不同体质指数尿路结石患者结石化学成分分析（附850例报告）

目的观察不同体质指数（BMI）尿路结石患者结石化学成分。方法根据我国BMI标准,将850例尿路结石患者分为正常组（BMI〈24）245例、超重组（BMI24—27）327例、肥胖组（BMI≥28）278例。采用傅立叶红外光谱法分析其结石化学成分。结果850例中,结石成分为草酸钙、磷酸钙、尿酸、磷酸镁铵者分别为645（75．9％）、128（15．1％）、52（6．1％）、25（2．9％）例。其中尿酸结石患者平均年龄均高于其他结石成分患者（P〈0．05）,男性比例显著高于女性（P〈0．05）;磷酸铵镁结石男性比例低于女性（P〈0．01）。正常组、超重组、肥胖组中,草酸钙结石者分别为70．2％、78．0％、78．4％（P〈0．05）,尿酸结石者分别为2．9％、7．0％、7．9％（P〈0．05）,磷酸镁铵结石者分别为7．3％、1．2％、1．1％（P〈0．01）,三组磷酸钙结石比例相近（P〉0．05）。结论BMI对结石成分有一定的影响;超重及肥胖的结石患者中,尿酸、草酸钙结石比例显著高于BMI正常的结石患者;尿酸、草酸钙结石患者应注意控制体质量。     

维吾尔族男性冠心病心力衰竭与血清尿酸的相关性

目的：探讨维吾尔族男性冠心病患者心力衰竭与血清尿酸浓度的相关性。方法：218例维吾尔组男性冠心病患者,按左室射血分数（LVEF）分三组,LVEF≥50％组（对照组,72例）、40％〈LVEF〈50％组（71例）、LvEF≤40％组（75例）,比较三组血清尿酸浓度的变化;所有患者心功能再参照NYHA分级分为Ⅰ级组（37例）、Ⅱ级组（80例）、Ⅲ级组（67例）、Ⅳ级组（34例）,比较四组血清尿酸浓度的变化;按冠脉粥样斑块的稳定型再分为急性冠脉综合征（ACS,101例）组和稳定型心绞痛（SAP,117例）组,比较血清尿酸浓度的变化及血尿酸和LVEF的相关性。结果：LVEF≥50％组、40％〈LVEF〈50％组、LVEF≤40％组三组血清尿酸浓度依次增高．各组间差异均有显著性（P〈0．05）,血尿酸与LVEF呈负相关（r=-0．408,P〈0．01）。按NYHA分级分组,心功能Ⅳ级组血尿酸高于其余三组．心功能Ⅲ级组血尿酸高于心功能Ⅰ、Ⅱ级组,差异均有显著性（P均〈0．05）,心功能Ⅱ级组与心功Ⅰ级组血尿酸差异无显著性（P=0．62）;ACS组血清尿酸浓度明显高于SAP组（P〈0．01）。Pearson相关分析显示SUA与LVEF呈负相关（r=-0．408,P〈0．01）。结论：血清尿酸增高与心力衰竭严重程度密切相关,是心功能恶化的预测因子,也是心血管急性事件的预测因子。     

