试论肝功能检测在肝炎肝硬化诊断中的临床效果

目的:探析肝炎肝硬化诊断中应用肝功能检测的临床效果.方法:选取我院2013年12月～2015年12月收治的45例肝炎肝硬化患者,作为观察组研究对象;并选择同期接受肝功能检测的健康体检人员45例作为对照组研究对象,对比两组患者肝功能检测参数.结果:调查结果显示,观察组CHO、ALB、CHE、TBA等肝功能检测参数分别为(2.91±0.8) mmol/L、(30.11±5.8)g/L、(2321±848)U/L、(44.54±3.8)μ mol/L,观察组、时照组CHO、ALB、CHE、TBA等肝功能检测参数对比具有明显差别(P＜0.05).结论:肝炎肝硬化通过肝功能检测进行诊断可明显提高临床诊断正确率,为临床确定治疗方案奠定良好的基础.     

肝硬化患者血清低密度脂蛋白胆固醇检测的临床意义分析

目的分析肝硬化患者血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)检测的临床价值。方法检测2005年1月至2015年4月收治的3 572例肝硬化患者和166例健康者的血清LDL-C水平情况,探讨血清LDL-C水平和肝硬化患者的疾病预后、肝功能评估及临床并发症之间的关系。结果肝硬化组血清LDL-C[(1.66±0.93)mmol/L]明显低于对照组[(2.01±0.68)mmol/L],差异有统计学意义(P0.05);合并上消化道出血组的血清LDL-C水平[(1.32±0.83)mmol/L]明显低于未合并上消化道出血组[(1.75±0.94)mmol/L];合并原发性肝癌组的血清LDL-C水平[(1.92±1.08)mmol/L]明显高于未合并原发性肝癌组[(1.53±0.81)mmol/L],差异有统计学意义(P0.05)。肝功能A级组的血清LDL-C水平[(2.03±0.75)mmol/L]明显高于肝功能B级组[(1.73±0.91)mmol/L]和C级组[(1.27±0.96)mmol/L],差异有统计学意义(P0.05);肝功能B级组的指标则高于C级组,差异有统计学意义(P0.05)。肝硬化组的血清LDL-C水平和肝功能评估等级呈明显的负相关(r=-0.42,P0.05)。结论肝硬化患者的血清LDL-C水平显著下降,并且和患者的疾病预后、肝功能评估等级以及合并上消化道出血、原发性肝癌等因素相关联。     

围手术期肝硬化患者血清胆碱酯酶测定评估肝脏储备功能的意义

[目的]分析围手术期血清胆碱酯酶评估肝硬化肝脏储备功能的临床意义.[方法]本院1996 至2005年间肝硬化患者72例,对其进行门奇静脉断流术66例的病人进行回顾性分析,术前诊断乙型肝炎后肝硬化60例(A组),丙型肝炎后肝硬化4例(B组),酒精性肝硬化2例(C组).另取同期收治的胃肠疾病患者40例为对照组(D组).[结果]随着患者血清白蛋白(ALB)水平的下降,血清胆碱酯酶的活性也出现降低,A～D组分别为(3 460±835) U/L (ALB≥35 g/L)、(2 730±920) U/L(ALB 30～35 g/L)、(2 190±866) U/L(ALB 25～30 g/L)、(2 134±672) U/L(ALB＜25 g/L),各组间有统计学差异;血清胆碱酯酶随着肝脏功能的下降,胆碱酯酶也出现相应的降低,其中 Child C 级组与 Child B 级组、Child B级组与 Child A 级组之间存在着统计学差异(P＜0.05).手术前肝功能评估为 Child A 级,手术后肝功能分级分别为 Child A 级、Child B 级、ChildC 级的患者手术前血清胆碱酯酶活性存在统计学差异(P＜0.05),同样手术前肝功能评估为Child B级,手术后肝功能分级分别为Child B级、ChildC 级的患者手术前血清胆碱酯酶活性也存在统计学差异(P＜0.05).术后肝功能分级为 Child C 级患者无论手术前为 Child A 级、Child B 级还是Child C 级,手术前血清胆碱酯酶活性均无统计学差异.术后出现腹水、肝性脑病、黄疸等并发症的患者术与未出现明显并发症的患者比较,两组间血清胆碱酯酶活性统计学差别呈显著性(P＜0.05).接受手术的66名患者中,有5人术后出现肝昏迷,一例严重者死亡,术前血清胆碱酯酶均低于1 900 U/L.[结论]血清胆碱酯酶活性与慢性肝病肝脏的严重程度相一致,可以作为临床评价肝储备功能的手段之一.通过检测血清胆碱酯酶活性来评估肝脏储备功能可弥补传统的Child 分级的不足.     

