血浆脑钠肽水平与慢性肺动脉高压相关性分析

目的研究慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血浆脑钠肽（BNP）水平与不同程度肺动脉压力的相关性。方法61例急诊COPD合并肺动脉高压患者,分为轻度肺动脉高压组（A组,n=35）、中重度肺动脉高压组（B组,n=26）,另设立对照组（n=10）,检测比较各组患者BNP水平及肺动脉收缩压（PASP）水平。结果轻度及中重度肺动脉高压患者PASP及血浆BNP水平均高于对照组（P〈0．05）,且PASP与血浆BNP水平呈正相关（r=0．35,P〈0．05）。结论COPD患者BNP水平与PASP呈正相关,血浆BNP水平可以反映COPD患者肺动脉高压的严重程度。     

HGF/c-Met轴介导EPCs治疗大鼠HPAH的初步实验研究

目的：探讨肝细胞生长因子（hepatocyte growth factor,HGF）/c-Met轴介导内皮祖细胞（endothelial progenitor cells,EPCs）移植入低氧性肺动脉高压（hypoxic pulmonary artery hypertension,HPAH）大鼠对大鼠的肺动脉压力和肺血管重构的影响。方法：构建HPAH模型大鼠;大鼠骨髓原代EPCs提取、培养和鉴定;构建c-Met腺病毒并转染EPCs;将大鼠分为c-Met-EPCs细胞组、EPCs细胞组、肺动脉高压组和正常组,每组10只。前2组大鼠通过尾静脉分别输注c-Met-EPCs细胞和EPCs细胞,后2组大鼠输注生理盐水;饲养一周后检测平均肺动脉压力（mean pulmonary arterial pressure,mPAP）和右心室肥大指数（right ventricle hypertrophy index,RVHI）;透射电镜检测肺动脉超微结构改变,肺组织病理切片观察肺小动脉改变;ELISA法测定血清内皮素-1（endothelin-1,ET-1）含量,Griess法测定血清一氧化氮（nitric oxide,NO）含量。结果：c-Met-EPCs细胞组、EPCs细胞组、肺动脉高压组和正常组4组大鼠的mPAP值分别为（23.17±3.07）、（30.85±3.15）、（33.55±5.47）、（20.30±1.99） mmHg;RVHI值分别为（32.48±2.38）%、（37.54±4.42）%、（38.53±2.81）%、（26.05±3.05）%;血清ET-1值分别为（69.45±6.32）、（95.76±7.31）、（99.14±8.39）、（62.35±6.06） ng/L;血清NO值分别为（99.63±11.40）、（56.07±3.32）、（48.83±6.56）、（125.50±12.26） μmol/L。EPCs细胞组、肺动脉高压组大鼠的mPAP、RVHI和血清ET-1含量明显高于正常组（P<0.05）;c-Met-EPCs细胞组较EPCs细胞组、肺动脉高压组明显降低（P<0.05）。EPCs细胞组、肺动脉高压组大鼠的血清NO含量明显低于正常组（P<0.05）;c-Met-EPCs细胞组较EPCs细胞组、肺动脉高压组明显升高（P<0.05）。透射电镜显示EPCs细胞组、肺动脉高压组肺动脉中膜平滑肌细胞线粒体和内质网肿胀、内皮细胞中断不连续,而c-Met-EPCs细胞肺动脉中膜平滑肌细胞线粒体和内质网肿胀不显著。肺组织病理切片显示EPCs细胞组、肺动脉高压组肺血管重构明显,而c-Met-EPCs细胞组肺血管重构减轻。结论：HGF/c-Met轴介导内皮祖细胞移植入低氧性肺动脉高压大鼠后可明显降低肺动脉压力和和改善肺血管重构,其机制可能与抑制ET-1释放和促进NO产生有关。     