冠心病合并代谢综合征患者血浆脂联素和Apelin的水平及临床意义

目的研究冠心病并代谢综合征患者血浆脂肪细胞因子脂联索和Apelin含量的变化及临床意义。方法选择75名住院的冠心病患者,其中合并代谢综合征（MS）者（CM组）35例,单纯冠心病患者（C组）40例,均行冠脉造影检查,并计算相应的Gensini积分;选择同期体检者62例,其中患有MS者（M组）29例,健康者（N组）33例。检测血脂、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FIN）、超敏C反应蛋白、游离脂肪酸,Apelin和脂联素;计算BMI、胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）并进行比较。结果CM组、c组和M组的患者血浆脂联素和Apelin浓度均低于N组（P均〈0．05）,其中CM组的脂联素较C组和M组低（P〈0．05）,Apelin的水平介于C组和M组之间（P〈0．05）。直线相关分析显示,脂联素与HDL—C显著正相关（P〈0．01）,与超敏C反应蛋白、SBP、DBP、甘油三酯、腰围、BMI（P均〈0．01）和尿酸、FIN、HOMA—IR（P均〈0．05）成负相关;Apelin与HDL—C显著正相关（P〈0．01）,与SBP、DBP、甘油三酯、尿酸、BMI和腰围成负相关（P均〈0．05）。在冠心病患者中,脂联素与Gensini积分呈负相关（P〈0．05）,而Apelin与之无明显相关性（P〉0．05）。结论冠心病并MS患者血浆脂联素水平显著降低,而Apelin的水平介于冠心病和MS之间,其水平更易受代谢成分的影响,不能像脂联素那样较好地反映和评估冠心病伴MS患者的病情严重程度。     

维吾尔族冠心病心力衰竭患者血浆纤维蛋白原与血清尿酸水平的分析

目的：探讨维吾尔族男性冠心病心力衰竭患者血浆纤维蛋白原（Fg）与血清尿酸（UA）浓度的变化。方法：237例维吾尔族男性冠心病患者。按左室射血分数（LVEF）分为LVEF〉50％组（对照组,86例）和心衰组（LVEF≤50％,151例）,心衰组又分为40％〈LVEF≤50％组（70例）,与LVEF≤40％组（81例）,并根据有无糖代谢异常分为网组,比较不同组间Fg与UA含量的变化。结果：LVEF〉50％组Fg含量[（3．33±0．54）g／L]明显低于心衰两组[（3．54±0．58）g／L,（3．70±0．64）g／L,P〈0．05],在心衰两组明差别无显著性（P=0．092）;三组UA浓度随LVEF值降低明显升岛[（324．55±51．65）mmol／L比（358．21±39．72）mmol／L比（375．57±63．13）mmol／L。P〈0．05];与无糖代谢异常组比较,糖代谢异常组Fg[（3．39±0．60）g／L比（3．65±0．58）g／L]、UA[（333．47±53．40）mmol／1．比（372．60±53．95）mmol／L]含量均明显升高（P〈0．01）;偏相关分析表明Fg和UA水平尢撞著相关性（r=0．08,P=0．23）;Fg、UA与LVEF均呈负相关（r=-0．257,-0．41,P均〈0．001）。结论：冠心病患背血浆纤维蛋白原和血清尿酸含量娃著增加,与心力衰竭密切相关,是心功能恶化的预测因子,其中尿酸变化更明显;糖代谢异常患者较糖代谢正常者纤维蛋白原与尿酸含量更明显增加。     

老年人代谢综合征患病调查分析

目的调查武汉1550例老年人代谢综合征（MS）患病情况。方法选择1550例老年人健康体检资料进行MS患病情况及其组分分析。结果MS总患病率为29．4％，男性为27．3％，女性为32．9％，女性高于男性（P〈0．01）；知识分子、在岗老年人MS患病率显著高于非知识分子及离退休老年人（P〈0．01）；80岁前MS及代谢异常组分患病率随年龄增加而增高；各年龄组女性MS患病率显著高于男性。具有1种以上代谢异常者达89．9％。无论男女均〉40％患有高血压；老年人MS以超重／肥胖＋血脂异常＋高血压为最主要表现形式，占50．7％。结论MS是老年人严重的健康问题，早发现、早预防控制意义重大。     

