体外冲击波碎石术治疗肾、输尿管结石失败的原因分析

目的:分析体外冲击波碎石术(ESWL)治疗肾、输尿管尿管结石失败的原因。方法:采用JDPN-VB型碎石机治疗,无需麻醉,两次疗间隔时间为7～10d左右,失败的46例患者均进行了2次碎石治疗,其中11例进行了3次碎石,16例患者ESWL前置入输尿管双J管。结果:46例中经B超、KUB复查提示结石已击碎31例,结石未被击碎15例,,其中输尿管结石已粉碎或部分击碎被息肉包裹,后行输尿管镜或腹腔镜取石术,术中发现结石部位的输尿管壁有不同程度的增厚,局部炎性肿胀,管腔窄,结石粘连。肾结石后行MPCNL治疗。结论:聚焦定位不准确、结石大小、数目、位置、肾脏形态及病史均是ESWL治疗效果的影响因素。     

TUPI联合ESWL治疗双“J”管管周继发结石(附15例报告)

目的:探讨输尿管镜气压弹道碎石联合ESWL治疗双"J"管继发管周结石的临床效果。方法:7例先行ESWL后再行输尿管镜下气压弹道碎石术(TUPI),其余8例均直接行TUPI。通过泌尿系平片判断结石长2.2～15.3厘米。结果:所有15例病历的管周结石均被击碎,将结石击碎后均可以顺利拔除双"J"管,未出现输尿管撕脱或者穿孔等并发症,手术时间10～90分钟。结论:TUPI联合ESWL术是治疗双"J"管因管周继发结石无法拔除时的有效、安全的处理方法。     

69例孤立肾结石的微创治疗

目的 总结微创技术治疗孤立肾结石的疗效。方法 69例孤立肾结石采用微创技术治疗，其中ll例采用体外冲击波碎石术(ESWL)，58例采用经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜气压弹道碎石术(mPCNL)，并对其治疗结果与并发症进行总结。结果 ll例采用ESWL的患者，10例结石全部击碎，4周后结石均排尽，无输尿管石街等严重并发症。其中l例结石行3次ESWL仅有小部分击碎，后改行mPCNL。58例采用mPCNL患者，一期结石取尽24例，二期结石取净27例，仅有7例有结石残留，结石残留上盏2例，中盏l例，下盏4例，术后随访6个月．残留结石无移位。结论 微创技术在治疗孤立肾结石方面．有手术安全、出血少、结石清除率高等优点。     

B超定位体外冲击波碎石术治疗输尿管阴性结石1263例

体外冲击波碎石术（extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL）是利用冲击波聚焦后瞬间能量转换将结石击碎,从而使结石颗粒随尿液排出体外,是治疗上尿路结石的重要手段。1995年8月-2012年6月,我院利用B超定位ESWL治疗输尿管阴性结石1263例,疗效满意,现报告如下。     

体外冲击波碎石术联合静脉尿路造影及逆行尿路造影术治疗输尿管阴性结石

目的探讨在体外冲击波碎石术（ESWL）中利用静脉尿路造影术（IVU）和/或逆行尿路造影术（RGU）定位输尿管阴性结石的方法及疗效。方法回顾性分析采用IVU和/或RGU定位阴性结石并行ESWL治疗的38例输尿管阴性结石患者的临床资料。结果结石击碎率为100%,排石时间为碎石后1～20d,平均8d。ESWL术后3周复查IVU或B超证实结石完全排出34例,另4例经二次碎石后结石完全排出。结论利用IVP和/或RGU辅助定位后行ESWL治疗输尿管阴性结石疗效满意。     

ESWL治疗复杂性肾结石的护理体会

目的：探讨体外冲击波碎石（ESWL）治疗复杂性肾结石的临床护理效果。方法：对149例复杂性肾结石患者采用ESWL治疗过程中的临床护理体会,进行了回顾性分析。结果：采用分次ESWL粉碎复杂肾结石,充分术前准备、术后心理护理和体位护理,149例中,有142例（96．6％）结石被完全击碎,97例（65．1％）在6个月内结石完全排净,24例（16．1％）基本排净,58例ESWL后形成榆尿管结石,其中45例经综合护理,3个月内结石自行排出;13例再次行ESWL治疗后,结石消除。结论：综合护理是提高单纯ESWL治疗复杂性肾结石碎石和排石成功率的主要因素。     

