产OXA-23型碳青霉烯水解酶鲍曼不动杆菌基因研究

目的　了解临床分离 12株耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌的耐药情况、耐药株来源以及产碳青霉烯酶的类型。方法　收集本院对碳青霉烯类药中介或耐药的鲍曼不动杆菌 12株 ,用琼脂稀释法测定最低抑菌浓度(MIC) ,脉冲场凝胶电泳 (PFGE)分析其同源性 ,并用聚合酶链反应 (PCR)检测分析其耐药基因。结果　 12株细菌均为多重耐药株 ,有 9株对亚胺培南耐药 ,6株对美罗培南耐药。对青霉素类、头孢菌素类、复方磺胺甲唑均耐药 ,对氟喹诺酮类和酶抑制剂复合物耐药率最低。 12株PFGE图谱分为A、B(B1、B2 ) 2型 ,以A型为主要流行株 (9株 ) ,主要集中在重症监护病房 (ICU)。PCR检出 12株菌株均携带OXA 2 3基因 ,未能检出OXA 2 4基因。结论　本院碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌流行主要为医院感染所致 ,该流行株呈多重耐药 ,12株菌株均产OXA 2 3型碳青霉烯酶。     

214株鲍曼不动杆菌最低抑菌浓度及耐药性

目的　了解我院和威尔斯亲王医院鲍曼不动杆菌对16种抗生素的耐药性。方法　收集我院和香港威尔斯亲王医院临床分离的鲍曼不动杆菌共214株,用琼脂稀释法检测鲍曼不动杆菌对16种抗生素的最低抑菌浓度。结果　214株鲍曼不动杆菌对16种抗菌药物的耐药率中以头孢哌酮舒巴坦、亚胺培南和美罗培南耐药率最低,其他抗菌药物耐药率达49. 5% ~73. 4%。上海菌株对替卡西林、哌拉西林、哌拉西林他唑巴坦、替卡西林克拉维酸、氨苄西林舒巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、头孢哌酮、阿米卡星、庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星和复方磺胺甲口恶唑的耐药率均高于香港菌株。其他抗生素耐药率相似。结论　本院鲍曼不动杆菌耐药性高于香港威尔斯亲王医院,需提醒临床医生慎用抗生素,避免多重耐药鲍曼不动杆菌在院内传播。     

远程护理对肿瘤化疗病人支持性护理需求的影响

目的:探讨远程护理对肿瘤化疗病人支持性护理需求的影响。方法:选取2019年3月—2021年11月北京市海淀医院收治的186例肿瘤化疗病人，随机分为试验组和对照组，试验组给予远程护理，对照组给予常规随访，分别于病人干预开始时、干预2个月、干预4个月调查病人的支持性护理需求。结果:干预2个月、干预4个月后，试验组心理需求、健康信息需求、病人照顾和支持需求、生理和日常生活需求、性需求及支持性护理需求评分降低，且明显低于同期对照组（P<0.05）。结论:给予肿瘤化疗病人远程护理有助于降低病人的支持性护理需求。     

新诊断2型糖尿病患者证候分析

目的:探讨新诊断2型糖尿病中医证候分布及变化规律。方法:对345例新诊断2型糖尿病患者的证候分布进行流行病学调查和统计分析。结果:因新诊断2型糖尿病病人症状不典型或无明显症状,有25.22%的病历无法按所选标准确定征候;入选病历中实证和虚症出现频数基本相等;在单证中实证出现的比例大于虚症;证候为三种及三种以下者占69.86%;在组合证候中无纯虚症组合。结论:燥热、胃热、气虚、阴虚是新诊断2型糖尿病的重要表现。实证在糖尿病的发病中起了重要作用。     

感受郊外的“车床”亲身经历

狮子座流星雨到来的那天晚上，她拉着我去很远的山顶看流星。我们驾车前往目的地，等了半天没看见流星，倒是冻得人都快感冒了，只好钻进汽车开空调取暖。她一边哆嗉着一边搂住我，看她那么乖巧可人的样子，我便忍不住地吻她，然后顺势跟她亲热。     

工作场所极低频电磁辐射对作业人员健康状况影响的调查分析

目的：通过调查工作场所中极低频电磁场的暴露水平,分析工作场所中极低频电磁辐射对职业人群健康状况的影响。方法：使用EFA-300工频电磁场场强测试仪测量某工厂的2个不同车间(对照组与暴露组)的电场强度和磁感应强度,同时使用AWA5610D型积分声级计测量噪声。通过多中心单纯随机抽样的方法对183名对照组和521名暴露组作业人员进行问卷调查,调查2组人员的个人职业信息、家居信息及健康状况,采用SPSS17.0软件对资料进行统计学分析。结果：监测结果显示,暴露组车间电场强度和磁感应强度明显高于对照组(P< 0.05);两车间噪声比较差异无统计学意义(P>0.05)。问卷调查结果显示,与对照组比较,暴露组作业人员脱发症状发生率高于对照组(P<0.05);听力减退症状发生率低于对照组 (P< 0.05),其他指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论：极低频电磁辐射暴露可能会对作业人员神经系统有一定影响。     

求职应聘模拟训练打造大学生就业核心竞争力

目的探讨求职应聘模拟训练对打造大学生就业核心竞争力的有效性．方法通过问卷调查、座谈和访谈的形式对已完成求职应聘模拟训练的学生、部分用人单位和应往届毕业生进行调研．结果经过求职应聘模拟训练的大学生对于综合素质、职业能力的提高起到了很好的作用;98％的学生认为经过求职应聘模拟训练,使他们的面试技能得到提高．通过访谈,90％的用人单位对昆明医科大学海源学院经过求职应聘模拟训练后的毕业生印象深刻,评价较好;95％的已参加工作的毕业生认为经过求职应聘模拟训练对他们在面试时有较大帮助．结论求职应聘模拟训练是打造大学生就业核心竞争力的有效手段．     

剖宫产患者的麻醉

目的讨论剖宫产麻醉.方法 查阅文献资料并结合个人经验进行归纳总结.结论 瑞芬太尼在产科中的应用范围已经扩展,包括用于分娩时的静脉患者自控镇痛及在全身麻醉中应用的病例报告.