咪唑安定硬膜外注射时患者血流动力学及通气功能变化

咪唑安定（ＭＩＤ）硬膜外注射的节段性镇痛效应及其对患者血流动力学（ＭＡＰ、ＨＲ、ＳＩ、ＣＩ、ＴＦＩ、ＶＥＴ、ＥＶＩ、ＳＶＲＩ、ＩＣ、ＰＥＩ、ＬＶＷＩ、ＲＰＰ）与通气功能（ＶＴ、ＲＲ、ＶＥ、ＦＥＶ１、Ｉ－ＥｔＯ２、ＰＥＴＣＯ２、ＳｐＯ２）的影响。４４例患者随机分成四组：Ｅ１组硬外注ＭＩＤ０．０５ｍｇ／ｋｇ，Ｅ２组硬外注ＭＩＤ０．１ｍｇ／ｋｇ，Ｖ１、Ｖ２组为静脉组，剂量与Ｅ１、Ｅ２组相同。结果：（１）     

静脉注射不同剂量异丙酚对血流动力学及通气功能的影响

应用阻抗法和分气流监测法观察静脉注射不同剂量异丙酚（Ｐｒｏｐｏｆｏｌ，ＰＲＯ）后患者血流动力学（ＭＡＰ、ＮＲ、ＳＬＣＩ、ＩＦＩ、ＶＥＴ、ＥＶＩ、ＳＶＲＩ、ＩＣ、ＰＦＩ、ＬＳＷＩ）与通气功能（ＶＴ、ＲＲ、ＶＥ、ＦＥＶ１％、ＥＴＣＯ２、ＳＰＯ２、 Ｉ－ＥｔＯ２）的变化。 ４０例（ＡＳＡⅠ～ Ⅱ）随机分成四组，ＰＲＯ剂量分别为 １．０ｍｇ／ｋｇ、１．５ｍｇ／ｋｇ、２．０ｍｇ／ｋｇ、２．５ｍｇ／ｋｇ。结果：（１）１～４组呼吸暂停发生率为０％、２０％、３０％、８０％，苏醒时间分别为３ ０±１．５、７．４±２．３、９．１±３．６、９．６±４．２分钟：（２）静脉注射不同剂量ＰＲＯ启ＳＡＰ、ＤＡＰ、ＭＡＰ、ＳＩ下降，ＨＲ、ＣＩ、ＳＶＲＩ无明显变化，心肌收缩性（ＩＣ、ＰＦＩ、ＥＶＩ）明显减弱，ＳＶＲＩ减少；（３）ＰＲＯ对呼吸有抑制作用，以ＶＴ和ＶＥ影响最大，与剂量呈正相关；对面罩吸氧患者ＳｐＯ２、ＲＲ、ＥＴＣＯ２无明显改变，Ｉ－ＥｔＯ２减少；舌后坠者托起下颌对ＶＴ、ＶＥ的恢复颇为有效。     

心率变异性分析尿毒症自主神经病变

为评价尿毒症患者的自主神经活动，使用心率变异性（ＨＲＶ）分析法对４４病例进行研究，同时和传统的方法进行比较。结果发现，安静时患者心率总变异性（ＴＶ），低频成分（ＬＦ），高频成分（ＨＦ）均比对照组低（Ｐ＜０．００１）。心算后上述三项指标的变化值也低于对照组（Ｐ＜０．０１或０．００１）。传统方法评分和ＴＶ（ｒ＝－０．７３８３，Ｐ＜０．００１），ＬＦ（ｒ＝－０．４１３９，Ｐ＜０．０１），ＨＦ（ｒ＝－０．５９１７，Ｐ＜０．００１）有明显相关。提示尿毒症患者自主神经受损或（和）抑制。同时说明ＨＲＶ分析是一项可以定量的，无创伤性的评价自主神经的方法。     

