围手术期血清胆碱酯酶评估肝硬化肝脏储备功能的临床意义

目的　分析围手术期血清胆碱酯酶评估肝硬化肝脏储备功能的临床意义。方法　对吉林大学中日联谊医院 1996年～ 2 0 0 3年间肝硬化患者 2 4 8例、门奇静脉断流术 113例的病人进行回顾性分析。结果　随着肝脏功能的下降 ,血清胆碱酯酶活性也出现相应的降低。术前血清胆碱酯酶活性低于 190 0u/L时 ,有 5例患者术后出现肝昏迷。结论　血清胆碱酯酶活性与慢性肝病肝脏的严重程度相一致 ,因其具有受肝脏以外因素影响小、半衰期短 (仅为 11天 )、检测方法简单等优点 ,可以作为临床评价肝储备功能的手段之一。通过检测血清胆碱酯酶活性来评估肝脏储备功能可弥补传统的Child分级的不足。当血清胆碱酯酶小于 190 0u/L时手术后出现肝功能衰竭的可能性较大。     

肝硬化患者血清胆碱酯酶检测的临床意义分析

【目的】探讨血清胆碱酯酶检测对诊断肝硬化的临床意义。【方法】选择2005年6月至2007年8月在本院住院治疗的90例肝硬化患者,同时选择90例健康体检者作为对照,清晨空腹采集静脉血测定血清胆碱酯酶活性和白蛋白水平,并作组间比较。【结果】肝硬化组90例患者平均血清胆碱酯酶水平和白蛋白水平分别为（2321±845）U／L和（31．2±6．3）g／L,而健康对照组平均水平为（8726±911）U／L和（44．6±2．8）g／L,肝硬化患者血清胆碱酯酶水平较对照组显著降低（P〈0．05）;Chitd A、B、C三级患者血清胆碱酯酶活性和白蛋白均明显下降,各级之间差异有显著性（P〈0．05）,下降程度为ChildC级〉ChildB级〉ChildA级,血清胆碱酯酶水平和白蛋白水平与肝硬化Child-Pugh分级呈负相关。【结论】临床上可通过检测血清胆碱酯酶活性来了解肝组织受损的程度,以协助判断肝硬化发展的严重程度及预后。     

肝硬化患者血清胆碱酯酶与血清肝纤维化指标的相关性研究

肝脏功能复杂多样,具有强大的贮备和代偿能力,应用敏感的血清学指标来反映肝脏的贮备功能,对临床的诊断、治疗和判断预后具有重要的临床意义.近来肝纤维化指标的研究是个热点,这方面的报道很多,但是血清胆碱酯酶与肝脏疾病和血清肝纤维化指标之间的关系如何报道较少.为此笔者检测了肝硬化患者的血清胆碱酯酶和肝纤维化指标,探讨它们之间的关系.     

肝硬化患者血清胆碱酯酶和前白蛋白测定的意义

目前，各医院肝功能检测项目中，大多数选择肝细胞破坏后释放的酶以及与胆汁代谢有关的项目如总胆红素、直接胆红素、总胆汁酸等。在选择反映肝脏合成功能的项目中，仅选择总蛋白（total protein，TP）、白蛋白（albumin，ALB）测定。我院检验科将前白蛋白（prealbumin，PAB）和血清胆碱酯酶（cholin esterase，CHE）作为常规肝功能项目，通过几年的实践，发现对肝硬化有较好的诊断价值。     

血清胆碱酯酶与肝硬化Child-Pugh分级的关系研究

目的:探讨血清胆碱酯酶(ChE)活性与肝硬化Child-Pugh分级之间的关系。方法:测定58例肝硬化患者和25例健康人肝功能指标(包括白蛋白、前白蛋白、总胆红素、未结合胆红素)及血清ChE活性,并按Child-Pugh分级进行比较。结果:肝硬化组的ChE活性较对照组显著降低,按Child-Pugh分级,肝硬化组A级ChE活性与对照组,B级与A级,C级与B级之间差异均有统计学意义(P0.01),依次降低。结论:血清ChE活性可作为判断肝硬化严重程度的有效指标,对病情的诊断和预后有重要的指导价值。     