原发性高血压患者血尿酸水平与心脏超声E/A值相关性的研究

目的探讨原发性高血压患者血尿酸水平与心脏超声脉冲多普勒二尖瓣口血流频谱E峰与A峰流速比值（E／A值）的相关性。方法选择46例确诊为原发性高血压的患者,利用生化仪测定血尿酸,心脏彩超测定E／A值。结果原发性高血压患者血尿酸水平与E／A值呈负相关,差异无统计学意义。男、女两组尿酸水平比较差异有统计学意义（P〈0．05）,心脏超声E／A值比较差异无统计学意义（P〉0．05）。〈60岁和≥60岁两个年龄组尿酸水平差异无统计学意义（P〉0．05）,心脏超声E／A值比较差异有统计学意义（P〈0．05）。汉族与少数民族两组尿酸水平差异无统计学意义（P〉0．05）,心脏超声E／A值比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论原发性高血压患者随血尿酸浓度增高,心脏舒张功能减低。     

不同年龄和性别中老年2型糖尿病合并高尿酸血症的特点

目的了解不同年龄不同性别中老年2型糖尿病合并高尿酸血症的特点。方法对2003年9月至2011年12月于我科就诊的3768例年龄≥40岁的2型糖尿病患者临床资料进行分析,根据尿酸水平将患者分为高尿酸组（A组,男性尿酸〉420μmol／L,女性尿酸〉357μmol／L）和尿酸正常组（B组）,排序后再进行五分位分组;年龄按40～70岁每5岁分组共分为7组,比较各组高尿酸血症患病率、BMI、腰臀比（WHR）、血压和生化指标。尿酸与血糖、HbAle、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）的相关性采用Pearson相关分析,采用logistic回归方法分析尿酸的影响因素。结果男性尿酸水平明显高于女性（t=-11．091,P〈0．05）,随年龄变化为先下降后上升;女性尿酸随着年龄增长而上升。男性A组较女性A组平均年龄小、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）低（t=2．526、2．764,均P〈0．05）。女性A组空腹、餐后血糖和男性A组HbAlC均低于B组（t=2．147、3．284、2．982,均P〈0．05）,男女A组空腹、餐后胰岛素、HOMA-IR和甘油三酯（TG）、尿素氮（BUN）、肌酐（Ser）均明显高于B组（均P〈0．05）,而HDL-C、肾小球滤过率（e-GFR）明显低于B组（均P〈0．05）。男性A组白蛋白／肌酐（Alb／Cr）明显高于B组（t=-3．922;P〈0．05）,女性两组无差异。logistic回归分析示男性尿酸与BMI、TG、A1b／Cr呈正相关（OR=1．128、1．231、1．004,均P〈0．05）,与HbAlC和e-GFR呈负相关（OR=0．811、0．973,均P〈0．05）;女性尿酸与BMI、TG、HDL-C呈正相关（OR=1．171、1．179、0．264,均P〈0．05）,与e-GFR呈负相关（OR：0．978;P〈0．05）。结论糖尿病合并高尿酸血症的患者有更严重的胰岛素抵抗、血脂异常以及e—GFR下降。男女糖尿病患者的尿酸水平及其年龄、体重、血压等对尿酸水平的影响有所不同。     

痛风患者肾结石发病情况及其影响因素分析

目的探讨痛风患者肾结石发病情况及其影响因素。方法分析400例痛风患者的肾结石发病情况及其影响因素,并与400例非痛风者进行对照。结果痛风患者的肾结石发病率22.50%,明显高于非痛风者的3.75%（P〈0.01）;痛风患者的不同尿酸水平及尿酸排泄分数与肾结石发病无明显关系（P〉0.05）。Logistic回归分析显示,痛风患者的肾结石与其年龄、血糖及尿酸水平呈正相关（P均〈0.05）。结论痛风患者易发生肾结石,且与其年龄、血糖及尿酸水平相关。     

356例痛风临床分析

目的探讨痛风的临床特点及诱因,减少漏诊和误诊。方法收集并分析20年来356例痛风患者的发病特点、临床表现和合并症。结果20年来痛风发病年龄结构发生变化,2000年前68．3％患者集中在60岁以上年龄段,2000年以后的53．8％的患者集中在40—60岁发病,两组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。2000年以后以高尿酸血症和典型发作病例逐渐少,合并心血管疾病、高血脂患者增加,饮酒、高嘌呤饮食和肥胖患者增多,两组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论痛风发病率逐年升高,以男性多见,生活方式的变化与饮食结构改变（食物西化,高嘌呤、高蛋白摄入）、习惯饮酒、过度疲劳、环境变迁等是痛风发生的危险因素。     