不同麻醉方法对心率变异性的影响

通过评价心率变异性（ＨＲＶ）的改变，研究不同麻醉方法对自主神经反射功能的影响。４０例成年患者分四组：（１）０．９５％异氟醚；（２）芬太尼 ５μｕｇ／ｋｇ十硫喷妥钠 ４ｍｇ／ｋｇ；（３）上胸段硬膜外阻滞；（４）腰段硬膜外阻滞。各组于麻醉前后分别采得连续５分钟的心电信号，由计算机程序进行ＨＲＶ谱分析。结果显示，０． ９５％异氟醚可降低 ＨＲＶ低频分量减少 ９１． ７％（Ｐ＜Ｏ． ０００１），中频减少 ８４． ４％（Ｐ＜０． ０００１），高频减少８２％（Ｐ＝０．００１）；芬太尼５μｇ／ｋｇ组仅中频和高频分别减少６３．４％（Ｐ＝０．０１１５）和６５．４％（Ｐ＝０．０１１４）；上胸段硬膜外阻滞后低频峰和中频峰分别减少６６％（Ｐ＝０ ．０２）和６５％（ｐ＝０．００３）；腰段硬膜外阻滞后，ＨＲＶ未受阻抑。结论：麻醉可影响自主神经反射所介导的ＨＲＶ。//     

双功能彩色多普勒超声对静脉性阳萎血流动力学研究

１６例静脉性阳萎在海绵体血管活性药物注射后，采用双功能彩色多普勒超声（ＤＣＤＳ）来监测血流动力学变化，并用３２例功能性阳萎作对照组，背深动脉监测指标，１．舒张期内径（ＡＤ）２．最大收缩期流速（ＰＳＶ），３舒张末期流速（ＥＤＶ）４．阻力指数（ＲＩ）５．血流加速度（ＡＣＣ）。背深静脉监测指标，１．静脉内径（ＶＤ），２．血液流速（ＶＶ）。研究结果提示静脉阳萎ＥＤＶ〉Ｏｃｍ／ｓｅｃ，ＲＩ〈１，均Ｐ〈０．０     

地氟醚对全麻病人血液动力学的影响

目的 观察地氟醚对全麻病人血液动力学的影响。方法 择期手术病人３０例,ＡＳＡⅠ级者１５例（Ⅰ组）,高血压者１５例（Ⅱ组）。芬太尼、依托咪酯、维库溴铵诱导后,插入多普勒气管导管,观察不同ＭＡＣ地氟醚对两组ＭＡＰ、ＳＶＲ、ＨＲ、ＣＶＰ、ＣＩ的影响。结果 两组ＭＡＰ、ＳＶＲ,随地氟醚ＭＡＣ的升高呈剂量依赖性下降,在２．０ＭＡＣ时Ⅱ组比Ⅰ组下降显著。ＨＲ、ＣＶＰ在１．０ＭＡＣ时无变化;在１．５ＭＡＣ及２．     

