痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重患者疗效观察

目的观察痰热清注射液在慢性阻塞性肺疾病急性加重住院患者中的治疗效果并探讨其作用机制。方法患者120例随机分为两组,观察组患者按照GOLD指南进一步分为B、C、D组。对照组仅采取西医常规治疗,观察组在对照组基础上应用痰热清注射液治疗。观察记录治疗前后各组患者肺功能和血气分析相关指标变化,比较住院时间、症状评分以及治疗期间不良反应发生率。结果治疗后两组第1秒呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、动脉血氧分压(PaO2)水平高于治疗前(P <0.05),PaCO2低于治疗前(P <0.05),且观察组优于对照组(P <0.05),且B组和D组优于C组(P <0.05)。观察组患者平均住院时间与症状评分均低于对照组(P <0.05)。观察组轻微不良反应发生率低于对照组(P <0.05)。结论在西医常规治疗基础上应用痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重患者疗效显著,尤其适用于GOLD指南中慢阻肺急性加重B组和D组患者,有利于改善其临床症状、缩短治疗时间,且不良反应较少,对患者病情恢复具有重要意义。     

湿疹伴细菌感染定植的检测和治疗

目的:分析湿疹皮损处的细菌定植情况并评价地奈德乳膏与夫西地酸乳膏联合外用治疗的疗效。方法:84例湿疹患者分两组:A组外用地奈德乳膏(2次/天)和夫西地酸乳膏(2次/天),B组外用地奈德乳膏(2次/天),分别于治疗后7天和14天观察疗效,治疗前皮损处取材做细菌培养和药敏。结果:治疗7天和14天后,A组患者的有效率为71.43%和88.09%明显高于B组的42.86%和69.05%(P=0.008和P=0.033)。84例湿疹患者中45例患者皮损处培养鉴定细菌阳性,包括金黄色葡萄球菌32株(38.09%),表皮葡萄球菌10株(11.9%),大肠埃希菌2株(2.38%),溶血性链球菌1株(1.19%)。结论:湿疹皮损易伴发微生物感染,地奈德联合夫西地酸外用治疗伴发细菌感染的湿疹可提高疗效。     

肺复张通气策略在急性呼吸窘迫综合征治疗中的临床应用

【目的】探讨肺复张通气策略治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的疗效和风险。【方法】随机将ARDS患者分成对照组和治疗组，对照组在常规治疗的基础上，应用PB760呼吸机采用小潮气量和最佳呼吸末正压（PEEP）的肺保护性通气策略进行机械通气，治疗组在对照组的机械通气治疗基础上再应用肺复张策略。记录肺复张前及肺复张后12h、24h、72h的氧合指数（PaO2／FiO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）以及是否出现气压伤等并进行对比分析。【结果】治疗组与对照组比较在肺复张后12h、24h、72h的氧合指数（PaO2／FiO2）均明显改善（P〈0．05）、PaCO2均明显降低（P〈0．01），两组气压伤发生率差异无显著性（P〉0．05）。【结论】采用小潮气量和最佳PEEP联合肺复张策略治疗ARDS是安全有效的。     

病毒性肺炎与细菌性肺炎胸部CT特点、临床表现对比分析

目的探讨病毒性肺炎与细菌性肺炎的胸部CT特点、临床表现。方法将怀化市第一人民医院呼吸内科的76例肺炎患者分为病毒性肺炎组与细菌性肺炎组,每组38例,对全部患者入院当日拍胸部CT,并对其特点进行归纳,并且观察临床表现及病变部位变化,然后进行记录归纳和统计学分析。结果细菌性肺炎发生在肺叶实质及呈充气支气管征的概率明显高于病毒性肺炎(P0.05),而病毒性肺炎呈小叶分布的毛玻璃样影的概率明显高于细菌性肺炎(P0.05),病毒性肺炎呈段的实变及多发小结节病灶的概率低于细菌性肺炎(P0.05),病毒性肺炎呈毛玻璃样影+网织条索的概率高于细菌性肺炎(P0.05);临床表现对比为:病毒性肺炎的前驱症状为上呼吸道感染,而细菌性肺炎无此症状,病毒性肺炎的病程为1~2周内自行缓解,而细菌性肺炎用抗生素可迅速治愈,二者均是急性起病和出现急性呼吸衰竭;细菌性肺炎发生在单侧单叶的概率低于细菌性肺炎(P0.05),细菌性肺炎发生在单侧多叶及双侧肺的概率高于细菌性肺炎(P0.05),病毒性肺炎发生在肺间质的概率明显高于细菌性肺炎(P0.05),而细菌性肺炎发生在肺实质的概率明显高于病毒性肺炎(P0.05)。结论病毒性肺炎和细菌性肺炎影像学表现和临床表现缺乏特异性,但具有一定特点和诊断价值,值得临床医师借鉴。     