糖尿病患者血尿酸水平检测及与大血管病变的相关性探讨

选择150例糖尿病患者,进行肌酐、颈动脉斑块等检测,并进行随访。结果150例患者尿酸水平（468．34±69．34）μmol／L,高尿酸血症患者60例;高尿酸与尿酸正常患者糖化血红蛋白、空腹血糖比较无差异（P〉0．05）,高尿酸组斑块分级、总胆固醇、甘油三酯、肌酐水平高于尿酸正常组（P〈0．05）。随访（2．09±0．54）年,高尿酸组冠状动脉粥样硬化心脏病、脑卒中、死亡比例高（P〈0．05）。结论糖尿病患者尿酸水平较高,应积极降低血尿酸水平,减缓动脉粥样硬化发生发展。     

两种代谢综合征诊断标准在非酒精性脂肪性肝病中的应用比较

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）与代谢综合征（MS）密切相关，目前MS诊断标准众多且各有不同。目的：比较2005年国际糖尿病联盟（IDF）和2007年亚太地区修订版成人治疗组第三次指南（修订版ATP-Ⅲ）的MS诊断标准在NAFLD患者中的适用性和异同。方法：选取NAFLD患者148例，检测血压、腰围、体重指数、尿酸（UA）、血脂、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）等，分析两种诊断标准下NAFLD患者的MS患病率和患者特征，评估MS组分评分与HOMA．IR的关系。结果：符合IDF和修订版ATP．Ⅲ诊断标准的MS患者分别为54例（36．5％）和83例（56．1％），两者诊断符合率达65．1％。两种诊断标准下MS患者的年龄、腰围、血压异常率、三酰甘油（TG）、FBG水平和HOMA-IR显著高于非MS患者（P〈0．05），HDL水平显著低于非MS患者（P〈0．01），总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）和UA水平与非MS患者相比无明显差异。修订版ATP-Ⅲ标准诊断的MS患者的MS组分评分与HOMA-IR呈正相关。结论：修订版ATP-Ⅲ诊断标准下的MS患者覆盖了IDF标准下的MS患者。对我国NAFLD患者而言，修订版ATP-Ⅲ诊断标准更易筛查出MS高危人群，利于干预。     

老年心力衰竭患者A、B、C、D期血清尿酸与脑钠肽前体检测的意义

目的：观察老年心力衰竭患者血清尿酸（UA）水平与脑钠肽前体（NT—proBNP）浓度与心力衰竭分期之间的关系。方法：282例老年心衰患者按美国慢性收缩性心力衰竭诊疗指南2001版分为A、B、C、D期4个亚组,健康体检者50例作为对照组,分别测定各组血清UA水平和NT—proBNP浓度。结果：心衰患者血UA、NT—proBNP浓度较对照组显著升高（P分别〈0．05,〈0．01）;其水平在心衰各亚组随心衰病变程度加重而显著升高（各组两两比较,P分别为〈0．05,〈0．01）;相关分析表明,不同心功能分期的老年心衰患者UA与NT—proBNP呈正相关（r=0．401,P〈0．01）。结论：心衰患者血清尿酸和血浆NT—proBNP浓度随心衰病变程度增加而升高,两者可联合作为评价老年心力衰竭严重程度的指标。     

