钠洛酮拮抗芬太尼、哌替啶呼吸抑制的初步观察

盐酸钠洛酮(Naloxone、Narcon)有拮抗麻醉性镇痛药的作用。本文试就拮抗芬太尼,哌替啶的18例呼吸抑制效果进行分析。资料和方法两组均为食管癌或贲门癌病人,不包括有高血压和心脏疾患者。两组病人的性别、年龄、体重无明显差别。Ⅰ组10例,采用普鲁卡因、芬太尼、琥珀胆碱     

麻醉深度和神经功能的监测

本文主要介绍了食道下段收缩、脑电图、诱发电位在麻醉深度及神经功能的监测.食道下段收缩在监测麻醉深度上有一定作用.脑电图,在监测麻醉深度、脑血流、脑缺血上提供了一个较客观的监测手段.诱发电位在监测麻醉深度、脑缺血及预后上起了重要作用,同时讨论了听觉诱发电位中的P_3和N_1在监测意识上的特殊作用.     

产科麻醉管理的国际流行趋势——剖宫产术:腰麻、硬膜外还是腰硬联合麻醉

产科麻醉就全球范围来讲仍是麻醉领域中最具挑战性的话题[1],这主要是由于:①病情变化快,从局麻到椎管内麻醉乃至气管插管全麻,常常需要紧急作出判断;②30年来对椎管内麻醉生理扰乱的新认识(正常孕妇比妊高症妇女腰麻后更易发生低血压)和穿刺用具的改进(细针和细导管).     

柔头微创气管导管易于通过气道、减轻损伤的临床研究

目的 研究经光导纤维镜外套柔头微创(Parker Flex-Tip)导管气管插管时导管易于通过声门和减轻对后结构损伤的机制.方法 根据气道结构显露情况将119例经口插管麻醉病人分如下两组:Ⅰ组,为Ⅲ～Ⅳ级气道,以光导纤维镜为引导管芯(Stryk-er;直径2.7mm)26例,外套Parker Flex-Tip导管和普通导管(最大内径=8.5mm)行气管内插管,根据操作者对导管进入声门的难易程度的判断行序贯记数双向配对检验,显著性水准为2α=β=0.01;Ⅱ组,93例,非光导纤维镜插管组,Ⅰ～Ⅱ级气道,用普通导管插管.结果 在26例Ⅲ～Ⅳ经光导纤维镜行Parker Flex-Tip导管插管的病人,无一例卡在声带上,经配对检验和普通管相比,ParkerFlex-Tip导管优于普通管(P＜0.01).Ⅱ组病人在导管推进过程中也未遇到阻力,录象画面显示,Parker Flex-Tip导管前端可平滑地越过声带.应用Parker Flex-Tip导管的病人术后均未诉咽喉痛.结论 光导纤维镜外套柔头微创导管通过声门时明显降低失败率,使用柔头微创导管消除了术后咽喉痛.     

胸腔镜手术单肺通气期间非通气侧肺不同处理方法对动脉血氧合肺内分流的影响

目的观察胸腔镜手术单肺通气期间非通气侧肺不同处理方法对动脉血氧合肺内分流的影响。方法将30例择期行胸腔镜手术的病人按单肺通气期间非通气侧肺不同处理方法分为三组:A组将非通气侧肺的支气管导管旷置于大气中,使肺自行萎陷;B组将非通气侧肺的支气管导管内置入一通过湿化装置与氧流量表相连的细导管,氧流量为1 L/min;C组将非通气侧肺的支气管导管出口处接上一负压吸引管,调节适宜压力使肺完全萎陷。在单肺通气前、通气后30和60 min分别采动脉血作血气分析并计算QS/Qt值。结果PaO2在OLV 60 min时A组下降明显,B和C组与A组相比差异有显著性(P<0.05);QS/Qt在OLV 30 min时B和C组与A组相比差异有显著性(P <0.05), OLV 60 min时B和C组与A组相比差异有极显著性(P<0.01),B组与C组间在OLV 30和60 min PaO2,QS/Qt差异均无显著性(P >0.05)。结论B组与C组的非通气侧肺处理方法都能降低肺内分流,提高动脉血氧合,但C组的方法更方便胸腔镜手术中的操作。     

韩式穴位神经刺激仪（HANS）在结肠手术中的应用

目的观察韩式穴位神经刺激仪（HANS）辅助硬膜外麻醉对结肠手术患者术中效果的影响。方法结肠择期手术患者40例,随机分成HANS＋硬膜外麻醉组（A组）和单纯硬膜外组（B组）两组,每组20例。A组HANS刺激30min后硬膜外麻醉常规2％利多卡因足量,HANS持续刺激至手术结束;B组仅硬膜外麻醉给予足量2％利多卡因。记录两组患者围术期的MAP、HR、RR、SPO2及术中出现的牵拉反应例数及需处理例数。结果A组患者术中MAP、HR、RR等变化明显较B组为少,同时A组患者术中出现牵拉反应的例数及需要处理的例数也明显少于B组（P〈0．01）。结论韩式穴位神经刺激仪辅助硬膜外麻醉应用于结肠手术可明显减少牵拉反应的发生,增加了术中患者的安全性。     

气管插管全麻患者复苏期不停麻醉药拔管的效果观察

目的探讨气管插管全麻患者复苏期不停药拔管的效果。方法选取本院2011年7—12月的70例气管插管全麻苏醒期患者,采用随机数表法分为观察组和对照组各35例。观察组拔管前不停用丙泊酚,血药浓度维持在1.3μg/mL,拔管后再停药;对照组则完全停用丙泊酚后再拔除气管导管。比较两组患者拔除气管插管前后5 min的呼吸频率、心率、平均动脉压,评估患者Ramsay镇静评分和躁动情况,询问复苏室护士对每例患者配合护理操作的情况是否满意。结果观察组拔管前后5 min呼吸频率、心率和平均动脉压较对照组低;观察组拔管前后5 min镇静评分均较高;复苏室护士对观察组患者配合满意度高,观察组患者发生躁动少,差异均有统计学意义(P0.05)。结论气管插管全麻患者复苏期不停药拔管利于患者血流动力学稳定,减少躁动,并促进患者配合护理操作。     

对心率变异性的再认识

心率变异性的临床应用由时域法过渡到了频域法，目前多采用三个频段，而超高频和超低频的生理还不能肯定。ＨＲＶ不但用于预测某些心脏病的发生，另一方面还用来监测自主神经功能状态，用途广泛。     

阿片成瘾病人的术后镇痛

用硬膜外连续输注阿片类药物于阿片耐药的癌症手术病人，不仅能很好的发挥术后镇痛作用，而且还能减少戒断症状的发生。对在硬膜外麻醉下实施手术的病人，术后镇痛用药可与麻醉用药结合应用，在手术开始前即可用药。本文介绍了阿片成瘾病人术后镇痛的药物选择及给药方法。     

医疗急救的调度

美国心脏协会近几年为心搏骤停病人提出了“生命链”的概念，急性心肌梗塞的病人也常常从类似的急救程序中受益。围绕这一问题全美预防心脏病（NHPPA）协调委员会在1995年第1期AmJEmergMed上讨论了急性心肌梗塞病人的医疗急救服务调度情况，重点介绍了医疗急救调度的5个要素，以及如何更好地开展这项工作的5点建议。