坐位后颅窝及上颈髓手术麻醉期间及出现空气栓塞时血液动力学变化

目的　研究后颅窝及上颈髓手术麻醉后坐位及空气栓塞时的血液动力学变化。方法２３例择期手术病人以羟丁酸钠－芬太尼－硫喷妥钠诱导,七氟醚吸入维持,采用Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ导管监测血液动力学变化。结果　坐位前 ＲＡＰ、ＳＶＲＩ增高（Ｐ＜０． ０５）,ＨＲ、ＣＩ、ＳＩ、ＬＶＷＩ、ＬＶＳＷＩ及 ＲＶＷＩ、ＲＶＳＷＩ显著降低（Ｐ＜０．０５）;坐起后及其后的３０～６０分钟ＣＩ、ＳＩ、ＲＶＷＩ、ＲＶＳＷＩ进一步减低（Ｐ＜０．０１或Ｐ＜０．０１）,ＳＶＲＩ继续增高（Ｐ＜０．０１）;坐位６０分钟后血液动力学各参数保持相对稳定;术毕改卧位后除ＳＩ及ＰＶＲＩ外,其余参数恢复至术前水平。本组９例病人出现空气栓塞,早期表现ＭＰＡＰ、ＰＣＷＰ显著增高（Ｐ＜０．０１）,Ｐ_（ＥＴ）ＣＯ_２显著降低（Ｐ＜０．０１）,而后ＰＶＲＩ、ＣＩ及ＬＶＷＩ、ＲＶＷＩ、ＲＶＳＷＩ显著增加（Ｐ＜０．０１）。经早期抽气处理,１０分钟后ＭＰＡＰ、ＰＣＷＰ及ＥＴＣＯ_２逐渐恢复至栓塞前水平,而 ＰＶＲＩ、ＣＩ、ＬＶＷＩ、ＲＶＷＩ、ＲＶＳＷＩ变化持续较长时间。结论坐位手术麻醉过程血液动力学前６０分钟波动较大,以后相对平稳;置入Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ导管可早期发现及处理空气栓塞,提     

双功能彩色多普勒超声对静脉性阳萎血流动力学研究

１６例静脉性阳萎在海绵体血管活性药物注射后，采用双功能彩色多普勒超声（ＤＣＤＳ）来监测血流动力学变化，并用３２例功能性阳萎作对照组。背深动脉监测指标：１．舒张期内径（ＡＤ），２．最大收缩期流速（ＰＳＶ），３．舒张末期流速（ＥＤＶ），４．阻力指数（ＲＩ），５．血流加速度（ＡＣＣ）。背深静脉监测指标：１．静脉内径（ＶＤ），２．血液流速（ＶＶ）。研究结果提示静脉性阳萎ＥＤＶ＞Ｏｃｍ／ｓｅｃ，ＲＩ＜１，均Ｐ＜０．０１。背深静脉显示持续性、高流速血液回流。我们认为采用ＤＣＤＳ监测对客观评估静脉性阳萎血流动力学变化和静脉性阳萎的诊断均有一定价值。     

体外循环心脏术后患者血液动力学和氧动力学的变化

体外循环心脏术后患者常发生低心排。低心排必然使ＤＯ２降低，导致组织缺氧，将严重影响危重患者预后［１，２］。本研究拟在观察体外循环心脏术后患者血液动力学及氧动力学的变化，为临床处理提供借鉴。资料与方法　（１）研究对象：１２例体外循环心脏手术后患者为研究对象，其中男性７例，女性５例，年龄（５４．８±１３．８）岁。１２例患者中７例为冠心病行冠状动脉搭桥术，５例为风湿性心脏病、联合瓣膜病变，接受瓣膜置换术。（２）监测：经颈内静脉插入Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ导管，监测ＨＲ、ＣＯ、ＣＶＰ、ＰＡＰ、ＰＡＷＰ，计算Ｃ…     

允许性高碳酸血症通气治疗急性呼吸衰竭的临床观察

目的 观察允许性高碳酸血症通气治疗急性呼吸衰竭的临床疗效。方法 ６２例急性呼吸衰竭病人行允许性高碳酸血症通气（ＰＨＶ）,其参数设定为潮气量（ＶＴ）５～５ｍｌ／ｋｇ、气道峰压〈３．４３ｋＰａ、呼吸频率（ＲＲ）１４～１８次／分、吸入氧浓度（Ｆ１Ｏ２）由１．０逐渐降至０．４、吸／呼比（１：Ｅ）为１：１．５～２．０,同时监测ＰＨＶ前后ＨＲ、ＥＣＧ、ＭＡＰ、ＣＶＰ、ＳｐＯ２动脉血气及ＶＴ、分钟通气量（ＭＶ）和气道压力变化。根据显效、有效和无效三个标准判定临床治疗效果。结果 ３６例显效,１４例有效,１２例无效。抢救成功率为８０．６５％,死亡率为１９．３５％。在ＰＨＶ前后ｐＨ、ＰａＣＯ２、及ＰａＯ２有显著性差异（Ｐ〈０．０５）,通气期间１例发生气压伤和相关性肺炎等并发症。结论 允许性高碳酸血症通气治疗急性呼吸衰竭,疗效确切,     

