同期微创经皮肾取石术治疗双侧上尿路结石(附54例报告)

目的：探讨同期微创经皮肾取石术治疗双侧上尿路结石的疗效和安全性。方法：回顾性总结同期微创经皮肾取石术治疗54例双侧上尿路结石患者的效果和并发症。结果：术后3天复查,27例双侧肾脏结石的结石清除率为85．2％（23／27）;16例一侧肾脏结石对侧输尿管上段结石的结石清除率为87．5％（14／16）;11例双侧输尿管上段结石的结石清除率为90．9％（10／11）。术后27．8％（15／54）的患者出现超过38．5℃的发热,66．7％（36／54）的患者因手术部位疼痛,需要口服或肌肉注射非甾体类镇痛药物。1例双侧肾脏结石患者术后因为失血过多需要输血治疗。结论：对于部分身体状况较好、结石清除相对容易的上尿路结石患者,采用同期双侧微创经皮肾取石手术安全、可靠,并可减少患者的住院时间和住院费用。     

一期微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗双侧上尿路结石（附20例报告）

目的探讨一期微创经皮肾取石术（MPCNL）治疗双侧上尿路结石的疗效和安全性。方法总结一期微创经皮肾镜取石术治疗双侧上尿路结石20例的效果和并发症。结果双侧肾结石患者7例，结石清除率85％，平均手术时间160min；一侧输尿管上段结石对侧肾结石患者5例，结石清除率89％，平均手术时间142min：双侧输尿管上段结石患者8例，结石清除率92％，平均手术时间128min。手术出血量5-450ml，平均150ml。手术后25％（5／20）的患者出现超过38．0℃的发热，所有患者肾功能恢复正常，无严重术后并发症。结论对于身体情况良好，结石清除相对容易的双侧上尿路结石患者，一期MPCNL是安全可靠的，能减少患者总住院时间和费用。     

双侧同期微创经皮肾镜取石术治疗双侧上尿路结石

目的总结双侧同期造瘘经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗双侧上尿路结石128例的临床经验,评价其可行性和安全性。方法回顾分析2006年至2009年施行术前肾穿刺造瘘引流的双侧同期微创经皮。肾镜取石术128例患者的临床资料,其中双肾结石48例,肾结石合并一侧或双侧输尿管上段结石34例,双侧输尿管结石46例,结石直径0．9em×1．2cm～3．5cm×4．2cm。结果128例中除有6例因第1侧手术时间长（〉120min）或手术出血较多（〉600m1）的原因转为分期手术外,其余均顺利成功完成双侧同期微创经皮肾镜取石术,无死亡及失肾病例,手术时间75～160min,术后第1天复查血红蛋白,较术前平均下降29g／L（8～62）,输血11例,输血量400．800ml后复查血红蛋白108～126g／L。术后住院时间平均10．8d,结石一期清除率75％,总结石清除率为83．6％,其中双侧输尿管上段结石46例一期结石完全取净,9例残留结石。结论对于双侧上尿路结石患者,先作肾穿刺造瘘置管引流,有选择地实施双侧同期微创经皮肾镜取石术是安全可行的,可缩短住院时间,减少费用。但对于双肾结石结石过大的患者应谨慎采用。     

同期双侧经皮肾镜取石术治疗双侧复杂性上尿路结石11例报告

目的 探讨同期双侧经皮肾镜取石术(simultaneous bilateral percutaneous nephrolithotripsy,SBPCNL)在双侧复杂性上尿路结石治疗中的安全性及疗效.方法 回顾性分析本院2009年8月～2012年9月应用SBPCNL治疗11例双侧复杂性上尿路结石的临床资料.结果 11例均同期完成双侧手术,其中双通道取石者6例7术侧.1例第2术侧因大出血中止手术.术后复查Ⅰ期取净双侧结石7例;4例发现残余结石,均行Ⅱ期经肾造瘘取石,复查3例取净.Ⅰ期清石率63.6％(7/11),总清石率90.9％(10/11).总手术时间平均(155±35) min,术中总出血量平均值估计(370±90)ml.术后发热3例,输血1例,无严重并发症发生.术后平均住院时间(7.5±1.5)d.结论 合理选择病例,SBPCNL治疗双侧复杂性上尿路结石安全可行、疗效较好.     

同期经皮肾镜治疗双侧上尿路结石

目的 探讨同期经皮肾镜处理双侧上尿路结石的可行性.方法 回顾分析我院2006年7月至2009年5月行经皮肾镜同期处理双侧上尿路结石76例患者的临床资料.结果 64例一期取尽双侧结石,12例行二期取石术,术后复查仍有5例有结石残留,予体外冲击波碎石治疗.所有患者肾功能均有不同程度恢复.结论 同期经皮肾镜处理双侧上尿路结石是有效的、可行的.     