慢性阻塞性肺病相关肺动脉高压的临床特点及压力相关因素分析

目的 分析慢性阻塞性肺病（COPD）相关肺动脉高压（PH）的临床特征及肺动脉压力相关因素。方法 回顾性分析慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）患者353例,用心脏彩色多普勒超声测量肺动脉收缩压（PASP）,根据PASP结果分为对照组〈40mmHg,轻度PH组40～50 mmHg,中重度PH组≥51 mmHg,比较三组患者体重指数、血浆D-Ⅱ聚体、肺功能、肺CT图像上的主肺动脉直径与升主动脉直径、降主动脉直径等指标。结果 353例AECOPD患者中,合并PH患者101例,占总数28.61%。轻度PH患者74例;中重度PH患者27例,其中“不成比例”的PH患者3例。轻度PH组血浆D-Ⅱ聚体及中重度PH组均明显高于对照组,有统计学意义（p均〈0.05）。轻度PH组PaCO2及中重度PH组均高于对照组,无统计学意义（p均〉O.05）。相比对照组,轻度PH组及中重度PH组在用力肺活量（FVC）、一秒用力呼气容积（FEVl）、FEVl／FVC、每分钟最大通气量（MVV）差异均无统计学意义（均P〉0.05）。肺CT中中重度PH组及轻度PH组主肺动脉直径均明显大于对照组,有差异有统计学意义（P〈0.05）;中重度PH组降主动脉直径明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;B、中重度PH组的主肺动脉直径与降主动脉直径比值均大于对照组,有统计学意义（P均〈0.05）。结论 COPD相关的PH多为轻度至中度,有少数“不成比例”的PH;肺功能与肺动脉压力无明显相关性;血浆D-Ⅱ聚体在评估PH严重程度方面有一定的价值;胸部CT主肺动脉直径及主肺动脉直径与降主动脉直径比可作为评估PH的指标。     

疏血通对慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者血清D-二聚体与呼吸功能的影响

【摘要】 目的 观察疏血通注射液对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺动脉高压患者血清D 二聚体（D D）的影响及呼吸功能改善作用。方法 将我院收治的80例COPD合并肺动脉高压患者随机分为观察组与对照组各40例，均给予吸氧、支气管舒张剂、糖皮质激素、抗生素、营养支持等常规治疗，观察组在此基础上给予疏血通注射液，两组均治疗21d。比较两组凝血功能，检测血气指标、肺动脉压、肺功能指标，评估呼吸系统评分，统计治疗过程中的不良反应。结果 观察组治疗21d后凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）显著高于对照组（P＜005），纤维蛋白原（FIB）、D D显著低于对照组（P＜005）。观察组治疗21d后动脉血氧分压（Pa02）、用力呼气1s率（FEV1/FVC）分别为（7124±1284）mmHg、（5784±1043）%显著高于对照组的（6536±1177）mmHg、（5241±945）%（P＜005），动脉血二氧化碳分压（PaC02）、肺动脉收缩压分别为（4541±819）mmHg、（4016±720）mmHg显著低于对照组的（5002±901）mmHg、（4473±806）mmHg（P＜005）。结论 疏血通可以改善COPD合并肺动脉高压患者血液高凝状态，增加血氧含量，降低肺动脉高压，改善呼吸功能。     

肺动脉血流不一致用于识别肺栓塞的价值

本研究拟确定利用超声心动图诊断肺栓塞（PE）的灵敏性和特异性。研究包括两个阶段。首先600例患者入选接受超声心动图测定双侧肺血流。利用多层CT检查，200例被诊断为肺动脉高压，100例为PE。其他300例无心肺疾患的受试者被作为对照。测定双侧肺动脉的时间-流速积分（TVI）和血流体积。对照组、肺动脉高压组和PE组的双侧肺动脉TVI差异比率（△TVI／平均值）分别为12．0％±9．3％、13．8％±12．1％和38．6％±14．9％。对照组、肺动脉高压组和PE组的双侧肺动脉血流差异比率（△血流／平均值）分别为15．1％±11．7％、17．6％±14．9％和36．8％±17．5％。[第一段]     

阿托伐他汀对COPD合并肺动脉高压患者炎症因子及肺动脉压的影响

目的 探讨阿托伐他汀对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压患者炎症因子及肺动脉压的影响.方法 选择深圳市松岗人民医院呼吸内科于2015年6月至2016年6月期间收治的38例COPD合并肺动脉高压患者为研究对象,根据随机数表法分为观察组与对照组,每组19例,对照组采用常规内科治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合应用阿托伐他汀治疗,疗程6个月,比较两组患者治疗前后的超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平及肺动脉收缩压(PASP)的变化.结果 治疗后,观察组患者的血清hs-CRP、TNF-α水平分别为(13.94±3.29)mg/L、(29.43±6.45)ng/L,明显低于对照组的(17.28±4.04)mg/L、(35.68±8.47)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后PASP为(45.36±5.61)mmHg,较治疗前的(57.36±8.19)mmHg明显降低,且低于对照组治疗后的(53.24±8.13)mmHg,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组患者治疗后的PASP与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);Pearson相关性分析显示,血清hs-CRP、TNF-α均与PASP水平呈正相关性(r=0.534、0.496,P<0.05).结论 阿托伐他汀治疗COPD合并肺动脉高压可以有效降低患者的肺动脉压,其机制可能与其抑制炎症反应有关.     