中老年男性睾酮水平与代谢综合征的相关性

目的探讨50～70岁中老年男性睾酮水平与代谢综合征（MS）的相关性。方法收集我院2005年9月至2006年9月门诊及住院50—70岁男性200例。按2005年国际糖尿病联盟关于MS的临床判断标准分成2组，MS组80例和无MS组（NMS组）120例。比较2组间睾酮水平的差异，分析2组睾酮与腰围、BMI、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）的相关性。结果2组间年龄无统计学差异（P〉0．05）。MS各成分中，除腰围及BMI2组间有明显差异，MS组明显高于NMS组，糖尿病比例、高血压比例、TG、HDL—C2组间均无明显差异。2组间睾酮水平比较，MS组睾酮水平（4.11±1．22）μg／L明显低于NMS组（5．964±1．73）μg／L（P〈0．01）。相关性分析显示，在MS组及NMS组睾酮水平均与年龄、腰围呈负相关，在NMS组睾酮水平尚与HDL—C呈正相关。结论50～70岁中老年男性更低的睾酮水平可能进一步增加MS的患病风险。     

左心房增大与高血压关系的研究

目的探讨左心房增大与高血压的关系。方法对50例左心房增大患者（E组）进行血压监测,另对同期30例新发高血压患者（A组）、已确诊高血压但血压未达标的30例患者（B组）、已确诊高血压血压已达标的30例患者（C组）及30名健康对照人群（D组）行心脏超声测定左心房、左心室、室间隔、动态血压检查,化验同型半胱氨酸和尿酸。结果50例左心房增大患者中确诊高血压23例,占46％。左心房增大A、B、C、D组分别为65．4％、68．8％、15．8％和5．3％;左心房大小A、B、C、D组分别为（30．1±5．5）mm、（31．0±4．5）mm、（27．3±5．6）mm和（26．8±6．1）mm。前三组和D组比较,A组与C组比较,B组与C组比较,左心房增大差异有统计学意义（P〈0．05）;而A组与B组比较,左心房增大差异无统计学意义。同型半胱氨酸（HCY）和尿酸（UA）高血压组均比对照组明显升高（P〈0．05）,A组、B组、C组间两两比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。左心房增大与血压相关,而与年龄、体质量指数、尿酸、同型半胱氨酸无相关性（P〉0．05）。结论左心房增大作为高血压的标记物,结合同型半胱氨酸、尿酸,可识别高血压患者,提高高血压诊断率。     

国际糖尿病联盟与中华糖尿病学会关于代谢综合征定义的比较

221名存在代谢综合征（MS）风险者纳入研究。平均发现的MS组分数，国际糖尿病联盟（IDF）定义比中华糖尿病学会（CDS）定义略高（2．33us2．09，P〉0．05）。二者的诊断符合率为80％。女性的MS患病率，IDF定义（18／83）高于CDS定义（2／83）（P〈0．05）；但男性的MS诊断率，CDS定义（18／138）高于IDF定义（7／138）（P〈0．05）；血糖正常者诊断有MS的患病率，IDF定义（21／94，22％）高于CDS定义（10／97，10％）（P〈0．05）。CDS定义中有11例（12％）肥胖不达标者诊断MS。IDF不使用餐后血糖仅使MS漏诊6％。两种定义识别MS及其组分的能力基本相当；但与CDS定义相比，使用IDF定义能使患者群体发生以下几种漂移：从男性到女性，从糖代谢异常到脂代谢异常，从不肥胖到肥胖。     

川东北地区原发性痛风的临床特点及发病危险因素分析

目的：探讨川东北地区原发性痛风的临床特点及发病危险因素。方法采用统一调查表,对583例原发性痛风患者及459例健康体检者进行临床调查及相关实验室指标检测,采用Logistic回归分析痛风的发病危险因素。结果①94．9％的患者首次发作时累及一个关节,其中累及第一跖趾关节者占68．6％。②痛风发作无诱因者占37．6％;有诱因者占62．4％,其中88．2％与饮食因素有关。③痛风并发痛风石者占12．2％,高血压者占35．7％,高脂血症者占66．9％。④并发痛风石者多发生于痛风后3～8年,其病程长于无痛风石患者,血尿酸（sUA）水平高于无痛风石患者（P均＜0．01）。⑤Logistic回归分析发现,高sUA、饮酒、BMI、高TG、高嘌呤饮食、高血压及吸烟均与痛风发病相关（P＜0．01或＜0．05）。结论原发性痛风发病受多因素影响,高sUA、饮酒、BMI、高TG、高嘌呤饮食、高血压及吸烟均可能增加其发病风险。     

