评价血液透析充分性的新方法─溶质清除指数（SRI）

评价血液透析充分性的新方法─溶质清除指数（ＳＲＩ）胡伟新，季大玺关键词血液透析；一室模型；二室模型尿素作为尿毒症毒素的标记物之一，其血浆浓度及透析的清除量常作为评价透析是否充分的重要参数。尿素的清除情况已有多种数学模式，简单的可用透析前后血尿素（ＢＵ...     

心外膜低温标测犬心肌梗塞后室性心动过速

报告心外膜低温(0～2℃)标测26只犬心肌梗塞后4～16天的室性心动过速(VT)。22只诱发VT41例次,其中持续性VT33例次,非持续性8例次。VT平均周期长度为198±61ms,VT时平均左室舒张末压1.07±0.27kPa,平均dp/dtmax 71.37±35.77kPa/s。20例次持续性VT能确定起源灶。14例次VT在低温终止前周期长度显著延长,其中11例次合并QRS形态改变。VT终止时间平均6.48±1.82s。标测前后心外膜心肌表面温度差平均16±2.3℃。6只犬的心外膜心电图中3只可见舒张期碎裂电位。提示犬梗塞后诱发的VT为折返机理,低温标测VT安全可靠,有应用价值。     

尖端扭转型室性心动过速的实验模型

自 196 6年Ｄｅｓｓｅｒｔｅｎｎｅ首先描述尖端扭转型室性心动过速 (Ｔｏｒｓａｄｅｄｅｐｏｉｎｄｅｓ ,ＴｄＰ)以来 ,心脏电生理学者不断建立和完善ＴｄＰ实验模型以探索其发生机制。由于多种药物包括抗心律失常药都可引起ＱＴ间期延长导致ＴｄＰ ,所以建立ＴｄＰ模型也用以研究药物的促心律失常作用。目前实验模型由最初的在体模型逐渐发展到离体模型 ,以及计算机模拟模型。本文就这三种实验模型的进展进行综述。1　在体动物模型1.1　 慢性Ⅲ度房室阻滞 (ＡＶＢ)犬模型　利用化学药物或电灼伤造成犬Ⅲ度ＡＶＢ后 4～ 8周进行实验 ,主要…     

胺碘酮的现代观点

胺碘酮（amiodarone）又称乙胺碘呋酮，已在临床应用40年．其强大的抗心律失常作用已被越来越多的循证医学结果所证实。目前．胺碘酮是临床应用最多、最广泛的抗心律失常药物，在美国和欧洲，其占抗心律失常药物处方的1／3．而在拉美国家高达70％。     

冠心病急性心肌缺血时心室晚电位的观察

１７例冠心病患急性心肌缺血时测定心晚电位。结果显示：（１）ＶＬＰ阳性率提高了３６．３％，且多为心绞痛者。（２）冠心病的ＶＬＰ与正常对照比较，注药前、后都显示出其终末低振幅电位时间延长和终端末低振幅电位振幅均方根减少，从而表明ＶＬＰ各指标可作为判定冠心病有无的辅助参考。     

冷凝消融室性心动过速中两种动物模型的比较研究

本研究比较了冷凝消融实验性室性心动过速（ＶＴ）中两种动物模型的特点及各自的局限性。结果表明：用心肌梗塞模型诱发ＶＴ适用于研究心肌梗塞后ＶＴ的产生机理、病理生理、血液动力学变化，评价药物疗效及观察预后等。而乌头碱局部心肌注射所用剂量小，诱发ＶＴ的时间短、诱发率高、持续时间长，是研究非药物治疗心律失常如电灼、冷凝、激光和化学消融等理想的ＶＴ模型。     

