优化性健康行为干预对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者胰岛素抵抗指数和脂肪肝指数的影响

目的探讨优化性健康行为干预对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和脂肪肝指数(FLI)等的影响。方法选取2016年1-12月漯河市某医院诊治的98例2型糖尿病合并NAFLD患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组和研究组,每组49例。给予对照组患者普通健康行为干预。给予研究组患者优化性健康行为干预。干预12周时,比较2组患者的干预效果;比较2组患者干预前后空腹血糖(FBG)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平;比较2组患者干预前及干预后HOMA-IR和FLI。结果研究组患者治疗总有效率为89.8%,高于对照组的65.3%,差异有统计学意义(χ2=8.44,P0.05)。干预前,2组患者FBG,ALT,AST,TC,TG及LDL-C水平比较,差异无统计学意义(P0.05);干预后,2组患者FBG,ALT,AST,TC,TG及LDL-C水平均低于干预前,且研究组患者低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。干预前,2组患者HOMA-IR及FLI比较,差异无统计学意义(P0.05)。干预后,2组患者HOMA-IR及FLI均小于干预前,且研究组小于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论采用优化性健康行为干预可提高2型糖尿病合并NAFLD患者的治疗效果,改善血脂及肝酶学等指标,并降低HOMA-IR和FLI,效果显著,值得临床推广应用。     

直肠癌术后严重并发症的危险因素分析

目的探究直肠癌保肛术后30d严重并发症的危险因素。方法回顾性分析中山大学附属第六医院2010年1月至2014年10月间接受直肠癌保肛手术的956例病人的临床病理及并发症资料,采用单因素和多因素Logistic回归模型分析直肠癌保肛手术术后30d内严重并发症(Clavien-Dindo分级≥Ⅲ级)的危险因素。结果 956例病人中严重并发症发生率为6.3%(60/956)。按Clavien-Dindo并发症分级:Ⅲa级36例,Ⅲb级12例,Ⅳa级5例,Ⅳb级5例,Ⅴ级2例。单因素Logistic回归分析显示,术前合并症(OR=1.781、95%CI为1.04~3.048、P=0.035),术前白蛋白(OR=6.979、95%CI为3.057~15.930、P0.001),术中估计出血量(OR=2.386、95%CI为1.375~4.138、P=0.002),术中输血(OR=2.698、95%CI为1.088~6.695、P=0.032)与直肠癌术后严重并发症的发生有关。Logistic多因素回归分析显示,术前存在合并症(OR=2.051、95%CI为1.160~3.627、P=0.014),术前白蛋白(≤35g/L)(OR=4.652、95%CI为1.776~12.182、P=0.002),术中估计出血量(150ml)(OR=2.131、95%CI为1.190~3.816、P=0.011)是直肠癌术后严重并发症发生的独立危险因素。结论术前存在合并症、低白蛋白血症及术中出血量大是直肠癌术后30d内发生严重并发症的危险因素。     

结直肠癌肝转移瘤热消融治疗国际专家共识分享

肝转移是结直肠癌致死的最主要原因,手术切除是其首选治疗方式。然而,临床可手术切除的肝转移瘤仅占全部肝转移瘤的10%~25%,对不可切除的肝转移瘤通常采用系统化疗和/或局部消融治疗。近年来热消融技术的治疗效率和安全性日益提高,术后患者5年生存率高于单纯化疗。2013年国际消融专家组发布了结直肠癌肝转移瘤热消融治疗国际专家共识,基于射频消融相关应用的长期随访文献,总结热消融治疗在结直肠癌肝转移瘤治疗中的具体推荐及相关适应证。本文对该共识的主要内容进行介绍与分享。     

儿科住院患儿亲属的心理健康状况及护理对策

目的 :了解住院患儿亲属的心理健康状况 ,为心理护理提供科学依据。方法 :应用症状自评量表 (SCL - 90 )及自编的一般情况调查表对儿科住院患儿 75 6名亲属进行测查 ,并测查了 32 9名健康儿童亲属作对照。结果 :住院患儿亲属的SCL - 90的各项评定指标均明显高于对照组 ,有极显著性差异 (P <0 .0 0 1)。其心理症状受多种因素影响。结论 :住院患儿亲属心理健康水平明显低于对照组。儿科的心理护理不仅应包括患儿 ,还应包括患儿亲属。针对患儿亲属的心理状况提出相应的心理护理对策。     

鹅蝥藿香粒天灸对过敏性鼻炎小鼠的EOS、MC计数的影响

目的探讨鹅蝥藿香粒天灸对过敏性鼻炎小鼠的影响。方法采用卵蛋白(OVA)腹腔注射致敏与雾化吸入激发的方法建立小鼠过敏性鼻炎模型。将实验小鼠随机分为4组:正常对照组、模型对照组、阳性对照组、天灸治疗组。观察各组症状,记录过敏潜伏期,对鼻黏膜组织病检并对EOS、MC计数。结果同模型组比较,各给药组对过敏性鼻炎潜伏期均有不同程度的延长作用,特别是鹅蝥藿香粒天灸治疗组与模型组有极显著性差异(P<0.01),病理变化得到明显改善,EOS、MC下调明显。结论鹅蝥藿香粒天灸对过敏性鼻炎小鼠有较好的治疗作用。     

直肠癌超低位前切除术

结直肠癌发病率位居我国常见恶性肿瘤的第3～4位;在欧美等西方国家中,直肠癌在结直肠癌中的比例约为40％,而我国直肠癌比例高达60％,并且其中70％～80％位于直肠中下段,因此,低位/超低位直肠癌前切除术在我国较为常用.在一百多年的直肠癌外科治疗历史中,低位/超低位直肠癌的治疗从最初只能接受永久性造口发展到如今有60％～70％的患者能够保留肛门.主要的保肛术式包括经腹前切除术（anterior resection,AR）、局部切除术（经腹、经肛门、经骶尾部等途径）和直肠拖出切除术（Bacon手术）.     

