直肠癌术后局部复发因素分析及预防

直肠癌治疗手段目前仍以手术为主 ,但局部复发常是导致直肠癌根治性切除术失败的重要原因。我院自 1989年 1月至 1998年 12月共行直肠癌根治术 136例 ,其中术后随访局部复发 14例 ,占 10 .3% ,现回顾如下。1　临床资料本组共 136例 ,男 75例 ,女 6 1例 ,发病年龄 33～ 72岁 ,平均 5 6岁。术后局部复发 14例 ,男性 11例 ,女性 3例 ,平均复发年龄 5 1岁。其中首次术式 :Dixon10例 ,Miles3例 ,Hartmen1例。临床病理分期 :Dukes A期 1例 ,Dukes B期 3例 ,Dukes C期 10例。病理组织学类型 :腺癌 3例 (占同期腺癌手术病例的12 .1% ) ,粘液癌 4…     

直肠癌全直肠系膜切除术42例的临床体会

目的:探讨直肠癌患者行全直肠系膜切除术(TME)的临床疗效.方法:对采用TME方法行根治性切除术的42例直肠癌患者临床资料进行回顾性分析.结果:42例均获根治性切除,其中31例行Dixon手术吻合器吻合,11例Miles手术.术中发生吻合口漏1例,行结肠造口术;2例Dixon手术后1年复发,行Miles手术根治,未复发.术后根据病情开展辅助化疗及放疗,其余近期随访无局部复发病例.结论:直肠癌根治性手术中采用TME手术方法是降低直肠癌术后局部复发,提高生活质量的有效措施.     

15例大肠癌术后复发原因探讨

<正> 我院于1985年1月至1990年1月共行大肠癌手术48例,术后2年内复发15例,占31.3％。现结合文献谈谈在基层医院大肠癌术后复发的原凶。临床资料 15例中男10例,女5例;年龄30～58岁,平均46岁。右半结肠癌6例,乙状结肠癌2例,直肠癌7例。Dukes分期:B期4例,C期11例。术式:6例右半结肠癌中行右半结肠切除5例,局部切除1例;7例直肠癌     

局部切除术治疗18例壶腹癌疗效评价

目的 探讨壶腹癌局部切除术的疗效.方法 回顾分析18例壶腹癌患者行局部切除术后临床病理资料及生存情况.结果 发生并发症2例(11.1%),复发2例(11.1%).术后1年生存率100.0%,3年生存率72.2%,5年生存率38.8%.结论 壶腹癌局部切除术适合高龄,全身情况差,有严重合并症的患者,且为"姑息性"手术,但不能代替whipple手术.     

腹腔镜下直肠癌根治术的护理探讨

2006年7月以来我院为16例直肠癌患者实施腹腔镜直肠癌根治切除术,其中Dixon手术13例;Miles手术3例,取得满意的临床效果,现将术中配合及护理体会报告如下:1临床资料1.1一般资料本组患者16例,男10例,女6例;年龄45~72岁。DukesB期5例,C期11例;行Dixon手术13例,Miles手术3例;病理结     

214例直肠癌根治术疗效分析

目的:探讨Miles手术和保肛术治疗直肠癌的临床疗效。方法:1992年3月-2007年2月15年间共收治214例直肠癌患者,对其行Miles手术和保肛术式治疗。其中行Miles术68例,保肛手术146例,对患者的术后并发症、复发与转移情况,术后生存率进行总结、分析。结果:术后随访3个月~15年,平均5年,术后局部复发率为5.9%,其中Miles术为5.6%,保肛术为6.1%。术后5年总体生存率为63.4%,其中Miles术为63.0%,保肛术为63.6%。结论:直肠癌保肛术后局部复发率和5年生存率与Miles手术基本相同,但患者生活质量得到明显提高。     

