二位一体护理干预模式提高孕妇产前筛查依从性效果观察

目的:通过实施二位一体护理干预模式提高孕妇对产前筛查的知晓度和接受度,进而提高孕妇参加产前筛查的依从性,降低出生缺陷发生率,提高出生人口素质。方法:对345名孕妇进行问卷调查,了解其对产前筛查的知晓情况,然后由区县人员实施二位一体护理干预模式,提高孕妇对产前筛查的认知程度,从而主动接受产前筛查。结果:干预前54.50%的孕妇知晓产前筛查项目,其中34.84%的孕妇知晓产前筛查的具体内容,45.50%的孕妇不知晓产前筛查项目;干预后100.00%的孕妇知晓产前筛查项目及其内容。干预前愿意接受产前筛查的孕妇占59.71%,通过护理干预认识到产前筛查重要性而愿意接受产前筛查的孕妇比例提高到96.81%。干预前后孕妇对产前筛查的知晓率、产前筛查接受率比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:二位一体护理干预模式可提高孕妇自觉参加产前筛查的依从性。应高度重视护理干预在出生缺陷干预特别是产前筛查中的作用,充分发挥护理队伍以及乡镇卫生专干的作用,积极参与到孕妇产前优生保健工作中,不断提高孕妇对产前筛查的依从性,减少出生缺陷发生。     

第65例:临床表现活动耐量下降

<正>患者女性,44岁,因"活动耐量下降4个月"于2019年5月27日入院。患者于2019年1月无诱因出现运动耐量下降,步行5～10 m需停步休息,伴双下肢水肿。2019年1月20日就诊于我院,查心率110次/min,血压110/91 mmHg,查血常规:白细胞4.36×109/L,血红蛋白90 g/L,平均红细胞体积90.1 fl,平均红细胞血红蛋白28.8 pg,血小板93×109/L;血生化:白蛋白32 g/L,总胆红素37.9 μmo     

促红细胞生成素对体外循环下心脏外科手术器官功能影响的研究进展

体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)是心脏外科手术时维持患者机体重要器官血液供应的一种手段。由于人工管道与机体血液成分接触以及在此期间的器官缺血再灌注损伤等原因,CPB会造成患者术后重要器官损伤。研究表明:促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)除治疗贫血外,还可以通过多种途径对重要脏器功能产生影响。     

血清补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白3与2型糖尿病患者血尿酸水平的关联

目的探讨血清补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白3(complement C1q/tumor necrosis factor-related protein-3,CTRP3)与新诊断2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者血尿酸水平的相关性。方法选取中国人民解放军中部战区总医院新诊断T2DM患者152例,根据内脏脂肪面积(visceral fat area,VFA)分为非腹型肥胖组[AO(-)组]79例和腹型肥胖组[AO(+)组]73例。采用Spearman相关分析对CTRP3与血尿酸之间的相关性进行研究,采用多元逐步回归分析模型分析CTRP3对血尿酸的独立影响作用。结果与AO(-)组比较,AO(+)组的血尿酸更高(P=0.029),CTRP3水平更低(P<0.001)。Spearman相关分析显示:整体人群及AO(+)组中,CTRP3与血尿酸呈负相关(r=-0.180,r=-0.518,均有P<0.05);然而,AO(-)组CTRP3与血尿酸等参数均无相关性(均有P>0.05)。多元逐步回归分析显示,AO(+)组中,CTRP3水平独立影响血尿酸水平(β=-0.290,P=0.005),但AO(-)组未观察到这种关联。结论血清CTRP3与新诊断T2DM患者血尿酸水平独立负相关,该相关性具有肥胖依赖性的特点。     

Spee曲线高度与咀嚼效率的相关性研究

目的:研究Spee曲线高度与咀嚼效率的相关关系.方法:测量203名在校大学生的咀嚼效率和Spee曲线高度,将结果进行Pearson相关性检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果:Spee曲线高度在0到2mm范围内与咀嚼效率呈显著正相关,r=0.631,P＜0.01;Spee曲线高度在2到5mm范围内与咀嚼效率呈显著负相关,r=-0.759,P＜0.01.结论:当Spee曲线高度在2-2.5mm范围内时,咀嚼效率最大,过大或者过小的Spee曲线高度都有可能降低咀嚼效率.     