86例肝炎肝硬化患者的肝功能检查结果分析

对86例肝炎肝硬化患者的肝功能检查结果进行分析,并探讨在临床中的应用价值。选取我院收治的86例肝炎肝硬化患者作为观察对象,所有患者的入院时间均在2015年3月~2016年3月。分别对患者的血清胆固醇(CHO)、白蛋白(ALB)、血清胆碱酯酶(CHE)、总胆汁(TBA)水平,然后与同时期在我院进行体检的86名健康人员进行比较,对比分析两组中肝功能检查的差异。将两组进行比较得出,肝炎肝硬化组患者总胆汁酸显著高于健康体检组,而血清胆碱酯酶、白蛋白、血清胆固醇则显著低于健康体检组,两组的数据比较差异具有统计学意义(P0.05);同时,Child A级患者血清胆碱酯酶、白蛋白、血清胆固醇显著高于Child C级患者,Child A级患者总胆汁酸显著低于Child C级患者,数据比较差异具有统计学意义(P0.05)。肝炎肝硬化患者的肝功能各项水平与健康人群有显著差异,在对肝炎肝硬化患者进行诊断时,可以将肝功能检验项目作为临床诊断的重要依据,值得推广应用。     

肝硬化患者血清PA、GGT、CHE表达水平与肝功能的相关性

目的探讨肝硬化患者血清前白蛋白(PA)、谷氨酰转肽酶(GGT)、胆碱酯酶(CHE)水平与肝功能的相关性。方法选取我院2018年1月~2020年4月收治的101例肝硬化患者,检测所有患者PA、GGT、CHE水平,并进行肝功能分级,分析血清PA、GGT、CHE水平与肝功能相关性。结果三组PA、CHE水平对比,Child-Pugh A级最高,ChildPugh B级次之、Child-Pugh C级最低,三组GGT水平对比,Child-Pugh A级最低,Child-Pugh B级次之、Child-Pugh C级最高,三组组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);经双变量Pearson直线相关检验得出,GGT水平与Child-Pugh评分呈正相关(r>0,P<0.05),PA、CHE水平与Child-Pugh评分呈负相关(r<0,P<0.05)。结论肝硬化患者血清GGT、PA、CHE水平与肝功能损伤程度密切相关,可作为肝功能损伤评估有效指标。     

双评分法评估肝硬化患者尿微量白蛋白、尿β2-微球蛋白、尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶水平变化的临床意义

