TURBT后联合髂内动脉介入化疗治疗肌层浸润性膀胱癌的可行性分析

目的探讨TURBT后联合髂内动脉介入化疗治疗肌层浸润性膀胱癌的临床疗效和安全性。方法纳入2014年1月～2016年2月在我院泌尿外科就诊的肌层浸润性膀胱癌患者62例,根据随机数字表法分为对照组和观察组各31例。对照组采用TURBT治疗,观察组采用TURBT联合髂内动脉介入化疗治疗,术后均随访2年。观察两组患者治疗前后生活质量变化、治疗过程中不良反应发生情况及术后生存情况。结果治疗后,观察组的1年和2年无进展生存率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者的生活质量评分均较治疗前显著升高,且观察组升高幅度显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);治疗过程中,两组不良反应发生率比较,无显著性差异(P0.05)。结论 TURBT后联合髂内动脉介入化疗治疗肌层浸润性膀胱癌的临床疗效满意,能显著提高患者的无进展生存率和生活质量,且安全性良好。     

一种复方过氧化氢医用器械消毒液的相关性能实验观察

目的研究复方过氧化氢消毒剂消毒相关性能,为消毒应用提供依据。方法采用悬液定量和载体定量试验法及理化检验法,对一种复方过氧化氢消毒剂的杀菌效果及理化性能进行了观察。结果以含过氧化氢57.80 g/L的该复方消毒液作用0.5 min,对悬液内金黄色葡萄球菌和白色念珠菌的杀灭对数值5.00;作用10min,对悬液内枯草杆菌黑色变种芽孢杀灭对数值5.00。以该复方过氧化氢消毒剂作用5 min,对载体上枯草杆菌黑色变种芽孢杀灭对数值3.00;作用20 min,对止血钳齿端上枯草杆菌黑色变种芽孢杀灭对数值为5.23,作用60 min可达到完全杀灭。将该复方消毒剂原液密封保存在37℃90 d,过氧化氢含量平均下降率为6.52%。该复方过氧化氢消毒液对不锈钢、碳钢和铜等金属均基本无腐蚀。结论该复方过氧化氢医用器械消毒液性能稳定,对细菌繁殖体、酵母菌和细菌芽孢均具有优良的杀菌效果。     

重庆市三大片区二级及以下医院检出的多重耐药菌耐药基因型分布研究

目的分析重庆市三大片区二级及以下医院临床标本中检出的多重耐药菌(MDRB)的常见耐药基因型分布,完善本地区细菌耐药监测网。方法对检出的7 206株MDRB中,菌株数排前的5种菌,取重培养纯菌落,采用PCR技术及测序法,对其常见耐药基因型进行检测、比对分析。结果不动杆菌以携带TEM、SUL;GyrA基因型为主,肺炎克雷伯菌以携带SHV、GyrA为主,大肠埃希菌以携带TEM、CTX-M、SUL、GyrA、aac(3)Ⅱ为主,铜绿假单胞菌以携带SUL、GyrA为主,葡萄球菌以携带GyrA、aac(6′)-aph(2′′)为主;5种MDRB中多重表达2种或4种常见耐药基因型的菌株最为多见,其中大肠埃希菌的多重表达检出率最高,达92.74%,葡萄球菌的多重表达检出率较低;各片区及各年检出MDRB所携带的常见耐药基因型的各检出率间差异均有统计学意义(P0.05);5种MDRB携带的7种常见耐药基因型测序结果与NCBI Blastn数据库中相对应细菌的基因序列进行比对,基本一致。结论重庆市二级及以下医院检出的MDRB携带常见耐药基因型及分布,与重庆地区三甲医院和全国监测水平基本一致,应加强这类医院感染病原菌耐药监测,合理用药,以延缓本地区病原菌耐药的发展速度。     

老年急性非食管静脉曲张性上消化道出血的临床特点

目的：分析老年急性非食管静脉曲张性上消化道出血的临床特点。方法选取2012年7月～2013年7月治疗的急性非食管静脉曲张性上消化道出血患者242例作为研究对象。其中,老年患者120例作为观察组,中青年患者122例作为对照组。对比两组患者的病情严重程度、输血量、止血时间以及实验室检查结果等。结果观察组疗效为优者占比37.50%（45/120）,优良率为66.67%（80/120）,均低于对照组的71.31%（87/122）,97.54%（119/122）,差异均具统计学意义（P均＜0.05）。观察组输血量为（11.34±12.51）单位,止血时间为（6.7±3.4）d,均高于对照组的3.45±6.18单位和（2.3±1.7）d,差异均有统计学意义（P均＜0.05）。观察组的最低血红蛋白为（87±3.4）g/L、最低红细胞比积（24±7.8）%、血小板计数（147±78）×109/L,均少于对照组的（92±4.6）g/L、（27±5.9）%、（156±67）×109/L;观察组的最高血尿素氮（BUN）为（8.3±3.9）mmol/L,高于对照组的（6.7±2.7）mmol/L,差异均有统计学意义（P均＜0.05）。结论老年患者出现急性非食管静脉曲张性上消化道出血病情较重,治疗后改善不明显,所需输血量较大,且出血不易控制,预后不佳,需临床医生予以重视并采取有效手段治疗。     