血浆NT-proBNP与COPD肺动脉高压的相关性研究

目的研究血浆氨基末端脑钠肽前体（NT-PROBNP）水平与慢性阻塞性肺疾病患者肺动脉高压（PH）的相关性。方法用超声心动图测量73例慢性阻塞性肺疾病患者的肺动脉收缩压（PASP）,根据PASP大小分为对照组（〈30mmHg）,轻度PH组（30～49mmHg）,中重度PH组（≥50mmHg）。用双抗体夹心免疫荧光法（ELMA）检测血浆NT-proBNP水平。结果各组间NT-proBNP水平有显著性差异（P〈0.05或P〈0.01）,血浆NT-proBNP水平与肺动脉压力呈正相关（r=0.7974,P〈0.01）。采用多元线性回归分析排除年龄、肾功能的干扰后,二者仍然呈正相关（r=0.6785,P〈0.01）。结论NT-proBNP水平随着PH加重而升高,两者呈正相关,NT-proBNP可作为判断PH严重程度的指标之一。     

室间隔缺损合并中重度肺动脉高压围术期治疗

为进一步探讨室间隔缺损合并中重度肺动脉高压围术期治疗，作者收集１９９７年１月至１９９７年６月期间，手术治疗室间隔缺损合并中重度肺动脉高压２６例临床资料，其中重度肺动脉高压８例，中度肺动脉高压１８例。占同期先天性心脏病手术患儿总数的１４％（２６／１８５）。男１３例，女１３例，年龄２月至１５岁（４．０±４．２岁），体重５．５～３７ｋｇ（１４．０±８．８ｋｇ）。术前ＳｐＰＡ６．７～１６ｋＰａ，Ｐｐ／Ｐｓ０．６～１．０，肺动脉血氧饱和度均大于０．９。２例＜１岁患儿和２例＜２岁重度动脉高压患儿未行右心导管及附加试验。２～１４岁重度肺动脉高压患儿４例术前给予右心导管吸氧或妥拉苏林附加试验结果，肺血管总阻力下降（９７０±４１２．８）达因·秒·厘米－５。全组患儿在中低温体外循环下行室间隔缺损修补术，术后肺动脉压力下降，无一例死亡，临床效果满意     

