495例肝脓肿患者疾病经济负担及其影响因素

目的分析2010-2019年住院治疗的肝脓肿患者基本情况、住院费用及其结构变化和影响因素,评估肝脓肿直接经济负担,探寻有效减轻肝脓肿疾病经济负担的方法。方法回顾性收集中南大学湘雅医院2010年1月-2019年12月收治的495例肝脓肿住院患者资料,分析逐年住院费用变化、各项住院费用变化、各临床特征与住院费用的相关关系,多元逐步回归分析住院费用影响因素。结果 495例病例中,平均住院日为15.93 d,人均住院费用34 548.02元,所有项目费用中西药类占比最高;既往有肝胆手术史、肿瘤病史、治疗过程中合并胸腔积液、肺部感染、采用手术治疗患者住院费用显著升高(P<0.05);多因素回归分析提示住院天数越长、治疗手段越复杂、合并肿瘤史、出现胸腔积液患者住院费用更高。结论 2010-2019年住院治疗肝脓肿人均费用34 548.02元,其中西药费用占比最高,诊断类费用逐年增长,不同特征患者住院费用有差异。住院日、治疗手段、肿瘤史、合并胸腔积液均会对住院费用产生影响。     

163例高额住院费用病例分析

选取某三级甲等医院2010年高额住院费用病例共163例,分析其费用构成及特征。结果显示,163例高额住院费用病例的平均费用为170593元,以西药费用最高,其次为材料费、诊察费、化验费等;高额住院费用的影响因素包括疾病类别、住院天数、患者性别和年龄等。据此提出控制高额住院费用的对策建议。     

乳腺癌手术病人住院费用及影响因素分析

目的:了解乳腺癌手术病人住院费用情况及主要影响因素,为合理控制医疗费用和医疗保险支付方式改革提出建议.方法:收集2003年1月至2007年8月在江苏省肿瘤医院住院的乳腺癌手术病例共495例,采用描述性分析、Kruskal-Wallis H检验和多元线性逐步回归方法进行分析.结果:乳腺癌手术病人的平均住院费用为17 864.62元,影响费用的主要因素是住院天数、药费比例、费用负担形式和是否实施规范化诊疗.结论:合理缩短住院天数、减少药品费用、推广规范化诊疗和加快医疗保险支付方式改革是控制乳腺癌手术病人住院费用的有效途径.     

广东省戊型病毒性肝炎病人病例组合及住院费用标准研究

目的用病例分组的方法探讨戊型病毒性肝炎病人住院费用标准,为合理控制医疗费用提供参考依据。方法采用病例组合方法对854例戊型病毒性肝炎病人住院费用进行分组,分析其住院费用影响因素及计算各组标准费用。结果广东省戊型病毒性肝炎病人平均每次住院费用为14 282.69元,其中亚急性重型费用最高,为34 939.26元;住院天数、诊断分类、年龄、伴随疾病是住院费用的主要影响因素;按照这4个因素对样本进行分层,得到10个病例组,并计算每个病例组的标准费用,最高与最低组的标准费用分别为:5 146.56元、38 180.77元。结论经组合后取得的标准费用更符合实际,为医疗保险费用结算时提供参考。     

广州市SARS病例经济负担研究

目的估计2003年广州市SARS确诊病例的疾病经济负担和分析住院费用的影响因素。方法收集2003年广州市1 059例SARS确诊病例住院资料及问卷调查339例SARS确诊病例的流行病学资料,根据其住院费用、医疗相关费用和DALY指标计算直接经济负担和间接经济负担。结果2003年广州市1 283例SARS临床确诊病例的总经济负担为5 174.57万元,其中直接经济负担3 107.66万元,间接经济负担2 066.91万元,人均经济负担4.03万元。直接负担中病例的住院费用占83.66%,药费占住院费用比例最高,为54.19%,病例人均住院费用20 263.21元。间接负担中死亡病例的寿命损失年YLLs值为654.73,折算成经济指标后为1 489.43万元,占间接负担的72.06%;存活病例的误工损失为577.48万元。职业、年龄、入院时间、医院级别和住院天数是住院费用的影响因素(P<0.01)。结论SARS确诊病例的人均经济负担较高,直接经济负担高于间接经济负担,直接经济负担以住院费用为主;制定策略降低住院费用对减轻SARS的经济负担具有重要意义。     

