应用弧型切割吻合器的双吻合器技术治疗直肠癌52例

目的 评价应用弧型切割吻合器的双吻合器技术在结直肠吻合术、尤其是低位结直肠吻合术中的应用.方法 回顾分析2005年10月至2006年9月间应用双吻合器行结直肠吻合术治疗直肠癌52例的临床资料.结果 本组52例术中直肠闭合和吻合进程顺利,术后发生吻合口瘘1例(1.9%),吻合口出血2例(3.8%),直肠阴道瘘1例(1.9%),无吻合口狭窄,无手术死亡.结论 双吻合器技术能完成以往手法缝合不易完成的低位结直肠吻合术.     

凯途双吻合器对直肠癌低前切除术吻合口的影响

目的 探讨凯途双吻合器吻合法对直肠癌低前切除术吻合口的影响.方法 回顾性分析总结122例直肠癌行直肠前切除并采用双吻合器重建肠道连续性的病例资料.结果 122例直肠癌患者中未行保护性转流造口,发生吻合器穿破闭合的远端直肠而以手工吻合2例;吻合口距齿状线距离为0.5～4 cm,平均2.5 cm.手术时间为185～260 min;术中出血量(327±53)mL.平均随访时间为13个月,发生吻合口漏2例(1.67%),经保守治疗好转.无吻合口狭窄、出血及吻合口周围感染发生,随访期内无局部复发.结论 在低位直肠癌行直肠前切除术中采用凯途双吻合器吻合,吻合口漏及吻合口狭窄发生率低,与手工缝合、荷包钳缝合相比可以缩短手术时间,减少术中出血量,达到超低位保肛,较直线型吻合器使用更方便,值得进一步推广应用.     

应用国产双吻合器行直肠癌保肛手术

目的探讨国产双吻合器在直肠癌保肛手术中的应用价值。方法回顾性总结我院1996年以来67例直肠癌患者应用国产双吻合器法行结直肠吻合保肛手术的经验。结果本组在直肠癌手术中应用双吻合器作直肠残端闭合均成功。吻合器切割不全4例,术后发生吻合口瘘2例(3.0%),切口感染2例(3.0%),吻合口出血1例(1.5%)。术后病理检查切缘癌细胞阴性65例,阳性2例。术后局部复发3例(4.5%),无手术死亡。结论国产双吻合器在低位直肠癌保肛手术中是安全可靠的,它可以完成以往手法缝合难以完成的低位结直肠吻合术。     

双吻合器技术在中低位直肠癌保肛术中的应用54例分析

目的 探讨双吻合器技术在中低位直肠癌保肛术中的应用体会.方法 回顾性分析2011年5月至2011年10月使用双吻合器(弧形切割吻合器+圆形吻合器)行中低位直肠癌保肛术54例患者临床资料.结果 54例患者均于术中切割、吻合一次成功,本组均行根治性切除,无围手术期死亡.术后并发症发生率7.4%(4/54),包括:术后吻合口漏2例(3.7%),均为直肠阴道瘘;吻合口出血1例(1.9%),吻合口狭窄1例(1.9%).结论 双吻合器技术的应用能有效提高中低位直肠癌的保肛率,术中使用弧形切割吻合器使操作更简便.     

腹腔镜缝合术在直肠癌超低位吻合术中的应用

目的:探讨腹腔镜缝合术在直肠癌超低位保肛治疗术中的应用及可行性。方法:按全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)原则,用腹腔镜对30例超低位直肠癌患者行TME超低位结肠、直肠(肛管)吻合术,其中用双吻合器(DST)手术17例,手工缝合直肠远端加吻合器手术13例。结果:手术均获成功,无中转开腹。平均手术时间双吻合器组190min(170～250min),缝合组270min(260～360min)。术中出血30～180ml,平均60ml;术后2d患者恢复胃肠功能并下床活动;平均住院11d(7～30d)。5例出现吻合口漏(DST组2例),均保守治愈。结论:腹腔镜缝合术用于直肠癌超低位吻合术是可行的。     

