骶髂关节结核的CT和MRI诊断

目的探讨骶髂关节结核的CT和MRI表现,提高其诊断准确性。方法回顾性分析经手术病理证实的骶髂关节结核20例。对所有病例均作CT和MRI平扫,其中10例同时行脂肪抑制T1WI增强检查。结果 20例骶髂关节结核均为单侧发病,其中右侧12例,左侧8例,典型CT和MRI表现为关节面模糊、骨质破坏、关节间隙增宽,关节周围软组织肿胀,可伴冷脓肿和窦道形成,严重者关节半脱位,纤维强直或骨性强直。结论 CT及MRI能精确显示骶髂关节破坏程度、类型、脓肿位置及临近结构,有助骶髂关节结核的诊断及鉴别诊断。     

骶髂关节炎的临床特点及诊断方法

目的通过回顾性分析骶髂关节炎患者的影像学资料,探讨骶髂关节炎的临床特点与诊断方法。方法收集我院诊治的60例骶髂关节炎患者的临床资料,并根据CT扫描与X线检查结果探讨骶髂关节炎的临床特点与诊断方法。结果 CT扫描提示,60例骶髂关节炎患者中,双侧骶髂关节炎53例,单侧骶髂关节炎7例;而X线检查显示,双侧骶髂关节炎45例,单侧骶髂关节炎9例,疑似异常5例,正常1例。骶髂关节炎CT特点为:髂骨侧关节面下出现侵蚀、硬化而变模糊,皮质部分近乎消失,骨质糜烂成融雪状,骨小梁模糊,关节骨性强直,关节间隙缩窄或消失,关节周围骨质疏松;X线特点为:关节面毛糙,骨质侵蚀、硬化,关节腔隙增宽或狭窄,关节出现强直。结论相对X线检查,CT扫描对于骶髂关节炎的鉴别诊断具有更重要的应用价值,值得在临床推广使用。     

强直性脊柱炎累及骶髂关节的CT诊断

目的：评估CT对强直性脊柱炎患者骶髂关节炎的CT表现特点和诊断价值。方法：对45例诊断为强直性脊柱炎患者的CT片进行回顾性分析和总结。结果：单侧骶髂关节改变16例,双侧骶髂关节改变36例,表现为轻度骶髂关节炎23例,中度骶髂关节炎15例,重度骶髂关节炎7例;髋关节改变37例;32例HLA-27抗原阳性。结论：强直性脊柱炎骶髂关节病变的CT征象是诊断强直脊柱炎及其CT分级,临床分期的重要参考依据。CT扫描能对大部分骶髂关节炎作出明确诊断,在显示细小病变方面具有高度高敏感性。     

骶髂关节常见病变的CT诊断

目的：分析几种常见骶髂关节病变的CT表现。方法：对35例患者行骶髂关节16排螺旋CT薄层扫描,其中强直性脊柱炎20例,类风湿性关节炎11例,致密性髂骨炎4例,分析其骶髂关节的CT征象。结果：强直性脊柱炎骶髂关节的CT表现以增生和破坏为主,关节面早期模糊,关节间隙狭窄,后期可呈侵蚀性囊性改变或骨性强直。类风湿性关节炎骶髂关节CT表现主要为局限性骨质疏松和硬化,轻微骨质破坏,软骨下囊性变居多,关节间隙早期正常或模糊,中晚期变窄。致密性髂骨炎骶髂关节CT表现为髂骨耳状面的骨质增生硬化。结论：CT检查能清楚显示骶髂关节及其周围结构,是目前诊断骶髂关节病变最理想的检查方法。     

49例骶髂关节诊断性注射治疗效果观察

骶髂关节炎引起的腰腿疼痛是临床上常见病,但其症状、体征易与腰间盘突出症混淆.随着CT、MRI等影像学检查技术的发展,越来越多的证据表明骶髂关节的退行性改变、炎症破坏等病理学特征的改变[1-3],是引起下腰痛的一个重要的因素.诊断性注射在骶髂关节病变的鉴别诊断和治疗中起重要作用.我院疼痛门诊自2007年3月～2009年9月,共诊治此类患者49例,现总结如下.     