急性肺栓塞患者超声心动图与CT肺动脉栓塞指数的相关性研究

目的探讨超声心动图指标与CT肺动脉栓塞指数（PAOI）在急性肺栓塞的相关性。方法选择2015年10月至2019年10月在温州医科大学附属第一医院行计算机断层肺动脉造影（CTPA）检测的患者144例，根据是否确诊急性肺栓塞，分为栓塞组71例，非栓塞组73例。比较两组超声心动图指标，包括肺动脉收缩压（PASP）、主肺动脉内径（MPAD）、主动脉根部内径（AORD）、右心房增大者比例、左心房内径（LAD）、左心室舒张末期内径（LVDD）、左心室舒张末期容量（LVEDV）、左心室收缩末期内径（LVSD）、左心室收缩末期容量（LVESV）、每搏量（SV）、左心室射血分数（LVEF）。PAOI采用Mastora评分方法。分析超声心动图指标与PAOI之间的相关性。根据PAOI（＜30%、30%～50%、＞50%）将栓塞组患者分为轻、中、重度3亚组，对3亚组患者的PASP值进行两两比较。采用ROC曲线分析PASP诊断急性肺栓塞的效能，得出最佳临界值。结果栓塞组右心房增大者比例、PASP、MPAD[27（38.0%）、47.0（36.0，57.0）mmHg、25.0（22.0，28.0）mm]均高于非栓塞组[0（0%）、33.0（29.5，37.0）mmHg、24.0（22.0，25.0）mm]，差异均有统计学意义（均P＜0.05），栓塞组LAD、LVDD、LVEDV、SV[（37.5±5.2）mm、45.0（43.0，49.0）mm、92.4（83.1，112.8）ml、60.2（53.5，68.7）ml]均低于非栓塞组[（39.7±5.5）mm、48.0（45.0，51.0）mm、107.5（92.4，123.8）ml、71.8（59.4，79.7）ml]，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；栓塞组与非栓塞组AORD、LVSD、LVESV、LVEF[（35.8±3.7）vs（35.8±3.7）mm、29.0（27.0，33.0）vs31.0（29.0，33.0）mm、32.2（27.0，44.1）vs37.9（32.2，44.1）ml、64.9（61.6，67.4）vs65.2（62.7，68.0）%]差异均无统计学意义（均P＞0.05）。栓塞组中PAOI[27.3（14.2，38.7）%]与PASP呈正相关（r=0.439，P＜0.01），与LVDD、LVEDV、SV均呈负相关（r=-0.334、-0.334、-0.327，均P＜0.05），与LAD及MPAD均无相关性（r=-0.106、0.202，均P＞0.05）。栓塞组中PAOI轻度亚组患者的PASP值低于PAOI重度亚组，差异有统计学意义[45.9（30.0，54.5）mmHg比（63.3±3.2）mmHg]，调整后P=0.033，PAOI轻度与中度亚组[45.9（30.0，54.5）mmHg比（50.6±2.7）mmHg]、中度与重度亚组[（50.6±2.7）mmHg比（63.3±3.2）mmHg]之间的PASP值差异均无统计学意义（调整后P=0.465、0.205）。PASP诊断急性肺栓塞的AUC为0.806，95%CI：0.73～0.88，PASP诊断急性肺栓塞的最佳临界值为40.5mmHg，此时的灵敏度为0.68，特异度为0.92，阳性预测值为84.48%，阴性预测值为74.42%，准确度为78.47%，约登指数为0.594。结论超声心动图指标与PAOI之间存在相关性，可为临床监控病情变化提供帮助。     

肌肉生长抑制素在慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者血浆中的表达及意义

目的 研究肌肉生长抑制素在慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺动脉高压（PH）患者中的表 达水平。分析肌肉生长抑制素与COPD合并PH 的关系。方法 59 例COPD 合并PH 患者和166 例COPD 无PH 患者，检测肌肉生长抑制素和脑钠肽（BNP）水平。心脏彩超评估右心室功能和形态，心脏多普勒检 测肺动脉压力（SPAP），SPAP ≥ 40 mmHg 被确定为PH，三尖瓣瓣环收缩期偏移（TAPSE）≤ 16 mm 为右 心功能不全。检查肺功能、动脉血气、6 min 步行距离。结果 收录225 例COPD 患者，COPD 合并PH 患 者占26.2%（59/225）；COPD 合并PH 组肌肉生长抑制素和BNP 水平高于COPD 无PH 组，两组肌肉生长抑 制素水平分别是中位数16.4 和12.8 ng/L，差异有统计学意义（P <0.05）；BNP 水平分别是（147.87±42.98） 和（114.61±53.47）pg/ml，差异有统计学意义（P <0.05）；相关分析：BNP 和肌肉生长抑制素呈正相关；肌 肉生长抑制素和SPAP 呈正相关 ；肌肉生长抑制素与TAPSE 和右室心肌性能指标相关（P <0.05）；BNP 只与 SPAP 呈正相关（P <0.05）。结论 COPD 合并PH 患者，血浆肌肉生长抑制素水平增加，与血浆BNP 水平比较， 在评估右心功能及肺动脉高压方面，肌肉生长抑制素水平有更强的相关性。肌肉生长抑制素可能优于BNP 对 COPD 合并肺动脉高压的早期诊断。     