应用双吻合器技术治疗直肠癌120例分析

目的评价双吻合器技术在结直肠吻合术尤其是低位结直肠吻合术中的应用。方法回顾分析自１９９４年以来在四年间治疗直肠癌,应用双吻合器行结直肠吻合术１２０例的经验。结果本组１２０例应用双吻合器的手术中直肠闭合和吻合进程顺利,术后发生吻合口瘘３例（２５％）,吻合口狭窄４例（３３％）,伤口感染２例（１６％）,无手术死亡。结论双吻合器技术能帮助外科医生顺利完成以往手法缝合不易完成或难以完成的低位结直肠吻合术。     

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目的：评价双吻合器技术在结直肠吻合尤其是低位结直肠吻合术中的作用。方法：回顾性分析自1995年5月至2002年5月间共计236例直肠癌应用双吻合器技术行结直肠吻合的经验。结果：全组术中直肠闭合和结直肠的吻合过程均顺利。术后发生吻合口瘘8例（3．3％），吻合口狭窄7例（2．5％），伤口感染2例（0．8％），无手术死亡。结论：双吻合器技术能帮助外科医生顺利完成以往手法缝合不易或难以完成的低位结直肠吻合术。     

经双吻合器直肠拖出式切除吻合行超低位直肠癌保肛术的疗效评价

目的探讨经双吻合器直肠拖出式切除吻合行超低位直肠癌保肛术的临床疗效。方法对2006年3月至2011年10月我院肛肠科收治拟行手术的超低位直肠癌患者51例,采用经双吻合器行直肠拖出式切除吻合。结果 51例顺利完成经双吻合器直肠拖出式切除吻合,成功完成保肛术。术后5例患者出现并发症,其中2例出现吻合口漏,发生率3.9%,2例出现吻合口狭窄,发生率3.9%,经术后早期扩肛全部解除,切口感染1例,发生率2%,无围手术期死亡,46例获得回访,术后复发情况、3年和5年生存率与同期行经腹前切除吻合术(Dixon术)的54例比较,差异无统计学意义(P<0.05)。结论经双吻合器直肠拖出式切除吻合术在超低位直肠癌保肛术中应用安全可行,值得临床推广。     

双吻合器法在直肠癌保肛手术中的应用

目的：探讨双吻合器吻合法在直肠癌保肛手术中的应用价值。方法：回顾性总结我院1994－1999年52例直肠癌应用双吻合器法行结直肠吻合保肛的经验。结果：本组52例，应用双吻合器的直肠癌手术中直肠残端闭合失败2例（3．8％），吻合器切割不全4例（7．6％），术后发生吻合口漏2例（3．8％），吻合口狭窄3例（5．8％），切口感染2例（3．8％），吻合口出血1例（1．9％）。术后局部复发3例（5．8％），无手术死亡。结论：双吻合器在低位直肠癌保肛手术中是安全可靠的，可以帮助外科医生完成以往手法缝合难以完成的低位结直肠吻合术。     

管状吻合器辅以荷包钳治疗直肠癌209例分析

目的评价吻合器辅以荷包钳技术在低位结直肠吻合术中的应用。方法回顾分析2000~2004年间治疗直肠癌应用吻合器辅以荷包钳进行结直肠吻合术209例的经验。结果209例应用荷包钳关闭远端直肠和吻合器结直肠吻合的进程顺利,术后发生吻合口漏4例(1.9%),吻合口出血3例(1.4%),吻合口狭窄3例(1.4%),术后病理切缘均阴性,无手术死亡。结论吻合器辅以荷包钳低位结直肠吻合技术能帮助外科医生为更多低位直肠癌病人进行保肛手术,且安全可靠。     

中低位直肠癌切除术中单用吻合器吻合结直肠的临床效果观察

目的探讨单用吻合器在中低位直肠癌切除吻合的临床效果。方法比较单用吻合器中低位直肠癌切除吻合162例和吻合器、闭合器双器具中低位直肠癌切除吻合158例的临床效果。结果单用吻合器吻合组发生吻合口漏3例（1．9％）,吻合器、闭合器双器具吻合组发生吻合口漏4例（2．5％）;吻合时间分别为（20±3）min和（20±4）min;吻合器平均费用分别为2500元和5000元;均无吻合口出血和狭窄。两组术后吻合口漏、吻合口出血和吻合口狭窄发生率及平均吻合时间差异均无统计学意义（P〉0．05）;两组吻合器平均费用差异有统计学意义（P〈0．01）。结论单用吻合器在中低位直肠癌切除直结肠吻合的吻合口质量与吻合器、闭合器双器具吻合无显著差异,且更经济。     