血清总胆汁酸胆碱酯酶测定对肝炎肝硬化的临床意义

研究证实TBA、CHE测定是肝实质性损伤的灵敏指标。为了进一步探讨其对各型病毒性肝炎的临床意义,本文对206例肝炎、肝硬化患者的血清总胆汁酸胆碱酯酶进行了测定,现总结分析如下。     

血清前白蛋白和胆碱酯酶在肝硬化患者肝储备功能评估中的应用

目的:探讨血清前白蛋白(PA)和胆碱酯酶(ChE)在肝硬化患者肝储备功能评估及预后判断中的价值.方法:测定125例肝硬化患者和50名健康成人(对照组)的血清PA、ChE、白蛋白(ALB)、胆红素(TB)及凝血酶原时间(PT)等生化指标,并按Child-Pugh分级进行比较分析.结果:肝硬化组血清PA含量、ChE活性均明显低于对照组.肝硬化患者血清PA含量与ALB、TB之间无明显相关,与PT呈显著负相关;血清ChE 活性与TB无明显相关,与ALB呈显著正相关,与PT呈显著负相关.按Child-Pugh分级,肝硬化组Child-Pugh A级、B级血清PA含量与对照组比较差异无显著性,Child-Pugh C级明显低于B级、A级及对照组;肝硬化组Child-Pugh A级、B级、C级血清ChE活性均明显低于对照组,且三级之间血清ChE活性差异也具有显著性;两项指标均呈现随肝硬化程度加重而降低的趋势.肝硬化合并肝性脑病的患者,其血清ChE活性明显低于合并上消化道出血和腹水的患者.结论:血清PA含量和ChE活性可作为肝硬化患者肝储备功能评估和肝病严重程度及预后判断的重要指标.     

肝病患者血清胆碱酯酶活性与白蛋白水平检测的意义探讨

目的：通过测定肝硬化患者血清胆碱酯酶活性和白蛋白水平，探讨两者在肝硬化时的相互关系与临床意义。方法：对肝硬化患者血清胆碱酯酶活性水平和血清白蛋白浓度进行检测，血清胆碱酯酶以速率法测定，血清白蛋白浓度以溴甲酚绿法（BCG）在全自动分析仪上测定。结果：肝硬化患者血清胆碱酯酶活性与白蛋白水平与正常对照组比较差异有显著性（P〈0．05）。白蛋白与胆碱酯酶比值（Alb／CHE）分析优于常规肝功能白蛋白与球蛋白比值（A／G）。结论：血清胆碱酯酶活性是反映肝细胞损害的敏感指标，对估计肝硬化患者肝脏的储备功能。了解病情变化及预后判定具有一定的临床价值，与白蛋白水平测定有同样重要的价值。     

脂肪肝疑似病例血脂、肝功能、血清胆碱酯酶的检测及意义

【目的】探讨超声脂肪肝疑似病例血脂、肝功能、血清胆碱酯酶的变化及意义。【方法】选择超声疑诊脂肪肝患者100例为A组,正常对照组为B组,分别进行血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ-谷氨酸酰基转移酶(GGT)、血清胆碱酯酶(CHE)的检测及差异比较。【结果】A组TG、TC、ALT、GGT、CHE明显升高且与对照组比较有显著性差异(P<0.05),两组HDL-C、LDL-C比较差异无显著性(P>0.05)。【结论】部分脂肪肝患者仅表现血脂、肝功能异常及CHE升高而不具有典型超声表现,故疑诊为脂肪肝患者检测血脂、肝功能、血清胆碱酯酶具有重要的临床价值。     

肝硬化患者血清sP-选择素与肝功能及肝纤维化的关系

[目的]探讨肝硬化患者血清可溶性粘附分子P-选择素(sP-选择素)与肝功能及肝纤维化的关系.[方法]选择75例肝硬化患者,测定sP-选择素、肝功能及Ⅳ型胶原水平.[结果]肝硬化组血清sP-选择素及Ⅳ型胶原水平均显著高于正常对照组;血清sP-选择素与肝功能、肝功能Child分级和Ⅳ型胶原水平明显相关.[结论]血清sP-选择素水平可能是临床观察肝硬化患者病变活动的重要指标.     

