逆向瘢痕改型术在片状瘢痕挛缩松解中的应用

目的将瘢痕改型术应用于片状瘢痕挛缩的松解,以获得持久可靠的松解效果.方法25例28处片状瘢痕挛缩患者,按垂直轴线瘢痕挛缩改型松解术的逆过程,在片状瘢痕内设计局部皮瓣,转移后缝合.结果28处瘢痕改型显示效果良好,均未发生瘢痕瓣坏死,瘢痕松解后,相关的面部五官恢复正常解剖位置,颌颈、四肢部位功能活动恢复正常.结论逆向瘢痕改型术可有效应用于已成熟软化,呈轻、中度挛缩的片状瘢痕的松解,避免了取、植皮术的各种缺陷.     

保留瘢痕的舌状瓣治疗小儿片状瘢痕屈指挛缩

小儿片状瘢痕屈指挛缩,单纯瘢痕切除植皮易复发,而瘢痕切除皮瓣修复,时间长,小儿不配合治疗,且术后臃肿,外形不美。我科自2000年3月开始采用保留瘢痕的舌状瓣加全厚皮片移植,治疗小儿片状瘢痕屈指挛缩33例,效果满意,介绍如下。     

颈部瘢痕挛缩的整形治疗

目的：报道颈部瘢痕挛缩的治疗体会。方法：松解瘢痕组织后，根据瘢痕挛缩的程度，分别采有Z成形术，五瓣成形术，皮片移植及局部皮瓣等方法进行修复，结果：共治疗26例，除1例皮片坏死，补充植皮修复外，余病例均满意修复，术后颈部外形及功能恢复。结论：颈部瘢痕缩治疗应重视瘢松解及修复方法的选择，以皮肤扩张术及局部皮瓣效果较佳。     

手部烧伤瘢痕挛缩畸形的整复

目的：探讨手部烧伤后瘢痕挛缩畸形较为有效的防治方法。方法：对74例手烧伤后瘢痕挛缩畸形产生的主要原因、整复方法及疗效进行回顾性分析。结果：74例手烧伤后瘢痕挛缩畸形产生的主要原因为：创面早期处理不当致感染加深;深Ⅱ度烧伤病人不接受植皮而形成增生性瘢痕;深度烧伤创面手术时间晚或薄皮片移植及术后未进行康复锻炼。整复手术采用瘢痕松解植皮、局部成形、皮瓣转移、关节融合等方法,术后采用抗挛缩措施并加强功能锻炼。随访67例73只手,3例手指掌侧瘢痕挛缩松解植皮后再挛缩行二次手术;3例虎口、指蹼处缝线瘢痕挛缩,其中1例影响功能需二次手术;所有畸形关节完全或基本矫正;功能恢复满意。结论：手部烧伤早期正确治疗可有效预防瘢痕增生,对继发手瘢痕畸形者及早行瘢痕彻底松解,植皮或局部成形、皮瓣修复,加强术后康复治疗能取得良好疗效。     

手部烧伤瘢痕挛缩畸形的整复

目的探讨手部烧伤后瘢痕挛缩畸形较为有效的防治方法。方法对2005年6月～2009年12月间74例手烧伤后瘢痕挛缩畸形产生的主要原因、整复方法及疗效进行回顾性分析。结果随访67例73只手,3例手指掌侧瘢痕挛缩松解植皮后再挛缩行二次手术;3例虎口、指蹼处缝线瘢痕挛缩,其中1例影响功能需二次手术;所有畸形关节完全或基本矫正;功能恢复满意。结论 手部烧伤早期正确治疗可有效预防瘢痕增生,对继发手瘢痕畸形者及早行瘢痕彻底松解,植皮或局部成形、皮瓣修复,加强术后康复治疗能取得良好疗效。     

