肾脏超声及血尿常规在肾病综合征出血热早期诊断中的价值

目的探讨肾综合征出血热患者在发热期肾脏超声及血尿常规的变化特点。方法检测62例发热期肾综合征出血热患者肾脏超声及血、尿常规。结果 62例患者中白细胞计数升高为77.42%,其中中性粒细胞百分比升高占74.19%,淋巴细胞计数降低者占53.23%,血小板计数低于正常98.39%;62例患者组中98.39%的患者尿蛋白阳性,与正常组比较,尿蛋白阳性的发生率有非常显著性差异P<0.01;62例患者中有54例不同程度的肾脏超声示双肾肿大,阳性率达87.09%,双肾各径平均大于对照组,有显著性差异<0.05。结论肾脏超声检查及血、尿常规检测对肾综合征出血热患者早期的疾病诊断有重要参考价值。     

护理干预对肾动态显像患者的检查依从性影响评价

目的:护理干预对肾动态显像患者的检查依从性影响进行评价。方法:本次研究对象为2018年8月-2019年8月入院的120例行放射性核素肾动态显像检查的患者,根据患者的入院先后顺序将其分为两组各60例,对照组采用常规护理,实验组在常规护理基础上实施护理干预,对两组患者的检查依从性等相关指标进行对比分析。结果:实验组和对照组总检查依从人数分别为51(85.00%)例和49(81.66%)例,总护理依从人数分别为43(71.66%)例和39(65.00%)例,不良反应发生人数分别为11(18.33)例和23(38.33)例,P均<0.05。结论:对行放射性核素肾动态显像检查的患者实施护理干预,有利于提高患者的检查依从性、护理依从性以及降低患者的不良反应发生率。     

超声造影在移植肾术后的应用价值研究

目的:探讨超声造影(CEUS)在移植肾术后肾功能监测及并发症诊断中的价值。方法:29例同种异体肾移植患者,术后时间6天至6年,常规超声检查后行超声造影检查,存储图像。选择移植肾中部包膜下皮质作为感兴趣区,通过时间强度曲线测定相关参数:到达时间(AT),达峰时间(TTP),分析移植肾功能正常组与异常组之间参数的差异。结果:移植肾功能正常组13例,异常组16例,移植肾功能正常组CEUS时间强度曲线参数AT、TTP较异常组短,差异有统计学意义。移植肾肾周积液10例,CEUS表现为积液区无造影剂进入。移植肾局部梗死1例,CEUS表现为移植肾上极及下极2处"无增强区"。移植肾动脉狭窄1例,CEUS表现为血管局部细窄。结论:CEUS可以作为评价移植肾功能不全的一种可行方法,CEUS对于发现移植肾局部梗死灶及范围、鉴别移植肾周围积液、判断移植肾动脉狭窄有较大意义。     

肾平滑肌瘤2例超声造影特点

目的 探讨肾平滑肌瘤超声造影特点。方法 4例肾平滑肌瘤患者术前均行常规彩色多普勒超声和超声造影检查,并行CT平扫加增强检查。3例患者行肾部分切除,1例行右肾门肿瘤剜除术。分析其中2例超声造影检查的声像图表现。结果 4例肾肿瘤术前常规彩色多普勒超声检查提示肾实质性少血供肿瘤,CT平扫加增强检查提示良性肿瘤可能。其中2例超声造影检查均表现由瘤体周围向中心“慢进快退”低增强的特点,考虑肾良性肿瘤可能。4例术后病理结果均为平滑肌瘤。结论 常规超声检查肾平滑肌瘤为少血供,超声造影表现为周围向中心“慢进快退”低增强的特点,术前可依据完善的影像学检查初步诊断和指导临床诊疗方案。     

超声诊断儿童肾髓质钙质沉积症

目的 探讨儿童肾髓质钙质沉积症的超声特点及鉴别诊断. 方法 研究对象为10 000例5岁以下儿童.检查仪器为GE 200和Logiq 9彩色多普勒超声诊断仪,探头频率为7.5～12.0 MHz.常规行超声检查,观察双肾大小、形态结构,肾皮质、髓质的厚度、分界及回声情况,集合系统有无分离、有无结石征象. 结果 10 000例儿童中,临床确诊肾髓质钙质沉积症9例,超声检查提示肾髓质钙质沉积症10例,超声诊断的准确性为90%.原发病包括肾小管酸中毒4例,原发性甲状旁腺功能亢进1例,原发性高血钙1例,佝偻病3例.其中1例为婴儿型多囊肾误诊为肾髓质钙质沉积症.儿童肾髓质钙质沉积症的超声表现:双肾大小、形态基本正常,皮质、髓质界限清楚.肾锥体回声明显增强,髓质内可见沿锥体分布的密集点状强回声,形状与锥体形态一致,后无声影,呈"孔雀羽"征. 结论 儿童肾脏髓质钙质沉积症具有特征性超声改变,结合临床资料有助于确诊该病.     