地氟醚对交感兴奋作用的临床研究

目的 探讨地氟醚的交感兴奋作用及其机理。方法 择期手术病人３０例,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级,随机分为地氟醚（１５例）、异氟醚（１５例）两组。不用术前药。气管插管后观察不同地氟醚和异氟醚水平（０．５ＭＡＣ、１．０ＭＡＣ和１．５ＭＡＣ）对平均动脉压（ＭＡＰ）和心率（ＨＲ）、心率变异性（ＨＲＶ）和用改良荧光法测定血浆中肾上腺素（Ｅ）、去甲肾上腺素（ＮＥ）浓度的影响。结果 二组ＭＡＰ、ＨＲ、Ｅ和ＮＥ在麻醉前、０．５     

异氟醚对眼部血液动力学的影响

目的 研究异氟醚对眼部血液动力学的影响。方法 选择无明显眼部疾病的成年非头颈手术患者１５例,静脉注射异丙酚、阿曲库铵快速诱导麻醉,插入喉罩,吸入异氟醚维持麻醉,采用彩色多普勒成像仪（ＣＤＩ）预测麻醉前、异氟醚１ＭＡＣ和１．５ＭＡＣ３０ｍｉｎ后的双眼动脉（ＯＡ）、视网膜中央动脉（ＣＲＡ）和睫状后动脉（ＰＣＡ）的收缩期峰流速（ＰＳＶ）、舒张期末流速（ＥＤＶ）、平均流速（Ｔｍａｘ）和阻力指数（ＲＩ）及血     

肾损伤的诊断与治疗(附146例报告)

目的：探讨肾损伤的诊断与治疗。方法：报告肾损伤 １４６ 例，其中闭合性损伤 １４０ 例（９５．９％ ），开放性损伤６ 例（４．１％ ）；合并伤３３ 例（２２．６％ ）。 Ｂ超检查６８ 例， Ｃ Ｔ 检查１６ 例， Ｉ Ｖ Ｕ 检查１３ 例。非手术治疗１１４ 例（７８．１％ ），手术治疗３２ 例（２１．９％ ）。结果： Ｂ超阳性率８６．８％ ， Ｃ Ｔ 阳性率１００％ ， Ｉ Ｖ Ｕ 阳性率６９．２％ ；非手术治愈１１４ 例，手术治愈３０ 例。结论： Ｂ超检查最便捷，可初步判断肾脏伤情。 Ｃ Ｔ 检查准确快速，增强后可观察双肾功能状况，对治疗有重要帮助。其治疗主要取决于肾脏伤情，保守治疗是重要的治疗方法。     

肾移植受者术后早期巨细胞病毒感染及其影响

同种异体肾移植受者巨细胞病毒（ＣＭＶ）感染十分普遍，而且有大量迹象表明其感染可能是诱发急慢性排斥反应的重要原因［１］。我院１９９６年１２月～１９９８年７月检测了１６２例肾移植受者及其供者术前ＣＭＶ血清抗体和受者术后体内ＣＭＶＤＮＡ，部分患者给予抗病毒治疗，并比较各组排斥反应发生率。１．资料与方法：患者为首次行同种异体肾移植且未发生超急性排斥反应、术后１个月内肾功能恢复正常、肾存活不少于３个月。本组共有１６２例，男９７例，女６５例，年龄１３～６９岁，供受者为同血型，Ｔ淋巴细胞毒试验均为阴性。（１…     