目的 采用 Child-Turcotte-Push (CTP)及终末肝病模型(MELD)两个评分系统探讨肝硬化患者血白蛋白(ALB)、尿微量白蛋白(UM-Alb)、尿β2-微球蛋白(Uβ2-MG)、尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG-U)含量变化及其临床意义,并比较两个评分系统.方法 97例肝硬化患者按CTP分级分为ChildA级36例(ChildA级组)、ChildB级29例(ChildB级组)、ChildC级32例(ChildC级组);按MELD评分分为<18分68例(<18分组)和≥18分31例(≥18分组);,另选正常对照组35例,检测其ALB、UM-Alb、Uβ2-MG及NAG-U并进行对比分析和相关性分析.结果 ①肝硬化患者UM-Alb、Uβ2-MG及NAG-U活性水平ChildB级组[(13.17±1.42)mg/L、(15.49±2.51)mg/L、(0.93±0.23)U/L]与ChildC级组[(28.00±7.14)mg/L、(54.27±9.46)mg/L、(2.14±0.62)U/L]均高于正常对照组[(5.17±0.61)mg/L、(1.34±0.38)mg/L、(0.67±0.08)U/L](P均<0.01),肝硬化患者的UM-Alb、Uβ2-MG及NAG-U水平ChildA级组与ChildC级组比较差异均有统计学意义(P均<0.01);A级、B级与C级各组ALB水平均低于正常对照组(P均<0.05),且各组间ALB水平差异均有统计学意义(P均<0.01).②MELD评分ALB、UM-Alb、Uβ2-MG及NAG-U的活性水平在<18分组[(30.91±5.28)g/L、(9.24±2.74)mg/L、(11.24±3.56)mg/L、(0.84±0.35)U/L]、≥18分组[(27.08±4.87)g/L、(29.31±8.23)mgs/L、(56.87±13.11)mg/L、(2.32±0.71)U/L]及时照组[(45.21±2.73)g/L、(5.17±0.61)ms/L、(1.34±0.38)ms/L、(0.67±0.08)U/L]各组之间差异均有统计学意义(P均<0.01).③ALB与UM-Alb(r=-0.262)、Uβ2-MG(r=-0.243)、NAG-U(r=-0.257)之间存在负相关.结论 肝硬化患者检测ALB、UM-Alb、Uβ2-MG及NAG-U活性水平变化有助于病情的判断.CTP及MELD两个评分系统在本院均适用,MELD较灵敏.     

肝炎肝硬化患者肝功能生化指标检测的临床意义

目的：探讨肝炎肝硬化患者肝功能生化指标检测的临床意义。方法选择西安市第八医院2011年10月至2013年10月肝炎肝硬化患者90例为治疗组，同期选择90例健康体检者纳入健康对照组。对比分析两组患者的血清胆碱酯酶（CHE）、清蛋白（ALB）、血清胆固醇（CHO）等指标。结果治疗组患者的CHE、ALB以及CHO明显低于健康对照组，总胆汁酸高于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗组中不同Child-Pugh分级患者的CHE、ALB、CHO水平均有一定程度的下降。病情越严重Child-Pugh分级评分越高，上述指标下降水平越明显。结论对肝炎肝硬化患者肝功能相关指标进行检验，能够有效判断患者当前肝组织损伤程度。有利于对患者病情进行评估，为后续治疗提供可靠的依据。     

肝硬化患者胰岛素抵抗指数测定的临床意义

[目的]探讨胰岛素抵抗在肝硬化不同临床阶段的变化规律及临床价值.[方法]采用放射免疫法测定52例不同临床期肝硬化患者(Child分级:A级12例,B级23例,C级17例)的血清胰岛素水平,同时检测52例患者的空腹血糖水平.并以30例健康体检者作对照.[结果]肝硬化患者空腹胰岛素为(10.59±3.83)mU/L,空腹血糖为(7.26±0.59)mmol/L胰岛素抵抗指数(IRS)为(3.35±0.18),均明显高于正常对照组,分别为(6.38±2.11)mU/L、(5.09±0.56)mmol/L、(1.37±0.13)(均P＜0.05);肝功能分级Child C级组IRS为(5.15±0.39),明显高于Child B级组(3.38±0.21)和Child A级组(2.61±0.15)(均P＜0.05)[结论]肝硬化患者存在高胰岛素血症和糖代谢异常;测定IRS可用于评估肝硬化患者的病情.     