移植肾术后规范化超声图像采集应用价值的探讨

目的探讨移植肾术后规范化超声图像采集的应用价值。方法常规在规范的移植肾标准切面上,采集并存储8张移植肾术后标准图像。结果对1662例次移植肾术后患者进行规范化超声图像采集存储,检出移植肾术后各种并发症620例,其中移植肾急性排斥的超声检出时间为(1.28±0.75)d;血管并发症的检出率为9.84%。超声检查结果与临床、病理及血管造影的符合率达97.8%(606/620)。结论移植肾术后规范化超声图像采集,保证了检查图像之间的可比性,为移植肾术后并发症的早期诊断及疗效观察提供了帮助。     

热疗联合护理干预在急诊肾绞痛病人治疗中的疗效观察

摘要：[目的]探讨热疗联合护理干预在急诊肾绞痛病人治疗中的临床疗效。[方法]选择急诊治疗的100例肾绞痛病人,随机分成实验组和对照组各50例,对照组应用常规治疗和护理,实验组在对照组治疗护理的基础上联合应用热疗和全程护理干预,观察两组病人的临床治疗效果。[结果]实验组病人中治愈35例,显效13例,有效2例;对照组病人中治愈20例,显效12例,有效15例,无效3例。两组病人临床治疗效果有明显差异,实验组治疗效果明显优于对照组（P〈0．01）。[结论]在急诊肾绞痛的治疗中热疗联合护理干预的临床治疗效果明显优于常规治疗和护理。     

闭合性肾创伤26例诊治体会

目的:总结闭合性肾创伤的临床特点及诊治经验,以提高诊治水平.方法:对26例闭合性肾创伤的临床资料进行数理分析.结果:26例患者均有腰腹部外伤史,伤后肾区疼痛,血尿.创伤原因以摔伤为主,占14例(54%);其次为车祸伤,占10例(38%);殴斗伤2例(8%).创伤程度以Ⅰ～Ⅱ级肾挫伤较多(23例,88%),其余为Ⅲ～Ⅳ级肾碎裂伤和(或)肾蒂伤(共3例,12%).伴发伤11例(42%,主要伴发肝、脾、肠管破裂,其次伴发头部外伤,肋骨、四肢、腰椎骨折).均经B超或CT检查确诊.保守治疗23例(88%),手术切除损伤肾3例(12%),治愈率100%,无并发症发生.结论:闭合性肾创伤的主要临床特点是肾区受伤后疼痛、血尿,B超或CT检查是诊断肾创伤的重要方法.对Ⅰ～Ⅱ级肾挫伤无大出血者可行保守治疗,对Ⅲ～Ⅳ级肾碎裂伤和(或)肾蒂伤应行手术治疗.     

肾肿瘤的超声诊断

目的：探讨超声检查肾肿瘤的价值，进一步提高诊断水平。方法：对96例肾癌患的临床、超声诊断以及手术后病理检查结果进行对比回顾性分析。结果：本组96例患均手术及病理切片检查，超声诊断准确率达98％。结论：超声检查是目前诊断肾肿瘤的首选方法。     

钝性肾挫伤的CT诊断(附46例分析)

ＣＴ评估钝性肾挫伤及其邻近组织病变的敏感性及特异性已为临床重视 ,并为外科治疗提供重要依据。为了进一步探讨ＣＴ检查在钝性肾挫伤中的诊断价值及表现 ,提高对本病的认识 ,将我院１９９３～１９９９年资料完整的４６例钝性肾挫伤分析如下。１资料和方法本组４６例肾挫伤 ,男３９例 ,女７例 ,年龄１２～７１岁 ,平均３１岁。致伤原因车祸２３例 ,高处坠落９例 ,棒棍拳头击伤６例 ,挤压伤３例 ,其它损伤５例。主要症状及体征为上腹部疼痛、腰痛、血尿、冷汗及面色苍白、血压下降 ,其中２６例腹穿阳性。大部病人就诊时间为伤后半小时至４８…     

The renal resistive index as a predictor of acute hydronephrosis in patients with renal colic