大肠癌术后复发相关因素分析和预防监测

大肠癌根治术后肿瘤局部复发是治疗失败的主要原因 ,术后局部复发率在 10 %～ 30 % [1～ 3 ] 。本文通过分析大肠癌根治术后复发的相关因素 ,探讨预防和监测大肠癌复发及早发现局部复发病灶并进行治疗 ,从而达到提高生存率的目的。1　材料与方法1.1　临床资料　本文收集我院 1988年 1月～ 1996年 12月间接受放射治疗的大肠癌根治术后复发病例 5 2例 ,其中男性 36例 ,女性 16例。年龄在 2 5～ 75岁间 ,平均年龄 5 4岁。病理诊断均为腺癌。Dukes分期 :A期 6例 ,B期 17例 ,C期 2 9例。其中直肠癌 39例 ,结肠癌 13例。 35例直肠癌采用 Miles根…     

直肠癌术式与预后关系分析

目的探讨直肠癌术式的差异对预后的影响。方法回顾性分析112例直肠癌手术治疗病人的临床资料。结果112例直肠癌患者中,行局部切除10例、Dixon术75例、Miles术27例。其中,存活106例,局部复发10例(8.93%)。101例患者术后无明显的性功能障碍(90.18%),109例患者泌尿功能正常(97.32%)。行局部直肠癌切除术的患者全部存活,术后无1例复发转移,全部患者无泌尿功能和性生活障碍。结论直肠癌术式的选择直接关系到术后的生活质量。     

高龄直肠癌的手术方式选择

目的 探讨高龄直肠癌患者的手术方式选择.方法 回顾分析我院2001630-2010630期间手术治疗的61例高龄直肠癌患者资料,其中行Miles手术10例,行Dixon手术26例,行Hartmann手术19例,经直肠局部切除术6列.结果 53例获得随诊,1、3、5年生存率分别为66.4%、51.2%、30.6%.结论 手术治疗是高龄直肠癌患者的主要治疗手段,选择合适的手术方式可取得较好的效果.     

腹腔镜技术在大肠癌手术中的应用

目的探讨腹腔镜大肠癌手术的安全性、根治性和存在的问题。方法回顾性分析2001年12月~2005年12月106例腹腔镜大肠癌手术。其中,腹腔镜Miles术25例、Dixon术17例、乙状结肠癌根治术10例,手助腹腔镜右半结肠切除术52例、左半结肠切除术2例。结果腹腔镜手术成功率83.1%(88/106),中转开腹率16.9%(18/106)。术中和术后并发症的发生率均为2.8%(3/106),无手术死亡病例。直肠癌(或肛管癌)平均清扫13.5枚淋巴结,结肠癌平均清扫23.4枚淋巴结。平均随访18.6个月,无腹壁穿刺孔或切口肿瘤复发。结论只要正确掌握适应证,严格遵循肿瘤根治原则,腹腔镜大肠癌手术是安全、有效的。     

残胃癌与残胃复发癌内镜及临床分析

临床上因胃或十二指肠良性病变行胃大部切除术后 5a以上残胃发生的癌为残胃癌 ,胃癌术后残胃发生的癌为残胃复发癌。我院在 2 3a间经内镜检查残胃患者 2 5 8例 ,发现残胃癌 10例 ,残胃复发癌 2 2例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　内镜检查因胃或十二指肠良性病变行胃大部切除术后患者 16 0例 ,发现残胃癌 10例 ,发生率 6 .3% ,男 9例 ,女 1例 ,年龄 4 3～ 6 9a ,平均 5 7.3a。因胃溃疡及其并发症行胃次全切除术的患者 5 0例 ,发生残胃癌 7例 ,发生率 14 .0 % ,而因球溃疡及其并发症行手术的患者 90例 ,发生残胃癌 3例 ,发生率3.3%…     

高龄大肠癌术后并发症的预防及护理

<正> 我科自1999～2001年12月共手术护理高龄大肠癌20例,现将护理总结如下。1 临床资料 本组20例,男12例,女8例;年龄70～81岁,平均年龄71.3岁。直肠下段癌行Miles术7例,直肠上段癌行Dixon术     

腹会阴联合直肠癌根治术（Miles）后会阴部肿块八例诊治体会

目的 探讨腹会阴联合直肠癌根治术（Miles）后会阴肿块的诊治经验。方法 对1998年3月至2000年12月8例Miles术后会阴肿块临床资料进行总结分析。结果 8例中再次手术前确诊4例,均为细胞学穿刺检查确诊;行肿块切除手术7例,术后随访3－30mo,10mo后再复发1例;失访1例;余均仍存活,最长随诊30mo无复发。线头清除术1例,3mo后复诊仍有肿块,确诊为复发。结论 Miles术后会阴部痛性肿块一般国肿瘤局部复发表现,积极手术可获良好效果。     

