全髋关节置换术后脂肪栓塞综合征的诊治分析

目的 探讨人工全髋关节置换术后脂肪栓塞综合征的诊治问题.方法 自2000年3月至2008年3月收治8例人工全髋关节置换术后脂肪栓塞综合征病例,其中男5例,女3例;年龄40～89岁,平均66岁.8例患者采取面罩吸氧或人工呼吸机辅助呼吸,保护脑部细胞及组织,早期给予大量肾上腺皮质激素,改善微循环等治疗.结果 8例按Sevitt分型,暴发型1例,完全型2例,亚临床型5例.除1例暴发型死亡外,其余7例因早期发现并及时正确治疗均治愈.结论 正确认识该病的临床表现和诊断标准,早期及时发现,有效治疗可以提高疗效,降低死亡率.全髋关节置换术后脂肪栓塞综合征的预防关键在于术中避免股骨髓内压的升高及症状出现后加强复苏抢救措施.     

生物型假体全髋关节置换术治疗成人髋关节发育不良继发骨关节炎的疗效评价

[目的]评价生物型假体全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)治疗成人髋关节发育不良(developmental dysplasia of hip,DDH)继发骨关节炎的疗效.[方法]对2002年2月～2009年8月在本院行THA治疗的76例(102髋)髋关节发育不良继发骨关节炎患者的临床及影响学资料进行回顾性分析,其中男34例,女42例;年龄35～64岁,平均52.5岁.用Harris髋关节评分系统评价手术的临床疗效.根据骨盆平片及患髋正、侧位X线片观察髋臼、股骨假体的位置及其周围骨质变化.[结果]所有患者均获2年以上随访,平均5.3年.术后4例仍有轻度疼痛,服用非甾体类止痛药后缓解.8例存在不同程度下肢不等长(0.5 ～1.2 cm),Trendelenburg征阴性,无跛行.末次随访时Harris评分平均值(89.5±3.8)分,优46例(60髋),良20例(30髋),可10例(12髋);优良率为88.2％.末次随访时髋臼假体位置无明显移位,头臼包容性良好.30例出现异位骨化,6例出现髋臼周围骨溶解.股骨柄假体的位置无明显改变,中心固定有98髋(94.1％),柄-髓腔匹配优良率100％.4髋出现股骨侧骨溶解,8髋假体柄与股骨界面出现透亮线.所有病例均出现股骨近端骨重塑,其中Ⅰ度92髋,Ⅱ度10髋.无感染、假体松动、假体周围骨折等并发症发生.[结论]生物型假体全髋关节置换术治疗成人髋关节发育不良继发骨关节炎的疗效满意.     

大头陶瓷-陶瓷人工全髋关节置换术治疗成人先天性髋关节发育不良

目的探讨大头陶瓷-陶瓷人工全髋关节置换术治疗成人先天性髋关节发育不良的临床疗效。方法对51例先天性髋关节发育不良患者(62髋)行大头陶瓷-陶瓷人工全髋关节置换术,术后皮牵引固定,对疗效进行评价。结果 51例均获随访,时间20～63(35.1±6.2)个月。患者切口均一期愈合。2例术后出现股神经麻痹症状,3个月后恢复正常﹔1例出现轻度跛行。未出现脱位、感染、下肢深静脉血栓等并发症。术后患侧肢体较术前延长2～5 cm。术后5个月,患者均可下床活动且恢复日常生活及工作。根据Harris评分标准:疼痛评分术前为15～25(18.5±3.5)分,术后为33～42(38.1±2.6)分,差异有统计学意义(P<0.05)。髋关节功能评分由术前的9～18(15.4±2.3)分增加到末次随访时的37～45(40.3±1.8)分,差异有统计学意义(P<0.05)﹔屈髋活动度术前为65°～120°(81.5°±10.1°),术后为92°～135°(118.5°±7.6°),差异有统计学意义(P<0.05)。结论大头陶瓷-陶瓷人工全髋关节置换术治疗成人先天性髋关节发育不良临床疗效满意。     

胸部创伤诊治572例体会

目的:探讨胸部创伤的临床特点及治疗措施.方法:2001年3月～2011年3月收治胸部创伤患者572例,对其临床资料进行回顾性分析,根据患者具体情况进行引流、包扎、手术等对症处理.结果:本组137例60岁以上患者中59例并发肺及胸内感染,发生率43%.本组572例中,治愈561例,治愈率98%,死亡11例,死亡率2%.11例死亡病例中包括2例老年性胸外伤并发严重肺及胸内感染,5例胸腹联合伤,4例心脏大血管损伤.结论:胸部创伤伤势急,根据患者具体情况进行引流、包扎、手术等对症处理.     

