李延辨治胁痛经验撷要

李延教授认为胁痛应责之肝、胆,病机主要为肝气郁滞、瘀血阻络、湿热蕴结以及肝络失养,久病邪滞肝络,病性为虚实错杂。治疗在疏肝理气、活血柔肝的基础上,兼以辛润通络、芳香散结等法,临证随症加减,获效显著。附验案1则以佐证。     

腹腔镜下结肠癌根治术与开腹结肠癌根治术近远期疗效的对比分析

目的：总结喉部脂肪肉瘤的临床特征，提高对喉部脂肪肉瘤的认识。方法：回顾性分析一例我院收治的喉部脂肪肉瘤患者的临床特征、诊断、鉴别诊断和治疗，并查阅相关文献资料。结果：经支撑喉镜下取活检连同等离子切除后，本例患者睡眠打鼾、咽部不适、咳嗽等症状明显改善，经病理确诊为喉部脂肪肉瘤后患者到上级医院就诊。虽然上级医院建议行全喉切除术，但至今患者仍拒绝接受进一步治疗。目前患者无咳嗽，打鼾较术前明显减轻，仍有咽部异物感。结论：喉部脂肪肉瘤临床罕见，肿物生长缓慢，边界清楚，表面光滑，极易被误诊为喉部的良性肿瘤，诊断主要依靠病理检查结果，治疗主要为手术完整切除，切除范围应至少距肿物0.5cm。     

医学检验实习中引入PBL教学法的应用分析

在医学检验本科实习生的临床实习中开展PBL教学的研究,探讨其教学效果。对2016-2018年的42名医学检验本科实习生在临床传统的实习教学基础上,引入PBL教学模式,探讨PBL教学核心的"以学生为中心,以问题为中心"的教学方法在临床实习应用实施。发现其能提高学生的学习积极性,增强学生对专业知识的掌握,提高学生的临床思维能力,以及扩展学生的临床知识等方面有着积极的意义,对在医学检验的临床实习中加强理论联系实践,提高学生的综合分析能力是行之有效的方法,值得推广。     

思政教育融入针灸学教学的实践

目的探讨思政教育融入针灸学教学的方法与策略。方法在开学第一讲《针灸学》绪论章节,进行主题为"厉害了,我的针!--针灸极具中国特色的世界名片"的报告,从针灸历史发展、国内外应用、世界影响等不同角度介绍针灸疗法。结果通过调研发现,开学第一讲树立了学生专业自信,增强了学生国家荣誉感、历史责任、以及艰苦奋斗的事业心。结论《针灸学》"开学第一讲"是思政融入针灸学教育的有效方式。     

1例重症鼻出血伴韦格纳肉芽肿患者的护理

对1例重症鼻出血伴韦格纳肉芽肿患者，给予局部填塞止血，全身抗感染、止血药、免疫抑制剂、营养支持治疗，心里护理、生活护理、疾病护理、健康教育等，经过15d的精心治疗及护理，患者鼻出血治愈出院。及时的救治，心理干预、全面的健康指导、精心护理，是促进患者康复的关键。     

乳腺托架固定下全乳调强放疗CBCT测定摆位误差的研究

目的 探讨乳腺癌保乳术后乳腺托架固定下全乳调强放疗的摆位误差和影响因素,明确临床靶体积外扩至计划靶体积的边界。方法 选取肿瘤医院2016-2017年间乳腺癌保乳术后接受全乳大分割调强放疗的患者30例,其中左侧乳腺癌患者15例,右侧乳腺癌患者15例。所有患者均采用乳腺托架体位固定。比较放疗计划系统图像与放射治疗期间锥形束CT的位移,确定摆位误差,并计算临床靶体积外扩至计划靶体积的边界。不同情况的摆位误差比较采用t检验。结果 全组患者共拍摄锥形束CT图像151套,平均每人(5.0±1.3)套。全组患者摆位误差在x、y、z轴的位移分别为(2.2±1.7)、(3.1±2.5)、(3.3±2.3) mm,CTV至PTV外扩边界分别为6.39、10.00、8.57 mm。放疗第1周摆位误差与后续治疗摆位误差在z轴方向有统计学差异[(3.7±2.5) mm和(2.6±1.6) mm,P=0.002],体重指数超重比正常患者在z轴方向摆位误差显著增大[(3.9±2.6) mm和(2.9±2.0) mm,P=0.033]。结论 乳腺癌保乳术后乳腺托架固定行全乳调强放疗时,推荐CTV至PTV的外扩边界为6~10 mm。建议增加放疗第1周的影像验证频率。     

