帕瑞昔布钠超前镇痛在妇科手术中的应用

目的观察术前应用帕瑞昔布钠在妇科手术中是否可以产生超前镇痛的作用。方法 40例妇科手术患者随机分为帕瑞昔布钠组（n=20）和安慰剂组（n=20）。帕瑞昔布钠组：将帕瑞昔布钠40 mg溶于2 ml生理盐水于麻醉诱导前5 min快速静脉注射;安慰剂组：用2 ml生理盐水于麻醉诱导前5 min快速静脉注射。观察2组术后清醒即刻、12 h、24 h VAS评分及术后24 h患者自控镇痛泵（PCA泵）对芬太尼的主动追加量的差异。结果帕瑞昔布钠组术后清醒即刻、12 h及24 h VAS评分均明显低于安慰剂组（P〈0.05）。帕瑞昔布钠组术后24 h芬太尼主动追加量明显低于安慰剂组（P〈0.05）。结论术前应用帕瑞昔布钠在妇科手术中可以产生良好的超前镇痛作用。     

COX-2抑制剂对乳腺癌术后自控镇痛吗啡用量的影响

目的观察COX-2抑制剂（帕瑞昔布钠）对乳腺癌改良根治术患者术后自控镇痛（PCA）吗啡用量的影响。方法随机选取全麻下行乳腺癌改良根治术的患者60例,术前分别给安慰剂或帕瑞昔布钠40 mg。观察术后12 h和24 h患者PCA吗啡用量,同时记录患者的疼痛评分及不良反应。结果帕瑞昔布钠组术后PCA吗啡24 h消耗量显著低于安慰剂组。两组患者24 h内对PCA的按压次数帕瑞昔布钠组也低于安慰剂组（P〈0.05）。两组术后2、4、6和12 h VAS疼痛评分差异有显著性（P〈0.05）,而不良反应的发生率差异无显著性。结论帕瑞昔布钠可使乳腺癌患者术后PCA吗啡消耗量降低,且镇痛效果优于对照组。     

帕瑞昔布钠联合舒芬太尼患者自控镇痛用于拇手指再造术的临床效果

目的 将帕瑞昔布钠联合舒芬太尼患者静脉自控镇痛(PCIA)用于拇手指再造术,观察帕瑞昔布钠对舒芬太尼用量及镇痛效果的影响.方法 80例ASAI～Ⅱ级拟做足趾移植再造拇手指术患者,随机双盲分成两组,帕瑞昔布钠组(P组,n =40)和对照组(C组,n=40).两组术中均先用0.5％盐酸罗哌卡因40 mL进行腋路臂丛神经阻滞,观察20 min后,选择L3-4间隙穿刺进行腰麻-硬膜外联合麻醉,腰麻用0.5％盐酸布比卡因重比重液2.5～3.0 mL并置入硬膜外导管备用.p组在手术开始、开始后每12h分别静注帕瑞昔布钠40 mg,C组给予等量生理盐水.术后2组接静脉自控镇痛泵.术中监测患者的血压(BP)、心率(HR)、心电图(ECG)、脉搏血氧饱和度(SP02);观察术后镇痛效果及6、24、48 h舒芬太尼的用量、PCA按压总次数和有效次数,术后VAS评分,记录不良反应及对镇痛效果的满意度.结果 P组与C组相比,术后48 h舒芬太尼的用量显著减少(P＜0.05),术后48 h时PCA按压总次数和有效次数显著降低(P＜0.05);术后4、6、12、24、48 h VAS评分显著降低(P＜0.05).两组Ramsay镇静评分、不良反应发生率差异无显著性(P＞0.05).结论 帕瑞昔布钠联合舒芬太尼PCIA用于拇手指再造术的镇痛效果优于单纯舒芬太尼自控镇痛,同时减少了术后镇痛泵中舒芬太尼的用量,提高患者术后镇痛质量.     

帕瑞昔布钠在后路脊柱术后镇痛的疗效观察

目的 探讨帕瑞昔布钠在脊柱后路手术患者术后镇痛的临床疗效.方法 全麻下行后路脊柱手术患者80例,随机分为帕瑞昔布钠组和安慰剂组,双盲对照观察.镇痛方法:手术结束所有患者给予背景镇痛液吗啡1.0 mg/mL,,单次给药剂量2 ml后,帕瑞昔布钠组(40例):静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,安慰剂组(40例)静脉注射生理盐水2 ml;术后24、48h予相同剂量重复给药.观察VAS疼痛评分、患者满意度和不良反应.结果 与安慰剂组相比,帕瑞昔布钠组术后6、12、24、48h四个时间点VAS评分明显小于安慰机组(P<0.05).两组满意率和不良反应发生率差异无统计学意义.结论 脊柱后路术后短期应用帕瑞昔布钠镇痛,可为患者提供良好的镇痛效果.     

