要的应用价值.     

纤维支气管镜沐舒坦肺泡灌洗治疗脑外伤并发呼吸衰竭75例临床疗效观察

目的:探讨脑外伤并发呼吸衰竭患者经纤维支气管镜(纤支镜)沐舒坦肺泡灌洗的疗效。方法:入选的75例均经传统吸氧、抗感染、化痰或呼吸辅助通气治疗效果欠佳,并因痰液堵塞而导致呼吸衰竭的脑外伤患者,均行经纤支镜下沐舒坦支气管肺泡灌洗治疗。结果:显效54例(72%),有效14例(18.7%),总有效率90.7%,无效10例(13.3%)。结论:对分泌物干、稠,难以自行排出气道的脑外伤并发呼吸衰竭患者,及时予经纤支镜沐舒坦肺泡灌洗,有助于解除气道堵塞,改善血气交换,能迅速改善病情。     

经纤维支气管镜微波治疗支气管良恶性肿瘤的临床观察

目的观察经纤维支气管镜微波治疗支气管良恶性肿瘤的临床效果。方法对3名恶性肿瘤和2名良性肉芽肿患者进行纤支镜下微波组织凝固治疗，3～5日1次，每例进行3～4次。结果3例肿瘤患者支气管肿瘤消失或大部分消失．临床症状缓解；2例良性肉芽肿经治疗后肉芽肿消失。结论经纤支镜进行微波组织凝固疗法安全、简便、实用，它是治疗支气管良恶性肿瘤的一种有效方法。     

经纤支镜微波治疗中心型支气管肺癌

目的　探讨经纤支镜微波治疗中心型支气管肺癌的疗效。方法　经纤支镜对 4 4例中心型肺癌进行微波治疗 ,并与治疗前比较 ,以观察其疗效。结果　完全缓解者 2 4例 (占 5 4 .6 % ) ,部分缓解者 14例 (占31.8% ) ,总有效率为 86 .4 % ;阻塞性肺炎得到控制者 36例 (占 81.8% ) ,症状和体征均有不同程度缓解。结论　经纤支镜微波治疗中心型支气管肺癌是一种安全有效的治疗方法     

经纤支镜微波治疗气道内肿瘤的应用及护理

微波作为一种治疗手段已广泛应用于各个领域，经纤维支气管镜(纤支镜)用于气道内疾病的治疗，近年来已得到迅速的发展．我科于2004年1月至2004年9月，经纤支镜进行微波治疗8例，在解除支气管阻塞，改善症状，取得良好的效果，现将护理体会介绍如下。     

20例儿童气道异物多次手术病例相关分析

目的:探讨儿童气道异物多次手术的相关因素,及纤维支气管镜(纤支镜)和硬质支气管镜(硬支镜)术在小儿气道异物诊治价值和有效性。方法:回顾性分析苏州大学附属儿童医院呼吸科和耳鼻喉科于2007年05月04日-2013年08月23日间收治的确诊为气管支气管异物759例,对其中手术(包括纤支镜或硬支镜)2次或2次以上的气道异物(20例)进行统计分析。结果:1.病史病程久,≥5天的病程,可达60.00%。2.异物中坚果类(花生米(壳)、葵花籽(壳)、西瓜子等)异物所占比例高,达72.73%,以花生米(壳)为主。3.首次手术的7例硬支镜取出异物有4例,3例未见异物,只是吸引出分泌物或肉芽组织,其余13例均是纤支镜发现异物。第二次手术的2例是纤支镜,1例是明确有异物,此例再次行硬支镜取出异物(此次为第三次手术),另一例是取米粒样物只能用此冲洗吸引取出,其余18例二次手术为硬支镜取异物。有统计可知纤支镜起到异物的诊断,最终还是硬支镜取出异物。结论:病程时间久、异物的性质、及选择硬支镜或纤支镜,甚或两者同时运用,均与多次手术的关系密切。     

纤支镜下介入微波治疗气道肿瘤的配合与护理

我科于2002～2005年对126例气道肿瘤患者应用纤支镜下微波组织凝固治疗,在解除支气管阻塞,改善通气,延长患者生命等方面均取得了良好的效果,现将护理配合介绍如下.     