强直性脊柱炎累及骶髂关节的X线与CT诊断

目的:评估X线与CT对强直性脊柱炎患者骶髂关节炎的诊断价值。方法:对72例诊断为强直性脊柱炎的X线平片及15例CT片进行回顾性分析和总结。结果:单侧骶髂关节改变6例,双侧骶髂关节改变66例,表现为轻度骶髂关节炎30例,中度骶髂关节炎25例,重度骶髂关节炎17例;髋关节改变37例;72例HLA-27抗原阳性61例。结论:骨盆、骶髂关节正位片及左、右斜位片能对大部分骶髂关节炎作出诊断,尤其左、右斜位片更利于骶髂关节病变的观察,而CT扫描在显示细小病变方面更具有高敏感性。     

强直性脊柱炎骶髂关节病变螺旋CT诊断价值探讨

目的探讨强直性脊柱炎（AS）骶髂关节病变的螺旋CT表现,以提高诊断及鉴别诊断水平。方法对62例临床确诊为强直性脊柱炎患者的骶髂关节行MSCT扫描,并对骶髂关节CT表现特点进行回顾性分析。结果强直性脊柱炎骶髂关节螺旋CT表现特点为：病变主要累及骶髂关节、滑膜部及髂骨侧,常见关节软骨钙化、关节间隙改变、关节面毛糙、面下骨硬化或吸收及骶髂韧带钙化等改变。结论螺旋CT扫描对AS骶髂关节病变的诊断及鉴别具有很大的价值。     

X线和CT对强直性脊柱炎骶髂关节病变的诊断价值比较

目的:比较X线和CT对强直性脊柱炎(AS)骶髂关节病变的诊断价值。方法:收集临床上诊断为AS的患者136例,对其X线平片及CT成像诊断骶髂关节病变的敏感性及病变分级进行比较分析。结果:X线诊为0～Ⅱ级骶髂关节改变中有48.8%在CT诊断中提高了诊断级别。骶髂关节面模糊(Ⅰ级改变)在X线平片中检出率较CT高(P<0.05),而关节软骨及骨侵蚀则在CT中检出率较X线平片高(P<0.05)。X线诊断为0～Ⅱ级骶髂关节病变与CT诊断的符合率较低,分别为56.6%、36.6%、53.3%;X线诊断为Ⅲ～Ⅳ级骶髂关节病变与CT诊断的符合率较高,分别为84.6%和90.9%。结论:CT较X线片对骶髂关节轻微病变的诊断敏感性高,所以CT扫描对AS骶髂关节炎早期病变的诊断具有较高价值。X线与CT对非早期骶髂关节炎病变诊断的敏感性相同。     

骶髂关节内积气的CT诊断价值

目的探讨骶髂关节内积气对骶髂关节病变的CT诊断价值。方法在我院CT室，因腰骶部疼痛等原因进行骶髂关节CT检查的病例中，筛选骶髂关节内积气病例28例，对其伴行的临床症状和骶髂关节的CT征象进行回顾性分析。结果28例骶髂关节积气病例中，均伴有不同程度的腰骶部或四肢疼痛不适等症状，伴随的骶髂关节病变0～Ⅲ级。结论CT能明确检出关节内积气，关节内积气是骶髂关节病变的早期征象之一。     

强直性脊柱炎骶髂关节病变的螺旋CT诊断

目的:探讨强直性脊柱炎(As)骶髂关节病变的螺旋CT表现特点,评介其诊断价值,以提高诊断及鉴别诊断水平。方法:对43例临床确诊为强直性脊柱炎患者的骶髂关节行螺旋CT扫描,对骶髂关节病变CT表现进行回顾性分析。结果:强直性脊柱炎骶髂关节病变螺旋CT表现特点为:病变主要累及骶髂关节滑膜部髂骨侧,关节软骨钙化、关节间隙改变、关节面毛糙、关节面及面下骨质硬化或吸收、骶髂韧带钙化。结论:螺旋CT扫描对强直性脊柱炎骶髂关节病变的诊断及鉴别具有很大的价值。     