老年肺栓塞并发晕厥患者的临床特征分析

目的：探讨并发晕厥的老年肺栓塞（pulmonary embolism,PE）患者的临床特点和危险因素。方法：纳入2008年12月至2019年3月南京医科大学第一附属医院急诊科确诊的92例老年（年龄≥65岁）PE患者,根据是否伴发晕厥,分为晕厥组（37例）和无晕厥组（55例）,对其临床资料进行回顾性分析。结果：①晕厥在老年PE患者中的发生率为40.2%,晕厥组和无晕厥组在性别上差异无统计学意义（P > 0.05）。②与无晕厥组相比,晕厥组合并脑梗死病史比例增高,中重度肺动脉高压、双侧肺动脉栓塞阳性率升高,D?二聚体和高敏肌钙蛋白T水平也显著升高（P < 0.05）。③多因素Logistic回归分析显示：D?二聚体升高（OR=0.964,P=0.020）、高敏肌钙蛋白T升高（OR=0.963,P=0.003）、双侧肺动脉栓塞（OR=3.051,P=0.010）、中重度肺动脉高压（OR=0.345,P=0.008）是老年PE患者晕厥的独立危险因素。④所有患者均给予抗凝治疗,晕厥组行溶栓、抗凝联合治疗的比例较无晕厥组升高（P < 0.05）,晕厥组行下腔静脉滤器置入术12例（32.4%）,无晕厥组10例（18.2%）,差异无统计学意义（P > 0.05）,两组出院存活率差异无统计学意义（P > 0.05）。结论：双侧肺动脉栓塞、中重度肺动脉高压、D?二聚体和高敏肌钙蛋白T升高是老年PE患者发生晕厥的危险因素。临床上当老年患者并发晕厥症状,同时出现上述阳性结果时,需考虑PE的可能,尽早明确诊断、针对性治疗。     

经胸超声心动图估测肺动脉收缩压的准确性

目的：评价经胸超声心动图（transthoracic echocardiography，TTE）通过三尖瓣反流压差法估测肺动脉收缩压（pulmonary arterial systolic pressure，PASP）的准确性。方法：回顾性分析重庆医科大学附属第一医院2015年10月至2016年11月住院的91例疑诊肺动脉高压（pulmonary hypertension，PH）患者，所有患者均先后进行了TTE和右心导管（right heart catheterization，RHC）检查，以RHC结果为诊断金标准，应用Pearson相关系数法分析2种检查方法的相关性，绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线，分析TTE估测PASP的准确性，同时确定其筛查PH的诊断临界值。结果：91例患者中，TTE确诊患者67例，确诊率73.6%。TTE和RHC所测的PASP分别为（73.63±23.96）、（52.91±3.07） mmHg，Pearson相关性分析显示两者呈中度相关（r=0.734，P=0.000）。ROC曲线下面积（AUC）为0.812（P=0.000），诊断准确性中等，确定的筛查PH临界值为PASP≥62.5 mmHg（灵敏度70%，特异性83%），高于目前国际推荐标准。结论：TTE通过三尖瓣反流压差法估测PASP可能并不准确，更易于高估患者的PASP。     

先天性心脏病合并肺动脉高压手术前后血浆内皮素和肾素—血管紧张素Ⅱ变化以及相互关系

目的监测先天性心脏病合并肺动脉高压患者手术前后血浆肾素-血管紧张素Ⅱ和内皮素浓度变化,探讨肾素-血管紧张素Ⅱ和内皮素与肺动脉压力的关系,以及肾素-血管紧张素Ⅱ与内皮素的相互关系。方法随机选取2008年6月至2009年4月北京大学深圳医院心血管外科24例先天性心脏病患者作为研究对象,术前麻醉经中心静脉留置漂浮导管测定肺动脉压力,并根据肺动脉压力将其分为三组,先天性心脏病无肺动脉高压组,轻度肺动脉高压组以及度肺动脉高压组各8例。检测各组患者术前,术后及康复出院时血浆中肾素、血管紧张素Ⅱ以及内皮素浓度并进行相关性统计分析。结果 1、术前无肺高压组、轻度肺高压组、中重度肺高压组血浆内皮素浓度测值分别为（32.9±5.8）,（42.8±4.9）,（60.8±15.4）;经线性相关回归分析,先心病合并肺高压内皮素与肺动脉压力两者之间呈正相关。2、术前无肺高压组、轻度肺高压组、中重度肺高压组血浆肾素浓度测值分别为（3211.7±1241.2）,（4569.9±1155.2）,（6989.0±990.1）;经线性相关回归分析,先心病合并肺高压肾素与肺动脉压力两者之间呈正相关。3、术前无肺高压组、轻度肺高压组、中重度肺高压组血浆血管紧张素Ⅱ浓度测值分别为（44.6±12.9）、（64.1±9.9）、（69.0±10.9）;经线性相关回归分析,先心病合并肺高压血管紧张素Ⅱ与肺动脉压力两者之间呈正相关。4、利用线性相关统计学方法得知,在中重度肺动脉高压患者组肾素以及血管紧张素Ⅱ与内皮素呈正相关。结论先天性心脏病合并肺动脉高压时,肺动脉压力达到一定程度时,血浆内皮素浓度与肾素-血管紧张素Ⅱ浓度之间呈正相关,两者之间有相互促进的作用。     

