肝硬化患者血清谷氨酰胺合成酶活性检测

目的 探讨肝硬化患者血清谷氨酰胺合成酶(GS)的活性变化及其临床意义.方法 采用终点法测定48例肝硬化患者血清GS的活性;计算GS诊断肝硬化的阳性率、阴性率、灵敏度和特异性;并分析血清GS与清蛋白(ALB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TB)的相关性.结果 肝硬化组血清GS活性为(13.28±3.62)U/mgprot,正常组血清GS活性为(6.62±3.23)U/mgprot,二者差异有统计学意义(P<0.001),但GS活性与ALB、ALT、TB均无相关性.结论 肝硬化患者GS活性增高,可作为肝硬化诊断和鉴别诊断的参考指标.     

肝炎肝硬化患者血清CHE、ALB、CHO水平检测在肝功能评估中的临床应用价值

目的探究分析肝炎肝硬化患者血清胆碱酯酶(CHE)、清蛋白(ALB)及胆固醇(CHO)水平的变化及其临床意义。方法选取2015年1月至2016年1月收治的40例肝炎肝硬化患者为研究对象,同期选取40例来院进行健康体检的健康者作为对照组,分别检测两组患者血清CHE、ALB、CHO水平,并对检测结果进行分析。结果肝炎肝硬化组患者的血清CHE(2 352.64±817.25)U/L、ALB(31.26±6.92)g/L、CHO水平(3.37±0.24)mmol/L明显高于对照组(P0.05);且不同肝功能Child-Pugh分级的血清生化指标检测结果比较差异有统计学意义(P0.05),其中A级患者的血清CHE(3 420.38±626.03)U/L、ALB(34.78±6.07)g/L、CHO水平(3.32±0.15)mmol/L较B级和C级高,B级血清CHE(2 989.47±756.92)U/L、ALB(30.45±7.45)g/L、CHO水平(2.90±2.02)mmol/L显著高于C级(P0.05)。结论血清CHE、ALB、CHO水平检测可用于肝炎肝硬化患者的病情进展程度,能够有效评估肝功能变化,值得临床推广应用。     

血清胆碱酯酶检测对早期肝硬化的诊断意义

目的评价血清胆碱酯酶检测对乙型病毒性肝炎早期肝硬化的诊断意义。方法本文对585例全部有病理学诊断的慢性乙型病毒性肝病和肝硬化患者及285例正常健康成人血清中胆碱酯酶（CHE）活性进行测定。同时还测定其它相关血清学指标（ALT，AST、TBIL、ALB，PA）。结果正常健康成人血清中胆碱酯酶（CHE）活性为：（11406±4033）U／L；慢性活动性肝病（CAH）为：（6429±1555）U／L；肝硬化患者（LC）活性为：（2499±1153）U／L。CHE与ALB、PT正相关。当CHE活性为3500U／L时，LC诊断的灵敏度和特异性分别为89％和95％。结论在所检测的酶活性中，CHE是唯一一个在早期肝纤维化时活性明显降低的酶，CHE活性高低与病理分级程度有一定相关性．对同一患者来说，CHE的动态监测，可在一定程度上反映病情严重程度和预后。CHE检测方法特异，血浆活性影响因素少，因此是诊断肝硬化、反映肝脏储备功能和肝组织损伤程度的敏感特异性血清学指标。     