肝硬化伴低钙血症的临床分析--附87例检测报告

目的探讨肝硬化伴低钙血症患者的血清钙变化规律及临床意义.方法测定87例肝硬化患者(按肝功能分级分为A、B、C级3个亚组)的血清钙水平,并与正常对照组比较.结果肝硬化组血清钙水平(1.96±0.19)mmol/L与对照组(2.40±0.19)mmo1/L比较有显著的统计学差异(P＜0.001),其中肝功能A级、B级、C级的血清钙水平分别为(1.98±0.24)mmol/L、(1.95±0.17)mmol/L、(1.88±0.20)mmol/L,但3个亚组之间的比较无统计学差异(P＞0.05);肝硬化组低钙血症的发生率明显高于对照组(92%比10%,P＜0.001),而不同年龄段肝硬化患者低钙血症的发生率比较无统计学差异(P＞0.05).结论低钙血症是肝硬化常见的并发症之一,其血清钙水平随肝功能级别的递增而逐渐降低;但其临床症状不典型,故应加强对肝硬化患者血清钙的监测,以便及时诊断和治疗肝硬化病人伴发的低钙血症.     

重型肝炎总胆固醇降低的临床意义及与预后关系的探讨

目的 探讨总胆固醇(CHO)降低在重型肝炎诊治中的临床意义、发生机制和对预后的影响.方法 检测82例重型肝炎患者和65例健康对照组的血清CHO水平.根据预后不同将患者分为死亡组和存活组,又根据CHO降低程度将患者分为轻、中、重度三种.从CHO水平和CHO降低的严重程度来比较重型肝炎患者的预后转归.结果 重型肝炎患者与对照组的CHO水平分别为(2.8±0.9)mmol/L、(4.7±0.7)mmol/L,两组相比P＜0.01;死亡组和存活组血清钠水平分别为(1.5±0.6)mmol/L、(2.9±0.8)mmol/L,两组相比P＜0.01;轻、中、重度低CHO组的病死率分别为21.86%、56.41%、90.91%,三组相互之间比较P＜0.01.结论 CHO是反映肝脏受损的情况及预后估计的敏感指标,其发生的严重程度与肝功能受损程度、病情转归、预后密切相关.密切监测CHO指标的变化,对于改善重型肝炎患者的预后、提高生存率有重要意义.     

血清前白蛋白、胆碱酯酶及胆汁酸在评价肝硬化患者肝脏储备功能及其变化中的临床价值

目的探讨血清前白蛋白(PAB)、胆碱酯酶(CHE)与胆汁酸(TBA)评价肝硬化患者肝脏储备功能及其变化的作用.方法选取经临床诊断的83例肝炎肝硬化患者,均严格按Child-Pugh评分进行分级(A、B、C 组).检测血清PAB、CHE、TBA与常规生化指标,部分患者进行治疗前后的对比.另选健康组(20例)作为对照组.结果 PAB与CHE在肝硬化Child-Pugh A、B、C组间两两比较差异有显著性(P＜0.01).PAB在Child-Pugh A组与正常组比较差异有显著性(P＜0.01).TBA在Child-Pugh C组与健康组/Child-Pugh A组相比差异有显著性(P＜ 0.01).白蛋白(ALB)正常的39例Child-Pugh A级患者中 33 例PAB低于正常值.将PAB、CHE对肝硬化Child-Pugh分级的诊断价值与常规指标ALB进行比较,三者诊断肝硬化Child-Pugh B的敏感度与特异度相同,但诊断Child-Pugh C时以PAB的敏感度较高,以ALB与CHE的特异度较好.治疗前后PAB、CHE有显著性差异,而TBA、ALB无显著性差异.结论 PAB、CHE较准确反映了肝硬化患者肝脏的储备功能及其变化.TBA不及PAB、CHE敏感.     