强直性脊柱炎骶髂关节病变x线、CT诊断价值探讨

目的探讨x线和CT表现对强直性脊柱炎（AS）骶髂关节病变的不同诊断价值。方法对比分析79例临床诊断为As患者的x线平片和CT平扫图像对As骶髂关节病变不同分级的表现特征。结果（1）CT检查对于Ⅰ～Ⅱ级骶髂关节炎的认定优势大于x线;而Ⅲ级和Ⅳ级二者接近。（2）CT检查对于关节面囊状破坏、关节面模糊和关节间隙的改变方面有较高的显示率。结论cT检查能够比x线更早地显示强直性脊柱炎患者骶髂关节的病变,有利于临床早期进行干预治疗。     

MRI下骶髂关节炎的临床鉴别诊断

影像学一直是诊断和评估骶髂关节炎的重要手段。核磁共振成像可早期发现并评估骶髂关节改变,在诊断骶髂关节炎相关疾病及协助临床决策方面具有重要作用。临床上引起骶髂关节炎的疾病很多,如脊柱关节炎、关节退行性改变、感染、肿瘤等。临床中误诊原因多为对影像学的误读所致,且误诊给社会及患者带来巨大精神及经济负担。本文总结了骶髂关节在脊柱关节炎及相关鉴别诊断中的MRI影像学特点,强调临床工作中,影像学提示出现骶髂关节炎可能涉及如风湿免疫科、感染科、肿瘤科、内分泌等多学科的疾病。很多病例影像学虽然提示有骶髂关节炎改变,但临床医生在诊疗过程中更应结合患者的年龄、性别、体征、症状及实验室检查等相关临床特点加以综合分析和判断,避免误诊。因此,本文对不同疾病引起的骶髂关节炎的核磁共振表现做一综述。     

后路病灶清除植骨联合骶髂单钉棒固定治疗骶髂关节结核19例

目的探讨后路单钉棒固定在骶髂关节结核治疗中应用的价值。方法 2010年至2015年我院收治骶髂关节结核患者19例,经术前骨盆X片、骨盆CT及三维重建、实验室检查及穿刺活检,明确诊断为骶髂关节结核。采用病灶清除结合骶1椎弓根-髂骨螺钉单钉棒固定、骶髂关节植骨融合术对该组患者进行手术治疗,术后常规抗结核治疗12~18个月。结果所有患者均获得随访,随访时间12~33个月,平均随访时间15.4个月,骶髂关节结核均获治愈。所有病例均获得骨性融合,无内固定松动、断裂。结论后路病灶清除、植骨融合联合骶髂单钉棒固定具有操作简单、早期稳定骨盆的作用,是治疗骶髂关节结核的一种有效方法。     

强直性脊柱炎骶髂关节CT与临床研究

目的：应用螺旋CT评价疑为强直性脊柱炎（AS）病人骶髂关节的受累程度与临床的相关性,为临床确诊和早期治疗提供可靠的依据。方法：54例疑为AS病人,男46例,女8例,年龄14～50岁,平均（25．7±6．7）岁。病程3个月。13年。受检者均行骶髂关节CT扫描。按纽约分级标准判断骶髂关节受累程度并与性别、病程及HLA—B27表达作相关性分析。结栗：骶髂关节炎I级14例（25．93％）,II级18例（33．33％）,Ⅲ级22例（40．74％）。HLA—B27阳性者,男44例,女6例,阳性率为92．59％。骶髂关节病变的严重程度与病程及HLA—B27表达呈正相关,而与性别无关。结论：中青年男性出现腰背痛或髋部疼痛,CT检查发现骶髂关节模糊、关节面毛糙者应高度警惕本病,需早期治疗。     