血清对氧磷酯酶1活性在各类肝损害病程中的变化及意义

目的:探讨各类肝损害患者血清对氧磷酯酶1(PON 1)活性在病程中的变化规律及其临床意义。方法:以对氧磷为底物,用速率法测定134例肝炎患者血清PON 1活性,同时测定ALT、GGT、ALP、TP和ALB水平,分析ALT、GGT、ALP、TP和ALB水平与PON 1活性的关系,并观察治疗前和治疗后血清PON 1活性的变化。结果:134例肝炎患者的PON 1活性比92例正常对照显著降低[(125．2±31.9 U／ml)vs(173.5±25．3 U／ml)],入院时PON 1活性分别为:重型肝炎(100．1±35.2)U／ml、急性肝炎(98．2±42.5)U／ml、肝炎后肝硬化(111.3±36．8)U／ml、慢性肝炎(125．3±31．2)U／ml。血清PON 1活性与ALT、GGT、ALB、ALP和TP水平有良好的相关性(r值分别为-0．663、-0．546、0．587、-0．412和- 0．393),且血清PON 1活性检测的灵敏度和特异性均优于其他指标。治疗后2周,急性肝炎组PON 1活性逐渐上升,治疗后4周和6周,急性肝炎和慢性肝炎组基本恢复正常,其他组经过治疗后,随着病情的好转,虽有上升的趋势,但变化不明显。结论:动态监测血清PON 1活性的变化有助于对肝实质细胞损伤坏死程度进行评估,有利于急性肝炎、慢性肝炎、肝炎后肝硬化和重型肝炎的预后判断,对各类肝损害疾病的诊断、疗效观察及对预后的判断均有重要的意义。     

血清对氧磷酯酶-1活性与肝硬化Child-Pugh分级的关系

目的 探讨血清对氧磷酯酶-1(PON1)酶活性与肝硬化Child-Pugh分级的关系.方法 以对氧磷(paraoxon)为底物测定76例正常、26例急性肝炎、45例慢性肝炎和72例肝硬化患者血清基础PON-1活性和1 mol/L NaC1刺激后PON1活性;PCR扩增PON1基因,Alw I酶切PCR产物,对PON1基因192位多态性进行分型.结果 正常对照组、急性肝炎、慢性肝炎和肝硬化患者血清PON-1基础活性水平分别为403z±145,312±83,201±114,137±99 U/ml;1 m01/L NaC1刺激后PON-1活性分别为673±232,509±139,335±151,233±162 U/ml.与正常对熙比较,急性肝炎、慢性肝炎和肝硬化患者血清PON-1活性基础水平和1 mol/L NaC1刺激后PON1活性均显著下降(P<0.01),肝硬化组下降最明显.肝硬化Child A,Child B和Child C组患者血清PON-1活性基础水平分别为185.5±98.6,141.6±93.6,86.7±51.2 U/ml;1mol/L NaC1刺激后PON-1活性分别为308.9±161.3,227.1±116.3,124.9±78.1 U/ml.Child B组比A组PON1酶活性显著下降(P<0.05),而Child C组又比B组PON1酶活性显著下降(P<0.01).在肝硬化Child A,Child B和Child C组患者PON1的192位R-Q多态性分布频率无显著性差异(P>0.05).结论 血清PONl活性下降与肝硬化Child-Pugh分级相关,可反应肝硬化的严重程度,且PON1基因192位多态性不影响肝硬化各组的PONl酶活性.     

血清总胆汁酸、胆碱酯酶和前白蛋白检测在肝病诊断中应用探析

目的研究血清总胆汁酸(TBA)、胆碱酯酶(CHE)、前白蛋白(PA)在多种肝病中的变化规律,掌握其在肝病诊断中的应用价值。方法检测1502例各类肝病患者及582例同期体检的健康人群血清TBA、CHE、PA、ALB、ALT,并对结果予以统计学分析。结果急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌组血清TBA浓度明显高于正常对照组(P0.01),而血清CHE活性、PA浓度明显低于正常对照组(P0.01)。慢性肝炎、肝硬化和肝癌组血清ALB浓度明显低于正常对照组(P0.01),急性肝炎组与正常对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化组ALT活性明显高于正常对照组(P0.05),肝癌组与正常对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 TBA、CHE、PA是肝病诊断的敏感指标,可早期发现肝脏合成、代谢功能的下降,与ALB、ALT的联合检测有助于各类肝病的诊断、鉴别诊断及预后研判。     

