腔镜下与开放手术行会师术治疗后尿道断裂临床疗效对照研究

目的:探讨腔镜下与开放手术行会师术在后尿道断裂患者中的应用效果。方法:选择我院泌尿外科后尿道断裂患者86例,随机分为观察组和对照组,对照组43例开放手术行会师术,而观察组43例则腔镜下行会师术,分析对比两组患者术中出血量、手术时间、住院时间、住院费用及术后性功能障碍发生率等。结果 :观察组患者在术中出血量、手术时间、住院时间及术后性功能障碍发生率均低于对照组(P<0.05),而观察组患者住院费用明显高于对照组(P<0.05),但两组手术成功率无显著性差异(P>0.05)。结论:腔镜下行会师术治疗后尿道断裂具有术中出血量少、手术时间短、住院时间及术后性功能障碍发生率少等优点。     

中老年阻塞性睡眠呼吸暂停与心血管疾病的关系

中老年阻塞性睡眠呼吸暂停与心血管疾病的关系解放军第一四五医院（２６５２００）陈智勇，李歧爱，黄维，林荣莉，陈晓燕阻塞性睡眠呼吸暂停（ＯＳＡ）系一种常见的呼吸机能障碍性疾病。近年来的研究认为ＯＳＡ与多种心血管疾病有密切关系，了解ＯＳＡ的发生情况对心血管...     

PBL与LBL在血管外科见习教学中效果的对比研究

目的：研究“基于问题式学习模式（PBL）”在血管外科临床见习教学中的应用。方法：选取见习学生100名作为研究对象,随机分为实验组与对照组,每组各50人。实验组采用PBL教学法带教,对照组采用以授课为基础的学习模式（LBL）带教。课后通过统一的出科理论考试和学习效果满意度的调查问卷,比较教学效果。结果：实验组学生的平均成绩高于对照组,两组比较差异有显著性（P〈0．01）。在调查问卷中,实验组的满意率显著高于对照组（P〈0．01）。结论：在血管外科临床见习教育中,PBL教学法能显著提高学生学习积极性和学习效率。     

胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤诊治进展

胰腺最常见的恶性肿瘤是胰腺导管腺癌,其预后很差。然而,胰腺导管上皮发生的另一类肿瘤,胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(intraductal papillary mucinous tumors,IPMT) 却有着较好的预后,以前临床及病理医师对其尚不熟悉,直至近几年才逐渐被认识。Kimura等曾以以下特点作了报道:(1)胰腺导管内大量的黏液产生和潴留;(2)乏特乳头部开口由于黏液流过而扩大;(3)主要在主胰管内发展和播散;     

睾丸原发非霍奇金淋巴瘤

目的 分析睾丸原发非霍奇金淋巴瘤的临床表现、病理特征和治疗情况. 方法 睾丸原发淋巴瘤患者12例.年龄36～78岁.平均62岁.首诊症状:单纯睾丸增大8例;睾丸增大伴阴囊胀痛3例,伴发热1例;阴囊下坠1例.单侧11例,双侧1例.病程15 d～6个月.12例超声检查均有睾丸实质性肿块.10例行CT检查发现腹膜后淋巴结肿大3例.Ann Arbor分期ⅠE 9例、ⅡE2例、ⅢE 1例.12例均行根治性睾丸切除术,10例术后接受CHOP方案(环磷酰胺,阿霉素,长春新碱,泼尼松)化疗4～8个疗程.5例在化疗后行放射治疗,放疗剂量25～50 Gy. 结果 12例术后病理报告均为非霍奇金淋巴瘤,高度恶性3例、中度恶性9例.免疫分型:B细胞型8例,T细胞型2例,分类不明确2例.随访1～9年,失访1例.术后2年非癌死亡1例.1、3、5年生存率分别为82%(9/11),40%(4/10),20%(2/10).肿瘤复发转移部位包括对侧睾丸3例,中枢神经系统3例,肝转移1例,腹膜后广泛转移1例. 结论 睾丸原发非霍奇金淋巴瘤生存率低,应采取综合治疗.Ⅰ E、ⅡE期患者应给予手术加放射治疗加化疗,对侧睾丸应预防性照射.ⅡE期以上患者术后应先行化疗,然后根据病情辅以放射治疗.     

后腹腔镜肾部分切除术与开放手术治疗肾癌的比较

我院2003年7月至2008年6月,采用后腹腔镜技术对61例直径≤4 cm的T1a期肾癌行后腹腔镜下肾部分切除术,取得了较理想的效果,与我院过去完成的开放肾部分切除术进行比较,现报告如下.     