MCC950在野百合碱诱导大鼠肺动脉高压模型中的治疗作用及其机制研究

目的 探讨MCC950是否可缓解野百合碱（monocrotaline,MCT）诱导的大鼠肺动脉高压。方法 雄性SD大鼠27只,采用数字表法随机分为对照组、MCT组和MCT+MCC950 3组,MCT+MCC950组于腹腔注射MCT第16天给予MCC950干预,每2 d 1次,共7次。至第31天,检测右心室收缩压、右心肥厚指数;观察肺细小动脉结构,计算血管中膜厚度百分比（media thickness,MT%）,检测肺组织中NLRP3、白介素-1β（interleukin-1β,IL-1β）和相关分子的mRNA及蛋白表达情况。结果 与对照组比较,MCT组RVSP升高显著［（50.72±3.65）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa） vs（24.29±1.28）mmHg,P=0.000］,而MCT+MCC950组与MCT组相比显著降低［（34.19±1.94）mmHg vs（50.72±3.65）mmHg,P<0.01］。对照组右心肥厚指数为0.29±0.01,MCT组（0.61±0.04）明显较高,差异有统计学意义（P=0.000）,MCT+MCC950组与MCT组相比降低（0.48±0.03 vs 0.61±0.04,P<0.01）。与对照组比较,MCT组大鼠各级肺血管MT%均显著增高（P=0.000）,MCT+MCC950组与MCT组相比降低,且差异有统计学意义（P<0.01）。MCT组大鼠肺组织中NLRP3、IL-1β和相关分子的mRNA及蛋白表达较对照组均上调,而MCT+MCC950组肺组织中NLRP3、IL-1β和相关分子的表达量与MCT组相比均降低。结论 MCC950可能通过抑制NLRP3信号通路明显改善肺血管重塑,延缓肺动脉高压进程,具应用于肺动脉高压治疗的潜在价值。     

超声心动图评价房间隔缺损合并肺动脉高压者封堵术后心脏形态学变化

目的：探讨超声心动图评价房间隔缺损（ASD）,尤其是合并肺动脉高压者介入封堵术后心脏结构及功能改变的价值。方法经超声心动图确诊为ASD并成功施行封堵术的患者109例,肺动脉压力正常者55例,轻度肺动脉高压者（PASP,35～50 mmHg）25例,中度肺动脉高压者（PASP,50～70 mmHg）17例,重度肺动脉高压（PASP〉70 mmHg）者12例。分别于封堵术前3 d,术后3 d、1个月、3个月、6个月行超声心动图检查,测量心脏结构及心功能。结果肺动脉压力正常者及轻度肺动脉高压者,与术前相比,术后3d右心房、右心室和肺动脉内径减小（P〈0.05）,肺动脉瓣口血流速度降低,左心室内径增大,左心房和主动脉内径在术后1个月增大（P〈0.05）,在后期随访中上述变化逐渐趋于稳定;中度肺动脉高压者与术前相比,右心房和右心室内径在术后3个月时变化差异有统计学意义（P〈0.05）,左心室和左心房分别在术后3个月、6个月时变化差异有统计学意义（P〈0.05）;重度肺动脉高压者与术前相比,左心房和左心室内径在6个月时变化差异有统计学意义（P〈0.05）,但右心房、右心室、主动脉及肺动脉内径变化差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论中重度肺动脉高压ASD患者,通过封堵术可增加患者手术机会,但其心脏结构恢复时间长且效果差。     

脑钠肽与COPD肺动脉高压的相关性

目的观察COPD患者BNP与肺动脉高压的相关性。方法选取符合COPD诊断标准的患者49例．根据PASP分为对照组（〈30mmHg）16例、轻度肺动脉高压组（30～40mmHg）5例,中度组（40～70mmHg）18例、重度组（〉70mmHg）10例。测定各组BNP值。结果BNP值：重度组〉中度组〉轻度组〉对照组,P〈0．05。结论在COPD患者中,BNP与肺动脉高压呈正相关,BNP可评价COPD肺动脉高压的严重程度。     