心脏瓣膜置换术后并发严重室性心律失常危险因素的探讨及风险列线图模型的建立

目的:探究心脏瓣膜置换术后并发严重室性心律失常的独立危险因素,同时建立预测心脏瓣膜置换术后发生严重室性心律失常风险的列线图模型。方法:回顾性分析2016年12月-2018年12月在华西医院心脏大血管外科行心脏瓣膜置换术患者275例,通过单因素及多因素Logistic回归分析得到心脏瓣膜置换术后并发严重室性心律失常的独立危险因素,最终应用R语言建立预测术后发生严重室性心律失常风险的列线图模型并对该模型进行验证。结果:由多因素Logistic回归分析结果可知,病程(OR=3.040,95%CI:1.249～7.403)、左室射血分数(LVEF)(OR=2.953,95%CI:1.135～3.363)、重度三尖瓣关闭不全(OR=2.171,95%CI:1.194～3.946)、主动脉断流时间(OR=2.494,95%CI:1.025～2.923)、体外循环时间(OR=1.754,95%CI:(1.010～3.046)以及术后血流动力学紊乱(OR=2.488,95%CI:1.230～5.031)为心脏瓣膜置换术后并发严重室性心律失常的独立危险因素;基于上述危险因素成功建立列线图模型。验证后发现预测值同实测值基本一致,提示预测模型预测能力良好;随后采用Bootstrap内部验证法对预测模型进行验证,C-index为0.781(95%CI:0.725～0.836),说明该列线图预测模型预测效能高。结论:病程≥10年、LVEF40%、重度三尖瓣关闭不全、主动脉断流时间90 min、体外循环时间120 min以及术后血流动力学紊乱是心脏瓣膜置换术后并发严重室性心律失常的独立危险因素,基于上述危险因素建立的列线图模型具有良好预测效能,有重要临床价值。     

心室流出道室性心动过速模型的构建

目的构建特发性流出道室性心动过速(简称室速)的动物模型。方法选择新西兰大白兔20只,随机分为室速组和对照组,每组10只。通过高频(50ms,5.0V)刺激心外膜主动脉与肺动脉交界处,导致室速的发生。实验结束后立即取出左右流出道心肌组织,采用免疫组化方法检测酪氨酸羟化酶染色阳性的交感神经纤维,观察其形态、分布及密度变化,其密度采用阳性纤维或结构在选区中的面积比表示。结果 10只兔6只诱发出流出道室速;室速组兔左、右流出道心室肌组织神经分布与对照组不同,其密度明显增高(P0.05)。结论心外膜主动脉与肺动脉交界处高频刺激可诱发流出道室速的发生。     

高血压左室肥厚的不同构型

高血压544例（男性336）和无高血压的配对组204例（男性106），应用心脏超声法对左室构型进行研究，依据相对室壁厚度、左室质量指数的分布、前室间隔及其基底部肥厚程度。6种左室构型检出率分别为:正常左室构型，男女分别占52％，42%；离心性肥厚占16％，25％，性别差异显著（P＜0.001）；向心性重构，男女各占10%，9％；向心性肥厚7％，8％；非对称性室间隔肥厚及前室间隔基底部肥厚型，分别占7%，9％。研究表明左室构型与年龄、性别、病程及收缩压有一定关系，但左室肥厚类型的形成可能取决于心脏内在因素，向心性肥厚与离心性肥厚之间不一定有依从关系。     

超声观察高血压左室理构的临床意义

应用心脏超声按Ｇａｕａｕ法对８２例高血压患者的左室重构进行观察。结果显示，正常构形３６例，向心性重构６例，向心性肥厚１１例和偏心性肥最２９例。     

室性心动过速伴发的室房传导

报道了5例阵发性室性心动过速者所伴发的不同形式的室房传导,其心电图共同特点是宽QRS心动过速之RR间期规整,P波呈逆向性,QRS波呈比例逆传P波,QRS波数/P波数≥1,RP间期固定(例1~3)或呈文氏型周期性改变(例4、5)。     