沐舒坦经支气管镜肺泡灌洗治疗28例支气管扩张合并感染的临床观察

目的 探讨纤维支气管镜下沐舒坦灌洗治疗支气管扩张合并感染的临床疗效.方法 选择28例经常规吸氧、抗感染、解痉化痰治疗效果不佳,且痰液黏稠堵塞不易咳出的支气管扩张合并感染患者进行纤支镜沐舒坦肺泡灌洗治疗.结果 显效18例(64.28%),有效7例(25.0%),无效3例(10.71%),总有效率为89.28%.结论 对于感染未得到控制且痰液黏稠不易咳出的支气管扩张合并感染患者,及时进行支气管镜肺泡灌洗,有利于稀化痰液,减少气道黏液分泌,促进痰液排出,迅速解除气道痰液堵塞,改善通气以及感染的控制.纤支镜肺泡灌洗技术是一种安全有效,经济简单,容易让患者接受的治疗方法,沐舒坦经纤支镜肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染能有效地缓解病情,值得临床推广应用.     

纤支镜下微波治疗合并局部注药治疗支气管内膜结核的临床探讨

目的:探讨纤维支气管镜(纤支镜)引导微波并局部注药治疗支气管内膜结核的疗效.方法:选择36例支气管内膜结核患者,经纤支镜下微波治疗后同时配合镜下给药.结果:36例患者中34例经4～8次上述治疗后症状、胸片均显著改善,2例因支气管狭窄时间过长,经过上述治疗后症状、胸片无改善.结论:纤支镜下微波并局部注药治疗支气管内膜结核是一种简单、安全、有效的新方法,值得临床推广应用.     

经纤维支气管镜微波治疗中心型肺癌39例疗效分析

目的 :探讨经纤维支气管镜微波治疗中心型肺癌的疗效。方法 :选择中晚期中心型肺癌 39例 ,经纤维支气管镜行微波热凝治疗。以拒绝行微波治疗的 2 6例同期病例作为对照组。两组基本治疗一致 ,观察腔内瘤体缩小程度。结果 :39例患者经纤支镜微波治疗 42次 ,显效 2 3例 ,占 5 9% ,有效 1 2例 ,占 30 .7% ,总有效率为 89.7%。与对照组相比有显著性差异 ( P<0 .0 5 )。结论 :经纤支镜微波热凝治疗对中心型肺癌有良好效果。     

纤维支气管镜灌洗治疗脑出血并发肺部感染疗效观察

目的 :研究脑出血并发肺部感染的治疗方法 ,评价其治疗效果。方法 :采用内科治疗 (3 4例 ) ,纤支镜灌洗法(3 6例 )两种方法 ,对 70例脑出血并发肺部感染的患者进行治疗。结果 :纤支镜灌洗组其治愈率 (67.1% ) ,有效率 (83 .3 % )均明显高于内科组 (P <0 .0 1)。结论 :纤支镜灌洗方法是一种安全有效的治疗脑出血并发肺部感染的方法 ,值得推广应用     

496例纤维支气管镜活检和刷检结果的临床病理分析

目的 为了进一步探讨纤维支气管镜(简称纤支镜)在肺部疾病诊断中的作用.方法 对1999年7月～2007年6月共496例纤支镜活检和刷检结果进行临床病理分析.结果 496例纤支镜活检和刷检后组织学类型以肺癌曩多,为316例(63.7%),炎症110例(22.2%),结核51例(10.3%),肺癌合并结核17例(3.4%),尘肺2例(0.4%).结论 纤支镜检查对肺部疾病诊断的准确率较高,且是肺部疾病鉴别诊断的重要手段之一,其为临床诊断及治疗提供了可靠的依据.     

经纤支镜微波治疗恶性气道阻塞

目的：探讨微波在恶性气道阻塞治疗中的应用。方法：对30例患者经纤支镜引入微波进行组织间热疗。结果：管腔内肿瘤组织全部被清除，8例咯血全部得到控制，14例肺不张12例完全或部分复张，15例阻塞性肺炎13例好转，30例呼吸困难27例改善，生存质量明显提高。结论：经纤支镜引入微波治疗恶性气道阻塞安全有效。     

纤维支气管镜检查对支气管内膜结核的诊断价值

目的:探讨纤支镜检查在支气管内膜结核诊断的价值.方法:回顾性分析62例经纤支镜、病理学、抗酸杆菌检查及诊断性治疗证实的支气管内膜结核患者的临床资料及纤支镜的检查资料.结果:支气管内膜结核误诊率高,以青年女性多见,病变多累及左主支气管、两肺上叶,镜下表现为炎症浸润型、溃疡型(干酪坏死型)、增殖型、狭窄闭塞型, 40例经纤维支气管粘膜活组织检查病理证实,占64.5%(40/62),其中有7例合并痰找抗酸杆菌阳性,19例刷片查到抗酸杆菌,占30.6%(19/62),3例纤支镜下所见外观污秽表面附以坏死组织的病例,经临床规范抗结核治疗痊愈证实且临床可排除其他疾病,占4.8%(3/62).结论:纤支镜检查对气管支气管内膜结核有重要诊断价值.