前清蛋白、胆碱酯酶、胆固醇、凝血酶原时间与肝硬化分级的关系分析

目的探讨血清前清蛋白(PA)、胆碱酯酶(CHE)、胆固醇(CHO)、凝血酶原时间(PT)与肝硬化Child-Pugh分级的关系及临床诊疗价值。方法分别用透射免疫比浊法、甘油磷酸氧化酶法、硫代丁酰胆碱法、凝固法检测肝硬化患者PA、CHE、CHO、PT,并与对照组比较。结果肝硬化组PA、CHE、CHO和PT均较对照组明显下降,差异有统计学意义(P<0.01);随着Child-Pugh分级的递增,PA、CHE、CHO呈进行性下降,在C级均处于最低水平,PT呈进行性延长,在C级处于最高水平,各组比较均有统计学意义(P<0.01);PA、清蛋白(ALB)、CHE、CHO与Child-Pugh分级呈显著负相关(P<0.01),PT与Child-Pugh分级呈显著正相关(P<0.01)。结论肝硬化患者PA、CHE、CHO比对照组显著下降,而PT较对照组显著延长,且与肝硬化程度呈显著相关性,联合检测PA、CHE、CHO、PT可以较好反映肝硬化患者肝细胞受损的严重程度,对评估肝脏储备功能及预后是参考的重要指标。     

肝炎肝硬化患者肝功能生化检验的应用效果观察

目的 探究肝炎肝硬化患者肝功能生化检验的应用效果。方法 选取收治的30例肝炎肝硬化患者作为观察组,选择同期健康体检者30例作为对照组,均行肝功能指标检测,分析检验效果。结果 观察组总胆汁酸（TBA）水平高于对照组,白蛋白（ALB）、TC、CHE水平较对照组低（P<0.05）;在A、B、C肝功能分级中,TBA水平不断升高,ALB、TC、CHE水平不断降低（P<0.05）;各等级阳性检出率无明显差异（P>0.05）。结论 在对肝炎肝硬化患者诊断时,肝功能生化指标检验可检测肝脏损伤程度,显示肝功能,能为临床采取对症治疗方案提供参考依据。     

血清胶原相关指标、肝功能指标及网织红细胞参数对肝硬化患者的诊断价值研究

目的观察与研究血清胶原相关指标、肝功检测指标及网织红细胞参数在肝硬化患者诊疗过程中的检测价值。方法将2015年2月至2016年5月于该院接受治疗的54例肝硬化患者设为观察组,将54例同期体检健康者设为对照组,检测并比较两组血清胶原相关指标、肝功能检测指标及网织红细胞参数,统计并比较不同Child-Pugh分级、不同分类肝硬化患者的胶原相关指标、肝功能检测指标及网织红细胞参数。结果观察组的血清胶原相关指标Ⅲ型前胶原(PⅢP)、Ⅰ型前胶原羧基端原肽(PⅠCP)及Ⅳ型胶原(CⅣ)分别为(10.25±0.95)ng/L、(145.87±16.34)μg/L及(85.95±7.93)μg/L;肝功能检测指标天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)及谷氨酰胺转移酶(GGT)分别为(32.52±4.15)U/L、(33.23±3.56)U/L及(26.86±2.53)U/L;网织红细胞参数网织红细胞计数(RET)、未成熟红细胞指数(IRF)及网织红细胞生成指数(RPI)分别为(1.72±0.17)%、(20.87±2.23)%及(1.79±0.20),均高于对照组相应指标(1.08±0.11)%、(14.87±1.56)%和(0.81±0.18)%,差异有统计学意义(P0.05)。不同Child-Pugh分级肝硬化患者的胶原相关指标、肝功检测指标及网织红细胞参数存在差异,且差异有统计学意义(P0.05)。不同分类肝硬化患者的检测结果差异无统计学意义(P0.05)。结论血清胶原相关指标、肝功指标及网织红细胞参数对于肝硬化患者的临床诊断价值较高。     