B型超声对肾上腺醛固酮瘤238例术前定位诊断研究

本文报告了我院1985—1996年间临床疑诊为醛固酮瘤患者术前作过超声检查．术后经病理验证的连续住院病人238例。男70例．均龄44．2(18—72)岁．女168例．均龄40．9(11—76)岁。外科在222例中摘除醛固酮瘤228个(6例为双瘤)。起声在其211例中检出肿瘤212个，漏诊11例，5例同侧双瘤超声均只查出其中之一，故漏检肿瘤16个。另16例病理为增生，超声与其相符者为13例，将3例误诊为肿瘤。本组超声检出最小瘤律的最大径为5mm．最大瘤律之最大径为80mm，重量最轻为0．4gm，最重为225gm，敏感性、特异性及诊断正确率分剐为92．98．81．25％和92．21％。     

硝酸甘油软膏治疗肛裂的多中心随机对照研究

目的评价硝酸甘油软膏治疗肛裂的临床疗效和安全性。方法采用多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照的临床试验方法,从7个临床中心入组240例慢性肛裂患者,按随机数字表法随机分为试验组（硝酸甘油软膏,120例）和对照组（凡士林软膏,120例）,疗程为8周。比较两组肛裂愈合率、肛裂疼痛强度VAS评分、肛管静息压的变化及不良反应事件发生率。结果共有221例（92．1％）完成了试验,其中试验组114例,对照组107例。治疗终点（56d）,试验组和对照组肛裂愈合率分别为78．9％（90／114）和29．0％（31／107）,排粪后肛裂疼痛VAS评分下降率分别为（94．8±15．7）％和（61．2±35．7）％,差异均有统计学意义（均P〈0．01）。试验组和对照组分别有12例和6例患者接受了肛门直肠测压,首次用药前后肛管静息压下降值试验组为（20．2±18．5）mmHg,对照组为（7．1±14．7）mmHg,但两组差异并无统计学意义（P=0．152）。试验组不良反应事件发生率明显高于对照组[42．1％（48／114）比913％（10／107）,P〈0．05],但不良反应事件主要为轻度的头痛、头胀,可自行缓解。结论硝酸甘油软膏可有效缓解肛裂疼痛,促进肛裂愈合,且使用安全、耐受性好。     

T1、T2结直肠癌系膜转移危险因素及生存分析

目的探讨浸润深度T1、T2结直肠癌发生淋巴结/癌结节转移的危险因素及生存情况。方法对260例伴/不伴系膜转移的结直肠癌病例采用Kaplan-Meier法进行生存统计分析,对侵袭前沿组织标本进行免疫组化分析,对各种影响因素行单变量或多变量Cox回归分析。结果共入选260例T1、T2结直肠癌病例,其中无系膜转移者218例,阳性淋巴结和（或）癌结节者42例。出现系膜淋巴结转移或系膜癌结节者,3年无病生存期DFS和5年总体生存期OS均低于阴性组（P〈0.01）,多因素分析提示女性、组织低分化、神经脉管浸润、术前CEA水平〉5μg/L为转移危险因素,CD80在无转移组侵袭前沿表达高于系膜转移组。结论系膜淋巴结转移或癌结节为T1、T2结直肠癌预后不良因素,结直肠癌患者行局部切除须谨慎选择病例,女性、组织低分化、脉管神经浸润、术前CEA增高为发生系膜转移危险因素,CD80在侵袭前沿的高表达为一保护性因素。     

利用噬菌体肽库序贯筛选组织因子靶向肽

目的: 建立一种高效的筛选跨膜受体靶向肽的噬菌体展示新方法,据此筛选出组织因子( TF) 高亲和力靶向肽。方法: 分别以纯化TF蛋白和具有TF高特异性表达的结直肠癌细胞株HT-29为靶标,用噬菌体七肽库进行序贯筛选(受体-细胞序贯筛选法,STRCA法),ELISA初步鉴定噬菌体克隆对HT-29亲和力。对噬菌体克隆进行测序,利用竞争抑制 ELISA比较各合成肽的TF结合力。重复实验检测筛选结果的可靠性。结果: 经过5轮筛选,与TF结合的噬菌体得到了富集,回收率由(2.25×10^-4)%增加到(1.32×10^-2)%;ELISA结果显示30个克隆中,阳性率为76.7%。噬菌体测序结果中,4种合成肽(分别命名为A、B、C、D肽)中A肽序列重复率为23.3%(7/30),B肽为23.3%(7/30),C肽为26.7%(8/30),D肽为10.0%(3/30);E肽为A、B肽合成的复合靶向肽。经竞争抑制 ELISA比较5种肽的TF亲和力,其IC₅₀分别为3.25 nmol/L、6.72 mol/L、3.24×10³ mol/L、2.08×10² mol/L和45.77 mol/L。重复实验所获得的阳性噬菌体克隆序列与第1次实验相比,重复率为33.3%。结论: STRCA法是一种理想的筛选跨膜受体靶向肽方法,采用该法获得的TF靶向肽对TF具有高度的亲和力。