具有切吸功能的鼻中隔剥离器在鼻中隔成形术中的应用

目的　探讨一种具有切吸功能的鼻中隔剥离器在三线减张鼻中隔成形术中的应用价值。方法　将100例需行鼻中隔成形术的鼻中隔偏曲患者分为2组，观察组（50例）使用具有切吸功能的鼻中隔剥离器，对照组（50例）使用常规鼻中隔剥离器及普通吸引管，比较两组的手术时间、出血量、手术单人完成率及术中吸引管堵塞率。随访半年， 分析疗效。结果　观察组手术时间、出血量及术中吸引管堵塞率均低于对照组，手术单人完成率高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组术中单侧黏膜破损率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），两组均无双侧黏膜对穿破损。术后随访半年，两组鼻内镜检查矫正满意率均为100%，均无鼻中隔血肿、鼻中隔摆动、鼻中隔穿孔及鼻背塌陷等并发症。结论　使用具有切吸功能的鼻中隔剥离器进行三线减张及楔形切除嵴/棘突矫正鼻中隔偏曲，操作方便、快捷，视野清晰，大部分手术可单人完成，其手术时间短、出血少、创伤小，术后并发症少，值得向基层推广。     

慢性化脓性中耳炎术前焦虑与术后疼痛的关系研究

目的 探讨慢性化脓性中耳炎(CSOM)患者术前焦虑与术后疼痛现状及二者的相关性.方法 选取该院185例行手术治疗的CSOM患者,术前发放焦虑自评量表(SAS)进行焦虑评分.利用Wong-Banker面部表情量表(FPS-R)评分分别于术后1、2、3、5、7 d进行疼痛评分并记录,对术前的焦虑、术后疼痛评分进行统计并分析二者之间的相关性.结果 患者术前SAS评分为(58.64±6.78)分.术后1 d FPS-R评分为(6.88±1.12)分,术后2 d为(6.28±1.54)分,术后3 d为(4.74±1.09)分,术后5 d为(2.38±1.45)分,术后7 d为(2.28±1.64)分;术前SAS评分与术后FPS-R评分无明显相关性(P<0.05).结论 CSOM患者存在焦虑状态,术后1 d内疼痛最明显,随着时间的推移疼痛程度逐渐减轻,至术后5 d时疼痛明显减轻,术前焦虑与术后疼痛无明显相关性.     

鼻内镜下治疗中老年人顽固性鼻出血的临床分析

目的：探讨鼻内镜下治疗中老年人顽固性鼻出血的临床效果。方法通过对2009年1月—2011年12月在该院进行治疗的30例老年顽固性鼻出血患者（对照组）采用填塞止血治疗,2012年1月—2014年12月在该院进行治疗的30例老年顽固性鼻出血患者（实验组）实施鼻内镜下电凝术治疗。观察比较两组患者的治疗效果、并发症发生情况及复发率差异。结果实验组患者总有效率明显高于对照组患者,并发症发生率和复发率较对照组明显降低,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针对老年顽固性鼻出血患者采用鼻内镜下电凝术治疗可以明显提高治疗效果,降低并发症发生率和复发率,提高患者生活质量,临床值得推广应用。     

颈部粗短或颈椎病患者的喉动态内镜直视法声带息肉摘除术

目的：探讨喉动态内镜直视下声带息肉摘除术对体胖颈部粗短或颈椎病患者的疗效。方法：对42例体胖颈部粗短或颈椎病患者在喉动态内镜直视下，以弯形声带息肉钳经口咽部行声带息肉摘除术，术中并以喉动态镜观察其声带的对称性、规律性、黏膜波动度及声带闭合度，若发现残留息肉，即时可再次修整摘除。结果：手术均一次成功，无一例发生并发症。术后随访未见复发，音声恢复良好。结论：该术式对体胖颈部粗短或颈椎病患者的声带息肉摘除具有临床应用价值。     

内窥镜蝶窦手术的麻醉改进和眼部并发症的预防

目的 :探讨鼻内窥镜手术治疗蝶窦病变的麻醉方法和预防眼部并发症的措施。方法 :在 6 5例蝶窦病变的手术治疗中均行局麻加经改进后的表麻 ;术中彻底止血 ,明确碟窦的位置、窦壁吸收与破坏情况 ,以及病变的部位、色泽和形状等特点 ,密切注意眼部症状 ,避免损伤视神经。结果 :随访 0 .5～ 2年。治愈 5 3例 ,复发 7例(其中内翻乳头状瘤 2例 ,慢性蝶窦炎并息肉 5例 ) ,5例失访 ,仅 5例发生眼部并发症。复发病例经再次手术而切除。结论 :在局麻加改进的表麻下能完成蝶窦内窥镜手术 ,熟悉解剖结构及熟练的手术技巧可减少眼部并发症的发生。     