开胸术后罗哌卡因硬膜外连续输注复合帕瑞昔布钠镇痛作用的临床观察

[摘要] 目的 评价开胸术后帕瑞昔布钠辅助硬膜外持续镇痛的芬太尼用量节俭作用。方法 100例择期接受肺叶切除或全肺切除的患者随机分成帕瑞昔布钠组(n1=50)和安慰剂组(n2=50)两组,分别在术毕、术后第12小时静脉注射帕瑞昔布钠40 mg或生理盐水2 mL,对两组患者术后硬膜外芬太尼用量进行比较。 结果 两组患者术后VAS评分差异无显著性(P＞0.05)。帕瑞昔布钠组术后芬太尼平均用量、心率和血压显著低于安慰剂组(P＜0.05) 。结论 帕瑞昔布钠静注对开胸术后硬膜外镇痛能起到很好地辅助作用,可减少患者对芬太尼的需求,维持稳定的血流动力学,降低呼吸抑制发生的风险。     

帕瑞昔布钠在腹腔镜结肠癌根治术中的超前镇痛作用

目的 观察帕瑞昔布钠对腹腔镜结肠癌根治术的超前镇痛作用.方法 40例30～64岁,ASAI～Ⅱ级择期行腹腔镜结肠癌根治术病人,随机分为两组,在麻醉诱导时(A组)或手术结束前30min(B组)静脉推注帕瑞昔布钠40mg,术后均予布托啡诺病人自控镇痛(PCA).比较两组病人术后VAS评分,PCA按压总次数和有效按压次数及布托啡诺用量,镇痛的补救措施,不良反应和病人对镇痛的满意度.结果 A组VAS评分在术后2,4,6,8,12,24h均低于B组(P＜0.05),术后24 h满意度明显提高,A组术后12 h和24 hPCA总次数和PCA有效次数及布托啡诺用量均显著低于B组(P＜0.05),术后24 h内两组病人均未使用补救镇痛药,而有关不良反应发生率的差异两组间无统计学意义(P＞0.05).结论 对腹腔镜结肠癌根治术病人,于麻醉诱导时静脉注射帕瑞昔布钠40 mg的镇痛效果优于手术结束前给药,存在超前镇痛效应,是多模式镇痛的一种很好的药物选择.     

帕瑞昔布钠用于全麻下鼻内镜手术超前镇痛效果的观察

目的 探讨帕瑞昔布钠的超前镇痛效果.方法 56例全麻下行鼻内镜手术患者,随机分为对照组和实验组各28例.比较各组麻醉药用量,测术后24 h内VAS和BCS,观察拔管前10 min（T1）、拔管时（T2）、拔管后10 min（T3）3个时点的RS和RSS评分,观察阿片类药物使用后患者不良反应.结果 术前使用帕瑞昔布钠并未减少术中麻醉药用量;实验组术后2 h、6 h、12 h的VAS评分显著低于对照组（P ＜ 0.05）,同时术后2 h、6 h、12h的BCS评分显著高于对照组（P ＜ 0.05）;实验组苏醒期T1、T2、T3三个时点的RS低于对照组（P ＜ 0.05）,且T2、T3两个时点的RSS高于对照组（P ＜ 0.05）;帕瑞昔布钠能有效降低术后患者早期发热.结论 帕瑞昔布钠作为超前镇痛用于全麻下鼻内镜手术,可有效减轻术后疼痛,减少全麻苏醒期躁动,效果确切.     