2010—2011年大连市伤害住院经济负担分析

目的了解大连市各种伤害住院病例的花费情况,为制定干预措施提供依据。方法对2010年11月至2011年4月在大连市沙河口区9所县级以上医院住院的伤害病例资料进行分析。结果合计报告伤害住院病例3707例,其中男性占68．90％,女性占31．10％;伤害住院时间为11±10d。伤害住院病例的住院费用为8114．55±16670．12元。其中,0-999元占2．62％;1000-4999元占29．70％;5000-9999元占24．58％;10000-14999元占10．25％;15000-19999元占6．91％;20000-29999元占9．90％：30000-39999元5．75％;40000-49999元占4．59％;50000-99999元占1．11％;100000-199999元占4．78％;200000-349318．5元占0．16％。伤害住院病例中,货车V50—59住院费用为53626．25±16194．87．水上运输V90—94住院费用为53105．95±35857．97;烟火X00—09住院费用为21871．83±21871．83;公共汽车V70-79住院费用为18918．16±5931．155;电辐射W85—99住院费用为18602．51±5621．89．脚踏车V10-19住院费用为17284．57±5851．558;摩托车V20—29住院费用为17129．64±7552．058。伤害住院病例的总住院费用为60577760元,其中西药费用16899274元,占27．90％;治疗费用13255518元,占21．88％;手术费用7612060元,占12．57％;化验费用2984180元,占4．93％;检查费用2857351元,占4．72％;床位费1421696元,占2．35％：护理费用1084931元,占1．79％;放射费用630889．5元,占1．04％;中药费用587221．2元,占0．97％;输血费用349607元,占0．58％;输氧费用206815．7元,占0．34％;其他费用12688216元,占20．95％。伤害住院病例中,伤害发生原因为跌倒的1152例,住院费用占38．97％;无生命机械力964例,住院费用占19．50％;行人运输事故248例,住院费用占8．97％;其他陆地伤害231例,住院费用占7．64％;加害369例,住院费用占7．39％。结论伤害住院病例平均为住院费用为8114．55±16670．12元,费用最多的是西药费和治疗费,依次以跌倒、无生命机械力、行人运输事故、其他陆地伤害占住院费用支出比重最大,以货车、水上运输、烟火平均住院费用最高。     

2019年甘肃省罕见病治疗费用核算分析

目的 探究甘肃省2019年罕见病治疗费用的总量、人群受益分布、机构流向分布以及住院费用影响因素，为制定罕见病相关政策提供理论依据。方法 基于“卫生费用核算体系2011”(SHA2011)理论框架，利用甘肃省2019年官方统计资料提供的治疗费用总量数据和五级分层抽样调查获取的样本数据，采取“自上而下”的分摊方法，核算2019年甘肃省罕见病治疗费用，并采用K-Means聚类和支持向量机模型分析罕见病住院费用的影响因素。结果 2019年甘肃省罕见病治疗费用7 836.25万元；血液及造血器官疾病和其他某些涉及免疫系统的疾患为治疗费用最高的疾病类型，共2 801.21万元（35.75%）；血友病、苯丙酮尿症和特发性肺动脉高压为治疗费用排名前三位的单病种，共占罕见病治疗费用的65.89%;<15岁人群发生的治疗费用最高；65.99%的治疗费用主要流向医院；97.67%的住院治疗费用发生在医院，以省级机构为主；罕见病次均治疗费用为2 284.94元，次均门诊费用为1 033.66元，次均住院费用为11 089.28元。罕见病住院费用的影响因素按重要性排序为：机构级别、药品费用占住院费用的比重...     

消化系统恶性肿瘤手术患者住院费用影响因素分析

目的 探讨影响消化系统恶性肿瘤手术患者住院费用的因素,为医院医疗质量控制管理和地区肿瘤单病种的费用控制管理提供参考数据信息.方法 利用某院2004-2009年住院首页消化系统恶性肿瘤手术病例的数据,分析住院费用的构成,对影响人均住院费用的因素进行方差分析和单因素回归分析.结果 影响消化系统恶性肿瘤住院手术病例人均住院费用的因素有性别、年龄、平均住院日、出院年份、伴有其他非肿瘤疾病、院内感染及并发症等.1 537例病例人均住院费用的中位数为40 162元,男性人数比女性人数多,男性病例人均住院费用比女性高.年龄分布高峰在50～64岁,人均住院费用随着病例年龄的增长逐渐增多,在65～74岁到达最高.平均住院天数为25.4天,30%病例住院天数大于25天,人均住院费用随着病例住院天数的增加而上升.发生院内感染和手术后并发症的病例人均住院费用明显高于没有发生的病例费用,伴有其他疾病的人均住院费用比没有合并其他疾病的病例多.结论 医院医疗质量控制管理可采用规范合理用药,缩短平均住院日,控制院内感染和手术后并发症的发生等措施来达到控制单病种费用及最大效率利用卫生资源的医疗服务目标.     

