纤维输尿管镜的临床应用：附26例报告

报告用纤维输尿管镜治疗输尿管结石15例,行输尿管狭窄扩张术4例,行输尿管疾病检查7例。阐述了纤维输尿管镜的使用方法和取石效果,指出纤维输尿管镜与ESWL综合治疗输尿管结石能提高治疗效果。     

活体供肾移植1例

1　临床资料供者为母亲 ,女 ,3 8岁 ,志愿捐献。术前检查包括 :血、尿常规 ,肝、肾功能 ,凝血功能 ,心、胸Ｘ光片 ,肝、肾Ｂ型超声波检查 ,甲、乙、丙、戊肝全套检查 ;双肾动脉造影 ;双肾血管无畸形 ,形态正常。ＩＶＰ :双肾输尿管、膀胱显影正常。受者为儿子 ,男 ,19岁 ,原发病为慢性肾小球肾炎 ,于 2 0 0 0年 2月诊断为慢性肾功能衰竭 (尿毒症期 ) ,行血液透析治疗 ,起始每周 3次 ,后改为每周 2次至术前。术前配型情况 :供受者均为Ｂ型血 ,受体ＰＲＡ阴性 ,ＤＴＴ ＰＲＡ阴性 ,淋巴毒试验 5 % (0 .0 5 )。ＨＬＡ配型见表 1。表 1　ＨＬＡ…     

体外冲击波碎石治疗儿童肾结石27例临床分析

2006年4月至2008年10月应用体外冲击波碎石（ESWL）治疗儿童肾结石27例,其中右肾结石11例,左肾结石16例;结石大小5mm×6mm-17mm×22mm,平均9mm×11mm。22例肾结石经1次ESWL治疗结石完全粉碎,1次碎石成功率82％（22／27）;At后7d排净11例,1个月排净8例,随访术后1年排净率96％。ESWL治疗儿童肾结石临床效果好,具有安全、并发症少等优点,特别是对较小肾结石的治疗效果尤为明显。     

磁共振水成像对上尿路梗阻的诊断价值

目的:评价磁共振水成像(MRU)对泌尿系梗阻性疾病的临床诊断价值。方法:采用快速自旋回波重T2加权序列和脂肪抑制技术,对56例经B超和IVP怀疑上尿路梗阻患者,进行泌尿系冠状位扫描,将图像按最大强度投影法重建出MRU图像。结果:其中32例MRU均能清晰显示尿路梗阻的部位和肾盂积水,解剖结构清楚,可对梗阻作出定性诊断,并经手术和病理证实为尿路梗阻者。其中尿路结石16例,尿路先天性梗阻4例,输尿管炎性狭窄2例,移植肾输尿管狭窄2例,其他8例。余26例排除上尿路梗阻。结论:MRU是无创伤的检查方法,不接触射线,不需碘对比剂,诊断尿路梗阻性疾病定位、定性准确,尤其适用于因严重梗阻IVP显影不良的病例。     

口服甘露醇清洁肠道致肠穿孔一例

口服甘露醇清洁肠道致肠穿孔一例何洁卿，石育华患者，男，６６岁。因排粘液血便３个月于１９９４年５月２日入院。患者于３个月前无诱因出现脐周隐痛，随后排粘液血便，每次量约１０～２０克，每日约２０余次，伴纳差，体重下降，既往无胃病史。入院时体查：Ｔ３６℃，Ｐ...     

成人右输尿管末端囊肿1例

输尿管囊肿,文献报道多见5岁以下小儿,其中尤多见于女孩.成年人输尿管囊肿极少见,查本院近20年资料,只此1例患者,现报告如下:     

BPH所致急性尿潴留逼尿肌功能改变动态观察

目的 探讨尿动力学检查评估BPH所致急性尿潴留引起的逼尿肌功能改变及对I临床治疗方案选择的价值.方法 对52例BPH患者发生AUR后分别在24h内、第3d、第7d、第10d进行尿动力学检查,根据检查结果分别采用警惕性等待、药物治疗前列腺手术和膀胱造瘘以后,观察相应治疗效果.结果 采取相应治疗措施后,经3年随访,治疗效果与逼尿肌功能分组具有较好的相关一致性.结论 尿动力学检查能有效地指导BPH所致急性尿潴留患者的临床治疗.     

准精确切割法在体外冲击波碎石治疗肾大结石中的应用

目的 探讨和总结体外冲击波碎石(ESWL)治疗肾内大结石提高排净率、减少石街发生的治疗方法.方法 利用现代冲击波碎石机有点状碎石的特点,根据结石位置及大小,计划每次结石粉碎的位置和量,使之得到充分粉碎.结果 437例碎石成功率97.9%(428/437),1个月排净率82.4%(360/437),3个月排净率90.6%(396/437),石街发生率5%(22/437).结论 准精确切割法是治疗肾内大结石的一种有效方法,值得进一步推广.     

微创治疗孤立肾结石31例疗效分析

目的：总结分析应用微创技术治疗孤立肾结石的疗效。方法：31例采用微创技术治疗,20例采用体外冲击波碎石术（ESWL）,11例采用微造瘘经皮肾穿刺输尿管镜钬激光碎石术（mPCNL）,对两种治疗方法的治疗效果及并发症进行总结分析。结果：20例采用ESWL治疗的患者,18例结石全部击碎,分别在2-6周后拔出D-J管,所有碎石均排出干净。11例采用经皮肾穿刺钬激光碎石术（mPCNL）治疗,8例取尽,3例有结石残留,2例结石较大再行体外冲击波碎石治疗,3个月后复查KUB,结石已排净。两种治疗方法都未出现严重并发症。结论：微创治疗方法在治疗孤立肾结石时有明显优势,较大的孤立肾结石可采用mPCNL,较小的可采用ESWL。     

不同浓度的碘对比剂及注射速度加合理水化与对比剂肾病的相关研究

目的:探讨碘对比剂的合理使用,为减少对比剂所致肾损害提供依据。方法:收集自2016年5月至2017年12月期间在本院进行多排CT增强患者360例,本研究已排除肾功能不全者;依据CT增强中采用的碘对比剂类型建立碘海醇组(碘含量:300mg/ml)、碘帕醇组(碘含量:370mg/ml);而每组通过对比剂的注射速度不同分为3个亚组(注射速度分别为2 ml/s,3ml/s,4ml/s);而每亚组内根据增强影前后是否饮清水(是否水化)再分为2个次亚组,对患者注射碘对比剂后:分别检测CT增强前24h,CT增强后24h,48h,72h的尿液中的胱抑素C(cystatin C,Cys-C)、微量白蛋白(Microalbumin, mALB)含量。结果:碘海醇组(碘含量:300mg/ml)与碘帕醇组(碘含量:370mg/ml)未水化组与水化组间差异具有统计学意义(P0.05);碘海醇组(碘含量:300mg/ml)注射速度2ml/s+未水化与碘帕醇组(碘含量:370mg/ml)注射速度4 ml/s+水化两个亚组之间差异有统计学意义(P0.05)。结论:在进行CT增强时合理而有效地利用水化作用能够起到降低对比剂对肾脏的毒性副作用,进而降低对比性肾病(contrast induced nephropathy,CIN)的发生;CT增强时在满足临床诊断需求的条件下碘对比剂采用合理的低浓度、低剂量、低速度的检查方法是有效降低CIN发生的重要手段,对肾功能不全者尤为重要。