脊柱关节病骶髂关节炎骨质侵蚀磁共振成像误诊、漏诊分析

目的：分析磁共振成像（MRI）对脊柱关节病（SpA）骶髂关节炎骨质侵蚀（BE）的误诊、漏诊原因,旨在提高诊断水平。方法：对47例SpA患者骶髂关节行CT和MRI横断面扫描。以CT为对照、以关节面为单位,统计MRI对BE的误诊率和漏诊率,并分析其原因。结果：MRI的BE误诊率24．6％（28／114）、漏诊率27．0％（20／74）。误诊原因：BE周围局限性骨质增生硬化（n=8）、骨皮质与骨板下骨髓交界面不光整（n=12）、韧带部容积效应（n=4）以及图像噪声影响（n=4）。漏诊原因：BE病灶位置表浅（n=4）、BE周围骨质增生硬化（n=10）、化学位移伪影影响（n=4）以及未仔细辨认（n=2）。结论：SIJ骨质增生硬化是导致MRI误诊、漏诊BE的主要原因,全面认识各种误诊、漏诊原因有助于提高MRI对BE的诊断水平。     

4例误诊为强直性脊柱炎的化脓性骶髂关节感染的临床分析及文献复习

目的：回顾分析4例误诊为强直性脊柱炎的化脓性骶髂关节炎的病例,探讨化脓性骶髂关节炎的临床表现、诊断、治疗方法。方法：共观察自1999年以来解放军总医院诊断的化脓性骶髂关节感染的4例病例,详细分析其临床特点。结果：4例患者均有发热及单侧骶髂关节区或臀区疼痛,均在外院误诊为强直性脊柱炎,血清学炎性指标正常或轻度升高,影像学检查提示有骶髂关节问隙模糊,软组织的炎性信号影,2例女性及1例男性患者微生物学培养阳性,4例患者均给予抗感染治疗,症状缓解。结论：对怀疑有骶髂关节感染的患者应尽早行MRI等影像学检查,早期诊断、早期治疗能收到较好的临床疗效。     

CT与MRI平扫诊断强直性脊柱炎骶髂关节病变的对照研究

目的比较分析CT与MRI平扫在诊断强直性脊柱炎骶骼关节病变中的应用情况。方法收集近3年来我院门诊和住院部接受治疗的强直性脊柱炎骶髂关节病变患者60例,分别使用CT和MRI进行检查,对检查结果进行分级对比。结果 MRI对于强直性脊柱炎的早期诊断效果要高于CT,P0.05;而在强直性脊柱炎≥II级的结果对比中无明显差异,P0.05。CT对于骨质侵蚀和骨质硬化的检出效果优于MRI,P0.05。结论 MRI对于强直性脊柱炎的早期诊断效果高于CT,CT对于骨质侵蚀和骨质硬化的检出效果优于MRI,二者互补,CT与MRI联合对于强直性脊柱炎骶髂关节病变早期诊断具有重大的意义。     

强直性脊柱炎的骶髂关节炎X线表现和MR影像对照分析

本研究拟评估传统X线和MR成像技术对强直性脊柱炎患者骶髂关节炎的诊断作用。18例强直性脊柱炎患者的36个骶髂关节分别在一周内行X线和MR成像检查，对各影像按照修订的纽约标准进行分级评估，统计表明MR影像在骶髂关节炎诊断上明显优于传统X线检查，MR影像不仅在观察骨侵蚀方面优于X线检查，且可显示软骨改变及骨髓炎性水肿等征象，可作为X线检查的补充手段，有助于骶髂关节炎的早期诊断。     

强直性脊柱炎骶髂关节炎MRI早期诊断

目的分析强直性脊柱炎（AS）患者骶髂关节炎的MRI征象,提高对强直性脊柱炎患者的早期诊断水平。方法对37例68个骶髂关节符合1984年修订的纽约临床诊断标准（MNY）【1】AS患者行MRI检查者,分析其MRI征象。结果强直性脊柱炎骶髂关节炎的早期MRI征象包括：关节软骨不规则增粗、扭曲、信号改变,骨髓水肿,局灶性骨质侵蚀、缺损、中断、囊变。结论 MRI可提高早期强直性脊柱炎（AS）患者骶髂关节炎的诊断水平。