重庆市三大片区二级及以下医院感染病原菌分布及耐药监测分析

目的研究重庆市二级及以下医院感染病原菌的分布及对抗菌药物的耐药情况,为完善该地区细菌耐药监测网作补充。方法 2013年1月至2015年12月重庆三大片区344家医院送检各类标本,按全国统一操作规程进行细菌培养分离、仪器鉴定和药敏试验,按2012年临床和实验室标准协会标准判读,对所得资料进行分析。结果3年标本共40 542例,检出病原菌11 951株(29.5%)。各年检出率、各片区检出率、菌种类检出率比较差异均有统计学意义(P0.05)。菌种中革兰阴性杆菌检出率51.1%,呈逐年升高趋势,大肠杆菌排首位,超广谱β-内酰胺酶阳性率52.0%~79.0%,对常用药物的耐药率仅碳青霉烯类低于10.0%。革兰阳性球菌检出率37.9%,凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌排前位,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率分别为83.2%和34.0%,各片区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率比较差异有统计学意义(P0.05),耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对常用药物耐药率高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌,未发现对万古霉素耐药的菌株。耐青霉素肺炎链球菌检出率43.0%,幼儿组比例最高。三大片区共检出多重耐药7 206株(60.3%),各片区多重耐药检出率比较差异有统计学意义(P0.05)。结论重庆市二级及以下医院感染病原菌的检出和耐药情况,部分指标高于该地区三甲医院和全国监测水平,应加强此类医院感染病原菌耐药监测,合理用药,以延缓该地区病原菌耐药的发展速度。     

肠内外混合营养支持治疗在慢性阻塞性肺病并呼吸衰竭患者中的应用

目的:探讨慢性阻塞性肺病(COPD)并呼吸衰竭患者的合理营养支持方法.方法:将120例COPD并呼吸衰竭随机分为A组(单纯肠外营养组)、B组(单纯肠内营养组)和C组(肠内外混合营养组)各40例,比较三组治疗2周后营养指标、血气分析及并发症等的变化.结果:C组在三头肌皮褶、总蛋白、血红蛋白、淋巴细胞计数等营养指标优于A组(P<0.05),营养支持后C组总蛋白明显高于B组(P<0.05).结论:相对单纯肠外营养支持或肠内营养支持,肠内外混合营养支持能更好地改善COPD并呼吸衰竭患者的营养状态.     

导尿管相关尿路感染危险因素与预防控制研究进展

<正>留置导尿是临床治疗和诊断的重要方法,也是临床常见的侵入性操作之一,因此也是引发医院内获得尿路感染的主要原因之一。尿管相关尿路感染(CAUTI)发生率在临床医院感染中仅次于呼吸道感     

生姜敷脐防治奥沙利铂联合化疗所致不良反应的临床观察

目的:探讨减轻奥沙利铂联合氟尿嘧啶化疗所致不良反应的方法。方法:将采用奥沙利铂联合氟尿嘧啶方案化疗的60例患者随机分为两组,每组30例。对照组奥沙利铂2 h内输注完毕;观察组奥沙利铂输注时间>6 h,化疗第1 d开始用生姜捣碎成泥状敷于脐部,每日1次,连续5 d。结果:观察组的外周神经毒性、胃肠道反应发生率及程度均低于对照组(P<0.05)。结论:采用控制输注速度+生姜敷脐可有效降低奥沙利铂联合氟尿嘧啶化疗所致的外周神经毒性和胃肠道反应。     

496例纤维支气管镜活检和刷检结果的临床病理分析

目的 为了进一步探讨纤维支气管镜(简称纤支镜)在肺部疾病诊断中的作用.方法 对1999年7月～2007年6月共496例纤支镜活检和刷检结果进行临床病理分析.结果 496例纤支镜活检和刷检后组织学类型以肺癌曩多,为316例(63.7%),炎症110例(22.2%),结核51例(10.3%),肺癌合并结核17例(3.4%),尘肺2例(0.4%).结论 纤支镜检查对肺部疾病诊断的准确率较高,且是肺部疾病鉴别诊断的重要手段之一,其为临床诊断及治疗提供了可靠的依据.     

46例新生儿T淋巴细胞及亚群的测定

为了解健康新生儿及某些疾病状况下新生儿的免疫情况，应用人Ｔ细胞单克隆抗体（ＭｃＡｂ）对健康新生儿及早产、窒息、肺炎、皮肤感染等疾病的４６例新生儿进行了Ｔ淋巴细胞及亚群的检测。结果提示各种疾病状况下新生儿的细胞免疫功能均有不同程度的降低，其中尤以早产新生儿的免疫功能低下更为明显。