胆碱脂酶与血清前白蛋白在各类病毒性肝炎检测中的临床意义

选取2013年9月~2015年9月我院收治100例各类病毒性肝炎患者,并选取同期20例健康人员作为对照组,测定两组血CHE、血清PA水平。与对照组相比,100例各类乙型肝炎患者其CHE水平均有降低,其中慢性乙型肝炎轻度组同对照组无明显差异(P0.05),其余各组与对照组均有明显差异(P0.05),血清PA水平同CHE结果相同。39例乙型肝炎后肝硬化患者中8例A级,18例B级,13例C级;肝硬化患者A级-C级CHE、血清PA水平进行性下降,不同级别间存在明显差异(P0.05)。CHE、血清PA是反映肝功能重要指标,能为肝硬化患者预后做出准确判断,为肝硬化分级提供参考依据。     

肝硬化门静脉高压患者血清胃蛋白酶原Ⅰ与胃蛋白酶原Ⅱ水平的变化及其临床意义

目的探讨血清胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)在肝硬化门静脉高压中的临床意义。方法选取肝硬化门静脉高压症患者93例(观察组),同时选取选取健康体检者90例作为对照组,采用酶联免疫吸附试验检测两组血清PGⅠ和PGⅡ水平。结果观察组血清PGⅠ和PGⅡ分别为(160.31±21.06)μg/L和(17.32±1.63)μg/L,明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Child-Paugh C级患者PGⅠ和PGⅡ分别为(201.16±32.11)μg/L和(30.21±2.32)μg/L,明显高于A级和B级患者(P<0.05);门静脉主干内径>13 mm患者PGⅠ和PGⅡ分别为(184.22±27.06)μg/L和(21.06±1.42)μg/L,明显高于≤13 mm患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝硬化门脉高压症患者血清PGⅠ和PGⅡ水平升高,与肝功能分级以及肝脏门静脉主干内径有一定的相关性。     

肝硬化及原发性肝癌患者血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C水平的改变及其意义

目的探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)水平在肝硬化和原发性肝癌(PLC)患者中的变化及其临床意义。方法采用胶乳增强免疫透射比浊法测定90例肝硬化、153例PLC及95例肝脏良性病变患者(对照组,包括肝血管瘤、肝囊肿)血清Cys C水平,同时采用酶法检测血清肌酐(SCr)及尿素(Urea)水平。分析Cys C、SCr、Urea在肝硬化、PLC和对照组间的差异以及Cys C与SCr、Urea之间的相关性。按照Child-Pugh标准对肝硬化患者的肝功能进行分级,对肝功能不同等级间Cys C、SCr、Urea水平进行比较。结果肝硬化组血清Cys C水平为(1.04±0.24)mg/L,肝癌组为(0.98±0.28)mg/L,均高于对照组[(0.78±0.18)mg/L](P<0.001),肝硬化组亦高于肝癌组(P<0.05)。肝硬化组和肝癌组Urea和SCr水平无明显差异,但均明显高于对照组(P<0.05)。血清Cys C与SCr呈正相关(肝硬化、肝癌和对照组的r值分别为0.407、0.673、0.511,(P均<0.001)。肝硬化组和肝癌组中血清Cys C异常率均明显高于SCr及Urea(P均<0.001)。肝硬化Child-PughB+C级血清Cys C水平[(1.12±0.21)mg/L]显著高于Child-Pugh A级[(0.99±0.25)mg/L](P<0.05)。结论血清Cys C水平随着肝病的进展和患者肝功能的衰退而升高,且比SCr和Urea更能灵敏的反映慢性肝病患者的早期肾损伤。     

肝硬化患者血清苹果酸脱氢酶的活性检测

目的探讨肝硬化患者血清苹果酸脱氢酶(MDH)的活性变化及其临床意义。方法 95例血清分为肝硬化组48例、肝炎组20例和正常对照组27例。采用终点法测定肝硬化患者血清MDH活性,计算MDH对诊断肝硬化的阳性率、灵敏度和特异性,并分析血清MDH与白蛋白(ALB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TB)的相关性。结果肝硬化组血清MDH活性为(72.60±7.90)U/L,肝炎组患者血清MDH活性(77.47±7.03)U/L,正常组血清MDH活性为(38.58±3.54)U/L。肝硬化组、肝炎组均显著高于正常对照组,有显著性差异(P<0.01),但肝硬化与肝炎组间无明显差异(P>0.05)。MDH活性与ALB、ALT、TB均无相关性。阳性判断以MDH>50 U/L为标准,其敏感度为100%,特异性为96.3%。结论肝硬化患者有MDH活性增高,可为辅助诊断肝硬化提供有价值的信息。     

