角膜痛机制的研究进展

 角膜是人体神经末梢分布最密集的组织,组织极度敏感。角膜痛发病率很高,但病因多样,临床表现不一致,疼痛机制复杂。本文旨在总结角膜痛相关的解剖基础、信号转导、外周和中枢敏化机制以及现有的体外模型和动物模型,为理解其作用机制、寻找有效治疗方案提供线索。     

胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症最佳适应证的近中远期疗效分析

目的评价胶原酶溶解术的近、中、远期疗效,分析机制、适应证等与疗效的关系. 方法 按统一的适应证选择标准、治疗方法,对行胶原酶溶解术、资料完整的腰椎间盘突出症的最佳适应证 1 279例进行复诊、书信、电话等方式随访观察,随访时间和例数分别为 0.5～ 1年(近期) 105例, 2～ 4年(中期) 593例, 6～ 8年(远期) 581例,按统一的疗效标准评价胶原酶溶解术的近、中、远期疗效. 结果 最佳适应证近期、中期、远期优良率分别为 96.1%、 85.4%、 84.8%. 结论 在诊断明确、最佳适应证范围内、规范操作的前提下,胶原酶溶解术是腰椎间盘突出症的一种微创、安全、有效的治疗方法.     

部分喉切除术患者使用羟考酮与吗啡静脉自控镇痛的有效性和安全性比较

目的 比较羟考酮与吗啡用于部分喉切除术后患者自控镇痛(PCA)的有效性和安全性。方法 选择2016年2月—2020年12月间在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院择期行全身麻醉下部分喉切除术的男性喉癌患者100例,采用随机数字表法将患者分为羟考酮组和吗啡组,每组各50例。羟考酮组术后行羟考酮配置的PCA,吗啡组术后行吗啡配置的PCA。PCA设置为药物浓度0.5 mg/mL,背景剂量0.1 mL/h,单次量为3 mL,时间间隔10 min。记录患者术后苏醒即刻,术后30 min,术后2、4、12、24 h静息和吞咽时的疼痛VAS评分,术后24 h内患者的PCA药物使用量、不良反应(恶心、皮肤瘙痒、尿潴留)发生情况,术日夜间睡眠质量,术后24 h内镇痛治疗满意率。结果 两组间患者的年龄、体重、BMI、手术时间、术中失血量、术中补液量的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。两组术后苏醒即刻的疼痛VAS评分均为1(1.0,1.0)分。羟考酮组患者术后30 min和术后2、4、12、24 h吞咽时疼痛VAS评分均显著低于吗啡组同时间点(P值均<0.05);两组间术后各时间点静息时疼痛VAS评...     

热化疗对兔肝VX-2肿瘤血管渗透性影响的生物学机制

目的在兔肝VX-2移植瘤模型基础上,进行在体肝肿瘤介入性热化疗,观察介入性热增敏与肝组织及肿瘤组织血管渗透性的关系,探讨介入性热化疗的生物学机制.方法建立可供实验研究的兔Vx-2移植性肝癌模型30只,随机等分为3组(非灌注组、普通灌注组及热灌注组),在X线监视下,经股动脉插管至肝动脉.进行灌注,灌注液为生理盐水(温度为60℃),液量30 mL,15 min缓慢推注.灌注结束前5 min,经导管推注10 mg/L伊文思蓝(Evans Blue EB),2 mL/kg,非灌注组直接推注EB,灌注EB后置10 min,取出肝脏用生理盐水灌注肝动脉冲洗血管中残留的EB.切取靠近肝门部的小块正常肝组织、瘤组织,称重后,放入1 mL甲酰胺液中,置于50℃恒温水浴箱60 h,提取液用722型光栅分光光度计测出A620nm,从标准曲线上测出相应的EB含量,以反映该组织毛细血管的渗透性.结果肿瘤组织与肝组织的EB含量在3组中均有差别(P＜0.05);正常灌注组与非灌注组肝组织的EB含量、肿瘤组织的EB含量无明显差别(P＞0.05);热灌注组与非灌注组、正常灌注组肝组织的EB含量、肿瘤组织的EB含量有明显差别(P＜0.05).结论介入热疗可以增加肝组织及肿瘤组织的血管渗透性.     