微创经皮肾取石术联合B超定位及监测治疗上尿路结石的体会

目的探讨微创经皮肾取石术联合B超定位及监测治疗上尿路结石临床疗效。方法将118例单侧上尿路结石患者分为两组,微创经皮肾取石术联合B超治疗上尿路结石62例为实验组,以微创经皮肾术取石56例患者为对照组。结果实验组的一期结石清除率显著高于对照组(P0.05),平均手术时间、平均术中出血量、平均取石次数、住院时间、平均住院费用等显著少于或短于对照组(P均0.05)。两组患者均无严重并发症。结论微创经皮肾取石术联合B超治疗上尿路结石具有定位准确、创伤小、安全有效、结石取尽率高等优点,能有效治疗上尿路结石。     

选择性同期手术治疗双侧上尿路结石探讨(附16例报告)

目的探讨双侧上尿路结石同期手术治疗的临床应用及相关问题。方法回顾总结同期手术治疗双侧上尿路结石16例。结果本组病例均同期手术取石成功，术后恢复顺利，疗效满意。结论同期手术治疗双侧上尿路结石仍具有一定的临床实用价值。     

微创经皮肾镜下双频双脉冲激光碎石术治疗上尿路结石

目的:探讨微创经皮肾镜下双频双脉冲激光碎石术治疗上尿路结石患者的疗效及安全性.方法:回顾性分析2004年7月～2006年10月应用微创经皮肾镜下双频激光碎石术治疗115例上尿路结石患者的临床资料.结果:115例患者均单通道碎石,手术时间0.5～2.5 h,平均1.5 h,86例一次取净,20例二次取石,6例有数枚1～5 mm碎石残留于肾小盏,总结石取净率为94.8%,2例患者需术后输血.结论:微创经皮肾镜下双频激光碎石术是治疗上尿路结石安全有效的方法之一.     

采用内窥镜技术治疗双侧上尿路结石伴肾功能不全的疗效观察

为观察内窥镜技术治疗双侧上尿路结石伴肾功能不全的临床疗效，对５２你双仙上尿路结石伴慢性肾功能不全患者进行双侧同期内窥镜技术处理（窥镜组）同时采用双侧分期开手术治疗双侧上尿路结石慢性肾功能不全（手术组）结果两组术后肾功有均有改善，而窥镜组并发症发生率较低，提示对双侧上尿路结石伴肾功能不全者可采用对机体创伤少的内窥镜技术，在条件允许时，可双侧同期处理，认为在腔内技术处理失败后仍可再行开放手术。     

同期输尿管软镜钬激光碎石术治疗双侧上尿路结石

目的评价同期行双侧上尿路结石输尿管软镜碎石术治疗的安全性和疗效。 方法回顾分析2017年2月至2019年7月我院行同期输尿管软镜钬激光碎石术治疗双侧上尿路结石患者的临床资料。分析了手术时间、结石清除率及并发症发生情况等,复查无残石或结石残块<4 mm视为碎石成功。 结果共纳入33例患者（男26例,女7例）,平均年龄（42±13）岁。结石总负荷为（3.48±1.11） cm,手术时间为（89±36） min,第一次和第二次手术后结石清除率分别为69.7%和81.8%。7例（21.2%）患者出现轻微并发症（Clavien-Dindo Ⅰ-Ⅱ级）,2例（6%）出现较严重并发症（Clavien-Dindo Ⅲ级）。 结论输尿管软镜钬激光碎石术同期治疗双侧上尿路结石安全有效。     

微创经皮肾镜取石术同期治疗双侧输尿管上段结石的疗效分析

目的：评价微创经皮肾镜取石术（MPCNI,）同期治疗双侧输尿管上段结石的有效性及安全性。方法：回顾性分析我院2005年10月～2009年7月共收治22例双侧输尿管上段结石患者的临床资料,全部患者均行微创经皮肾镜取石术。结果：22例患者（44例侧）一次穿刺成功,17例患者一次取净双侧结石,5例患者术后复查一侧残存肾内结石碎粒,其中4例口服排石药物,一个月后复查结石大部分排空,少量残留。1例患者于术后结合ESWL排净结石,手术结石取净率88．6％。平均手术时间（98．9±24．2）min,术中估计出血量平均（240．5±108．1）ml,术后肾造瘘管留置1～2天,术后平均住院时间（4．8±1．3）天。结论：对于身体条件良好,结石相对容易清除的双侧输尿管上段结石。同期MPCNL是安全有效的。     