肾脏保留手术治疗输尿管移行上皮细胞癌患者的临床疗效分析

【摘要】目的 探讨肾脏保留手术治疗输尿管移行上皮细胞癌患者的近远期临床疗效，为临床研究提供参考依据。方法 选取2003年1月~2009年12月期间来我院诊治的35例输尿管移行上皮细胞癌患者，回顾性分析行肾脏保留手术治疗的临床资料。观察分析35例患者行肾脏保留手术治疗的近远期临床疗效。结果 35例输尿管移行上皮细胞癌患者年龄＜65岁者30例，≥65岁者15例，经钬激光切除术、以及影像学分析等临床分析方法证实，病理分级G1 8例，G2 15例，G2~G3 6例，G3 6例，临床分期Ta 期2例，T1 期9例，T2期17例，T3期7例。35例患者在年龄、病理分级以及临床分期组内比较差异有统计学意义（P＜005）；35例患者在术后6个月~2年内均进行随访，其中16例患者经膀胱镜复查发现膀胱癌，均行膀胱癌电切术后，14例存活，2例死于心血管疾病；4例患者发生同侧肾盂癌，均行肾盂癌根治术后均存活；5例患者经临床确认并发输尿管狭窄，经过定期更换D J管，均存活；10例患者输尿管癌局部复发，经行输尿管癌根治术，8例患者存活，2例死于局部复发。术后6月~2年，生存率为8857%；术后5年随访调查结果显示：存活22例，其中G1 8例，G2 14例，Ta2例，T18例，T212例，均为低分级、低分期患者。死亡13例，大部分为高分级和高分期患者。结论 输尿管移行上皮细胞癌是临床上少见的肿瘤，对患者行肾脏保留手术，低分级、低分期的患者预后良好。由于肾脏保留手术具有复发的危险，需要密切观察。应采取相应的治疗手段，延长患者生存时间。     

侵犯气管、食管、喉部的分化型甲状腺癌的诊疗

摘要:目的 探讨侵犯气管、食管、喉部的分化型甲状腺癌(differentiatedthyroidcancer,DTC)的有效诊断、治疗方法,以提高患者生存率,降低术后并发症的发生。方法 回顾性分析华中科技大学同济医学院附属协和医院耳鼻咽喉头 颈外科收治的28例侵犯气管、食管、喉部的分化型甲状腺癌患者临床资料。手术治疗方式包括肿瘤削切术5例,气管壁 窗式切除术11例,气管袖状切除术+气管端-端吻合术9例,气管、食管部分切除术+全喉切除术3例。随访评估治疗 效果及预后。结果 ①28例患者中16例行气管切开术,气管切开率57.1%;6例顺利拔管,4例双侧喉返神经麻痹行声 带外展术或杓状软骨切除术后拔管,2例因气管吻合口狭窄行激光或等离子刀狭窄疤痕切除术后拔管,拔管率75.0%;4 例术后一直带管,未能拔管。②5例肿瘤切除术患者术后2~5年局部控制良好,未见复发,6~10年2例局部复发。③ 11例行气管壁窗式切除术患者,术后2~5年均局部控制良好,未见复发,术后6~10年3例复发、1例肺部转移。④9例 行气管袖状切除+气管端-端吻合术患者术后2年均局部控制良好,未见复发;5年局部复发1例;6~10年2例局部复 发,2例因肺部转移死亡。⑤3例气管、食管部分切除术+全喉切除术患者,术后2~5年均局部控制良好,未见复发;6~ 10年1例肺部转移,1例因颈部淋巴结、纵隔淋巴结、肺部广泛转移而死亡。结论 分化型甲状腺癌若未侵犯气管腔内 黏膜层,可采用肿瘤削切术,若穿透喉气管黏膜层突入腔内,则应行气管窗式切除术或气管袖状切除术。对于双侧喉返 神经麻痹的患者,应选择喉外径路声带外展术或支撑喉镜下杓状软骨切除术,可以提高气管切开术后的拔管率,改善患 者生活质量。     