氨甲酰血红蛋白在评价血液透析充分性中的意义

目的　评价氨甲酰血红蛋白（ Ｃａｒ Ｈｂ） 在血液透析（ Ｈ Ｄ） 充分性中的意义。方法　用高效液相色谱法测定正常对照组３６ 例,非透析慢性肾功能衰竭５１ 例和 Ｈ Ｄ 患者３０ 例 Ｃａｒ Ｈｂ 含量（ 以每克血红蛋白含氨甲酰缬氨酸微克数,μｇ Ｃ Ｖ／ｇ Ｈｂ 表示） 。 Ｈ Ｄ 组 Ｃａｒ Ｈｂ 含量与尿素清除指数（ Ｋｔ／ Ｖ） 、尿素降低率（ Ｕ Ｒ Ｒ） 、平均时间尿素浓度（ Ｔ Ａ Ｃｕｒｅａ） 和校正蛋白质分解率（ｎ Ｐ Ｃ Ｒ） 作相关分析。结果　与对照组（３００ ±６１） 比较, Ｈ Ｄ 组 Ｃａｒ Ｈｂ 含量（１０２５ ±２８９） 显著升高（ Ｐ＜ ００１） ,但显著低于非透析组（１３９９ ±５２０）（ Ｐ＜ ００１） ; Ｋｔ／ Ｖ≤１１ 组 Ｃａｒ Ｈｂ 显著高于 Ｋｔ／ Ｖ＞ １１ 组［（１３５０ ±３１０）ｖｓ．（８８６±１２０） , Ｐ＜ ００１］ ; Ｃａｒ Ｈｂ 与 Ｋｔ／ Ｖ, Ｕ Ｒ Ｒ 呈负相关,但与 Ｔ Ａ Ｃｕｒｅａ 正相关。当 Ｋｔ／ Ｖ＞ １１ ,ｎ Ｐ Ｃ Ｒ＜ １０ ｇ· Ｋｇ１·ｄ１ 组 Ｃａｒ Ｈｂ 显著高于ｎ Ｐ Ｃ Ｒ≥１０ ｇ· Ｋｇ１·ｄ１ 组［（９６５ ±８３）ｖｓ．（８１５ ±１０４） , Ｐ     

高血压患者红细胞镁含量、Mg2+/Na+交换速率的研究

目的探讨原发性高血压（ＥＨ）、肾实质性高血压（ＲＨ）和肾血管性高血压（ＲＶＨ）患者红细胞镁含量（ＥＭＣ）、Ｍｇ２＋／Ｎａ＋交换速率（ＶＮＤｍａｘ）及其与血压的关系。方法原子吸收光谱火焰法。结果（１）ＥＨ组的ＥＭＣ［（２．０３±０．０６）ｍｍｏｌ／Ｌ］显著较正常对照组（２．１６±０．０４）、ＲＨ（２．１７±０．０５）和ＲＶＨ（２．１５±０．０４）组低,而ＶＮＤｍａｘ［（１５５．３±１５．２）μｍｏｌ·Ｌ－１·ｈ－１］显著较另外三组高（分别为９６．８±１３．２、９４．３±１４．２和９７．３±１２．５）。（２）ＥＨ组ＶＮＤｍａｘ与舒张压显著相关（ｒ＝０４８７２,Ｐ＜００５）。结论（１）ＥＨ患者ＶＮＤｍａｘ明显升高,是造成ＥＭＣ低下的原因,可能在疾病的发生发展中起一定作用。（２）ＲＨ、ＲＶＨ患者细胞镁代谢状况无异常。     

七氟醚诱导麻醉中的心率变异功率频谱分析

目的 应用心率变异功率频谱分析（ＨＲＶ－ＰＳＡ）,观察七氟醚诱导麻醉中自主神经紧张度的变化。方法 ２１例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期手术病人,随机分为Ａ组（１．０％七氟醚,ｎ＝１１）和Ｂ组（３．０七氟醚,ｎ＝１０）。面罩吸入七氟醚－Ｎ２Ｏ－Ｏ２混和气进行麻醉诱导。持续监测血液动力学指标;使用带有ＨＸＯ－Ⅰ型多功能监护系统的４８６ＰＣ机连续记录心电图并进行ＨＲＶ－ＰＳＡ。结果 麻醉诱导期,两组的心率无显著性变     

