食管内支架置入术在临床的应用价值

目的　研究食管内支架置入术在治疗食管肿瘤所致的恶性狭窄及各种食管瘘的临床应用价值。方法　对 5 9例病人 ,其中狭窄或梗阻 2 9例 ,食管纵隔瘘 12例 ,食管气管瘘 9例 ,食管吻合口狭窄 9例 (其中并食管气管瘘 1例 ) ,均于X线电视监视下经口植入内支架 ,共置入 67枚支架。结果　吞咽困难程度缓解二级以上 ,所有瘘均封堵成功。其中3例支架移位 ,无严重并发症。结论　使用覆膜金属支架是治疗食管恶性狭窄及各种食管瘘的有效方法 ;支架移位及肿瘤复发时套接支架优于支架回收。     

“Z”型覆膜食管支架治疗食管良恶性狭窄34例

目的探讨＂Z＂型覆膜食管支架置入术对良、恶性食管狭窄和食管瘘的治疗疗效和并发症的处理。方法对34例不同原因所致良、恶性食管狭窄和食管瘘患者采用＂Z＂型覆膜食管支架置入术。结果食管狭窄的主要症状吞咽困难、呛咳得到改善,近期疗效达100%。出现的并发症主要为疼痛,发生率分别为100%,其余依次为胃食管返流、食管再狭窄、支架脱落移位,经过治疗后得到缓解或消失。结论＂Z＂型覆膜食管支架置入术是治疗中晚期食管癌性狭窄的有效方法之一,对食管良性狭窄和瘘效果良好。并发症可以预防,处理后大部分缓解。     

支架选择对食管良恶性狭窄治疗效果的影响

目的探讨应用不同类型支架治疗食管良恶性狭窄的临床意义。方法使用镍钛合金网状覆膜或无覆膜支架23例,其中食管癌性狭窄19例、吻合口良性狭窄3例、自发性食管穿孔1例;使用可取性全被覆膜金属内支架10例,其中食管癌性狭窄5例、吻合口良性狭窄4例、自发性食管穿孔1例;观察放置支架1个月以上支架内及其两端黏膜增生情况和支架可取出性。结果镍钛合金网状支架组均有肿瘤或黏膜向支架两端及腔内生长,其中2例良性狭窄和1例自发性食管穿孔者之增生黏膜几乎全部覆盖支架并形成重度狭窄;4例良性病变患者均未能再取出支架。全被覆膜金属内支架置入的5例食管癌性狭窄病人中只有2例发生支架两端肿瘤增生性狭窄,行氩气刀治疗后再通,支架内无肿瘤组织长入;5例良性狭窄病人,支架两端均无明显黏膜增生并可取出。结论镍钛合金支架价格低,滑移率低,可应用于恶性肿瘤患者;全被覆膜金属内支架生物相容性好,可取出,适用于食管的良、恶性狭窄及瘘或穿孔者。     

食管支架置入术后并发症与防治

目的：探讨食管支架置入术后的并发症及其原因和并发症处理。方法：对61例食管狭窄患者采用食管金属支架置入术。结果：61例均1次置入成功,成功率100%。术后主要并发症为疼痛55例（90%）,消化道出血51例（83%）,胃食管反流21例（34%）,再狭窄15例（24%）,支架移位5例（8%）,膨胀不全2例（3%）,经过治疗后得到缓解或消失。结论：金属支架置入术是目前治疗良恶性食管狭窄的有效方法之一,通过积极预防和处理并发症可使该项技术更趋完善。     

食管术后良性狭窄的介入治疗

目的探讨介入治疗在食管术后良性狭窄中的安全性及临床疗效。方法对32例食管术后良性狭窄的患者行介入治疗术,其中球囊成形术26例59次,每例扩张1～4次不等;支架植入术6例8次,共置入可回收覆膜金属支架8枚。结果26例行球囊扩张患者,经1次扩张治愈者4例,2次13例,3次7例,4次2例,术后所有患者梗阻症状均明显改善。6例支架植入术患者中4例出现支架上口处明显狭窄。结论球囊扩张结合可回收覆膜金属支架具有可重复治疗,对于食管术后良性狭窄的治疗安全有效。     