高原地区血清尿酸与代谢综合征及其组分的关联性

目的：探讨高原地区血清尿酸与代谢综合征及其组分的关系。方法：对188例正常体检者,按血尿酸水平将患者分为正常尿酸组和高尿酸组,并测定血脂、血糖、血压、胰岛素、C反应蛋白,所有统计学资料采用SPSSIO．0软件处理。结果：高血尿酸组代谢综合征的患病率（41％）显著高于正常尿酸组（15％,P〈0．05）,代谢综合征的各组分血脂、血糖、血压、胰岛素、C反应蛋白,在两组之间均有差异显著（均P〈0．05）。结论：血尿酸与代谢综合征及其组分有关联。     

代谢综合征伴靶器官损害与动态血压变异性的关系

对165例代谢综合征（MS）患者（MS组）及70例健康者（对照组）进行24h动态血压监测，以血压标准差作为血压变异性（BPV）指标。结果两组BPV比较有显著统计学差异（P〈0．05）；MS组伴与不伴靶器官损害者比较p〈0．05，且肾损害者BPV最大。BPV随血压升高、动态血压负荷值增大而逐渐增大；≤60岁者的BPV随年龄增加而增大。提示BPV与MS患者的靶器官损害、血压负荷值可能互为因果。     

血清抵抗素与代谢综合征患者内皮功能障碍的关系研究

目的：探讨抵抗素与代谢综合征（MS）患者内皮功能障碍的相关性。方法：人选2006年3月～2008年9月于我院门诊或住院的MS初诊患者48例为MS组,以门诊健康体检者48例为对照组。采用酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测两组的血清抵抗素水平,同时应用高频超声探头分别测量两组的肱动脉基础内径、反应性充血内径、含服硝酸甘油（NTG）后内径,计算血流介导的肱动脉舒张反应（FMD）,并运用多普勒技术测定血流速度峰值。应用第95百分位数法确定MS组的血清抵抗素水平界值点（65μg／L）,根据该值将患者再分为两亚组：较高组和较低组。比较组间及组内上述参数的差别。结果：MS组的血清抵抗素水平较对照组明显升高[（83±6）μg／L：（16±5）μg／L,P〈0．001],并且其FMD显著恶化[（4．80±0．60）％：（6．00±0．50）％,P=0．006];在MS组中,与抵抗素水平较低组比较,较高组患者的肱动脉FMD显著恶化[（5．63±0．12）％：（3．68±0．20）%。P〈0．001],然而,两组间NTG介导的肱动脉舒张反应及反应性充血时峰值血流速度没有显著差别（P均〉0．05）。偏相关分析显示,控制混杂因素以后,MS患者的血清抵抗素水平与内皮功能障碍仍存在负相关性（rs=-0．373,P〈0．001）。结论：代谢综合征患者的血清抵抗素水平明显升高,与其内皮功能障碍有一定相关性,可作为代谢综合征患者的内皮功能障碍的预测指标。     

心外膜脂肪组织厚度与代谢综合征的关系

超声检测210例代谢综合征（MS）患者及非MS受试对象的心外膜脂肪厚度，男性MS患者心外膜脂肪厚度明显高于非MS者[（9．10±3．59）mmvs（6．82±3．00）mm，P〈0．01]，多元线性回归分析表明，其与体重指数、胰岛素抵抗指数、超敏C反应蛋白呈正相关（P〈0．05），与胰岛素敏感指数呈负相关（P〈0．05）。心外膜脂肪厚度诊断MS的ROC曲线下面积男性0．723，女性0．635。提示由超声测量的心外膜脂肪组织和MS的关系密切，可作为MS患者无创的协同诊断方法之一。