血清前白蛋白、胆碱脂酶、总胆汁酸在肝硬化中的检测价值

目的：探讨血清前白蛋白（prealbumin,PAB）、胆碱脂酶（cholinesterase,ChE）、总胆汁酸（total bile acid,TBA）在肝硬化中的检测价值。方法：测定105例肝硬化患者和30例健康人的前白蛋白、胆碱脂酶、总胆汁酸活性及肝功能生化指标,并按Child-Pugh分级进行比较。结果：肝硬化组前白蛋白含量、胆碱脂酶活性均较对照组显著降低;按Child-Pugh分级比较,肝硬化组前白蛋白含量在ChildA级与对照组、B级与A级之间、在C级与B级之间差异有显著性（P〈0.01）;胆碱脂酶活性在ChildA级与对照组、B级与A级、C级与B级之间差异有显著性（P〈0.01）。总胆汁酸在ChildB级与A级,C级与B级间有显著差异性,在A级与对照组间差异无显著性。结论：血清前白蛋白、胆碱脂酶在肝硬化早期评估中有很重要的价值,而总胆汁酸在肝硬化预后的判定中有重要价值。     

肝硬化患者血清中sP-selectin和IL-18水平与肝功能的相关性研究

【目的】探讨P-选择素(sP-selectin)和白细胞介素18(IL-18)在乙肝肝硬化及不同分期中的变化规律及其与肝功能受损的关系。【方法】78例乙肝后肝硬化患者,采用ELISA法测定血清sP-selectinI、L-18水平及肝功能。【结果】肝硬化患者血清sP-selectin、IL-18水平明显比正常对照组增加;血清sP-selectinI、L-18水平与肝功能的关系呈明显相关性。【结论】测定二者的水平变化可用于评估乙肝肝硬化患者肝功能状况及疾病的严重程度,对判断乙肝肝硬化患者的预后也具有一定的价值。     

原发性胆汁性肝硬化患者血清相关自身抗体检测及其临床意义

目的 探讨原发性胆汁性肝硬化（PBC）患者血清自身抗体的临床意义。 方法 对248例不明原因的肝功能持续异常患者应用间接免疫荧光法（IIF）进行血清抗核抗体（ANA）、抗平滑肌抗体（SMA）检测,应用免疫斑点法（Euroassay）进行抗肝肾微粒体-1（LKM-1）、抗肝溶质抗原-1（LC～1）、抗可溶性肝抗原／抗肝胰抗原（SLA／LP）、抗线粒体M2型（AMA-M2）检测,并结合生化指标及免疫球蛋白指标进行分析。 结果 248例不明原因的肝功能持续异常患者中,PBC51例,占20．5％,其余197例原因不明。PBC患者的AMA-M2抗体均为阳性,ANA阳性32例占62．7％。ANA的主要荧光模式为核膜型和核点型。PBC患者ALP、GGT及免疫球蛋白M高于乙型肝炎肝硬化患者。在51例PBC中,4例表现为自身免疫性肝病重叠综合征,其中1例抗SLA／LP阳性,提示PBC与自身免疫性肝炎（AIH）3型重叠,1例抗LKM-1阳性,提示PBC与自身免疫性肝炎（AIH）2型重叠,2例ANA,SMA抗体阳性,提示PBC为与自身免疫性肝炎（AIH）1型重叠综合症。 结论 自身抗体及肝抗原抗体的检测对PBC诊断有重要意义;PBC患者存在PBC／AIH重叠综合征;对原因不明的肝功能异常的患者进行肝抗原自身抗体的检测有助于临床诊断。     