重庆市中西医结合学会听力学及嗓音学专业委员会成立大会暨2015年学术年会顺利召开

由重庆市中西医结合学会主办、重庆市第三人民医院(重庆市第三人民医院即将与重庆市外科医院合并为重庆市人民医院)承办的重庆市中西医结合学会听力学及嗓音学专业委员会成立大会暨学术年会,于2015年3月13~15日在重庆市南岸区贵侨酒店顺利召开。来自多省市及重庆市区、各区县300余人参加了会议。专委会成立大会由重庆市第三人民医院耳鼻咽喉头颈外科主任李朝军主持。重庆市第三人民医院院长戴伟     

激光与放射治疗T1声门型喉癌的系统评价及Meta分析

目的采用Meta分析方法对激光与放射治疗T1声门型喉癌的疗效进行评价。方法检索Medline/Pub Med、Web of knowledge、EMBASE、the Cochrane Library、the Wiley online library、Springer、Google及CNKI等数据库。通过制定纳入及排除标准,对文献进行筛选、质量评估,并提取相关数据。采用REevM Aan5.0软件对所纳入文献进行数据处理和综合分析。以早期喉癌患者的局部控制率、总体生存率、保喉率为观察指标,对比两种治疗的疗效。结果经筛选,最终对11篇符合要求的文献数据进行Meta分析。激光治疗与放射治疗相比可明显提高T1声门型喉癌患者的的保喉率(P<0.00);激光治疗组的总体生存率明显高于放射治疗组(P=0.04);激光治疗组的局部控制率与放疗组比较,差异无统计学意义(P=0.91)。通过偏差分析,总体5年生存率和保喉率的Meta分析均不存在明显的发表偏倚。结论激光治疗T1声门型喉癌的5年生存率及保喉率明显优于放射治疗组,但两者局部控制率无明显差异。     

鼻内镜术后鼻腔粘连的临床分析

目的 探讨鼻内镜术后鼻腔粘连发生的相关因素,并结合临床体会提出预防和处理措施.方法 分析403例(718侧)鼻内镜术后发生鼻腔粘连的19例(27侧)的临床资料.对粘连类型、病变性质、病变程度、变态反应及术后反复感染、鼻腔结构异常、手术因素和随访处理情况诸因素进行分析.结果 (1)本组病例粘连的发生率为4.71%;(2)各粘连类型按发生率高低依次是中鼻甲与鼻腔外侧壁粘连、筛窦腔粘连闭塞、中鼻甲与鼻中隔粘连、下鼻甲与鼻中隔粘连,未见中鼻甲与下鼻甲粘连及上颌窦自然开口粘连封闭;(3)感染性病变、病变严重、变态反应及术后反复感染、鼻腔结构异常、手术技巧不够熟练和随访处理经验不成熟以及不按时随访的粘连发生率较高.结论 术前充分认识上述相关因素,加强围手术期治疗,提高手术技巧,正确处理中、下鼻甲及鼻中隔,术后定期随访和及时解除粘连是减少鼻腔粘连发生的关键.     

声带息肉手术前后音域图测试变化的研究

目的 分析声带息肉患者手术前后音域图的变化,了解手术前后嗓音变化的特点,评估声带息肉手术治疗效果.方法 选择2015年4月至2016年4月就诊于重庆市人民医院科室耳鼻咽喉头颈外科的声带息肉患者60例,于术前、术后1周、术后1个月对患者手术前后音域图数据进行统计分析.结果 患者术前最大频率、最小频率、频率范围与术后1周比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月最高频率比手术前升高,最小频率比术前降低,频率范围也比手术前显著扩大(P＜0.05).手术前与术后1周在最大声强、最小声强、强度范围比较,差异无统计学意义(P>0.05);而术后1个月患者最大声强、最小声强值比手术前降低,声强范围比手术前扩大(P＜0.05).结论 音域图测试具有嗓音量化评定功能,能有效对声带息肉手术进行疗效评估,是嗓音功能检测的重要手段.