输尿管镜钬激光与体外冲击波治疗直径较大的输尿管结石疗效比较

目的:评价经输尿管镜钬激光碎石术与体外冲击波碎石术(ESWL)治疗直径> 1 cm的输尿管上段结石的有效性及安全性?方法:选取2007年9月~2010年9月142例直径> 1 cm的输尿管上段结石患者,将其分为两组:经输尿管镜钬激光碎石术组74例,ESWL组68例,比较两组的结石排净率及并发症?结果:输尿管镜组74例中,70例看到结石并击碎,其中结石排净率为90.0%(63/70),而ESWL组结石排净率只有64.7%(44/68),差异有统计学意义(P < 0.05),两组术后均未发生明显的术后并发症?结论:经输尿管镜钬激光碎石术治疗直径> 1 cm的输尿管上段结石疗效明显优于ESWL,可作为直径> 1 cm的输尿管上段结石治疗的首选?     

微创治疗孤立肾结石31例疗效分析

目的：总结分析应用微创技术治疗孤立肾结石的疗效。方法：31例采用微创技术治疗,20例采用体外冲击波碎石术（ESWL）,11例采用微造瘘经皮肾穿刺输尿管镜钬激光碎石术（mPCNL）,对两种治疗方法的治疗效果及并发症进行总结分析。结果：20例采用ESWL治疗的患者,18例结石全部击碎,分别在2-6周后拔出D-J管,所有碎石均排出干净。11例采用经皮肾穿刺钬激光碎石术（mPCNL）治疗,8例取尽,3例有结石残留,2例结石较大再行体外冲击波碎石治疗,3个月后复查KUB,结石已排净。两种治疗方法都未出现严重并发症。结论：微创治疗方法在治疗孤立肾结石时有明显优势,较大的孤立肾结石可采用mPCNL,较小的可采用ESWL。     

体外冲击波碎石治疗输尿管结石1200例疗效分析

体外冲击波碎石（ESWL）是利用冲击波聚焦后瞬间能量转换将结石击碎,从而使结石颗粒随尿液排出体外。目前这项技术已成为治疗上尿路结石的重要手段。我们对2003年6月-2009年3月在我院行ESWL治疗的1300多例资料完整的1200例患者的资料进行了回顾性分析,现将其疗效报告如下。     

物理振动排石与体外冲击波碎石治疗输尿管下段小结石的临床比较

目的 比较物理振动排石术(External Physical Vibration Lithecbole,EPVL)与体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsy, ESWL)治疗输尿管下段小结石的临床疗效。方法 我院2019年05月至2020年06月期间被确诊为输尿管下段小结石的80例患者,前瞻性、随机分组,分为EPVL组和ESWL组,每组各40例,憋尿后行相关治疗。观察并统计各组情况变化,早晚体温和尿色变化,1周排净率、2周、4周排净率和并发症,术后1周、2周、4周后复查泌尿系B超和/或CT、血常规、尿常规、肾功能等。结果 ESWL组结石长径为4.00mm-6.00mm,EPVL组结石长径为3.50mm-6.00mm,结石长径无差异(P＞0.05),年龄、性别、BMI两组比较均无差异(P＞0.05)。单次击碎率,ESWL组和ESWL组分别为85.00%(34/40)、52.5%(21/40)。ESWL组1个月内8例结石未排净,总排净率为80.00%,1周、2周、4周后的排净率分别为75.00%(30/40)、5%(2/40)、0;而EPVL组1个月内8例结石未排净,总排净率为80.00%,1周、2周、4周后的排净率分别为60.00%(24/40)、10.00%(4/40)、10.00%(4/40)。发生并发症者共24例(24/80,30.00%),EPVL组4例(4/40,10.00%),ESWL组20例(20/40,50.00%),经积极治疗后均好转,无1例严重并发症,并发症ESWL组明显升高(P＜0.05)。结论 治疗输尿管下段小结石时,EPVL组和ESWL组,各有优势。单次结石击碎率ESWL组明显高于EPVL组(P＜0.01),治疗后的近期(1周)排净率,ESWL组高于EPVL组(P＜0.05),而中远期(2周、4周)排净率,ESWL组低于EPVL组(P＜0.05);并发症的发生,ESWL组远高于EPVL组(P＜0.01)。     