帕瑞昔布钠超前镇痛在鼻内镜局麻手术围手术期应用的临床研究

目的 评价帕瑞昔布钠超前镇痛在鼻内镜局麻手术围手术期的镇痛效果.方法 采用随机双盲对照设计,选取我科择期行鼻内镜局麻手术患者280例,分为对照组及研究组各140例.对照组实施传统按需镇痛,研究组实施帕瑞昔布钠超前镇痛,两组均实施局部麻醉.研究组在鼻腔局部麻醉基础上术前30 min、术后8h静脉推注帕瑞昔布钠40 mg+ 0.9％氯化钠注射液20 mL.对照组术前常规局部麻醉,并在相同时间点静脉推注等容积0.9％氯化钠注射液.术后两组对VAS评分＜4分的患者实施非药物处理,无效或VAS评分≥4分的患者予肌注盐酸曲马多100 mg补救镇痛.分别记录两组患者术中及术后各时点VAS评分、辅助曲马多镇痛的例数及术后不适情况、出血量、睡眠时间和镇痛满意度.记录两组患者术后1个月鼻内镜检查Lund kennedy评分.结果 研究组术中及术后2、4、8、16、24 h疼痛程度VAS评分显著低于对照组(P＜0.01),但术后48 h的VAS评分无显著差异(P＞0.05).研究组术后24、48 h夜间睡眠时间及镇痛满意度评分均显著好于对照组(P＜0.01).研究组术后不适评分低于对照组(P＜0.05),术后出血量较对照组少(P＜0.05).术后1个月鼻内镜检查Lund kennedy评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 帕瑞昔布钠超前镇痛在鼻内镜局麻手术围手术期的应用可以明显提高镇痛效果,改善患者术后睡眠及不适症状,提高患者手术满意度.     

帕瑞昔布钠超前镇痛对老年全髋关节置换术患者术后认知功能障碍的影响

目的:探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对老年全髋关节置换术患者术后认知功能障碍(POCD)的影响.方法:60例择期行全髋关节置换术的老年患者随机分为A组和B组,每组30例,其中A组患者于手术结束前40min静脉注射40mg帕瑞昔布钠进行超前镇痛,B组患者不加用镇痛药物.记录并比较两组患者术后2h、4h、12h、24h、48h的VAS评分,记录并比较两组患者术前1d,术后1d、3d的MMSE评分,以及比较两组患者POCD的发生率.结果:A组患者术后4h、12h、24h的VAS评分均明显低于B组患者(P＜0.05).两组患者术前MMSE评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者术后1d的MMSE评分均明显低于术前(P＜0.05),B组术后3d的MMSE评分明显低于术前,且明显低于A组术后3d(P＜0.05).同时,A组POCD发生率明显低于B组(P＜0.05).结论:帕瑞昔布钠超前镇痛可降低老年全髋关节置换术患者POCD的发生率,同时能有效减轻患者术后疼痛,值得临床推广应用.     

帕瑞昔布钠复合罗哌卡因局部伤口持续镇痛用于开胸手术后镇痛效果观察

目的：观察帕瑞昔布钠复合罗哌卡因局部伤口持续镇痛用于开胸手术后的镇痛效果。方法：择期开胸非心脏手术患者60例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机均分为两组：帕瑞昔布钠组（ P 组）和对照组（ C组）。 P组于术毕前10 min、术后12、24、36 h静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,C组在4个时间点均注射生理盐水。两组患者术后均行罗哌卡因局部伤口皮下持续输注镇痛,患者缝合切口前于皮下放置镇痛泵导管,继之通过导管快速给予0．5％罗哌卡因5 mL,此后术毕48h内以2 mL/h持续输注0．5％罗哌卡因。分别记录患者术后2、8、12、24、36、48 h 安静和翻身活动时的VAS评分、阿片类用量、副作用、住院时间及总体满意率等。结果：两组患者术后各时点安静和翻身活动时VAS评分差异均有统计学意义（P＜0．05）,且观察不良反应在嗜睡、头晕、恶心呕吐、呼吸抑制等方面无统计学差异（P＞0．05）,患者总体满意度和术后补充镇痛方面有明显差异（ P＜0．05）。结论：帕瑞昔布钠复合罗哌卡因局部伤口持续镇痛安全有效且明显降低哌替啶的用量、增加患者的满意度。     