血清胆碱酯酶活性检测在糖尿病合并冠心病临床应用

目的探讨血清胆碱酯酶(cholinesterase,CHE)的活性变化在诊断糖尿病合并冠心病的临床应用价值。方法选取河西区陈塘庄街社区卫生服务中心2013年10月至2014年10月收治的患者184例,收集患者一般临床资料,分为糖尿病合并急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)组(ACS组),糖尿病合并稳定心绞痛(stable angina pectoris,SAP)组(SAP组)和糖尿病无冠心病组。应用丁酰硫代胆碱法检测患者血清CHE水平。结果 ACS组、SAP组和糖尿病无冠心病组血清CHE水平分别为(9 586.42±1 721.33)U/L、(8 428.33±1 576.28)U/L和(8 283.27±1 422.34)U/L;ACS组CHE水平较SAP组和糖尿病无冠心病组均增高(t=2.587,P0.05;t=3.359,P0.05);SAP组与糖尿病无冠心病组的CHE水平比较,差异无统计学意义(t=0.34,P0.05);人血清CHE水平与C反应蛋白(hs-CRP)、体质量指数(BMI)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈正相关;半年随访发生心血管事件患者CHE活性(10 211±1 925.32)U/L,明显高于未发生患者CHE活性(8 869±1 432.11)U/L,差异有统计学意义(P0.05)。结论CHE在检测糖尿病合并冠心病中具有重要价值,可作为冠心病诊断的生化指标之一;血清CHE升高程度与预后及心血管事件有一定的关系,可以作为冠心病预后的一个重要实验室指标。     

噬血细胞综合征患者肝功能损害的临床特点分析

目的:研究噬血细胞综合征(hemophagocytic syndrome,HPS)患者肝功能损害的临床特点。方法:回顾性分析本院92例HPS患者肝功能损害相关的临床资料,探讨肝功能异常的特点及其和HPS患者生存的关系。结果:92例HPS患者均有不同程度的肝功能异常,以轻、中度损害为主。肝功能损害主要表现为乳酸脱氢酶(LDH,89.13%)和天门冬氨酸氨基转氨酶(AST,64.13%)明显升高,白蛋白(ALB,90.22%)显著下降,总胆红素升高以直接胆红素(DBIL,59.78%)为主,伴活化部分凝血活酶时间(APTT,76.09%)以及凝血酶原时间(PT,67.39%)的延长。风湿免疫组患者的ALB水平较感染组、肿瘤组、不明原因组患者均明显增高(P0.05、P0.05和P0.01),感染组患者ALB水平较不明原因组患者明显增高(P=0.007)。感染组患者的Fbg水平较肿瘤组、不明原因组、风湿免疫组患者均明显降低(P0.05、P0.05和P0.05)。将HPS患者进行肝功能ChildPugh分级,A级组患者的生存率明显高于B级组和C级组。单因素分析显示,LDH≥2 000 U/L、ALB30 g/L和PT≥15.1 s的患者预后更差(P0.05、P0.01和P0.01);多因素分析显示,ALB30 g/L是影响患者生存的独立不良预后因素(P0.001)。结论:HPS患者普遍存在肝功能损害,主要表现为LDH和AST水平升高以及ALB水平降低。肝功能损害程度可能与HPS的病因及预后相关,LDH≥2 000 U/L、ALB30 g/L和PT≥15.1 s的HPS患者预后更差,临床上应尽早给予积极治疗。