肝硬化患者血清sP-选择素与肝功能及肝纤维化的关系

目的 探讨肝硬化患者血清sP-选择素与肝功能及肝纤维化的关系。方法 选择75例肝硬化患者，测定血清可溶性粘附分子P-选择素（sP-选择素）、肝功能及Ⅳ型胶原水平。结果肝硬化组血清sP-选择素及Ⅳ型胶原水平均显著高于正常对照组；血清sP-选择素与肝功能、肝功能Child分级和Ⅳ型胶原水平明显相关。结论 血清sP-选择素水平可能是临床观察肝硬化患者病变活动的重要指标。     

术中超声检查在肝硬化并发肝癌术中的应用

[目的]评价术中超声在肝硬化并发肝癌手术中的价值.[方法]运用经腹壁及术中超声（Intraoperative ultrasonography,IOUS）检查,对92例肝癌患者,148个肿瘤结节进行术前及术中超声检查,并与术后病理结果对比分析.[结果]本组病例其术中超声诊断率97%（147/148）明显高于术前超声诊断率74%（110/148）（P〈0.05）.其中肿瘤结节直径≤2 cm的小灶癌诊断率,术中超声为97%（47/48）,显著高于术前超声检查46%（22/48）（P〈0.01）.[结论]术中超声在细小病灶的显示与定位方面,明显优于术前超声检查,尤其是肝硬化患者,这对此类患者手术方式的确定及手术预后的评估有着重要的临床意义.     

血清乳酸监测对判断危重病人预后的价值

[目的]评估血清乳酸(LAC)监测对危重病人的临床诊断价值.[方法]选择78例本院ICU病房的资料完整的危重症患者作为对象进行回顾性研究.利用东芝TBA-120FR检测研究对象的血清LAC.78例患者按不同的LAC结果分成4组(即血乳酸正常组、血乳酸轻度增高组、血乳酸中度增高组和血乳酸高度增高组),并结合APACHEⅡ...     

慢性乙型肝炎患者肝功能、血清HBVDNA水平与肝脏病理相关性研究

[目的]探讨慢性乙型肝炎患者肝功能、血清HBVDNA水平与肝炎活动度、肝纤维化分期的关系.[方法]对80例慢性乙肝患者和40例健康者,采用酶法检测肝功能血清指标ALT、AST、GGT,使用PCR技术测定HBVDNA含量,并与患者的肝组织病理学检查作对比.运用SPSSl3.0软件进行组间比较、相关分析.[结果]随着肝组织炎症活动度和肝纤维化程度的增高,血清ALT、AST、GGT显著升高(P＜O.01),病例组炎症各级、纤维化各期均显著高于对照组(P＜O.01),G3与G4、s3与S4比较差异无显著性(P＞O.05).HBVDNA水平各组间比较(不包含对照组)差异无显著性(P＞O.05).[结论]血清ALT、AST、GGT是评价肝脏病理学改变的敏感指标,HBVDNA水平仅可作为肝病严重的参考指标.     

肾移植术后血清微量元素的监测

【目的】监测肾移植患者术前术后铁(Fe)、铜(Cu)、锌(Zn)三种微量元素的变化并探讨其意义。【方法】用亚铁嗪比色法等方法检测50例正常人和51例肾功能衰竭患者肾移植前1d和肾移植后d7、d14、d21的血清Fe、Cu、Zn含量。【结果】患者术后血清Fe水平较术前明显有所提高,但仍显著低于正常人水平(P<0.01)。手术前后血清Zn水平均显著低于正常对照组(P<0.01),而血清Cu水平手术前后与健康体检者无差异(P>0.05)。【结论】肾移植患者术后可能会出现血清微量元素Fe、Zn缺乏,应动态检测,以便及时适量补充。