ESWL联合腔镜技术对孤立肾结石的治疗

目的:评价ESWL联合腔镜技术对孤立肾结石的综合疗效。方法:应用腔镜技术联合ESWL治疗孤立肾结石7例。结果:7例全部成功击碎结石，成功率100％，术后随访1-6个月，结石排净率达83．3％。结论:ESWL联合腔镜技术治疗孤立肾结石具有安全、并发症少、疗效佳等优点，是治疗孤立肾结石的重要方法之一。     

ESWL治疗泌尿系结石436例的临床护理

泌尿系结石是最常见的泌尿系外科疾病之一,其特点是复发率高,对多数结石尚无十分理想的预防方法,ESWL是治疗尿路结石的方法之一。ESWL是利用体外产生巨大能量的冲击波聚焦击碎体内的结石,使之通过泌尿道随尿液排出体外[1]。该疗法用于临床已有20多年,是一种无创伤、安全、有效的治疗泌尿系结石的方法。本院自2005年3月以来使用ESWL治疗泌尿系结石436例,效果满意,现将治疗前后护理经验介绍如下。1临床资料1.1一般资料本组436例中女198例,男238例,年龄16~80岁,平均年龄40.8岁。肾结石227例,其中双肾结石47例,左肾结石105例,右肾结石75例;…     

ESWL治疗泌尿系结石的监护

泌尿系的体外震波碎石术(以下简称ESWL),就是通过震波碎石机把肾、输尿管或膀胱内的结石击碎成砂粒或粉末后,随尿流排出体外.我院自施行ESWL治疗泌尿系结石,取得了良好的效果,现将临床监护经验作一综合报道.     

仰卧位ESWL治疗后尿道结石的疗效观察

目的：提高体外冲击波碎石术(ESWL)治疗后尿道结石的治疗方法。方法：61例后尿道结石患者随机分为A、B两组,A组(29例)采用仰卧位ESWL治疗,B组(32例)将后尿道结石推至膀胱内行ESWL治疗。结果：经1次ESWL,A组28例(96．5％)结石全部排出,余1例1周后行第2次碎石,结石完全排出。术后肉眼血尿16例,程度轻。B组30例(93．7％)1次ESWL术后结石全部排出,余2例1周后行第2次碎石,结石完全排出。术后肉眼血尿31例,较A组严重,1例出现后尿道狭窄,定期尿道扩张治愈。A组疗效与B组相近,副作用比B组低。结论：仰卧位ESWL治疗后尿道结石,能有效地将结石击碎,迅速解除尿道梗阻。并发症少,疗效较好,是后尿道结石碎石的有效方法之一,可在临床推广。     

输尿管结石的微创治疗

目的评价各种微创方法治疗输尿管结石的价值。方法对我院治疗的444例输尿管结石患者的治疗方法进行回顾性分析。其中体外冲击波碎石(ESWL)259例,输尿管镜取石(URL)142例,微创经皮肾输尿管镜取石(mPCNL)7例,后腹腔镜输尿管切开取石(RLU)4例,小切口开放手术(mOP)32例。结果ESWL组259例,241例排石成功,总排净率为93.05%;18例经1～3次碎石后结石未排净改其他方法治疗。URL组142例,137例有效击碎结石,成功率96.5%;5例改开放手术;16例因结石碎块上移入肾盂或输尿管,较大残石再行ESWL,3例输尿管穿孔,均成功放置D-J管。mPCNL组7例全部取石成功,无严重并发症。RLU组4例和mOP组32例均取石成功,无漏尿发生。结论ESWL是治疗输尿管结石方便、经济、安全、有效的治疗方法;URL已经逐渐取代开放手术成为输尿管结石的主要治疗手段之一;mPCNL是一种安全、非常有效的治疗方法,对于结石较大、较硬以及靠近肾盂的结石尤为适宜;RLU对曾行微创取石治疗失败的患者是一种理想的选择;mOP是其他微创治疗失败后的一种补充手段,所需设备少、成本低、疗效可靠。     