脑钠肽与高血压左室重塑、左室功能的关系

该文探讨原发性高血压（EH）患者脑钠肽（BNP）水平与左室几何构型、左室功能的关系。方法：应用荧光免疫法快速测定EH组（106例）和对照组（46例）的血浆BNP浓度，根据心脏彩色超声检测结果，依照左室质量指数（LVMI）、相对室壁厚度（RWT）将106例EH患者分为：正常构型亚组（12例）、向心性重构亚组（9例）、离心性肥厚亚组（64例）、向心性肥厚亚组（21例）。     

原发性高血压病左室肥厚与室性心律失常关系的研究

检测１４６例原发性高血压病（ＥＨ）患，发现高血压性左室肥厚（ＬＶＨ）与室性心律失常（ＶＲ）及ＬｏｗｎⅢ级以上复杂ＶＲ的发生率密切相关，可作为评价ＥＨ预后的参考指标。     

老年高血压病患者血浆内皮素与左室重量和功能关系的研究

目的探讨老年高血压病患者(EH)血浆内皮素(ET)与左室重量和功能的关系。方法采用放射免疫分析法和多昔勒超声心动图技术检测86例EH患者和57例健康对照者血浆ET的浓度及室间隔(IVST)、左室后壁厚度(PWT)、左室心肌重量指数(LVMI)以及左室流入道E峰和A峰比值(E/A)、E峰加速面积(EAA)。结果EH组ET、IVST、PWT、LVMI显著高于对照组(P值均＜0．01),E/A、EAA显著低于对照组(P＜0．01);EH组ET与IVST、LPWT、LVMI之间均存在着显著正相关(P值均＜0．01),ET与E/A、EAA之间均存在着显著负相关(P值均＜0．01)。结论ET可能是引起EH患者左室肥厚及舒张功能不全的原因之一。     

特发性室性心动过速伴室房传导一例

临床资料 患者女性,４６岁。阵发性心动过速反复发作３年,每次发作均自行终止。曾多次检查心电图、超声心动图和Ｘ线胸片,均未发现异常。２０００年 ８月 ２８日,因心动过速发作 ２ ｈ就诊,心电图（图１Ａ）示宽ＱＲＳ心动过速。ＲＲ间期０．５２ｓ,ＱＲＳ时限 ０．１２ ｓ,粗看 ＱＲＳ波呈右束支阻滞伴心电轴显著左偏;除 Ｖ４导联最后 １个 ＱＲＳ波外,在每 １个 ＱＲＳ波后均可见 Ｐ’波,ＲＰ’间期 ０．２０ｓ。似可考虑为房室折返性心动过速伴室内差异性传导。图１Ｂ示ＲＲ间期、ＲＰ’间期均无明显变化,多次出现连续２个 Ｑ…     

右室室速和特发性室速

室速(VT)是严重的临床问题,正确判断和治疗非常重要。近年来,由于电生理的深入研究和动态心电图的普遍应用,对VT的意义也有更多的认识。发现有的患者VT反复发作,但一般情况良好,可以很好耐受,而查不出肯定的心血管疾病。为了与器质性心脏病者的VT相区别,有应有“右室室速”(right VT)“反复的单形VT”(repetitive monomorphic VT)“儿茶酚胺敏感性VT”(catecholamine-Sensitive VT)和“运动诱发的VT”(exercise-induced VT)等名称,而现多应用“特发性VT”(idiopathic VT)。若右室有发育不良而引起的VT,称     

室性心律失常的临床处理策略

临床上常见的室性心律失常通常为室性心动过速（室速）及室性早搏（室早），其他室性心律失常（室性融合波、室性逸搏、室性自身节律和心室停顿等）多数是心电图上的诊断或是继发于某些心律失常。本文重点讨论室速及室早的临床诊断和处理策略，而心室颤动（室颤）则是另一个诊断和治疗的大问题，本文只略加阐述。     

病毒性心肌炎的彩超表现

近年来病毒性心肌炎患者日益增多,其心脏彩超表现错综复杂,给诊断带来了很多困难,我院1992年1月～2002年1月收治吉林地区的病毒性心肌炎患者123例,其中男63例,女60例,年龄在18～73岁之间,均诊断明确,无其他相关疾病,其心彩超表现如下。