钙敏感受体在甲状旁腺功能亢进中的作用

钙敏感受体(CaSR)主要表达于甲状旁腺细胞和肾小管七皮细胞,它可通过细胞内信号传导通路改变甲状旁腺激素(PTH)的分泌和肾小管对电解质和水的处理,调节体内钙平衡,同时CaSR也参与了骨重塑的过程.其遗传性的基因异常可引起各种不同的疾病,包括CaSR失活突变引起的良性家族性低尿钙高钙血症和新生儿期重度甲状旁腺功能亢进,激活突变可引起常染色体显性遗传性低钙血症,与原发性甲状旁腺功能亢进的发病也存在一定的联系.这也为CaSR靶向治疗提供了依据.     

常规与对比增强实时三维超声心动图评价右心室容积-功能的准确性和可重复性研究

目的 评价对比-增强(cRT3DE)和常规(rRT3DE)实时三维超声心动图在评估右室舒张末(RVEDV)及收缩末容积(RVESV)和射血分数(RVEF)的准确性和可重复性.方法 35例健康志愿者中符合入选要求者30例,在24 h内进行rRT3DE、声诺维cRT3DE和心脏电影磁共振成像(cMRI).分别采用Tom-Tec 4D RV-Function CAP软件对RT3DE及Argus软件对cMRI图像进行脱机分析,获得右室容积及功能测值.结果 与rRT3DE比较,cRT3DE右室图像质量指数显著增加(3.2±0.7对2.5±0.8,P＜0.001).与cMRI比较,rRT3DE高估RVESV、低估RVEDV及RVEF(P均＜0.05);而cRT3DE仅有高估RVESV、低估RVEDV及RVEF的趋势,但差异无统计学意义.较之rRT3DE,cRT3DE右室容积及功能测值与cMRI的相关性更强(RVEDV,r=0.95对0.85;RVESV,r=0.95对0.81;RVEF,r=0.91对0.81).Bland-Altman分析显示,较之rRT3DE,cRT3DE和cMRI右室容积及功能测值一致性界限更窄,cRT3DE测值在观察者间及观察者内的变异更小.结论 声诺维对比增强造影显著改善实时三维超声心动图评价右心室容积和射血分数的准确性及可重复性.     

输尿管上段结石的微创治疗(349例经验总结)

目的 总结输尿管上段结石微创外科治疗的经验,探讨输尿管上段结石治疗方法的选择及其利弊.方法 回顾分析该院行取石手术的输尿管上段结石患者349例,其中经输尿管镜下气压弹道碎石102例,输尿管镜钬激光碎石137例,微创经皮肾输尿管镜取石(mPCNL)76例,后腹腔镜下输尿管切开取石34例.结果输尿管镜气压弹道碎石组结石清除率为83%(85/102),残余结石需要体外震波碎石(ESWL)治疗11例,因输尿管扭曲难以进镜或结石跑入肾脏直接改mPCNL 5例,因输尿管穿孔结石同时未能取出改开放手术1例;钬激光组结石清除率为89%(122/137),残余结石需要ESWL治疗8例,改mPCNL 6例,开放手术1例;mPCNL组结石清除率为100%(76/76);后腹腔镜组结石清除率为97%(33/34),1例因结石上移改ESWL治疗.所有患者均顺行或逆行留置双J管.需特殊治疗的并发症:输尿管镜气压弹道碎石组1例出现远期的输尿管狭窄,因该肾脏本身功能差,行肾脏切除.钬激光组出现3例输尿管狭窄,其中1例行肠代输尿管治疗,1例行肾脏切除,1例经多次输尿管镜下扩张置管治愈.取逆行输尿管镜共有2例输尿管穿孔,均成功放置DJ管治愈.mPCNL组1例因术后出血采用高选择动脉栓塞治疗.结论 输尿管镜下碎石是治疗上段输尿管结石的有效手段,钬激光碎石优于气压弹道碎石,可明显提高碎石效率;mPCNL是一种安全、非常有效的治疗方法,对于结石较大、较硬,肾脏有中度以上积水的结石尤为适宜;经腹腔镜取石与上述方法相比,创伤较大,但对肾脏轻度积水,取石要求高的患者是一个理想的选择.     

散发性戊型肝炎慢性化病例长程观察

散发性戊型肝炎为自限性疾病,一般不会慢性化.国外有学者提出极少数戊型肝炎会出现慢性化~([1]),我们在临床上确实也遇到了戊型肝炎慢性化.现将多年来收集的戊型肝炎慢性化病例报告如下.