微创经皮肾镜取石术治疗70岁以上老年人上尿路结石

目的 探讨微创经皮肾镜取石术治疗70岁以上老年人上尿路结石的疗效和安全性.方法 2006年9月～2011年8月,应用微创经皮肾镜取石术治疗70岁以上老年人上尿路结石56例,对手术时间、结石清除率、手术并发症等临床资料进行回顾性分析.结果 所有患者均一期成功建立皮肤肾脏通道,51例行一期碎石术,5例行二期碎石术;单通道碎石53例,双通道碎石3例.手术时间23～95min,平均(33±8.2) min.平均出血量为(151±55.7)ml,2例术中出血较多分别输血400和600ml,无术后出血严重需采用高选择性肾动脉栓塞治疗者,无气胸、腹腔脏器损伤等并发症发生.1例患者术后1天出现肺栓塞,经抢救后治愈.术后复查,52例结石取尽,清石率为92.9％.结论 微创经皮肾镜取石术治疗70岁以上老年人上尿路结石是安全的、临床效果满意.     

上尿路结石致急性梗阻性肾功能衰竭的微创处理

目的探讨利用微创技术治疗上尿路结石致急性梗阻性肾功能衰竭的可行性及临床效果。方法自2005年5月至2010年8月,对60例上尿路结石致急性梗阻性肾功能衰竭患者行微创技术治疗,其中32例先行输尿管置管或经皮。肾穿刺造瘘,依据病情行输尿管镜取石术或经皮肾镜取石术等微创方法治疗。结果所有患者均成功解除尿路梗阻,输尿管镜取石术组结石取净率98％,经皮肾镜取石术组结石取净率94％,无严重并发症发生。术后3～14d复查,血Cr由265～1142μ,mol／L降至68～352μmol／L。术后1个月肾功能恢复正常者52例,8例仍有氮质血症,但肾功能明显改善。结论利用微创技术治疗上尿路结石致急性梗阻性肾功能衰竭具有微创、安全、效果好等优点。     

微创经皮肾输尿管镜碎石取石术治疗移植肾上尿路结石(附5例报告)

目的观察微创经皮肾输尿管镜碎石取石术治疗移植肾上尿路结石的疗效。方法2007年6月至2013年11月,解放军281医院采用微创经皮肾输尿管镜碎石取石术治疗移植肾上尿路结石共5例。采用8/9.8 F硬性输尿管镜经Peel-away鞘进入移植肾肾盂内,找到结石后利用弹道法碎石。记录患者手术时间、术中出血量。观察患者结石残留、术后出血、感染、肾功能损害、排斥反应等并发症的发生情况。结果手术时间35~104 min,平均59 min。术中出血量10~150 ml,平均30 ml。4例结石1次取净,1例残留有少量小结石,辅以排石药物在6个月内自行排出。5例患者术后均无发生排斥反应,血清肌酐术后短期均有不同程度地升高,但均于术后1个月复查时明显下降。所有患者术后均无发生大出血、严重感染、肾周积液等并发症。结论微创经皮肾输尿管镜碎石取石术治疗移植肾上尿路结石疗效满意且安全。     

微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石

目的：探讨微创经皮肾穿刺取石术(PCNL)治疗上尿路结石的安全性及有效性。方法：对接受微创经皮肾取石术治疗的858例上尿路结石患者进行了回顾性分析。其中单发肾盂、肾盏结石213例，输尿管上段结石111例，手术后残留结石129例，肾铸型或鹿角形结石391例；双侧肾结石14例。结果：所有患者均行一期穿刺取石，共行1015次手术。其中单通道穿刺取石672侧肾，二通道186侧肾，三通道13侧肾，四通道1侧肾，结石清除率90．18％，平均手术时间98min，肾造瘘管留置时间平均6d，平均住院14d，其中2例需要输血，仅1例术后10d并发大出血，经高选择性肾动脉栓塞止血治愈，其余未出现大的并发症。结论：微创经皮肾取石术治疗上尿路结石是有效的。它与开放手术及传统经皮肾取石术相比，能减少术中、术后出血及并发症，明显提高结石的清除率，具有对患者创伤小、恢复快、缩短住院时间等优点，并对残留结石和复发结石的再次手术治疗有较大优越性。     

微创经皮肾取石术(附92例报告)

