中医活血化瘀通络法治疗骨关节炎研究进展

<正>骨关节炎(OA)是一种严重威胁老年人健康的慢性、变形性关节疾病[1],主要累及双手的小关节和全身负重关节,特别以膝关节为其好发部位[2]。其临床症状主要以关节疼痛、变性为主,最终导致活动受限、生活质量受到影响。OA的病理变化最初发生于软骨,逐渐侵犯软骨下骨板及滑膜等周围组织,最终导致软骨破坏、软骨下硬化、囊性变和代偿性骨赘形成[3]。其发病机制尚不明确。血瘀证主要是由血行不畅、淤血阻滞而导致的症状,其病因有     

持续微量泵滴注联合空气加湿器用于喉术后气道湿化的效果评价

目的探讨持续微量泵滴注联合空气加湿器用于喉术后气道湿化的效果。方法将71例喉癌行喉切除的患者按住院时间先后分为对照组36例和观察组35例。对照组采用普通输液器人工调速的方法进行气道湿化,观察组采用微量泵输液器持续微量滴注,并配合病室内床旁放置空气加湿器进行空气湿化,提高室内的空气湿度。比较两组气道湿化的效果、患者的满意度及依从性。结果与对照组比较,观察组患者术后痰液细菌培养阳性率、痰液黏稠度、痰痂或血痂形成率显著降低,日均湿化液滴入量更多,日均吸痰次数减少,患者的满意度及依从性提高(均P0.05)。结论持续微量泵滴注联合空气加湿器用于喉术后气道湿化,能够改善喉术后患者下呼吸道分泌物的性状,降低呼吸道感染的发生率,提高气道湿化的有效性和安全性,提高患者配合气道湿化的依从性,从而提高患者的满意度。     

慢性有机磷中毒5例误诊

慢性有机磷中毒多为皮肤接触中毒所致。临床表现多样，与内科一些常见病易混淆，故误诊率高。我院１年来收治慢性有机磷中毒１９例，其中误诊５例，现就误诊情况加以分析。１误诊疾病１．１误诊为神经官能症１例例１．患者，男，４４岁，因失眠、少语、无力２ｄ入院。查体...     

重庆市51家医院手术患者安全核查现状调查

目的了解重庆市手术患者安全核查现状,以确保手术患者的安全。方法采用自行设计的问卷,对2012年9月参加重庆医科大学附属第一医院主办的国家级继续教育项目培训班的104名护士进行调查。结果手术安全核查表实施率、住院患者应用手术安全核查表均为100%,二级医院和三级医院参与核对的人员按规范执行的分别占82.86%、87.50%,采用手术部位标记识别的分别占77.14%、93.75%,有定期检查督促的分别占82.86%、75%,有定期培训的分别占82.86%、87.50%,患者身份辨别采用佩戴腕部标志、预防性抗菌药物使用地点这两项,三级医院优于二级医院,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重庆市51家医院手术患者安全核查全部落实,不同级别医院手术患者安全核查的具体做法存在差异,建议各级医院进一步加强手术患者安全核查的监管与落实,以确保手术患者的安全。     

新风胶囊治疗58例干燥综合征疗效观察

目的观察新风胶囊(Xinfeng Capsule,XFC)治疗干燥综合征(Sj9gren's syndrome,SS)临床疗效及其对凝血参数、外周血细胞因子、NF-кB信号通路蛋白的影响。方法将58例SS患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各29例。治疗组予XFC治疗(每日3次,每次3粒,3个月为1个疗程,连服1个疗程);对照组予硫酸羟氯喹(HCQ)治疗(每次0.2 g,每天2次,疗程同治疗组)。另选20名健康者作为健康组。采用全自动凝血仪测定两组治疗前后及健康组凝血参数(APTT、PT、FIB、TT、D-D);采用ELISA检测外周血细胞因子(IL-1β、TNF-α、IL-10)及NF-кB信号通路蛋白(P65、P50、IкBα)表达量;采用魏氏法测定ESR,全自动生化分析仪测定hs-CRP。结果 SS患者凝血参数异常44例,占受检总数的75.9%;与健康组比较,患者组D-D、FIB、IL-1β、TNF-α、P50、P65、IкBα及hs-CRP、ESR水平升高(P0.05,P0.01),IL-10水平降低(P0.01);相关性分析结果显示,凝血参数与细胞因子、NF-κB信号转导通路及炎症指标明显相关(P0.01,P0.05);药物干预后,治疗组和对照组凝血参数和实验室指标均有部分改善,两组有效率、总有效率分别为59%、86%和38%、72%,差异有统计学意义(P0.05);且治疗组在降低FIB、D-D,P50、P65,ESR、hsCRP水平,下调TNF-α、IL-1β,上调IL-10表达方面明显优于对照组(P0.05,P0.01)。结论 SS患者存在高凝状态,且与细胞因子、NF-κB信号通路的异常活化有关。XFC能有效改善SS患者高凝状态,其机制可能与XFC抑制细胞因子、NF-кB信号通路有关。     