手部烧伤瘢痕挛缩畸形的整复

目的:探讨手部烧伤后瘢痕挛缩畸形较为有效的防治方法。方法:对2000年6月至2004年12月间74例手烧伤后瘢痕挛缩畸形产生的主要原因、整复方法及疗效进行回顾性分析。结果:74例手烧伤后瘢痕挛缩畸形产生的主要原因为:①创面早期处理不当致感染加深;②深II度烧伤病人不接受植皮而形成增生性瘢痕;③深度烧伤创面手术时间晚或薄皮片移植及术后未进行康复锻炼。整复手术采用瘢痕松解植皮、局部成形、皮瓣转移、关节融合等方法,术后采用抗挛缩措施并加强功能锻炼。随访67例73只手,3例手指掌侧瘢痕挛缩松解植皮后再挛缩行二次手术;3例虎口、指蹼处缝线瘢痕挛缩,其中1例影响功能需二次手术;所有畸形关节完全或基本矫正;功能恢复满意。结论:手部烧伤早期正确治疗可有效预防瘢痕增生,对继发手瘢痕畸形者及早行瘢痕彻底松解,植皮或局部成形、皮瓣修复,加强术后康复治疗能取得良好疗效。     

四肢关节部位瘢痕挛缩手术治疗体会

目的 总结四肢关节部位瘢痕挛缩的整复手术。方法 对瘢痕挛缩的关节充分松解，采取Z成形，植皮，皮瓣等修复方法。结果 1996年-2002年临床治疗46例，关节部位62个，术后瘢痕挛缩的关节外形及功能恢复满意。结论 根据关节部位瘢痕挛缩的时间，畸形程度，组织缺损范围及深度，局部可利用残留的皮肤等综合考虑，选择修复方法，可获得较满意的临床效果，尤以皮瓣法效果最佳。     

手指掌瘢痕挛缩植皮成功150例分析

手指掌瘢痕挛缩因其部位特殊，术后瘢痕松解后不易固定，易发生皮下积液及移植皮肤坏死，造成新的瘢痕挛缩，影响手及手掌的功能。1990年11月-2005年10月我们采用多线头相向打包加压固定法行手指掌瘢痕挛缩植皮后，手指掌舒展，恢复其功能．取得了明显的效果．现报告如下。     

扩张创面植皮治疗眼睑瘢痕挛缩

目的：解决眼睑及颜面深度烧伤后用普通手术方法难以预防再度眼睑瘢痕挛缩,眼睑闭合不全及睑外翻的难题。方法：对32例眼睑和面部深度烧伤的患者行眼睑瘢痕松解,扩张创面植皮手术,术后随访1年,未发现眼睑瘢痕挛缩再度导致眼睑闭合不全及睑外播.: 睑瘢痕松解,扩张创面植皮后治愈了因深度烧伤引起的眼睑瘢 痕挛缩。结论：扩张创面植皮为治疗眼睑瘢痕挛缩较理想的手术方法。     

Guo窝部瘢痕挛缩手术治疗的体会

收治Ｇｕｏ窝部烧伤瘢痕挛缩病人１４例１８个Ｇｕｏ窝。Ｇｕｏ窝部瘢痕挛缩松解后，创面多以中厚皮覆盖，伴有张力性溃疡者术前应加强局部炎症的控制，同时注意改善下肢的血液循环，手术中切除瘢痕时，一定要切除距溃疡边缘２ｃｍ以内瘢痕，深及正常组织，以减少术后植皮感染发生率。手术切口两侧应超过侧中线，但必须避免将植皮植于腓骨小头部位。还应注意术后下肢膝关节石膏托固定制动２周及愈后弹性套的应用等整体综合治疗，才能     

外科手术切除治疗面部瘢痕146例分析

目的探讨用外科手术切除法治疗面部瘢痕的方法。方法对面部瘢痕患者146例采用不同术式,切除缝合。分别采用直接切除缝合术、＂Z＂成形术、＂W＂成形术、分次切除术和即时扩张术等方法,观察其疗效。结果临床共治疗146例,效果满意。结论面部瘢痕如顺皮纹可不做或少做＂Z＂成形术,需做＂Z＂成形术时,一般＂Z＂的臂长1 cm、夹角约60°为佳,且与轴线长度相等;＂W＂成形术对顺皮纹的线状瘢痕及早期缝合不佳,留有针脚的瘢痕较适宜;对直径大于2.0 cm的圆形瘢痕最好分次切除;一次切除张力较大的瘢痕可采用即时扩张术。同时术中注意剥离的范围及层次,皮下缝合不宜过多过密。     