β-受体阻断剂对门肺高压患者运动能力及血流动力学的不良影响

背景与目的：已有研究提示β-受体阻断剂可能对肺动脉高压患有害。然而并未对应用β-受体阻断剂患的影响进行评价。研究对象为因预防静脉曲张出血而服用β-受体阻断剂的门肺高压患，研究目的在于了解β-受体阻断剂对这些患运动能力和肺血流动力学的影响。方法：10例连续就诊的中重度门肺高压（肺动脉压52±10mmHg）患纳入该研究，在患服用β-受体阻断剂的基线期及停药后2±1个月，分别对患进行6min步行测试和右心导管插入术检查。结果：在停用β-受体阻断剂后，9／10例患的6min步行距离增加，整体增加幅度为79±78m（P=0．01）。心输出量增加28％（P〈0．01）而平均肺动脉压未改变，结果导致肺血管阻力降低了19％（P〈0．01）。心输出量的增加是由于心率增加了25％（P〈0．01），而每搏输出量没有改变（P=0．65）。运动耐受力的提高与变时性反应（最大心率与静息心率之差）的增加有关，在6min步行测试中从18±9次／min增至34±12次／min（P〈0．01）。     

米力农联合机械通气治疗新生儿持续肺动脉高压的疗效及护理

目的：探讨米力农联合机械通气治疗新生儿持续肺动脉高压(PPHN)的疗效及有效护理措施。方法选择2013年1月至2016年2月期间我院新生儿科收治的56例新生儿持续肺动脉高压患儿,根据随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组28例,对照组予常频机械通气治疗,观察组在此基础上联合米力农治疗,疗程3 d。比较两组患儿治疗前后的肺动脉收缩压(PASP)的变化、机械通气时间及临床疗效,总结有效护理措施。结果治疗后观察组与对照组患儿PASP分别为(30.5±12.3) mmHg和(39.2±14.2) mmHg,均较治疗前的(65.3±19.6) mmHg和(66.5±18.7) mmHg明显降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿机械通气时间为(88.7±22.8) h,明显短于对照组的(101.6±24.1) h,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿治疗总有效率为85.71%,明显高于对照组的64.29%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论米力农联合机械通气治疗PPHN可进一步降低PASP、缩短机械通气治疗时间进而提高临床疗效;有效的护理措施则可保证治疗顺利、有效地进行,减少治疗相关并发症,对改善患儿的预后有利。     

西地那非与前列腺素类药物联合治疗小儿继发性肺动脉高压的疗效观察

目的研究西地那非与前列腺素类药物联合治疗小儿继发性肺动脉高压的疗效。方法选取该院2013年7月-2015年3月确诊收治的78例继发性肺动脉高压患儿,按照随机抽签法分为对照组和观察组,两组各39例。对照组给予常规前列腺素类药物治疗,观察组在对照组基础上给予西地那非联合治疗,均持续治疗3个月,比较两组肺血流动力学指标包括肺动脉压力(PAP)、动脉血氧分压(PaO2)、中心静脉压(CVP)及左室射血分数(LVEF)及不良反应发生情况。结果两组治疗后肺血流动力学指标均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);但组间比较观察组治疗后PAP(48.3±4.4)mmHg,较对照组的(59.4±4.6)mmHg低,观察组治疗后PaO2(121.3±16.2)mmHg、LVEF(58.3±0.7)%,较对照组的(112.5±17.3)mmHg、(56.5±0.8)%高,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗均未出现明显药物副作用,联合治疗患者耐受性较好。结论西地那非联合前列腺素类药物能有效降低继发性肺动脉高压患儿的肺动脉压力,提高射血分数和动脉血氧分压,对改善通气和心脏血流动力效果较好,且联合治疗未明显增加药物副作用,安全性较好。     

血浆氨基末端脑钠肽水平与不同程度慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压的相关性

目的 研究血浆氨基末端脑钠肽(BNP)水平介于100～500 pg/mL时BNP水平与不同程度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺动脉高压(PAH)的相关性.方法 用超声心动图测量90例慢性阻塞性肺疾病患者的肺动脉收缩压(PASP),根据PASP大小分为对照组(<40 mmHg),轻度PAH组(40～60 mmHg),中...