试论肝功能检测在肝炎肝硬化诊断中的临床效果

目的:探析肝炎肝硬化诊断中应用肝功能检测的临床效果.方法:选取我院2013年12月～2015年12月收治的45例肝炎肝硬化患者,作为观察组研究对象;并选择同期接受肝功能检测的健康体检人员45例作为对照组研究对象,对比两组患者肝功能检测参数.结果:调查结果显示,观察组CHO、ALB、CHE、TBA等肝功能检测参数分别为(2.91±0.8) mmol/L、(30.11±5.8)g/L、(2321±848)U/L、(44.54±3.8)μ mol/L,观察组、时照组CHO、ALB、CHE、TBA等肝功能检测参数对比具有明显差别(P＜0.05).结论:肝炎肝硬化通过肝功能检测进行诊断可明显提高临床诊断正确率,为临床确定治疗方案奠定良好的基础.     

双评分法评估肝硬化患者尿微量白蛋白、尿β2-微球蛋白、尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶水平变化的临床意义

目的 采用 Child-Turcotte-Push (CTP)及终末肝病模型(MELD)两个评分系统探讨肝硬化患者血白蛋白(ALB)、尿微量白蛋白(UM-Alb)、尿β2-微球蛋白(Uβ2-MG)、尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG-U)含量变化及其临床意义,并比较两个评分系统.方法 97例肝硬化患者按CTP分级分为ChildA级36例(ChildA级组)、ChildB级29例(ChildB级组)、ChildC级32例(ChildC级组);按MELD评分分为<18分68例(<18分组)和≥18分31例(≥18分组);,另选正常对照组35例,检测其ALB、UM-Alb、Uβ2-MG及NAG-U并进行对比分析和相关性分析.结果 ①肝硬化患者UM-Alb、Uβ2-MG及NAG-U活性水平ChildB级组[(13.17±1.42)mg/L、(15.49±2.51)mg/L、(0.93±0.23)U/L]与ChildC级组[(28.00±7.14)mg/L、(54.27±9.46)mg/L、(2.14±0.62)U/L]均高于正常对照组[(5.17±0.61)mg/L、(1.34±0.38)mg/L、(0.67±0.08)U/L](P均<0.01),肝硬化患者的UM-Alb、Uβ2-MG及NAG-U水平ChildA级组与ChildC级组比较差异均有统计学意义(P均<0.01);A级、B级与C级各组ALB水平均低于正常对照组(P均<0.05),且各组间ALB水平差异均有统计学意义(P均<0.01).②MELD评分ALB、UM-Alb、Uβ2-MG及NAG-U的活性水平在<18分组[(30.91±5.28)g/L、(9.24±2.74)mg/L、(11.24±3.56)mg/L、(0.84±0.35)U/L]、≥18分组[(27.08±4.87)g/L、(29.31±8.23)mgs/L、(56.87±13.11)mg/L、(2.32±0.71)U/L]及时照组[(45.21±2.73)g/L、(5.17±0.61)ms/L、(1.34±0.38)ms/L、(0.67±0.08)U/L]各组之间差异均有统计学意义(P均<0.01).③ALB与UM-Alb(r=-0.262)、Uβ2-MG(r=-0.243)、NAG-U(r=-0.257)之间存在负相关.结论 肝硬化患者检测ALB、UM-Alb、Uβ2-MG及NAG-U活性水平变化有助于病情的判断.CTP及MELD两个评分系统在本院均适用,MELD较灵敏.     