目的 探讨微创经皮肾取石术治疗上尿路结石的疗效。方法 从2000年1月至2004年11月期间采用微创经皮肾取石术共治疗92例上尿路结石病人，其中单发肾盂结石47例（51％），多发性结石37例（40％）。输尿管上段结石8例（9％），有开放手术史11例。结果 一期穿刺取石86例（95％），一期造瘘、二期取石5例（5％）。单通道取石79例，多通道取石13例。12例术后复查KUB仍有残石，结石清除率87％。手术时间平均140min，术中、术后有明显出血6例（6．5％），均经保守治疗治敷，平均住院时间9d。结论 微创经皮肾取石术治疗上尿路结石安全、有效的方法，对病人创伤小，术后恢复时间短。     

采用微创经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石治疗复杂性上尿路结石

目的：探讨微创经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术(mini—PCNL)治疗复杂性上尿路结石(肾结石及输尿管上段结石)的疗效及安全性。方法：对106例接受mini—PCNL治疗的复杂性上尿路结石患者的临床资料进行回顾性分析。结果：106例患者中,103例成功施行一期取石术,3例中转开放手术;一期取净结石66例,二期取净结石20例,三期取净结石7例,结石总取净率87．74％;平均手术时间130min,肾造瘘管留置时间平均5d,平均住院9d,其中2例需要输血,其余101例估计术中出血量25～190ml,平均70ml;其余未出现严重的并发症。结论：mini—PCNL具有损伤小、恢复快、住院时间短、结石清除率高、并发症少等优点,是治疗复杂性上尿路结石的较好的微创方法。     

同期双侧超微经皮肾镜取石术治疗小儿上尿路结石10例报告

目的探讨同期双侧超微经皮肾镜取石术(SBSMP)在学龄前儿童和婴幼儿双肾结石治疗中的安全性及疗效。方法回顾性分析喀什地区第一人民医院从2015年10月至2017年1月应用SBSMP治疗10例小儿双侧上尿路结石的临床资料。结果9例均同期成功完成双侧手术,1例第2术侧因穿刺困难终止手术。总手术时间平均(41.4±13.78)min。术后均无发热,术中术后均未输血,1例(一侧完全无管化另一侧部分无管化)患儿术后部分无管化侧的输尿管外支架管脱落,出现无尿,给予利尿、拆切口缝合线引流等处理后自行好转,余患儿均无严重并发症发生。术后1周内复查取净双侧结石7例,清石率70%(7/10);3例发现残余结石,3个月后复查2例自行排出,总清石率90%(9/10),一侧肾结石复发1例。结论合理选择病例,足够经验的泌尿外科医生应用SBSMP治疗学龄前儿童和婴幼儿双侧上尿路结石安全可行。     

经皮微创肾镜碎石术对上尿路结石患者并发症及疼痛程度的影响

目的 探讨经皮微创肾镜碎石术对上尿路结石患者并发症及疼痛程度的影响.方法 回顾性分析2012年9月至2015年12月期间本院确诊治疗的上尿路结石患者100例,依据治疗方法分为对照组和微创组,每组50例,对照组患者给予传统输尿管切开取石术治疗,微创组患者给予经皮微创肾镜碎石术治疗,采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者疼痛程度,统计分析所有患者结石清除情况、术中出血量、手术、血尿转清、住院时间和术前、术后1、3、5d的疼痛及并发症发生情况.结果 对照组和微创组患者一次结石清除率基本相同,比较差异无统计学意义(P＞0.05);微创组患者术中出血量、手术、血尿转清、住院时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).微创组患者术后1、3、5d的VAS得分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).微创组患者并发症发生率明显低于对照组,有显著性差异(P＜0.05).结论 经皮微创肾镜碎石术治疗上尿路结石疗效确切,可有效减少患者术中创伤和术后并发症的发生,缓解患者疼痛症状,有利于患者身体的恢复,值得临床进一步推广.     

微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石（附326例报告）

目的 探讨微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗上尿路结石的疗效及作用。方法 从2003年5月-2005年5月应用MPCNL技术治疗上尿路结石患者326例，其中肾铸形结石或鹿角形结石52例，单发肾盂、肾盏结石101例，双肾结石23例，输尿管上段结石或合并肾结石127例，孤立肾肾结石3例。结果 326例中有246例均行I期取石；48例行Ⅱ期取石；6例行Ⅲ期取石，其中单通道取石163例，双通道取石38例，三通道取石5例，平均结石清除率89．18％，平均手术时间86min，肾造瘘管平均留置时间6天，3例术后出现尿外渗，经调整肾造瘘管位置及置及外支架管后治愈，其余随访未发现并发症。结论 微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石安全、高效，具有对患者创伤小、恢复快、结石清除率高等优点，是治疗上尿路结石的一种较好方法，有望逐步取代传统的开放手术。