IntroductionThe objective of this study was to determine whether the renal resistive index (RI) can predict hydronephrosis in patients with renal colic (RC) and whether or not its performance is time-dependent.Materials and methodsThe study population was composed of 54 patients admitted for unilateral RC. At the time of the first observation (time point I, tpI), each patient underwent routine examinations, abdominal ultrasonography, and renal color Doppler ultrasound (CDUS) with measurement of the RI. The two imaging studies were repeated 6, 12, 18, 24, 36, and 48 h later (tpII, tpIII, tpIV, tpV, tpVI, tpVII). In addition, each patient underwent non-contrast urinary tract CT 48–60 h after admission. A mean renal RI of >0.70 (mRI+) for the symptomatic kidney was considered indicative of obstruction. Patients were retrospectively divided into two groups: those who developed dilatation (group A) and those who did not (group B).ResultsA mRI+ on CDUS predicted the onset of hydronephrosis with 100% sensitivity, 84% specificity, 92.6% accuracy, PPV and NPV of 87.9% and 100%, and diagnostic efficiency of 84%. In group A, mRI+ were always observed before onset of hydronephrosis in a time-dependent manner. In group B, mRI+ were observed occasionally in 4/25 patients (16%) and all were recorded at tpII. In these cases, the RI had returned to normal by tpIII.ConclusionsIn our RC patients, renal RI obtained with CDUS predicted the onset of acute dilatation with higher sensitivity, specificity, accuracy, and diagnostic efficiency than ultrasonography, and it can be used routinely in the emergency department to supplement ultrasound findings.     

超声造影评价脊髓损伤并发肾积水患者肾血流灌注的可行性

目的探讨超声造影评价脊髓损伤（SCI）并发肾积水患者肾血流灌注的可行性。 方法选取2015年10月至2017年1月中国康复研究中心收治的SCI并发肾积水导致慢性肾病患者16例（SCI组）和本院体检中心健康志愿者9例（对照组）,双肾进行常规超声检查后进行超声造影检查。观察造影后肾脏血流灌注情况并采集图像,在肾皮质选取感兴趣区域（ROI）,绘制时间强度曲线。两组时间-强度曲线四个参数达峰时间（TTP）、峰值强度（DPI）、上升支斜率（A）、曲线下面积（AUC）进行秩和检验。 结果SCI组较对照组TTP延迟,RTTP 11.94（9.90~18.87）、LTTP 22.61（11.84~28.20）,DPI降低,RDPI 10.08（9.34~11.04）、LDPI 9.17（8.86~11.88）,A减少,RA 0.92（0.66~1.13）、LA 0.47（0.35~1.03）,AUC减少,RAUC 836.01（676.03~1050.95）,LAUC 906.56（722.11~1043.17）,差异均有统计学意义（Z=-3.114、-2.860、-3.001、-2.661、-3.608、-3.011、-2.415,P均<0.05）。 结论超声造影可以评价SCI并发肾积水患者肾血流灌注,SCI患者TTP延迟,A降低,AUC减少。     

闭合性肾损伤80例诊治体会

闭合性肾损伤是泌尿外科常见的急症之一,及时准确的诊断伤情对治疗十分重要。我院自1995年1月至2005年12月共收治闭合性肾损伤80例,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组80例,男性57例,女性23例。致伤原因:车祸伤54例,腰部击打伤12例,高处坠落伤11例,其他伤3例。轻型肾损伤(     

超声观察移植肾血流灌注及动力学参数与血清肌酐水平的相关性研究

目的超声观察移植肾血流灌注及动力学参数与血清肌酐水平的相关性研究。方法选取肾移植术后1年的126例患者,根据血清肌酐水平分为肾功能正常组30例及异常组96例。二维超声观察移植肾形态、大小、结构,彩色多普勒血流成像观察肾内动脉血流灌注情况,脉冲多普勒观察频谱形态,测量主肾动脉、叶间动脉收缩期最大流速(Vp)、舒张期最小流速(Vmin)、平均流速(Vmean)以及阻力指数(RI)、搏动指数(PI)。结果 30例肾功能正常组超声表现移植肾皮质回声均匀,肾内结构显示清晰,各级肾血管呈树枝状分布,血流信号充填丰富,频谱表现为整个心动周期内持续前向的低阻血流。肾功能异常组髓质水肿96例,实质回声略增强且边缘较光整30例。与肾功能正常组比较,肾功能异常组主肾动脉与叶间动脉Vp、Vmin、Vmean均减低,RI及PI增高(P<0.05)。结论通过超声观察移植肾血流灌注及动力学参数可以为移植肾功能改变提供影像学依据。     

护理干预对肾移植术后患者血糖水平的影响

目的 探讨护理干预对肾移植术后患者血糖水平的影响.方法 采用随机数字表法将204例肾移植术后患者随机分为观察组（n=102）和对照组（n=102）,对照组按常规进行护理和健康教育,观察组实施护理干预;干预后6个月比较两组患者饮食、运动、生活习惯、掌握疾病相关知识情况和血 糖水平.结果 干预后6个月观察组患者不合理饮食占7.8％,对照组占31.4％;观察组掌握疾病相关知识患者占98.1％,对照组占60.8％,两组比较差异均有统计学意义（x2分别为17.91,43.30;P＜0.05）.观察组空腹血糖（5.10±0.30） mmol/L,餐后2h血糖（8.00±0.35） mmol/L,均低于对照组的（6.20 ±0.31）,（9.60 ±0.27） mmol/L,差异有统计学意义（t分别为4.245,6.682;P ＜0.05）.肾移植术后6个月观察组有2例患者发展为肾移植术后糖尿病（PTDM）,对照组有6例发展为PTDM.结论 对肾移植术后患者实施护理干预有利于控制患者血糖水平,预防和延缓PTDM的发生,提高患者的人/肾长期存活率.     