肝病患者血清NAG检测的临床意义

目的：探讨肝病患者血清N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）活性检测的意义。方法：选取急、慢性乙型肝炎、乙肝肝硬化、重型肝炎及原发性肝癌患者共113例,分别检测血清中NAG活性。结果：（1）肝癌患者血NAG为（12.26±0.81）U/L,比慢性乙型肝炎、乙肝肝硬化患者高。（2）NAG与天冬氨酸转氨酶（AST）、直接胆红素（DBil）、白蛋白（ALB）、凝血酶原活动度（PTA）、甲胎蛋白（AFP）有相关性。结论：血清NAG活性的检测,有助于肝癌、肝硬化及肝炎的鉴别诊断。     

脐血干细胞移植对肝炎后肝硬化患者白细胞分类和计数的调节

目的分析脐血干细胞移植对于肝炎后肝硬化患者外周血白细胞分类和计数的调节作用。方法选取10例肝炎后肝硬化患者进行静脉输注脐血干细胞移植治疗,回顾性分析移植前后肝功能、白细胞总数、中性粒细胞数和百分比的变化。结果 10例肝硬化患者脐血干细胞移植前谷丙转氨酶(ALT)平均值为(60.40±63.54)U/L;移植后ALT平均值为(29.80±14.24)U/L。移植前ALT指标异常患者,其移植后ALT值降低,差异具有统计学意义。患者脐血干细胞移植前白细胞总数为(4.10±1.73)×109/L,其中4例<4×109/L,平均(2.39±0.85)×109/L,移植后上升至(2.88±0.56)×109/L;6例患者白细胞总数属于正常,平均(5.24±1.03)×109/L,移植后降低至(4.50±0.93)×109/L,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论肝炎后肝硬化患者脐血干细胞移植后早期肝功能改善以ALT为主。对于白细胞异常降低患者,脐血干细胞移植可以阻止并逆转白细胞和中性粒细胞减少的进程。     

肝癌与肝硬化患者外周血NK活性及血清免疫球蛋白、补体C_3的研究

应用~(125)I—UdR释放法检测30例原发性肝癌与30例肝硬化代偿期患者外周血自然杀伤细胞(NK)活性,同时测定患者血清免疫球蛋白及补体C_3含量。结果表明肝癌及肝硬化患者外周血NK活性明显低于正常对照者,且肝癌亦较肝硬化患者NK活性为低,肝癌及肝硬化患者血清IgG含量均较正常人高,补体C_3含量在肝硬化组减低,肝癌组增加。本文提示肝癌及肝硬化患者均存在免疫功能低下,且两者的免疫功能紊乱具有一定的相似性。     

γ-谷氨酰转肽酶、丙氨酸转氨酶及其比值在肝癌诊断中的价值

目的探讨 (研究 )血清γ 谷氨酰转肽酶 (GGT)和GGT与丙氨酸转氨酶 (ALT)比值在原发性肝癌诊断中的价值。方法分健康对照组、肝硬化组、原发性肝癌组 ,分别测定 3组外周血清中的GGT及ALT活性 ,并计算GGT与ALT的比值。结果与健康对照组比较 ,肝硬化组和原发性肝癌组的外周血GGT及ALT活性均显著增高 (P <0 0 5 ) ;原发性肝癌组与肝硬化组比较 ,GGT活性显著增高 ,但ALT活性无显著性差别 (P >0 0 5 ) ;三组GGT与ALT比值比较 ,健康对照组与肝硬化组之间无显著性差异 ,但二组均与原发性肝癌组存在显著性差异 (P <0 0 5 )。结论外周血清中GGT活性及GGT与ALT的比值有鉴别肝硬化及原发性肝癌的价值 ,有助于临床对原发性肝癌的诊断     

血清甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶对肝癌诊断价值的探讨

目的检测血清甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶（GPDA）并探讨其对肝癌的诊断价值。方法采用连续监测法分别对30例原发性肝癌、胆石症、肺癌、肝硬化、慢性肝炎及15例胃癌患者血清GPDA进行测定。结果原发性肝癌患者的GPDA活性和阳性率比胆石症、肺癌、肝硬化、慢性肝炎及胃癌患者显著增高（P〈0．01）。结论血清GPDA活性测定对原发性肝癌有一定辅助诊断价值。     