ERCP联合ESWL治疗胰管结石12例报道

目的 评价ERCP联合ESWL治疗胰管结石的效果.方法 2008年1月-2009年12月在我院经影像学确诊的12例胰管结石患者接受了ERCP联合ESWL治疗.先行ERCP以了解胰管形态改变并放置胰管支架;续行ESWL,依结石形态及密度了解碎石效果,对碎石不满意者重复ESWL;6-8周后再行ERCP取石.结果 所有患者全部碎石成功（根据结石密度和体积变化）;其中,1例行ESWL后结石完全排净,5例ESWL后经内镜治疗结石被完全清除,1例结石部分清除,1例取石失败,2例碎石后失访.治疗期间未出现严重并发症.结论 ESWL对胰管结石碎石效果好,但单纯ESWL仅部分患者结石可自行排出;ESWL后结合内镜取石治疗,能提高胰管结石清除效果.     

关于输尿管阴性结石应用输尿管插管定位ESWL治疗的疗效观察（附252例报告）

目的探讨输尿管插管造影定位体外冲击波（ESWL）治疗输尿管阴性结石的效果。方法行患侧输尿管插管,逆行造影,用X线定位,明确结石部位后碎石治疗。对ESWL不能定位和ESWL治疗无效者,选用输尿管镜气压弹道碎石、输尿管镜钬激光碎石或输尿管切开取石。结果在252例输尿管结石中有14例输尿管结石未插入输尿管导管或导管脱落者未行ESWL治疗,238例输尿管结石行ESWL治疗,206例经ESWL治愈,有32例其中17例输尿管镜气压弹道碎石,15例输尿管镜钬激光碎石,有14例行输尿管切开取石,252例均随访3~12个月,患者无输尿管结石,肾积水消失或明显减轻。结论输尿管插管造影定位ESWL治疗输尿管阴性结石效果好,不需要麻醉,住院时间短,费用低,对ESWL治疗无效者行输尿管镜气压弹道碎石、输尿管镜钬激光碎石治疗,明显提高了治疗效果,二者配合使用,绝大部分输尿管阴性结石不需要开放手术治疗。     

双侧输尿管结石14例ESWL治疗顺序分析

目的分析双侧输尿管结石ESWL的治疗顺序。方法统计ESWL治疗双侧输尿管结石患者14例，男11例，女3例，年龄27~59岁，平均37岁。结果双侧输尿管结石全部排净者11例，单侧输尿管结石排净者3例。未出现ESWL治疗后肾衰病例。结论对于双侧输尿管结石病人，合理安排ESWL治疗顺序，是预防碎石后出现肾衰的关键。     

ESWL治疗泌尿系统结石的护理

体外震波碎石(ESWL)，是八十年代世界上治疗泌尿系统结石的最新技术，其基本原理是利用水中火花放电引起液电效应为强大的震源，将泌尿系统结石击碎后，随尿液自行排出。     

体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石886例

目的探讨体外冲击波碎石术（ESWL）治疗泌尿系结石的临床效果。方法回顾性分析ESWL治疗的886例泌尿系结石的临床资料。结果 621例泌尿系结石在2个月内排尽;149例6个月内排尽;20例未排尽;12例无效,无效者在最后一次ESWL治疗后1月行开放性手术。结论 ESWL是治疗泌尿系结石的首选方法,安全有效,易被患者接受,但需注意病例的选择。