肝细胞肝与乙,丙及庚型肝炎病毒感染相关的组织学证据

目的 探讨肝细胞肝癌（ＨＣＣ）与乙、丙及庚型肝炎病毒（ＨＢＶ、ＨＣＶ，ＨＧＶ）感染的相关性。方法 采用免疫组化方法检测ＨＣＣ患者癌及癌直组织中ＨＢＶ，ＨＣＶ表达状况。结果 ６５例ＨＣＣ患者中，共计５２例（８０．％）检出以上三种肝类病毒抗原，其中乙型肝炎表面抗原（ＨＢｓＡｇ０，ＨＣＶＮＳ５和ＨＧＶＮＳ５怕阳性者分别为４７（７２．３％），３０（４６．２％）和１０（１５．４％）例。５２例病毒标志阳性者中     

肿瘤新生血管形成在胃癌预后中的价值

目的探讨肿瘤新生血管形成在胃癌进展中的作用。方法利用抗人因子Ⅷ相关抗原（Ｆ－ⅧＲＡｇ）抗体的免疫组织化学ＬＳＡＢ法,对１３１例胃癌患者手术切除标本中微血管进行定量。计数２００×视野下５个最高血管密度区的微血管数（ＭＶＣ）,取其均数,分析ＭＶＣ与不同临床病理因素及预后之间的关系。结果ＭＶＣ随ＴＮＭ分期而增加（Ｐ＜０．０１）。ＭＶＣ与癌组织浸润的深度（Ｐ＜０．０５）、淋巴结转移（Ｐ＜０．０１）和远处转移（Ｐ＜０．０５）有关。高ＭＶＣ组（ＭＶＣ≥１６）根治术的复发率（５８．４％）明显高于低ＭＶＣ组（ＭＶＣ＜１６）的复发率（２９．７％）（Ｐ＜０．０５）,高ＭＶＣ患者预后较低ＭＶＣ者差（Ｐ＜０．０５）,５年生存率可通过Ｐ＝ｅ１．６２３１－０．１０３６·ＭＶＣ１＋ｅ１．６２３１－０．１０３６·ＭＶＣ进行估算。多因素分析表明,ＭＶＣ是胃癌的一个独立预后因子。结论胃癌组织内的ＭＶＣ是预测肿瘤恶性行为的一个有用指标,可用于识别有高危复发和不良预后的病例     

乙、丙型肝炎病毒感染对肾移植患者长期存活的影响

目的　了解乙型肝炎病毒（ＨＢＶ） 及丙型肝炎病毒（ＨＣＶ） 感染对肾移植患者长期存活的影响。方法　对８０ 例感染ＨＢＶ、ＨＣＶ 者肾移植术后肝病及排斥的发生情况、死亡原因及长期存活率进行分析。结果　移植后慢性肝病发生率为２１ ．２５％ , 死亡率为１８ ．７５ ％ , 显著高于非感染组（１ ．１９ ％ , Ｐ＜ ０．０１） ;ＨＣＶ 组超急性排斥及加速性排斥的发生率（６ ．０６％ ,９ ．０９ ％ ） 显著高于非感染组（０ ．７２ ％ ,２ ．７４ ％ ; Ｐ＜ ０ ．０１ , Ｐ＜ ０ ．０５）。结论　ＨＢＶ及ＨＣＶ感染显著影响肾移植受者的长期存活率; 移植后肝病及感染是其主要死因; 对ＨＢＶ 及ＨＣＶ 感染患者应采取合理的免疫抑制治疗。