肝硬化患者血清血管紧张素转化酶与C反应蛋白的变化分析

目的探讨肝硬化患者血清血管紧张素转化酶（ACE）及C反应蛋白（CRP）的变化。方法检测275例肝硬化患者及241名健康体检者（对照组）血清ACE活性和CRP水平。肝硬化患者按肝功能Child—Pugh分级标准分为A级（96例）、B级（118例）和C级（61例）。以ACE活性〉65U／L、CRP〉10mg／L为阳性判断值,比较2组之间的阳性率。将所有研究对象分为低CRP（≤10mg／L）组（306例）和高CRP（〉10mg／L）组（210例）,比较2组患病率;将275例肝硬化患者分为高ACE（／〉65U／L）组（158例）和低ACE（〈65U／L）组（117例）,比较2组CRP水平。血清ACE活性与CRP水平相关性分析采用直线相关分析。结果肝硬化组A、B、C3级ACE活性及CRP水平均高于对照组（P〈0．01）,且肝硬化组A、B、C3级ACE活性及CRP水平依次增高（P均〈0．01）。以ACE活性〉65u／L为阳性判断值,肝硬化组阳性率为74．5％,对照组为5．4％;以CRP〉10mg／L为阳性判断值,肝硬化组阳性率为68．7％,对照组为8．7％。高CRP组中肝硬化患病率为90．0％（189／210）,低CRP组中肝硬化患病率为28．1％（86／306）,前者患病率是后者的3．2倍;以低CRP组为参照组,高CRP组肝硬化患病风险的优势比（OR）=7．937[95％可信区间（CI）：6．132—10．530,P〈0．01]。高ACE组血清CRP水平[28．6（14．8～86．3）mg／L]明显高于低ACE组[15．5（4．3～42．7）mg／L]（P〈0．01）。血清ACE活性与CRP水平呈正相关（r=0．468,P〈0．01）。结论肝硬化的发生、发展伴随着ACE和CRP的变化。炎症和高ACE状态在肝硬化发生、发展中起重要作用。     

Inhibition of serum alkaline phosphatase activity by phenylalanine and cholic acid.

Serum alkaline phosphatase activity was found to increase more markedly in patients with liver cirrhosis than in patients with peptic ulcer and this increase was found to be influenced by blood types. After testing several amino acids and bile acids, phenylalanine and cholic acid were chosen and their inhibitory effects upon serum alkaline phosphatase activity were studied in 66 patients with various liver diseases. It was found that the combination of both agents demonstrates different patterns of inhibition between the patients with liver cirrhosis and obstructive jaundice. This inhibitory effects were also variable among cases of different blood types. Basing upon the present observation, the possible source of the elevated alkaline phosphatase activity in liver cirrhosis was discussed.     

TIMP-1在肝纤维化组织中的表达和外周血浓度与肝病理分级的相关性研究

目的探讨慢性乙型肝炎、乙型肝炎后肝硬化患者肝组织及血清中基质金属蛋白酶抑制因子-1(tissue inhibitors of metalloproteinase,TIMP-1)与肝脏炎症活动程度及纤维化程度的相关性.方法同步收集28例慢性乙型肝炎、乙型肝炎后肝硬化患者血清及肝穿刺活组织标本,用免疫组化法测定肝纤维化组织中TIMP-1阳性率,用ELISA法检测血清中TIMP-1水平;另对47例同时期肝功能正常的健康体检者用ELISA法检测血清TIMP-1作为对照组.结果慢性乙型肝炎、乙型肝炎后肝硬化患者肝组织中TIMP-1的阳性表达与肝纤维化程度呈正相关(r=0.386,P=0.042),血清TIMP-1与肝纤维化程度呈正相关(r=0.646,P=0.000),血清中TIMP-1与肝脏炎症活动度分级呈正相关(r=0.622, P=0.000);血清TIMP-1水平与肝组织中的TIMP-1表达无显著相关性(P>0.05).结论肝活检免疫组化检测TIMP-1对反映肝纤维化程度有重要意义;血清TIMP-1含量能间接反映慢性活动性肝炎肝脏损伤程度,对于诊断及预后判断有重要参考作用.     