银屑病患者血清IgE水平增高的Meta分析

目的：Meta分析银屑病患者血清IgE增高情况。方法：计算机检索1976年1月至2018年1月Pubmed、Embase、 Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、万方数据库及中国知网等数据库中关于银屑病患者血清IgE相关的研究文献，采用stata12.0软件进行数据分析。结果：纳入符合标准的文献共10篇，共涉及2545例研究对象，其中包含1223例银屑病患者及1322名对照，Meta分析结果显示银屑病患者血清总IgE升高所占比例高于对照组，（OR=2.8595％，95%CI：2.23～3.65），差异有显著统计学意义（P<0.05）。结论：银屑病患者血清总IgE明显增高，可能与银屑病发病有关。     

超声心动图诊断成人孤立性心肌致密化不全的临床及影像学特征

目的：探讨成人孤立性心肌致密化不全(Isolated ventricular noncompaction, IVNC)患者的临床及超声影像学特征,以提高成人IVNC识别率。 方法：回顾性分析21例成人INVC患者的临床表现、心超表现、X线胸片、心电图及心脏MRI等检查结果,通过声观察心室腔形态、结构、室壁厚度、运动幅度、心功能指数、心室肌的血流情况、各瓣膜口血流情况及有无并存心血管畸形,结合临床表现,综合评估INVC患者临床及影像特征。结果：①多数患者以心律失常、心功能减低就诊；②成人INVC二维心超具有相对特征性改变：病变心肌分成两层,外层心肌变薄,内层心肌增厚呈蜂窝状改变,粗大明显的肌小梁突进心腔,彩色多普勒显示小梁间深陷的陷窝可见血流信号并与心腔相通；③病变心肌主要部位为左室、右室,双室同时受累者少见；受累常见节段为心肌前壁、侧壁、下壁及心尖部,常见乳头肌之下水平。结论：成人INVC具有相对特征性的超声心动图表现,结合临床表现及其他检查有利于提高INVC诊断率,超声心动图是首选诊断与筛查方式。     

长期吸入糖皮质激素联合异丙托溴铵治疗COPD疗效观察

COPD是一种气流受限性疾病，近年来国内外呼吸科医生均开始予吸入型糖皮质激素（ICS）治疗稳定期COPD，但因为疗效的不确切以及对副作用的担心，对ICS的长期使用一直存在争议。本文对我院近年来对96例AECOPD患者予以必可酮（丙酸倍氯米松）联合爱全乐（异丙托溴铵）长期吸入治疗观察2年，效果确切，现总结如下：     

黄芪甲苷对肺纤维化大鼠的治疗作用及对肺组织中血清和糖皮质激素调节蛋白激酶1表达的影响

【目的】研究黄芪甲苷对肺纤维化（PF ）大鼠的治疗作用及对肺组织中血清和糖皮质激素调节蛋白激酶1（SGK1）表达的影响。【方法】36只SD大鼠,随机分为对照组、模型组和黄芪甲苷干预组。模型组和干预组气管内注射博来霉素（BLM ,5 mg／kg）诱导PF ,对照组在相同条件下给予生理盐水。干预组大鼠d2开始每天经胃管灌服0．1 g／L黄芪甲苷2 m L ,其余两组相同条件下给予生理盐水。治疗的d7和d28处死动物取出肺组织,进行病理学观察;用免疫组化和RT‐PCR检测各组鼠肺组织SGK1蛋白及mRNA表达的水平。【结果】病理学观察显示：与模型组比较,干预组肺泡炎和纤维化程度均减轻,SGK1蛋白及mRNA表达显著降低;与对照组比较,干预组存在一定程度肺泡炎和纤维化,SGK1蛋白及mRNA表达明显高于对照组。【结论】黄芪甲苷可能通过抑制SGK1的过度表达,对实验性大鼠PF具有良好的治疗作用。     

聚丙炳网片无张力修补术在腹股沟疝中的应用

腹股沟疝是一种常见病，其而修补术已有１００多年的历史，虽然传统的手术方法很多，但至今尚无一种能完全避免复发的术式，因此，外科医生一直在不断探索和改进修补方法。目前国外采用高分子材料制成的网片作修补术日益增多，常用的聚丙烯网片、膨体聚四氟乙烯片，疗效甚佳。我院１９９７年６月～２０００年５月，采用聚丙烯网片行无张力腹股沟恼修补６６例，效果良好，现报道如下。１ 临床资料１．１ 一般资料：本组６６例，男６３列，女３例。年龄２２～８１岁，其中５０岁以上５８例。病史半个月～２０年。６６例中单侧斜疝４２例，单侧…     

特发性骨质疏松症2例报告

1 病例报告 例1男,22岁.因全身骨痛1年、身长缩短半年于1993-03-21入院.患者1年前踢球时突感左踝关节疼痛,为持续性针刺样痛,行走活动时加重,卧床休息可缓解.10个月前出现腰背痛并逐渐出现全身关节痛,疼痛呈持续性,无红、肿、热.