烧伤后腋窝瘢痕挛缩畸形的整复治疗

目的 探讨烧伤后腋窝瘢痕挛缩畸形的合理修复方法。方法 对1998年以来解放军第304医院烧伤整形外科收治的78例(90例次)腋窝瘢痕挛缩畸形患者治疗情况进行总结,按照瘢痕的范围、畸形的严重程度及其对功能影响的大小进行分度,其中轻度46例次,中度26例次,重度18例次,分别采用“Z”成形术(18例次)、五瓣成形术(14例次)、皮片移植术(23例次)、“Z”成形术结合中厚皮片移植(14例次)、肩胛皮瓣(5例次),侧胸皮瓣(4例次),腋周瘢痕瓣(12例次)进行修复。术后佩带外固定支架,使用防治瘢痕增生的药物及功能锻炼。结果 术后除4例中厚植皮皮片小部分坏死外,其余皮瓣均成活,创面一期愈合,经6个月至4年随访,功能外形均满意。结论 根据烧伤后腋窝瘢痕挛缩畸形的范围和程度,选择不同类型的方法进行修复,是恢复肩关节功能,改善患者生活质量的理想方法。     

烧伤后指蹼瘢痕的治疗

目的探讨烧伤后因瘢痕增生引起的指蹼挛缩畸形的治疗方法。方法对回顾分析1998~2005间,收治的指蹼瘢痕患者并依据病情挛缩程度及周围供皮状况,分别采用Z或多Z字皮瓣、蝶形皮瓣、矩形皮瓣、双三角形瓣等,予以修复。结果本组52只指蹼,采用多种皮瓣修复,术后随访3~6个月,根据李小军指蹼疗效评价标准[1],与健侧展开度相比较,效果满意。结论对指蹼挛缩者,应尽可能利用周围正常的皮肤或软化瘢痕皮设计小型皮瓣,可达到较稳定的恢复效果。     

Camptodactyly的治疗体会

Camptodactyly是先天性一指或多指原曲畸形，临床较少见．我们自1979年以来共收治18例46指，其中手术治疗14例代指．主要采用皮肤松解 “Z”成形术、植皮术、或局部皮瓣转移；掌指关节掌侧关节囊松解延长术；指屈浅肌腱切断术；腕部指屈浅、深肌腱延长米；蚓状肌止点下移重新固定等方法．随访12例34指，随访时间1年～13年．其中优：2例5指；良：5例18指；无改善3例6指；差：2例5指.在治疗中我们初步体会，术前手指被动屈伸基本正常，无或有皮肤关节轻度挛缩者，术后效果较好．如水前畸形重，伴有皮肤、关节挛缩者，手术应慎重。     

Z成形术在面部直线瘢痕美容修复中的应用

【目的】探讨Z成形术在面部直线型瘢痕修复中应用的可行性和合理性。【方法】选择2009年7月-2011年7月我院整形科接受Z成形术修复的50例面部瘢痕患者作为治疗组,另选取2007年7月一2009年7月我院整形科接受单纯面部瘢痕切除缝合的47例患者作为对照组。采用OSAS瘢痕评价量表,由两位观察者对瘢痕的颜色、平整度、弹性、宽度进行评判打分,术前和术后、治疗组和对照组进行对比。【结果】术前治疗组和对照组的比较无明显统计学差异（P〉0．05）。对照组术后瘢痕的颜色、平整度、弹性和宽度均有很大改善,与术前相比具有显著统计学差异（P〈0．05）。治疗组术前、术后相比无论从瘢痕的颜色、平整度还是弹性和宽度均有明显的改善,两者相比具有显著统计学差异（P〈0．05）。治疗组术后和对照组术后相比,癜痕颜色更淡、瘢痕更平整、弹性更好、宽度明显缩窄,两者相比具有显著统计学差异（P〈0．05）。【结论】Z成形术应用于面部直线型瘢痕的修复可以明显改善瘢痕的术后效果,是一种操作简便,值得临床推广的手术方法。     