慢性缩窄性心包炎外科治疗20例体会

目的：总结分析20例慢性缩窄性心包炎患者施行心包剥脱术的治疗及影响手术疗效的相关因素。方法：对2004—01～2010—03间,20例因缩窄性心包炎行心包剥脱术的患者临床资料进行回顾性分析。结果：本组病人术后症状改善明显,超声心动图示左心射血分数正常,为0．55±0．10,心功能多恢复至I、Ⅱ级。均治愈出院。结论：心包剥脱术是治疗慢性缩窄性心包炎的可靠有效方法,根据病情选择适当的手术时机,尽旱剥除缩窄心包,加强围手术期处理,可获得更优的治疗效果。     

阿奇霉素联合雾化吸入对支原体肺炎患儿疗效及肺功能变化临床观察

目的：观察阿奇霉素联合布地奈德雾化吸入对支原体肺炎患儿疗效及肺功能变化的影响。方法：对确诊为支原体肺炎的患儿静脉滴注阿奇霉素,同时给予布地奈德雾化吸入,在用药前、治疗2周后测量患儿肺功能指标值（包括FVC、FEVl、PEF）,并观察疗效。结果：与对照组相比,治疗组患儿治疗后临床疗效及肺功能指标值明显改善（P〈0.05）。结论：对支原体肺炎患儿常规应用阿奇霉素治疗并联合布地奈德雾化吸入可明显改善临床症状及其肺功能,缩短病程。     

全髋置换术治疗晚期髋关节骨关节炎

目的 探讨全髋置换术(THA)治疗晚期髋关节骨关节炎的疗效.方法 对46例(65髋) 晚期髋关节骨关节炎患者行全髋置换术.采用Harris髋评分系统评估临床疗效, X线观察评估股骨侧假体的移位与稳定性.结果 46例均获得随访, 时间1年2个月～5年.术后Harris评分平均为(88±4.0)分,优46髋,良8髋,一般9髋,差2髋,优良率为85%.1例发生移位,经药物治疗后好转.结论 全髋置换术是治疗晚期髋关节骨关节炎的有效方法.     

双蒂皮瓣法治疗腋臭的疗效分析

腋臭俗称狐臭,是一种常见病,青春期发病伴随终生,虽不对机体产生直接损害,但难闻的异味给患者带来诸多不便及痛苦。2005年4月～2009年4月笔者对293例患者采用双蒂皮瓣（即腋窝横向平行双切口）彻底清除大汗腺治疗腋臭,获得良好效果,现报道如下。     

人体解剖学标本复习考试软件开发及应用

人体解剖学是医学重要的基础课程,作为医学形态学学科,实验教学在人体解剖学教学中享有相当重要的地位.而如何检测实验教学的效果,则一直是困扰各医学院校人体解剖教学工作者的难题.为此,我们联合解剖学教研室及计算机中心组成课题组,共同研制出人体解剖学标本复习考试软件.本文就传统标本测验方法的优劣、人体解剖学标本复习考试软件的制作和特点以及该软件的应用和发展前景等几个方面加以介绍,希望能为形态学现代化教学手段的改革提供参考.     

预防和处理骨科内固定物断裂导致的医疗纠纷的体会

随着国际、国内学术交流的增多,骨外科治疗理念的更新,各种新型的内固定材料的发展,内固定技术的提高与普及,使我国的骨科事业在近十年得到了长足的发展.骨科医生应用先进的内固定材料攻克了许多骨科难题和"禁区",为百姓带来了福音.由于内固定材料的广泛应用,一些医生忽视对内固定材料的原理、力学、适应证、术后疗法的学习;由于患者本身康复意识的匮乏,也出现了一些内固定并