探讨血浆B型钠尿肽检测在急诊呼吸困难患者的临床诊断及治疗中的价值

目的探究急诊呼吸困难患者采用血浆B型钠尿肽检测的诊断与治疗价值。方法选取某院2015年4月至2016年8月急诊收治的196例呼吸困难患者,并根据数字表法将其分为两组,对照组患者予以常规检测,观察组患者予以血浆B型钠尿肽检测。并对两组患者病情检测结果、检测有效率、血浆B型钠尿肽与肺动脉压水平进行比较。结果观察组检测结果显示心源性患者占89.80%,高于对照组的79.59%,比较差异有统计学意义(P0.05);观察组检测结果显示无心源性患者占10.20%,低于对照组的20.41%,比较差异有统计学意义(P0.05);观察组患者检测总有效率98.98%,对照组患者检测总有效率92.86%,观察组患者检测总有效率比对照组高,比较差异有统计学意义(P0.05);对照组患者的血浆B型钠尿肽与肺动脉压水平均比观察组高,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论急诊呼吸困难患者采用血浆B型钠尿肽检测,可及时有效的确定病情,为临床诊断与治疗提供有利条件。     

2013年度心血管病研究领域十大重要事件简介

新英格兰杂志旗下的电子刊物《新英格兰杂志心血管观察》（NEJM Journal Watch Cardiology ）副主编Harlan M.Krumholz博士总结了2013年心血管研究的10大事件，本刊翻译后予以转载并附简介。     

高分辨率CT在非结核分枝杆菌肺病诊治中的价值

搜集广州市胸科医院2015年3月至2017年9月经菌种鉴定为非结核分枝杆菌(NTM)肺病、并行胸部高分辨率CT(HRCT)检查的99例患者,回顾性分析肺内病灶部位、数量、形态、大小、密度、边界、分布及淋巴结的CT征象;评估99例NTM肺病患者治疗前后HRCT的表现。HRCT检查表现为斑点片状渗出、实变93例,支气管扩张78例,空洞60例,纤维条索状影59例,结节状影58例,树芽征55例,磨玻璃样影46例,淋巴结肿大45例,胸膜增厚18例,胸腔积液9例,病变通常以多种形态混杂存在。91例NTM肺病患者经克拉霉素、利福平、乙胺丁醇及阿米卡星治疗6~18个月后CT复查,显示病灶均减少;8例患者经HRCT精准定位后行患侧肺叶切除术,术后肺部病灶明显减少,但均出现术侧胸膜肥厚粘连。胸部HRCT对NTM肺病的诊断及治疗具有重要的应用价值。     

Apelin-13对高尿酸诱导的脂肪细胞氧化应激的作用

目的:探讨apelin-13对高尿酸诱导的3T3-L1脂肪细胞氧化应激的作用及其机制。方法:3T3-L1脂肪细胞予以10 mg/dL尿酸刺激,部分细胞予以1μmol/L apelin-13预处理,以100μmol/L H2O2刺激的细胞为阳性对照。48 h后,流式细胞术检测活性氧族(ROS)含量,生化试剂盒检测细胞及培养液上清抗氧化酶[超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)和过氧化氢酶(CAT)]和促氧化酶NADPH氧化酶(NOX)的活性以及丙二醛(MDA)含量,real-time PCR法检测细胞局部肾素-血管紧张素系统(RAS)各组份血管紧张素原(AGT)、血管紧张素转化酶I(ACE1)、血管紧张素II 1型受体(AT1R)和AT2R及血管紧张素II 1型受体相关蛋(APJ)的mRNA表达水平,ELISA法检测细胞及培养液中血管紧张素II(AngⅡ)浓度。结果:10 mg/dL的尿酸明显降低3T3-L1脂肪细胞SOD、GSH-Px和CAT的活性,升高NOX的活性,增加MDA的含量,细胞内ROS的含量相应升高;apelin-13可以显著改善高尿酸诱导的脂肪细胞氧化应激相关指标。在10 mg/dL尿酸的刺激下,脂肪细胞局部RAS各组份的mRNA表达明显上调,细胞及培养液的AngⅡ水平增高,APJ的mRNA表达下调;而apelin-13可以部分逆转上述指标。结论:Apelin-13可能通过下调3T3-L1脂肪细胞局部RAS的表达改善高尿酸诱导的氧化应激。