直肠癌Hartmann术后二期吻合中吻合器的应用(附26例报告)

目的　探讨吻合器在直肠癌Hartmann术后二期吻合中的应用效果。方法　回顾性分析 2 6例因急性梗阻而行Hartmann手术的直肠癌病人在二期吻合中应用吻合器的效果 ,结合文献探讨常见并发症的预防措施及经验。结果　全组术中直肠和结肠吻合过程顺利。术后发生吻合口瘘 1例 ,吻合口狭窄 2例 ,伤口感染 2例 ,无手术死亡病例。结论　单吻合器技术在Hartmann术后二期吻合中的应用能免除复杂的盆腔解剖 ,降低手术风险 ,减少术后并发症的发生率     

双吻合器技术在87例低位直肠癌前切除术中的应用

目的探讨双吻合器技术在低位直肠癌手术治疗中的应用价值。方法对1999年6月至2007年6月采用双吻合器技术治疗的87例低位直肠癌患者的临床资料进行分析。结果全组术中直肠闭合切割和直肠-乙状结肠吻合过程均顺利。术后发生吻合口漏5例（5.7%）,吻合口出血2例（2.3%）,伤口感染3例（3.4%）,吻合口狭窄4例（4.6%）,无手术死亡。结论双吻合器技术应用在低位直肠癌保肛术中是一种安全可靠的方法。     

贲门癌切除术中机械与手工吻合疗效比较及评价

目的:探讨贲门癌切除术中可靠有效的吻合方法,以提高临床疗效。方法:回顾性分析以手工吻合技术完成的110例(手工吻合组)和采用管状吻合器完成的180例(机械吻合组)贲门癌手术后患者临床资料,比较两组出现的与吻合技术有关的并发症情况。结果:两组手术时间,吻合口出血发生率无统计学差异(均P>0.05);机械吻合组的吻合口瘘、吻合口狭窄、反流、声嘶发生率及术后6个月病死率均低于手工吻合组(均P<0.05);两组间3年生存率无统计学差异(P>0.05)。结论:机械吻合法在减少术后并发症及病死率方面优于手工吻合法,且操作简单、疗效可靠。     

Is in esophago-intestinal anastomosis the use of mechanical staplers an advantage?

Sixty-seven consecutive esophageal anastomoses were performed in a period from 1984 to 1987. 35 esophagoenterostomies performed in manual single layer suturing were compared with 32 esophagoenterostomies using mechanical stapling. After manual suturing there was a leak in 8.6%. After mechanical suturing anastomotic failure was seen in 6.2%. The analysis of mortality and morbidity indicate the use of mechanical staplers as a favorable alternative.     

单层缝合吻合法和吻合器吻合法在低位直肠癌保肛手术中的应用对比研究

目的　探讨单层缝合手法吻合在低位直肠癌保肛手术中的应用价值。方法　 96例我院择期行低位直肠癌保肛手术患者 ,随机双盲分为 2组 ,单层缝合手法吻合组 5 4例 ,以吻合器吻合组4 2例为对照 ,对术后吻合口并发症及患者肛门排便功能进行了对照研究。结果　单层缝合手法吻合组 5 4例无吻合口漏及狭窄。术后排便功能控制好 ,局部复发 2例。吻合器吻合组 4 2例无吻合口漏 ,但 7例发生吻合口狭窄 ,需服用缓泻剂协助排便及扩肛治疗。 2例发生吻合口出血 ,局部复发 2例。结论　单层缝合手法吻合具有操作简便易行 ,经济安全 ,术后并发症少 ,排便功能控制好的优点 ,在低位直肠癌保肛手术中仍占有重要地位