应用国产封堵器在治疗先天性心脏病的临床疗效分析

目的 总结国产封堵器经皮和经胸途径治疗先天性心脏病的临床疗效。方法 回顾性分析我院2013年1月至2017年12月在X线透视下或单纯超声心动图引导下采用经皮穿刺股静脉或股动静脉法，或者食管超声心动图监测下经胸小切口行先天性心脏病封堵1186例，其中经皮X线下封堵1081例、经皮单纯超声引导下封堵42例、经胸封堵63例；其中动脉导管未闭（ patent ductus arteriole，PDA）426例、房间隔缺损（atrial septal defect，ASD）363例、室间隔缺损（ventricular septal defect，VSD）348例、卵圆孔未闭11例、房间隔缺损合并室间隔缺损9例、房间隔缺损合并动脉导管未闭6例、房间隔缺损合并肺动脉瓣狭窄（pulmonary stenosis，PS）12例、动脉导管未闭合并肺动脉瓣狭窄8例、主肺动脉侧支封堵3例[经胸封堵66例改为63例，PDA443例改为426例]。结果 全组病例成功率98.2％（1165/1186），无死亡病例。随访1~36个月，术后第1、3、6、12个月及术后每年常规行超声心动图及心电图检查。术后第1、6、12个月的随访率分别为 92.9%（1102/1186）、84.1%（998/1186）、70.5%（836/1186）。超声心动图提示少量残余分流（<3 mm）18例；三尖瓣少量反流33例，中量反流5例；主动脉瓣轻度反流5例，中度反流1例；心律失常Ⅲ°房室传导阻滞（Avionics Bulletin，AVB[房室传导阻滞（Avionics Bulletin，AVB）]）1 例，Ⅱ°AVB 3例，完全性左束支3例，交界性心动过速3例，交界性逸搏2例。结论 国产封堵器在先天性心脏病封堵治疗中具有成功率高、创伤小、并发症低、操作容易、疗效确切、恢复快等特点，是治疗先天性心脏病的理想方法。     

老年重症心力衰竭急诊内科治疗

目的研究对患有老年重症心力衰竭的病患使用美托洛尔与厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗的临床效果。方法选取我院2017年3月至2019年2月的100例患有老年重症心理衰竭的病患作为研究对象,随机分为各50人每组的对照组与观察组。对照组的病患使用常规的急诊内科治疗;观察组的病患在常规治疗的基础上,对其使用美托洛尔与厄贝沙坦氢氯噻嗪。对比两组病患的治疗有效率与治疗满意度。结果对照组的病患的治疗有效率低于观察组病患的治疗有效率,且P0.05,差异具有统计学意义;对照组病患的治疗满意度低于观察组病患的治疗有效率,且P0.05,差异具有统计学意义。结论对患有老年重症心力衰竭的病患使用美托洛尔与厄贝沙坦氢氯噻嗪的治疗效果更好,对病患的治理有效率更高,病患的治疗满意度更高,值得在临床治疗中推广。     

针刺内关穴治疗冠心病心绞痛的研究概况

正"内"指内侧,"关"指关口。"内关"首见于《灵枢·经脉》:"手心主之别,名曰内关,去腕两寸,出于两筋之间"。"内关穴"既是手厥阴心包经之络穴,又是八脉交会穴,通于阴维脉,《难经·二十九难》:"阴维为病苦心痛"。又心包经与三焦经相表里,故针刺内关可以通三焦,调诸脏,心居上焦,受其调节。由此可见,针刺内关可治疗心系疾病。冠心病是指冠状动脉粥样硬化引起管腔狭窄或