新生儿呼吸窘迫综合征患者住院费用的DRGs分组研究

目的 探讨适合河南地区新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）患者住院费用的 DRGs病例组合方案,制定该病住院费用的参考标准。方法 收集河南某三级妇幼专科医院2017-2019年4002例NRDS患者病例,采用单因素方差分析和多元线性逐步回归分析,确定住院费用的主要影响因素,利用决策树对NRDS患者进行病例组合分析。结果 住院费用的主要影响因素有:呼吸机使用时长、有无操作、合并症或并发症的个数、新生儿出生体重、早产与否。通过对4002例NRDS患者分组共形成7个DRGs组合和相对应住院费用标准。结论 基于NRDS患者住院费用DRGs病例组合方案,可为制定适合河南省医保支付费用标准,切实降低医疗费用提供参考依据。     

关于5 000～10 000元住院病例的费用分布及影响因素分析

目的:探索降低医院平均住院费用的方法。方法:对2006年1-5月我院收治住院费用在5000-10000元住院病例进行分析,分析了疾病分布情况、年龄分布、病情特征及费用结构与平均住院费用的关系,进而对影响平均住院费用的原因进行多因素分析。结果:5000-10000元病例病种都是常见病,年龄越大,发病率越高,住院费用中药品比例偏高。结论:影响平均住院费的原因除了单病种平均费用,药费偏高外,主要原因是与病情有关的因素如感染、并发症、抢救和手术等。     

社区医院脑卒中康复模式效果评估

目的探讨社区医院开展脑卒中康复、提高脑卒中患者的运动功能和日常生活活动能力（ADL）的模式。方法选择2006年8月-2008年8月住院脑卒中患者63例,采用随机对照研究方法,分为强化组32例,对照组31例,强化组采用系统的综合康复治疗;常规组给予临床基础药物治疗。分别于入选时、治疗1、2及3个月后对运动功能和日常生活活动能力（ADL）进行功能评定。结果两组患者在治疗前运动功能和日常生活活动能力（ADL）差异均无统计学意义（P〉0．05）,在治疗后3个月时强化组的运动功能和日常生活活动能力（ADL）与对照组相比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论社区医院利用适宜技术开展脑卒中康复,对提高脑卒中患者运动功能和日常生活活动能力（ADL）有着极其重要的意义。     

基于用药监管工作平台的宣传教育与管理不合理用药干预效果分析

目的：分析基于临床用药监管工作中平台开展宣传教育与管理对不合理用药干预效果。方法对基层临床用药的监管工作进行筛查,找出不合理用药的主要问题,通过医务处以及药剂科的质量监控管理部分进行确认之后,实施宣传教育与管理相结合的干预方法。结果通过实施不合理用药干预,抗菌药物指标、处方点评以及医嘱不合理用药次数等全部得到显著改善,处方合格率从原来的90.12%升到97.82%,不规范处方从原来的7.0%降低到1.70%,抗菌药物正确使用率由原来的77.28%升到84.39%,无指征预防用药在原来的20.03%降低到10.29%,实施干预前以及后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施宣传教育与管理相结合的干预模式显著优于不实施干预以及单纯宣传教育干预模式,通过基层临床用药监管工作平台与干预模式相结合,能够显著的提高临床合理用药情况。     

从医方视角探解医患关系困境

目的：从医方视角探解医患关系困境。方法2013年10月-2013年11月,从本市几所主要医院中随机选择600例住院患者及医务人员进行研究。利用问卷调查法,对医患关系相关情况进行调查。结果调查发现,医务人员中有34.3％认为医患关系紧张,患者中有8.6%认为医患关系紧张。患方对医方不满的原因主要有沟通交流障碍和态度问题以及医疗质量问题等方面。结论面对医患关系的困境,医方需要积极的采取患者-医生-医院三位一体的应对策略,不断提高整体医疗质量,为患者提供人性化的医疗服务,努力改善医患关系。     

X线机电源电缆横截面积的计算

分析了X线机电源电路阻抗，由电源阻抗产生的电压降计算电缆横截面积．最后给出不同长度电缆对应的电缆横截面积。     

谈病人满意度管理

病人满意度管理直接关系到医院的声誉和医疗市场.医院要从医院服务层次、医疗服务模式、医学人文精神和社会价值观等五个方面来管理病人满意度,建立起全程的、科学的、规范的满意度管理机制,从而更好地为医院赢得声誉、争取市场.     

小檗碱调节外阴阴道假丝酵母菌病小鼠阴道组织免疫状态的实验研究

目的 观察小檗碱对外阴阴道假丝酵母菌病小鼠阴道组织免疫状态的影响.方法 采用雌激素化+阴道灌洗白假丝酵母菌菌液,构建外阴阴道假丝酵母菌病小鼠模型.实验分为正常组、模型组、实验组(小檗碱低、中、高剂量)和制霉菌素组.干预10天,在接菌后的4d、7d、14d观察小鼠阴道组织中TGF-β1、IL-2的表达水平.结果 造模成功后,小鼠阴道组织中的TGF-β1表达水平明显上调、IL-2表达水平明显下调(P＜0.05);经过阴道灌洗,小檗碱高剂量组、制霉菌素组阴道组织中TGF-β1表达水平均有明显下调、IL-2表达水平有明显上调(P＜0.05);与制霉菌素组比较,小檗碱高剂量阴道组织中TGF-β1、IL-2表达水平均有明显差异(P＜0.05).结论 小檗碱可以调节阴道局部的免疫系统.