依托考昔联合关节腔内注射皮质类固醇治疗急性痛风性关节炎的疗效观察

目的观察依托考昔联合关节腔内注射皮质类固醇治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。方法按1985年Holmes急性痛风诊断标准纳入急性痛风性关节炎患者80例,随机分为依托考昔联合关节腔内注射皮质类固醇组(E组)和依托考昔组(C组),每组40例。E组:依托考昔60mg,每天1次,连续服用8天,并于就诊当天进行病变关节腔内注射1.5ml消炎镇痛液(配置方法:复方倍他米松3.5mg+2%利多卡因0.5ml+0.9%NaCl溶液0.5ml);C组:依托考昔120mg,每天1次,连续服用8天。观察各组患者治疗前及第1、2、3、5、8d用药后4小时的视觉模拟评分(VAS),治疗疗程结束后受累关节的压痛、肿胀、关节活动情况,并观察各组患者的不良反应(恶心、呕吐、腹痛或腹部不适、腹泻、心悸、胸闷、异常出血)情况。结果治疗前两组患者VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);第1天治疗后两组VAS评分比较,E组优于C组(P<0.05);其他时点两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗结束后关节的压痛、肿胀、关节活动等情况两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗过程中发生恶心、呕吐及胸闷的情况,E组明显低于C组(P<0.05),其他不良反应两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论依托考昔联合关节腔内注射皮质类固醇治疗急性痛风性关节炎比单独使用依托考昔时起效时间更快,不良反应更少,但两者总体镇痛效果相当。     

The effect of etoricoxib premedication on postoperative analgesia requirement in orthopedic and trauma patients

OBJECTIVE: We hypothesized that etoricoxib premedication would reduce the need for additional opioids following orthopedic trauma surgery. METHODS: A double blind, controlled study, conducted in King Fahd University Hospital, King Faisal University, Dammam, Kingdom of Saudi Arabia. After obtaining the approval of the Research and Ethics Committee and written consent, 200 American Society of Anesthesiology grade I & II patients that underwent elective upper limb or lower limb fracture fixation surgeries during the period from August 2005 to October 2007 were studied. Patients were randomly premedicated using 120 mg of etoricoxib or placebo n=100, each. To alleviate postoperative pain, a patient controlled analgesia device was programmed to deliver one mg of morphine intravenously lockout time, 6 minutes. Visual analog scale and total postoperative morphine consumption over 24 hours and the adverse effects were recorded. RESULTS: One hundred patients in each group completed the study period. Etoricoxib premedication provides a statistically significant postoperative morphine sparing effect over 24 hours postoperatively. Total morphine consumption was 44.2 (8.2) in the placebo and 35.17.0mg in the etoricoxib groups p<0.001. The incidence of nausea and vomiting requiring treatment was lower in the etoricoxib group, p=0.014. The postoperative blood loss was similar in both groups. CONCLUSION: Etoricoxib is a suitable premedication before traumatic orthopedic surgery as it enhanced postoperative analgesia and reduced the need for morphine.     

氟比洛芬酯注射液联合芬太尼静脉输注用于术后镇痛的临床观察

目的：观察氟比洛芬酯注射液联合芬太尼静脉输注用于术后镇痛的效果。方法：将100例ASAI～Ⅱ级患者随机分成两组,A组（对照组）术后持续静脉输注芬太尼15μg,h;B组（实验组）术前15min静脉推注氟比洛芬酯注射液1mg／kg,术后持续静脉输注芬太尼15μg/h。观察并记录患者术后1、3、6、12、18、24h视觉模糊（VAS）评分,镇痛满意度,追加补救镇痛药的例数及不良反应的发生例数。结果：术后1、3．6、12hB组镇痛VAS评分低于A组（P〈0．01或P〈0．05）,18h后两组镇痛评分差异无统计学意义。A组优良率为64％,B组为96％,两组镇痛优良率比较差异有统计学意义（P〈0．05）,在术后1～12h内A组有18例需肌注哌替啶来缓解疼痛,B组仅2例,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：术前15min静脉输注氟比洛芬酯注射液1mg／kg增强了小剂量芬太尼的镇痛效果．同时减少了阿片类药物的用量,降低了不良反应发生率。     

依托考昔治疗膝骨关节炎的短期疗效及安全性观察

目的 观察依托考昔治疗膝骨关节炎(OA) 的疗效和安全性.方法 选择25 例膝OA 患者,口服依托考昔,60mg,3 次/d.分别在0 周和第3 周末进行疗效和安全性评估,疗效指标包括WOMAC 骨关节炎指数评分(包括疼痛、僵硬、日常活动难度三个亚指标)、患者膝痛评分、患者对病情评分和医生对病情评分.治疗后指标改善≥ 30% 为有效.结果 经过3 周的依托考昔治疗,指标均有明显改善(P<0.01),除僵硬外其他指标改善超过30% 的比例均≥ 68%,其中膝痛指标的改善有效率达80%.5 例(20%) 发生可能与药物相关的不良反应,主要为胃肠道症状及肿胀,不需调整药物剂量或停药症状可好转.无严重不良事件发生.结论 依托考昔对膝OA 症状有较好的改善作用,短期使用不良反应轻,依从性好.     