食管支架置入术治疗中晚期食管贲门癌35例分析

目的 探讨食管支架置入术对晚期食管贲门癌的治疗方法、疗效和并发症的处理.方法 对35例中晚期食管贲门癌患者采用食管金属支架置入术.结果 食管狭窄的主要症状吞咽困难得以改善,近期疗效达100%.35例患者均一次性置入支架成功,虽有不同程度的并发症发生,但处理后均得到缓解或消失.结论 金属支架置入术是治疗中晚期食管贲门癌食...     

食管覆膜记忆合金支架置入术治疗食管恶性狭窄的临床分析

目的:探讨食管覆膜支架置入术治疗食管恶性狭窄的治疗经验及临床处理中应注意的问题。方法:收集32例应用食管覆膜支架置入术治疗食管恶性狭窄患者的资料,并进行总结分析。结果:32例患者共置入33枚食管覆膜支架,其中1例经多次调整支架。术后随访观察2~16个月,进食困难与梗阻现象均明显改善。结论:食管覆膜金属内支架置入术治疗食管恶性狭窄是一种安全、有效的方法,是晚期食管恶性狭窄最有效的治疗手段之一。     

覆膜自膨式金属支架置入术治疗老年患者食管癌狭窄疗效观察

食管癌患者常因食管狭窄而吞咽困难,食欲不振,严重影响患者生活质量,特别是对于不能耐受外科手术或无外科手术指征的老年患者的姑息治疗,缓解症状,提高生活质量是治疗的主要目标[1]。覆膜自膨式金属支架（self-expandable metal stent,SEMS）置入术是治疗食管癌狭窄的一种技术,作者在内镜下应用覆膜SEMS置入术治疗老年患者食管癌狭窄,取得了较好疗效,现将结果报道如下。     

国产覆膜支架置入术治疗食管狭窄(附52例报道)

目的评价国产覆膜支架置入术治疗食管狭窄的临床价值。方法对52例食管术后吻合口狭窄或合并瘘口,且不愿接受手术或无手术条件者进行国产覆膜支架置入术治疗。结果52例患者均一次成功,有5例术后再狭窄,2例扩张后支架开通,3例再各置入支架后狭窄逐渐消失。吞咽困难明显改善,有瘘口者完全被封堵。无明显严重并发症,治疗成功率接近100%。结论国产覆膜支架置入术是治疗食管狭窄或合并瘘口积极有效的方法。     

改良的食道支架置入术治疗食管恶性狭窄

目的证明改良的食道支架置入术治疗食管恶性狭窄的疗效及安全性。方法36例晚期食管或贲门癌患者，均有相当程度的吞咽困难。狭窄严重的可先用萨氏管扩张至胃镜可通过，再通过胃镜测量狭窄部位的具体位置并计算出狭窄中点的位置，胃镜下将导丝越过狭窄部位插入胃腔，然后退出胃镜。沿导丝用专用推进器将国产记忆合金覆膜支架置入狭窄部，使狭窄中点与支架中点相重叠，缓慢释放支架。结果37例次均一次置入成功（1例因狭窄过长，先后置入2个支架），定位准确，成功率100％．明显缓解了患者的吞咽困难症状及食管气管瘘的进食呛咳症状。术中、术后均无严重并发症发生。结论改良的食道支架置入术治疗食管恶性狭窄疗效肯定，操作简便，定位准确，安全性高，减少了以往食道支架置入术操作过程中给病人造成的痛苦，值得推广。     