根治性直肠癌术后局部复发的预后分析

目的探讨根治性直肠癌术后局部复发的预后。方法选择1999年2月～2006年2月共行直肠癌根治术的患者123例,其中45例术后局部复发,分析临床资料及其预后。结果在123例患者中,局部复发45例,占53.50%,局部复发患者行根治性手术预后较好,姑息性手术及对症治疗预后差（P〈O.001）。结论直肠癌术后复发病灶的根治再切除可使患者生存显著获益,对根治性直肠癌术后局部复发的患者条件允许尽可能行根治性切除术。     

可吸收网片行直肠癌Miles术后造瘘口旁疝无张力修补术

2004-2006年对11例Miles术后,乙状结肠造瘘口旁疝病人应用部分可吸收轻量型大孔网片(微普网片)进行造瘘口旁疝无张力修补术治疗,成功的解决了以往补片带来的问题。可明显减少大块硬疤的形成,皮下积液及对造瘘口肠管的刺激。在临床上取得了满意的疗效。1临床资料1·1一般资料本组11例均为直肠癌Miles术后造瘘口旁疝病例。男性4例,女性7例。年龄46~68岁。Miles术后2~6个月出现造瘘口旁疝者4例,0·5~2年者4例,2~4年者2例,术后8年合并造瘘口肠管癌1例。1·2手术方法患者行全麻。手术野常规碘伏消毒,并在人工肛门腔内放置大块无菌凡士林油纱布…     

46例青年人大肠癌的临床特点及诊治

目的探讨46例青年人大肠癌的临床特点及诊治。方法回顾性分析安阳市安钢职工总医院2000年10月-2009年10月收治的46例青年人大肠癌患者临床资料。结果青年人大肠癌发病率男性高于女性,癌肿以直肠和乙状结肠为多,误诊率达63%。本组均行手术治疗,行左半结肠切除5例,乙状结肠切除12例,右半结肠切除7例,横结肠切除术4例,姑息性切除结肠造瘘4例,行Miles手术9例,Dixon手术5例。组织病理学类型以低分化腺癌、黏液细胞癌为多,本组患者术后均定期化疗。均获随访,半年内死亡者10人,存活半年至1年者22人,存活2年以上者8人,3年以上者5人,4年以上者1人。多数病程短,临床症状无特异性,治疗效果较差。结论青年人大肠癌发病比率高,病种恶性程度高,临床误诊误治率高,手术根治率和5年生存率低。提高青年人大肠癌生存率的关键在于及早诊断,只有早期发现、早期诊断、及时合理的治疗,才能提高疗效。     

合并糖尿病的大肠癌围手术期护理体会

近年来 ,随着大肠癌和糖尿病发病率升高 ,糖尿病罹患大肠癌的患者人数亦逐年增多。两院近两年来共对 5 8例合并糖尿病的大肠癌的患者实施了手术 ,取得了满意的疗效。现将我们的护理体会介绍如下 :1　临床资料我院 1999年至 2 0 0 1年共收治术前空腹血糖大于7.0mmol/l大肠癌 5 8例。其中男 2 7例 ,女 31例 ,年龄33～ 86岁 ,平均 5 7.4岁 ,入院前明确诊断有糖尿病 39例 ,均为 2型糖尿病。癌灶位于升结肠 4例 ;横结肠 6例 ;乙状结肠 19例 ;直肠癌 39例。均顺利实施了手术 ,其中右半结肠切除术 7例 ;Dixon术 17例 ;Miles’术2 0例 ;左半结肠切…     

直肠类癌10例诊治分析

目的探索直肠类癌的诊断和治疗方法。方法结合文献回顾性分析我院2001—2006年经病理证实的10例直肠类癌的临床资料。结果 8例直径<2cm经肛门局部切除术后经6个月～5年随访无一例复发或转移;1例直径>2cm者行根治性手术,术后3年未复发;2例发现直肠类癌时已有肝转移灶,1例随访2.5年无复发或转移;1例直肠多发类癌行根治性手术随诊2年无复发或转移。结论直肠类癌应早期诊断,早期治疗,对于不同大小的肿瘤,应采取不同的手术方法。