氟比洛芬酯复合利多卡因局麻在骨牵引术中的应用

目的：探讨术前静脉滴注氟比洛芬酯（ flurbiprofen ）复合利多卡因局部麻醉在骨牵引术中疼痛控制效果。方法：将急诊收治的24例行股骨髁上牵引或胫骨结节牵引患者随机分为利多卡因组（利多卡因组）和利多卡因局麻＋氟比洛芬酯组（复合麻醉组）,每组12例。利多卡因组术前30 min静脉滴注脂肪乳100 ml,在骨牵引时行利多卡因局部浸润麻醉;复合麻醉组术前30 min静脉滴注氟比洛芬酯50 mg（100 ml）,骨牵引时行利多卡因局部浸润麻醉。观察两组患者术前、术中及术后疼痛视觉模拟量表（ visual analogue scale , VAS）评分、术后镇痛药物最早使用时间及24 h镇痛药物使用量。结果：复合麻醉组患者术中、术后均获得较满意的镇痛效果,术后首次使用镇痛药物时间为（16．75±2．19） h,较利多卡因组[（8．97±2．24） h]延迟,24 h内阿片类镇痛药物使用明显减少（P＝0．003）。两组术中及术后均未出现明显的不良反应。结论：术前氟比洛芬酯静脉滴注复合利多卡因局部麻醉可有效地缓解患者骨牵引术中及术后疼痛,减少阿片类药物使用量。     

地佐辛和芬太尼联合应用在骨科手术后自控静脉镇痛的疗效观察

目的:比较联合应用地佐辛和芬太尼与单用芬太尼在骨科手术术后镇痛的疗效观察。方法:行择期全麻手术的ASA1～2级患者60例,年龄25～45岁,随机分为两组。术后均使用静脉镇痛泵,2ml/h,A组(地佐辛+芬太尼)镇痛泵配方为:地佐辛0.5mg/kg+芬太尼10μgkg+昂丹司琼4mg+0.9氯化钠注射液至100ml;B组(芬太尼)镇痛痛配方为:芬太尼20μg/kg+昂丹司琼4mg+0.9氯化钠注射液至100ml,分别于术后4、8、12、24、48h采用视觉模拟评分法(VAS)评定镇痛效果和镇静评分标准(SS)及不良反应。结果:两组镇痛效果及不良反应均有显著性差异。结论:联合应用地佐辛和芬太尼在骨科手术术后镇痛的效果优于单用芬太尼的效果。     

Etoricoxib versus indometacin in the treatment of Chinese patients with acute gouty arthritis: a randomized double-blind trial

Background Acute gout is an intensely painful,inflammatory arthritis.Although the non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) are widely used for this condition,the efficacy is based on only a few studies,particularly in China.We tried to assess the safety and efficacy of etoricoxib in the treatment of acute gouty arthritis in China.Methods A randomized,double-blind,active comparator study was conducted at 10 sites in China.Patients (n=178; ≥18 years of age) with acute gouty attack (＜48 hours) were treated for 5 days with etoricoxib (120 mg/d; n=89) or indometacin (75 mg twice daily; n=89).The primary efficacy end point was self-assessed pain in the affected joint (0-4 point Likert scale) from days 2-5.Secondary end points included investigator assessments of tenderness and swelling,patient/ investigator global assessments of response to therapy,and patients discontinuing treatment.Safety was assessed by adverse events (AEs).Results Etoricoxib and indometacin had comparable primary and secondary end points.Mean change difference from baseline from days 2-5 was 0.03 (95％ confidence interval (Cl)-0.19 to 0.25; P=0.6364),which fell within the prespecified comparative bounds of-0.5 to 0.5.No severe AEs were associated with etoricoxib use.Non-severe AEs were mainly digestive and general,and most (73.7％) were mild,although they caused withdrawal of two subjects in the etoricoxib group,due to bilateral renal calculi and uronephrosis of the left kidney (unrelated to etoricoxib) and fever and chills (potentially etoricoxib-related).Overall,AEs were similar,although the absolute number of AEs in the etoricoxib group (n=31) was less than the indometacin group (n=34).Conclusions Etoricoxib (120 mg once daily) is effective in treating acute gout,is generally safe and well-tolerated,and is comparable in efficacy to indometacin (75 mg twice daily).     