静脉麻醉在自膨式带膜支架治疗食管癌性狭窄中的应用

目的评价异丙酚静脉麻醉在自膨式带膜支架治疗食管癌性狭窄中的临床疗效及安全性。方法32例食管癌性狭窄的患者在丙泊酚静脉麻醉下行自膨式带膜支架置入治疗,记录丙泊酚的总量、意识恢复时间、定向力恢复时间、术中知晓率,观察注药时静脉疼痛、术中呛咳、体动反应情况。结果所有患者麻醉效果满意,整个治疗过程无痛中进行,内支架一次性置入成功率100%,无严重并发症发生。吞咽困难明显缓解,食管狭窄段术前直径为（2.31±1.05）mm,术后为（16.06±2.98）mm,直径差异有统计学意义（P〈0.01）。结论在丙泊酚静脉麻醉下行自膨式带膜支架置入治疗食管癌性狭窄是一种安全、有效、无痛的治疗方法。     

食管内支架治疗恶性食管狭窄附8例临床分析

目的：用食管内支架治疗恶性食管狭窄。方法：对８例食管癌患者分别置入ＷＡＬＬＳＴＥＮＴ,ＳＴＲＥＣＫＥＲ ＳＴＥＮＴ及Ｚ－ＳＴＥＮＴ,共１０个支架。先用导丝探索通过狭窄段,经球囊扩张后置放支架。     

扩张置管术治疗难治性食管狭窄和瘘的研究

目的总结难治性食管狭窄和瘘的种类,探讨难治性食管狭窄和瘘的扩张置管方法、临床应用价值和治疗中应注意的问题。方法选择常规扩张置管比较困难,技术要求较高,常规支架治疗效果不好,反复需要扩张置管或过去认为不宜扩张置管治疗者作为研究对象,共73例。对狭窄病例在内镜或X线下应用气囊扩张器或Sa-vary-Gilliard扩张器扩张治疗,然后置入记忆合金支架。结果 73例患者中有70例一次顺利置入支架,3例因情况复杂第二次置管成功,共放置支架94个。53例食管狭窄患者支架置入术后狭窄处直径由4.0±1.3mm增至18.3±1.2mm（P〈0.01）。吞咽困难由2.63±0.42改善为0.91±0.83级（P〈0.01）;20例食管瘘患者均成功置入支架,食管瘘全部闭合,患者吞咽困难及呛咳症状消失,恢复经口进食,控制了严重感染,病人一般情况明显改善。术后并发症：穿孔0例,出血2例,因扩张引起,内镜止血后出血停止。胸痛67例,用药一周后逐渐缓解。结论据难治性食管狭窄和瘘特点,采取不同的扩张置管方法,可取得较好的临床疗效。     

食管癌患者支架植入术后系统护理干预的效果评价

目的：探讨系统化整体护理干预措施对食管癌患者食管带膜支架术后康复和生活质量的影响。方法：选择行食管带膜支架植入术食管癌患者50例,随机分为实验组与对照组各25例,实验组在患者行支架植入术后实施系统的护理干预措施;对照组按护理常规护理。在患者入选当时和术后3个月时各进行一次随访。以《健康状况问卷-简表36》进行生存质量评估,并比较两组患者随访3个月的主要并发症。结果：实验组护理干预后生存质量评分及支架术后主要并发症与对照组比较,差异有显著性（P〈0.05）。结论：系统护理干预措施能明显提高患者日常生活质量,减少术后并发症。     

覆膜支架治疗食管瘘35例临床观察

目的评价自膨式覆膜镍钛记忆合金支架在治疗食管瘘中的价值。方法35例食管瘘患者在X线导向下安置食管自膨式覆膜支架进行瘘口封堵,术后分别对支架并发症及远期生存率进行随访。结果支架置入成功率100%,术后瘘口得到有效封堵,25（71.4）患者出现胸骨后疼痛不适,4例患者支架出现移位,35例患者均治愈出院,治愈率100%。结论自膨式覆膜镍钛记忆合金支架置入治疗食管瘘成功率高,效果好,操作简单,安全,并发症少,有效解除了患者痛苦,宜在临床上推广。     