人工全肩关节置换术的护理体会

目的通过对8例人工全肩关节置换术的护理总结，设计出一套系统、完整的护理程序，包括手术前的心理护理，术前准备、术后观察、外展支架的合理应用及康复治疗。方法8例患者均采用Link骨水泥型人工假体置换。术后辅以外展支架外固定4—6周。结果根据国际肩关节功能评定标准，8例患者肩关节活动达到良。结论由于肩关节在解剖方面的复杂性及动力学方面的特殊性，目前人工全肩关节置换术难以普及，除人工假体的设计方面不断改进外，充分的术前准备及术后的精心护理，才能为患者提供一个稳定、无痛、运动灵活的人工关节。     

丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉或地氟醚平衡麻醉对听神经瘤手术后苏醒的影响

目的 观察丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉或地氟醚平衡麻醉对听神经瘤手术后苏醒的影响。方法 40例ASAⅠ~Ⅱ级择期行乙状窦入路或颅中窝入路听神经瘤手术的成年患者,随机分为丙泊酚复合瑞芬太尼组(PR组,n=20) 和地氟醚平衡麻醉组(DR组,n=20)。记录患者一般情况;记录唤醒时间、拔除气管导管时间和定向力恢复时间;记录2组患者手术结束时的麻醉深度、肌肉松弛恢复情况、拔管时心率和血压变化;记录术后不良事件。结果 PR组唤醒时间早于DR组2.4 min (P=0.033);PR组拔除气管导管时间短于DR组4.9 min (P=0.002);PR组定向力恢复时间短于DR组23.7 min(P=0.049);PR组拔除气管导管时血压和心率变化均小于DR组(P<0.05)。结论 丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于听神经瘤手术利于患者术后快速苏醒,地氟醚组患者拔管时心率和血压变化较明显。     

逆转录病毒转染法建立耐药性大鼠CRBH-7919细胞系

目的:建立高效、稳定的大鼠CRBH-7919多药耐药细胞系.方法:利用逆转录病毒转染法将带有mdr1 cDNA全序列的逆转录病毒载体pHaMDR转入到大鼠CRBH-7919细胞中,MTT法检测细胞系在不同化疗药物作用下的存活率;免疫组化检测细胞的P-糖蛋白(P-GP)表达,RT-PCR检测细胞内mdr1 mRNA的表达量,PCR检测mdr1基因转移到细胞内的基因片段.结果:转基因的细胞系对阿霉素、丝裂霉素的耐药性分别提高 9和7.9倍,免疫组化见转基因细胞系P-GP表达增加,RT-PCR示细胞内mdr1 mRNA的表达量增加,PCR表明转基因细胞内扩增出mdr1片段.结论:利用逆转录病毒转染法成功建立了大鼠CRBH-7919多药耐药细胞系,该细胞系具有耐药强度高、耐药性稳定等特点.     

莫匹罗星软膏治疗烧伤后期感染性残余创面71例

１９９９～２００１年我们应用中美天津史克制药有限公司生产软管包装犤批准文号（９３）卫药准字J－０４号犦莫匹罗星软膏治疗烧伤后期感染性残余创面共７１例。男４５例，女２６例。年龄１２～７１岁，平均４１．５岁。热液烫伤２３例，火焰烧伤３６例，化学烧伤７例，电烧伤５例。烧伤面积最大７２％，最小２％；治疗后残留肉芽创面７１例，其中植皮手术后残留创面４８例，创面分别为１cm×０．５cm～８cm×７cm；创面均有不同程度脓苔或脓液。取创面分泌物做细菌培养５３例，均有细菌生长，其中金黄色葡萄球菌２７例，绿脓杆菌１７例，…     

支气管动脉迂曲大咯血DSA的临床价值(附6例分析)

大咯血的原因很多，如炎症、支气管扩张、肺癌、肺结核、肺动静脉瘘等，但未见因支气管动脉畸形所致的报道，本文总结了我院１９９２年１０月以来因支气管动脉畸形引起咯血的６例结果。１　临床资料和方法１．１临床资料　６例大咯血患者中男５例，女１例，年龄１６～５９岁。均因无明显诱因，反复咯血多次住院保守治疗。每次咯血量５０～３００ｍｌ，鲜血，咯血总量多达１０００ｍｌ。查体、Ｘ线胸片、ＣＴ、纤维支气管镜、支气管碘油造影等检查，均未见明确异常改变。经内科保守治疗，咳血症状缓解不明显而申请ＤＳＡ检查。最后诊断：支气…     

自发性食管破裂32例

1 临床资料 2001-06/2007-12我科共收治自发性食管破裂患者32(男24,女8)例,年龄22～61(平均33.5)岁. 因剧烈呕吐所致24例,外伤后4例,食管癌所致4例.