肝硬化难治性腹水用留置针放腹水7例治疗体会

我们用美国Ｂ·Ｄ公司生产 ,型号 2 0ＧＡ、规格1.1ｍｍ× 2 5ｍｍ的一次性静脉留置针代替腹穿针放腹水 ,配合白蛋白输入 ,收到了较好效果。1　临床资料1 1　对象 :7例无消化道出血的肝硬化难治性大量腹水患者。1 2　方法 :在腹壁常规穿刺点皮肤消毒后 ,用静脉留置针垂直进针至蝶形针柄 ,然后拔除针芯 ,留置针保持垂直位置。接上输液管 ,用两个 5 0 0ｍｌ输液瓶轮流接腹水 ,输液瓶上的刻度可以记放腹水的量。放腹水结束后 ,拔去输液管 ,将留置针蝶形针柄贴向腹壁 ,用专用胶贴固定 ,也可用纱布覆盖胶布固定。需再放腹水时 ,将留置针拨正 ,垂…     

舒适护理在抽取鼻腔填塞物中的应用

目的探索舒适护理在预防抽取鼻腔填塞物时发生晕厥中的应用效果。方法随机将本科室2010年10月至2011年6月的426例需行鼻内镜手术患者分为观察组(196例)和对照组(230例),观察组运用舒适护理模式进行整体护理,对照组运用常规护理,比较两组患者在抽取鼻腔填塞物时的晕厥发生率、自感疼痛程度和恐惧程度。结果观察组患者疼痛和恐惧感减轻,晕厥前兆发生率为2.04%,无晕厥发生;对照组晕厥前先兆发生率和晕厥发生率分别为11.30%和3.04%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论采用舒适护理方案,提前做好防范措施,能明显降低晕厥的发生率。     

蒙椴树叶及木质部成分的研究

 目的研究蒙椴(Tilia mongolica Maxim.)树叶及木质部的化学成分。方法运用溶剂萃取、硅胶柱色谱、重结晶分离纯化,根据化合物的红外光谱和核磁共振谱数据鉴定其结构。结果从树叶提取物分离得到7个化合物,其结构鉴定为蒲公英萜醇二十八碳酸酯(Ⅰ)、软木三萜酮(Ⅱ)、β-香树脂醇乙酸酯(Ⅲ)、β-香树脂醇(Ⅳ)、三十五碳醇(Ⅴ)、β-谷甾醇(Ⅵ)、胡萝卜苷(Ⅶ);从树皮提取物分离得到2个化合物,其结构鉴定为β-谷甾醇(Ⅵ)、十九碳酸(Ⅷ)。结论化合物Ⅰ～Ⅴ,Ⅶ和Ⅷ均为首次从蒙椴中分离得到。     

狼疮肾炎伴非炎症性坏死性血管病变的肾脏病理及预后分析

目的分析狼疮肾炎(lupus nephritis,LN)伴非炎症性坏死性血管病变(noninflammatory necrotizing vasculopathy,NNV)的肾脏病理与预后。方法选取2008年1月至2016年1月在陆军军医大学第一附属医院肾科接受肾活检且肾脏病理明确诊断为LN伴NNV患者35例,分为寡免疫复合物组(21例)与富免疫复合物组(14例);利用Log-rank(Mantel-Cox)Test统计肾脏生存率关系。结果从免疫复合物、肾脏病理特点、治疗方案及随访等方面进行分析,免疫复合物沉积IgA(P0.001)、IgM(P0.001)、C3(P0.001)在两组之间有明显统计学差异;肾脏病理AI(acute index)评分(P=0.046)、白金耳(P=0.031)、核碎裂/微血栓(P=0.017)在两组之间有统计学差异;CI(Chronic index)评分(P=0.015)、肾小管萎缩(P=0.038)、肾间质纤维化(P=0.007)在两组之间有统计学意义;随访3年,在激素+免疫抑制剂治疗方案中,寡免疫复合物组的肾脏存活率低(P=0.045),而在血浆置换方案中,两组无明显统计学差异(P0.05);在强化免疫治疗同时,AI≥10分的寡免疫复合物患者的肾脏存活率降低(P=0.044),CI≥4分的寡免疫复合物患者的肾脏存活率降低(P=0.043)。结论 LN伴NNV的肾脏病理中,寡免疫复合物沉积患者治疗效果差,肾脏存活率降低;NNV寡免疫复合物患者肾脏存活率与AI、CI评分呈负相关。