内支架治疗食管癌性狭窄及瘘的临床应用

目的探讨国产自膨式覆膜金属内支架治疗食管癌并发食管狭窄及瘘的临床应用价值。方法对29例食管癌并发食管狭窄及食管瘘患者在X线透视监视下经口置入国产自膨式覆膜金属内支架。其中晚期食管贲门癌性狭窄3例,食管癌放疗后狭窄9例,食管癌或贲门癌术后吻合口狭窄12例,食管癌并发食管气管瘘或食管纵膈瘘5例。结果29例患者共置入内支架31枚,所有病例均一次成功,技术成功率100%。未发生与操作有直接关系的并发症。所有患者支架留置后,吞咽困难立即改善,生存质量提高;6例并发食管气管瘘或食管纵膈瘘者瘘口立即封闭。随访1～12个月,1例内支架移位30mm以上,另1例内支架滑入胃内,这两例患者分别再次叠放支架;3例死亡,其中2例死于晚期食管贲门癌,1例死于食管大出血;4例支架置入后再狭窄;1例因支架端口磨损引起食管-气管瘘。结论虽然金属内支架是一种开通食管、闭塞瘘口的简便、安全、有效的方法,但是应用食管内支架治疗食管癌性狭窄及瘘之前,充分了解可能发生的并发症及处理方法极为重要。     

自胀式全覆膜可回收金属内支架在良性食道狭窄中的应用

目的 :探讨自制可回收金属覆膜内支架在缓解良性食道狭窄中的作用及效果。 方法 :在X线监视下 ,采用经口腔内支架置入回收术。 结果 :本组 15例患者支架均成功回收 ,吞咽困难缓解率达 10 0 % ,有 2例患者于术后 3个月再次发生食道狭窄 ,行第二次可回收支架置入术 ,症状缓解。 1例患者在术中行球囊扩张时造成食道纵隔瘘 ,被迫置入永久性支架。所有患者在术后 3个月、6个月复查时 ,食道均扩张良好 ,无严重并发症发生。 结论 :用可回收全覆膜支架治疗良性食道狭窄是一种安全有效的方法。     

国产食管自膨式支架置入术后并发症的发生及防治探讨

目的分析国产食管自膨式支架置入术后并发症的发生及处置情况,探讨其防治方法.方法回顾性分析43例接受国产食管自膨式支架置入术后患者并发症的性质、规律及处理过程,并对处置后的疗效进行分析、总结.结果国产食管自膨式支架治疗食道良恶性狭窄病人可明显改善患者吞咽功能.术后所有病人都有不同程度的胸骨后疼痛等并发症;4例反流性食管炎;3例支架移位;3例再狭窄;1例消化道大出血;1例食团阻塞支架;无穿孔和手术死亡等严重并发症.结论食管内支架治疗食管狭窄是一种简单、安全、可靠的方法.支架放置后的并发症经适当治疗可得到有效控制.     

金属内支架置入治疗食管癌合并食管瘘的围手术期风险分析

目的探讨食道癌合并食管瘘患者在金属内支架治疗围手术期中存在的医疗风险及其处理方法。方法回顾分析42例食道癌合并食管瘘患者行金属内支架置入术的资料,总结围手术期患者出现的医疗相关并发症和其他风险的特点。结果支架治疗前风险包括:①食道癌放疗后出现食道-气管瘘患者随时有大出血死亡风险(2例)。②支架置入术时机推迟导致病变加重、体质恶化并增加手术难度。支架治疗中相关风险包括:①术中出血36例、术中支架移位1例(及时补放第2枚支架)、摔下检查床1例。②术后需药物止痛42例、少量呕血14例、支架压迫气管致呼吸困难及肺部感染2例、大呕血死亡5例;食团阻塞支架3例。结论重视食道癌合并食管瘘患者围手术期风险,提高对医疗和非医疗风险的认识有助于金属内支架置入治疗的推广应用。