扑热息痛和曲马朵用于尼日尔国小儿中小手术术后镇痛的临床观察

目的比较扑热息痛和曲马朵在小儿术后镇痛应用的效果及不良反应。方法在尼日尔国（Niger）选择全麻下中、小手术患儿90例,随机分为扑热息痛组（P组）、曲马朵组（T组）及对照组（C组）,术毕时分别静脉注射扑热息痛15 mg/kg、曲马朵2 mg/kg,对照组不给予安慰剂。于术后观察患儿的疼痛评分、镇静评分,以及不良反应。结果术后各个时点C组疼痛评分明显高于P组及T组（P〈0.01）,而P组疼痛评分又高于T组（P〈0.05）,T组镇静评分明显高于P组及C组（P〈0.05）;T组术后恶心、呕吐及嗜睡等发生率明显高于P组及C组（P〈0.05）。结论扑热息痛静脉给药用于小儿中、小手术的术后镇痛安全有效;不良反应发生率明显低于曲马朵。     

小剂量氯胺酮对瑞芬太尼麻醉后切口疼痛的影响

目的：观察不同剂量氯胺酮对瑞芬太尼麻醉后手术切口疼痛的影响。方法：选择年龄18-60岁,ASAⅠ-Ⅱ级,拟在全身麻醉下实行腹部手术的患者80例。随机分为4组,于麻醉诱导前分别静脉注射生理盐水5ml（Ⅰ组）、氯胺酮0.25mg·kg^-1（Ⅱ组）、0.50mg·kg^-1（Ⅲ组）、0.75mg·kg^-1（Ⅳ组）（稀释为5ml）。记录患者清醒拔管时、术后1h、2h、4h、6h、24h切口疼痛VAS（visual analogue scale/Score）评分,麻醉药的用量、麻醉时间、麻醉清醒时间,术后病人头疼、恶心、呕吐的发生情况。结果：Ⅳ组病人在拔管时、术后4h、6h、24h的VAS评分低于对照组（P〈0.05）,术后1h、2h的VAS评分与对照组比较无统计学意义（P〉0.05）;Ⅳ组病人术后6h的VAS评分低于Ⅱ组（P〈0.05）,术后24h的VAS评分低于Ⅱ、Ⅲ组（P〈0.05）;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组组间各观察时点的VAS评分无统计学意义（P〉0.05）。麻醉药用量、麻醉时间、麻醉清醒时间,术后头疼、恶心、呕吐各组比较无统计学意义（P〉0.05）。结论：全麻诱导前静注0.75mg·kg^-1氯胺酮可降低瑞芬太尼使用后的痛觉过敏,而0.25mg·kg^-1、0.50mg·kg^-1氯胺酮对此没有显著影响。     

曲马多超前镇痛在全凭静脉麻醉妇科腹腔镜手术中的评价

目的评价妇科腹腔镜手术中曲马多超前镇痛两种用药模式的有效性及安全性。方法90例ASAⅠ～Ⅱ级妇科腹腔镜手术病例随机分为3组：以丙泊酚、芬太尼、琥珀胆碱麻醉诱导气管插管，术中瑞芬太尼、丙泊酚及维库溴铵维持麻醉，T1组术前静注曲马多100mg，T2组于术前、术毕分别静注100mg曲马多，C组为生理盐水对照组。观察术后苏醒时间及质量，术后随访24hVAS疼痛评分、镇痛药使用及不良反应发生情况等。结果术后苏醒时间3组无明显差异，但15min时镇静评分T2组明显高于另外两组（P〈0．05），30min之后3组无明显差异；术后虽然T1组0．5、1、2hVAS评分明显低于C组（P〈0．05），但仍有10例病人另外使用了镇痛药；T2组24h内各时点VAS评分都很低，0．5、1、2、4、6h的VAS显著低于T1组（P〈0．05），且无人另外使用镇痛药。T2组主诉视物模糊的病人显著多于另外两组．但术后1h均明显改善。结论仅术前静注曲马多产生的超前镇痛作用是有限的，曲马多术前和术毕各100mg静注可产生满意的超前镇痛效果，能有效地解除妇科腹腔镜微创手术后的疼痛，但术后早期可能镇静较深，还需加强监护。