93例烧伤后下肢瘢痕的治疗体会

目的：探讨下肢烧伤后瘢痕挛缩的手术适应症，方法：采用游离中厚皮片移植，各种皮瓣修复等手术治疗收治的93例病人，对治疗结果进行总结比较，分析了皮瓣或皮片失活的原因。结果：皮片或皮瓣完全成活71例，部分成活18例，不成活4例。功能恢复完全者79例，部分功能恢复者11例，功能无恢复者3例。     

高压电击伤合并严重心肺损伤一例

患男，22岁，抬钢筋时不慎接触100kV高压高例地昏迷，被带电钢筋压住胸壁数分钟后送入当地医院救治，于伤后4h转入笔单位。查体：患意识清楚，烦躁，呼吸32min，心率118次/min，早搏4-6次/min。血压为120/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)。     

6岁以下小儿头面部烧伤后体积变化的研究

为探讨小儿头面部烧伤后体积的变化,我们从1991年5月～1997年12月用陈壁教授提出热量计算小儿头面部体积的方法,对30例渡过休克期而生命体征平稳的6岁以下合并头面部重度烧伤的患儿在烧伤后48小时及5天～7天分别出量计算头面部体积,得出每1％头面部烧伤创面每kg体重烧伤后48小时内体积增加6.05±1.08cm3.明显高于目前习用输液公式伤后48小时每kg体重量1％烧伤面积2.7～3ml.为了准确计算此类病人休克期液体丢失量,建议分别计算头面部和其他部位创面伤后丢失量,从而指导临床治疗,提高救治水平.     

高压电击伤创面的修复

目的为了早期修复电击伤深部创面,避免并发严重感染、进行性坏死、深部组织外露和大出血,减少截肢率,最大限度地保持肢体的功能。方法早期创面彻底清创,祛除坏死病灶,有目的地保留虽变性而解剖结构尚完整的神经和肌腱,采用轴型带蒂皮瓣和肌皮瓣修复创面。结果58例皮瓣移植中仅4例皮瓣部分失活,1例皮瓣移植中断,需行截肢术,其余皮瓣成活良好,外形满意,肢体功能均有不同程度的改善。结论电击伤深部创面早期清创,应用皮瓣和肌皮瓣修复,可有效封闭创面,防止并发症,改善局部血运,保存肢体功能,降低截肢率。     

半边旗二萜类化合物5F对人病理性瘢痕成纤维细胞胶原合成的影响

目的研究5F对人病理性瘢痕成纤维细胞合成胶原的影响.方法将5F作用于体外培养的病理性瘢痕成纤维细胞,通过3H-脯氨酸掺入法、检测细胞上清液羟脯氨酸含量及人PCⅢ放免试剂盒测定成纤维细胞胶原合成含量.结果 5F可减少成纤维细胞3H-脯氨酸掺入量、细胞上清液胶原蛋白总量及Ⅲ型前胶原的含量.结论 5F在体外能明显抑制病理性瘢痕成纤维细胞胶原的合成.     

磷酸化Smad2和Smad7在增生性瘢痕成纤维细胞中的表达

Smads蛋白家族是近年来发现的转化生长因子（TGF）-β1受体下游信号蛋白，也是目前公认的介导TGF-β1胞内反应的主要通路。笔通过检测体外培养的增生性瘢痕成纤维细胞（HSF）和正常皮肤成纤维细胞（NSF）中磷酸化Smad2和抑制性信号介导子Smad7的表达差异，拟探讨二在增生性瘢痕发病机制中的作用。     

治愈大面积烧伤继发低体温真菌败血症1例

大面积烧伤并发低体温真菌败血症死亡率极高、救治困难,以往文献报导较少。我科1992年8月,成功抢救一例,报告如下。女,56岁。因石油液化气外漏,火焰灼伤全身后4小时入院。体检;T37.2℃,P120次/分,R25次/分。全身除腋下腹部为正常皮肤外,余为深Ⅱ°创面。入院诊断,火焰灼伤体表85％Ⅱ°深并休克。入院后即行静脉切开插管输液抗休克,优立新、丁胺卡那霉素二联抗感染。清创后暴露,磺胺嘧啶银混悬液涂布。第3天,患者神志模糊,乱语,呕吐,腹胀。创面湿,较多脓性异臭分泌物。体温至39.8℃。血象,Hb126g/L,RBC4.0×10~(12)/L,WBC21.1×10~9/L,No.76,幼稚细胞0.08,L0.16。创面物培养出绿脓杆菌。血、尿细菌培养均为阴性。改用多粘菌素B、先锋必二联抗绿脓杆菌。第5天,患者出现谵妄,全     

游离前臂皮瓣Ⅰ期修复面颊高压电击伤洞穿性缺损一例

患者男,42岁,2009年8月2日工作时被10 kV高压电击伤头面部和左肩左膝,当时昏迷、心跳呼吸骤停约10 min,被救醒后送当地医院治疗1个月.后因右面颊创面溶痂形成洞穿性缺损,于2009年9月4日转入我院治疗.查体见头面部和左肩左膝高压电击伤,面积为3%TBSA,Ⅲ度;患者意识清楚,生命体征正常;头顶部有2处分别长8.0、10.0 cm的已缝合伤口;前额创面颅骨外露,表面骨皮质炭化坏死;右面颊创面约12.0 cm×10.0 cm,与口腔贯通,牙齿、牙龈和下颌骨外露,咬肌和口轮匝肌等软组织坏死、腐臭或缺如;左肩和左膝各有1处焦痂创面正处于溶痂状态,并有厚实的坏死组织未脱落.     

游离前臂皮瓣Ⅰ期修复面颊高压电击伤洞穿性缺损一例

患者男,42岁,2009年8月2日工作时被10 kV高压电击伤头面部和左肩左膝,当时昏迷、心跳呼吸骤停约10 min,被救醒后送当地医院治疗1个月.后因右面颊创面溶痂形成洞穿性缺损,于2009年9月4日转入我院治疗.查体见头面部和左肩左膝高压电击伤,面积为3%TBSA,Ⅲ度;患者意识清楚,生命体征正常;头顶部有2处分别长8.0、10.0 cm的已缝合伤口;前额创面颅骨外露,表面骨皮质炭化坏死;右面颊创面约12.0 cm×10.0 cm,与口腔贯通,牙齿、牙龈和下颌骨外露,咬肌和口轮匝肌等软组织坏死、腐臭或缺如;左肩和左膝各有1处焦痂创面正处于溶痂状态,并有厚实的坏死组织未脱落.     

应用前额扩张皮瓣行全鼻再造

采用前额扩张皮瓣的方法，为６例鼻缺损的病人进行全鼻再造，供瓣区直接缝合，免除了赔遗留疤痕的缺点，取得满意的效果。认为经过扩张后，皮瓣薄而血运行，更有利于外鼻的塑形。