Total fasting serum bile acids and beta-hexosaminidase in alcoholic liver disease

Total serum bile acid levels and beta-hexosaminidase activity were studied in 22 normal subjects, 35 non-cirrhotic patients with acute alcohol intoxication, 45 patients with alcoholic liver cirrhosis and 11 patients with alcoholic liver cirrhosis and surgical portal-systemic shunts. Comparison was made with traditional liver function tests. beta-Hexosaminidase was most frequently elevated in acute alcohol intoxication (94%) while total serum bile acids were elevated in all patients with alcoholic liver cirrhosis. Total serum bile acid levels were found to discriminate most efficiently between acute alcohol intoxication and liver cirrhosis. The combined determination of serum beta-hexosaminidase and total serum bile acids is proposed for evaluating alcoholic liver disease.     

gamma-Glutamyl transpeptidase activity in liver disease: serum elevation is independent of hepatic GGTP activity

gamma-Glutamyl transpeptidase activity was measured in liver and serum from 110 patients undergoing diagnostic liver biopsy, including patients with alcoholic liver disease, fatty liver not due to alcohol, primary biliary cirrhosis, persistent hepatic disease, chronic active hepatitis and normal livers. Serum gamma-glutamyl transpeptidase was markedly elevated in patients with alcoholic liver disease and primary biliary cirrhosis while mean hepatic gamma-glutamyl transpeptidase activity was significantly increased only in the alcoholic liver disease group. There was considerable overlap of individual enzyme values among the different disease groups. There was no inhibitors or activators of liver gamma-glutamyl transpeptidase in any of these disorders. The increased liver activity was not related to the degree of hepatic fibrosis or cirrhosis. There was no correlation between hepatic and serum gamma-glutamyl transpeptidase activity. Hepatic and serum gamma activities were equally increased in individuals with alcoholic liver disease whether or not they were drinking at the time of the study. The data suggest that increased hepatic gamma-glutamyl transpeptidase activity is neither specific for alcoholic liver disease nor essential for serum GGTP to be elevated.     

三种血清标志物在肝硬化早期诊断中的应用价值

目的分析血清单胺氧化酶（MAO）、前清蛋白（PA）及胆碱酯酶（CHE）在肝硬化早期诊断中的应用价值。方法 2010年1月至2011年11月,分别检测97例慢性肝炎患者和83例肝硬化患者（其中代偿期组46例、失代偿期37例）血清中MAO、PA及CHE水平变化。结果肝硬化组血清MAO明显高于健康对照组（P〈0.05）,PA及CHE明显低于健康对照组的（P〈0.05）,慢性肝炎患者组血清MAO、PA及CHE与健康对照组相比差异无统计学意义（P〉0.05）。失代偿期组血清MAO均明显高于代偿期组（P〈0.05）,PA及CHE明显低于代偿期组的（P〈0.05）。结论血清MAO水平在肝硬化患者中明显升高、PA和CHE水平在肝硬化患者中明显降低,并且其水平与肝硬化的病情发展密切相关,可以作为肝硬化早期发现的指标,用于临床检测。     

Quantitation of bilirubin conjugates with high-performance liquid chromatography in patients with low total serum bilirubin levels

Bilirubin mono- and diconjugates were determined by alkaline methanolysis and high-performance liquid chromatography (HPLC) in serum from patients with metastatic liver disease and liver cirrhosis. Conjugates could be detected and quantitated at normal or low total bilirubin levels. Comparison with serum alkaline phosphatase activity revealed that in cirrhosis bilirubin conjugates were sometimes detectable at normal or slightly elevated alkaline phosphatase activities. In patients with metastatic liver disease alkaline phosphatase activity was a more sensitive indicator. In normal controls and in patients with Gilbert's syndrome no bilirubin conjugates were detected whereas serum of patients with haemolysis contained conjugated bilirubin. Therefore HPLC appears to be an excellent method to diagnose Gilbert's syndrome. In liver cirrhosis HPLC is a useful liver function test.