畸形肾血管体外重建在肾移植中的应用:2年随访结果

目的:供肾肾动脉常存在解剖学变异,应用这些血管畸形肾进行移植的临床效果尚无统一意见.观察体外重建畸形供肾血管对肾移植临床效果的影响.方法:选择解放军兰州军区总医院全军泌尿外科中心2006-06/2009-05行尸体供肾伴血管畸形患者27例为实验组,其中17例具有副肾动脉,另10例肾动脉为两三支畸形,均无法直接进行血管吻合.以同期进行正常尸体供肾肾移植患者22例作为对照组.体外血管重建的方法包括动脉端端吻合11例、端侧吻合6例、侧侧共干吻合6例、利用供体或受体髂动脉及其分支合并及延长供肾动脉4例.术后随访观察出血、新出现高血压(或高血压加重)、肾动脉狭窄、移植肾肾功能延迟恢复、急性排斥反应的发生率以及血肌酐水平.结果:移植后平均随访2年,两组患者49例均存活.实验组2例,对照组3例移植后出现高血压或高血压加重,两组间差异无显著性意义(P=0.673),但未发现移植肾动脉狭窄;实验组和对照组移植后肾功能延迟恢复发生率分别为20%和14%,急性排斥反应发生率分别为13%和5%,血肌酐水平分别为(119±11),(127±8) μmol/L,两组间差异均无显著性意义(P=0.179,0.385,0.658).结论:选择适当方法进行供肾畸形血管的重建不影响肾移植效果,可提高供体器官的利用率.     

动脉粥样硬化性肾动脉狭窄介入治疗与药物治疗的临床分析

目的动脉粥样硬化性肾动脉狭窄（ARAs）与心血管疾病等密切相关,介入治疗能解除动脉狭窄,但其临床疗效却受到质疑,本实验通过严格把握介入治疗指征,分析ARAs患者单纯药物优化治疗与药物合并介入治疗的临床疗效。方法选择2010年1月至2011年1月确诊为ARAS,其肾动脉狭窄程度大于或等于70％的患者,通过综合评价肾脏情况（肾脏大小、肾动脉狭窄程度、患侧肾小球滤过率、动脉狭窄处血流压力阶差等）、临床并发症等,选择药物优化治疗组（拒绝行介入治疗患者）或药物优化合并介入治疗组,记录患者治疗前后血压、血清肌酐、心功能、心血管事件、再入院次数等,随访1年,评价单纯药物优化治疗与介入合并药物治疗的临床疗效。结果共入选120例患者,介入组48例,药物组72例,两纽基础资料差异无统计学意义,介入纽治疗前后血压下降明显,其中3例治愈,24例血压改善,21例无效,服用降压药物数量前后比较差异无统计学意义,平均肌酐轻度降低;药物组需要服用更多降压药物控制血压,平均肌酐轻度升高。在ARAs合并心衰患者分组中,介入合并药物治疗能改善心衰患者心功能,减少1年内因心衰、心绞痛、肺水肿及再住院次数。结论介入合并药物治疗能更好地改善ARAS患者心功能,两者对血清肌酐改善均无明显影响。     

超声造影鉴别肾柱肥大与肾脏肿瘤的价值

目的 探讨超声造影鉴别肾柱肥大与肾脏肿瘤的价值。 方法 选用新型造影剂SonoVue对20例肾柱肥大、可疑肾肿瘤进行超声造影和动态观察。结果与病理对比。 结果 13例肾柱肥大超声造影表现为：超声造影过程中始终无包块轮廓出现；全肾血管走行正常；肥大肾柱造影剂显像与正常肾组织造影剂显像一致。7例肾脏肿瘤超声造影表现为：可见明显的肿瘤轮廓出现；其内部血管走行扭曲、紊乱；肿瘤内造影剂回声强弱不均。20例超声造影诊断均经病理诊断证实。 结论 超声造影能明确显示有无肾脏肿瘤的存在，对鉴别肾柱肥大与肾脏肿瘤具有较大的实用价值。     

肾损伤88例临床分析

目的探讨肾损伤的诊断和治疗方法。方法回顾分析88例肾损伤的临床资料。结果血尿86例(97.7%),B超检出率为90%,CT检出率为100%。保守治愈67例,手术治愈21例,选择性肾动脉栓塞治愈2例。结论准确进行伤情评估,严格掌握手术治疗和非手术治疗的指征是处理肾损伤的关键。