四肢关节部位瘢痕挛缩的治疗

目的 总结四肢关节部位瘢痕挛缩的整复。方法 对瘢痕挛缩的关节充分松解,采取Ｚ改形,植皮,皮瓣等修复方法。结果 １９９４年１月－１９９９年３月临床治疗４６例,关节部位６２个,瘢痕挛缩的关节外形及功能恢复满意。结论 根据关节部位瘢痕挛缩的时间,畸形程度,组织缺损范围及深度,局部可利用残留的皮肤等综合考虑,选择修复方法,可获得较满意的临床效果,尤以皮瓣法效果甚侍。     

成人双侧臀大肌挛缩症(附3例报告)

我科于1985年至1986年收治成人双侧臀大肌挛缩症3例。均系成年始发病,有臀部注射或外伤史;以双侧臀部皮沟为其显著特点兼有挛缩引起继发症状。病变以肌肉变性、瘢痕化为主,主要累及臀大肌、筋膜、髂胫束后缘。手术切除条索、瘢痕,效果较好。     

小儿肛周瘢痕挛缩整形手术的临床经验

1987年至今收治小儿肛周瘢痕挛缩39例，男25例，女14例，年龄6个月～7岁。4例行瘢痕切除松解全厚皮片移植术，因皮片移动，感染坏死，效果较差。3例行瘢痕松解邻位皮瓣转移，32例行“Z”和“Y-V”成形术，均获得满意效果。认为“Z”和“Y-V”成形术，具有简单有效，创伤小，成功率高，并可防止再度挛缩的优点。并对伴有慢性肠梗阻和营养不良的此类患儿，术前充分的肠道准备，术后精心的局部护理，全身支持疗法则是保证手术成功不可忽视的环节。     

自体网状皮移植联合生物敷料覆盖改善烧伤瘢痕的临床疗效

【】目的 观察自体网状皮移植联合生物敷料覆盖改善烧伤瘢痕的临床疗效。方法 24例烧伤后瘢痕增生挛缩患者,完全切除挛缩瘢痕,松解组织粘连后,创面覆盖Pelnac加强型植入式人工真皮。术后2～3周,再取患者自体网状皮片行二期植皮。观察创面愈合情况、创周炎性反应情况、瘢痕形成情况,患者于术后3个月测量康复评定指标手指关节总活动度和日常生活活动能力以判断瘢痕挛缩改善情况。结果 术后5例患者创周有红肿热痛、渗出等炎症反应,4周以后仍未愈合,需进行进一步手术治疗；其余患者创面愈合较快,两周内开始明显愈合,手术总有效率为79.2%。经手术修复后,创面收缩率显著增高,具有统计学意义(p<0.05)。瘢痕挛缩明显改善,关节活动度及生活功能情况术前与术后3个月相比,均具有统计学差异(p<0.001)。结论 自体网状皮移植联合生物敷料覆盖治疗烧伤后瘢痕挛缩,能避免换药痛苦,一期愈合率高,值得临床推广。     

腋部瘢痕挛缩畸形手术疗效的评价

目的:为了更有效地提高腋部瘢痕挛缩畸形手术后的疗效。方法:对各种腋部瘢痕进行分类,根据不同的腋部瘢痕挛缩畸形分别采用不同方法进行治疗,并比较其适应证和疗效。结果:五瓣法和肩胛皮瓣岛状转移法疗效稳定,中厚植皮如果术后缺乏持续的功能锻炼,再次挛缩的发生率相对较高。结论:轻度瘢痕挛缩宜采用五瓣法矫正,中、重度的瘢痕挛缩,如果肩胛部局部条件许可宜采用肩胛皮瓣岛状转移修复。