微创经皮肾镜取石术治疗孤立肾结石的疗效分析

目的 探讨微创经皮肾取石术(MPCNL)治疗孤立肾结石的临床疗效.方法 2000年8月至2010年8月,242例孤立肾结石患者接受MPCNL治疗.GFR 17～108 ml/min.SCr(108±20)μmol/L,高于正常者19例,平均(181±32)μmol/L.结石位于左侧116例,右侧126例,合并输尿管结石15例.结石大小1.1 cm× 1.8 cm～3.9 cm×5.8 cm. 结果平均手术时间68 min.一期结石清除率79.3%(192/242),残留结石≤4 mm者16例,残留结石5～19 mm者34例.二期MPCNL及ESWL术后1个月复查,结石总清除率88.0%(213/242).术后发热18例,输血21例,因术后严重出血行肾动脉造影及肾出血动脉超选择栓塞治疗10例,肾周血肿1例,气胸1例. 结论 MPCNL治疗孤立肾结石创伤小、并发症少、结石清除率高,应作为孤立肾结石患者的首选治疗方案之一.

Abstract：

Objective To report our experience with minimally invasive percutaneous nephrolithotomy (MPCNL) in treatment of renal calculi in solitary kidneys. Methods From August 2000 to August 2010, 242 patients with renal calculi in solitary kidneys were treated by MPCNL, the data were reviewed retrospectively. Results The mean operative time was 68 min, the clearance rates were 79.3% (192/242) after first session and 88. 0% (213/242) after second-look MPCNL and ESWL, respectively. Postoperative fever happened in 18 cases. Twenty-one cases required transfusion, 10 cases received angiography and embolization. One case experienced perirenal hematoma and 1 case had pneumatothorax. Conclusions MPCNL has the advantages of less bleeding, high clearance rate and short hospital stay. MPCNL is an effective and feasible treatment option for renal calculi in solitary kidneys and should be the first line choice.     

微创经皮肾镜取石术中肾盂内压变化对术后发热的影响

目的 探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)术中肾盂内压变化对术后发热的影响.方法 采用压力传感器实时测量80例MPCNL手术患者肾盂内压,采用Logistic回归分析统计肾盂内压等因素变化与术后发热的关系.结果 80例患者术中平均肾盂内压14.72 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),肾盂内压≥30 mm Hg平均累积时间为116.06 s,术后出现体温≥38.5℃者15例.Logistic回归分析显示,术后发热与性别(P=0.195)、年龄(P=0.641)、尿路感染(P=0.663)、术后血常规白细胞≥10×10<'9>/L(P=0.751)、术中肾盂内压曾≥40 mm Hg(P=0.662)不相关,而与感染性结石(P=0.000),通道大小(P=0.029)、术中平均肾盂内压(P=0.036)、术中平均肾盂内压≥20 mm Hg(P=0.013)、肾盂内压≥30 mm Hg时间(P=0.010)相关,术中肾盂内压≥30mm Hg状态持续50 S以上者术后发热率发生显著增高(P=0.024).结论 MPCNL术中肾盂内压总的趋势小于一般认为引起肾实质反流的极限(30 mm Hg).术后发热与MPCNL导致的肾盂内压短暂性增高不相关,但肾盂内压≥30 mm Hg状态持续>50 S、总平均肾盂内压升高将引起术后发热发生率增高.     

经腹腔镜多极针射频治疗晚期肝癌21例

肝脏有些部位的病灶或有些血液供应丰富的肝癌 ,在Ｂ型超声或ＣＴ引导下难予进行射频消融术 ,勉强为之 ,可能会发生气胸、腹腔内出血、空腔脏器穿孔等并发症[1] 。 2 0 0 0年 5月至 2 0 0 1年 8月我们应用腹腔镜在直视下成功进行肝癌射频消融术 2 1例 ,报告如下。临床资料一、一般资料2 0 0 0年 5月至 2 0 0 1年 8月 ,我院应用多极针射频仪治疗肝癌 83例 ,大部分在Ｂ型超声或ＣＴ或开腹手术下施行 ,其中 2 1例在腹腔镜直视下治疗。在腹腔镜手术治疗组中 ,男14例、女 7例 ,平均年龄 49岁 (38～ 70岁 ) ,其中原发性肝癌14例 ,胃癌肝转移 2例 ,…     

成人输尿管囊肿并囊内大结石三例

一般认为成人输尿管囊肿因其生理和解剖的特点,常为结石形成增加了可能性,且往往因此给临床诊断和治疗带来困难,手术治疗方面,尽管近十年来有很大改进,但尚未完善。本文回顾我院1985年一年内收治的三例输尿管囊肿合并大结石或多发性结石的成年病人,结合文献资料,对本病有关问题加以讨论。临床资料例1 温××,女,29岁,病史;尿频,尿急,尿痛反复发作一年余。排尿末期痛明显。囊肿位于左侧,囊肿2×2.5×2.5(cm)大小。囊肿内结石1.5×1.8×2.3(cm),X 光平片见膀胱区偏左侧1.5×2.3cm 结石影。入院诊断1.膀胱结石。2.膀胱肿瘤?     

同位素粒子种植Brachytherapy治疗前列腺癌

前列腺癌在欧美是男性最常见的癌症 ,在我国一直认为发生率不高 ,但近年来有了明显的变化 .国内 1993年前列腺癌发生率为 1 7人 /10万死亡率为1 2人 /10万 ,1997年发生率 :2人 /10万 ,美国 1995年死亡率 :黑人 5 3 5人 /10万 ,白人为 2 2 9人 /10万 ,1997年黑人 137人 /10万 ,白人 :10 1人 /10万 ,加州华人发生率 2 0人 /10万 ,前列腺癌五年生存率达70 % .台湾前列腺癌现况 :男性好发癌症第 7位 ,男性癌症死亡第 9位 ,发生率 :8 0 7人 /10万 ,死亡率 :4 8人 /10万人口 .前列腺癌的治疗方法 :1 根除性前列腺切除术 ;2 前列腺癌抗雄激素治…     

运用光动力学疗法治疗浅表膀胱癌

光动力学疗法是一门新兴技术。本文就光动力学疗法在浅表膀胱癌治疗中的有关问题 :材料设备 ,适应证 ,技术方法 ,疗效 ,并发症等作一综述     

TURP与TVP治疗前列腺增生症术后性功能比较

目的 :比较经尿道前列腺电切术 (TURP)与经尿道前列腺汽化术 (TVP)治疗BPH术后对性功能的影响。方法 :对 90例TURP及 90例TVP术后病人进行 9个月的追踪观察 ,总结其术后阳萎发生率。结果 :TURP与TVP术后阳萎发生率分别是 9.76 % (6 /6 2 )和 3.17% (2 /6 3) ,逆行射精发生率分别是 43.5 % (2 7/6 2 )和44 .4% (2 8/6 3)。结论 :在两种术式对治疗BPH术后性功能损害TVP优于TURP ,逆行射精发生率无显著性差异。     

偶发性肾上腺皮质肿瘤34例诊治体会

目的:为提高偶发性肾上腺皮质肿瘤的诊治效果。方法:采取回顾性研究对34例偶发性肾上腺皮质肿瘤进行总结。结果:偶发性肾上腺皮质肿瘤中良性肿瘤29例,肾上腺皮质癌5例。在良性肿瘤中无功能性肿瘤8例,有激素分泌功能者21例,其中临床前原发性醛固酮增多症10例,血醛固酮轻度增高,肾素偏低;临床前柯兴氏征11例,血皮质醇轻度增高。肾上腺皮质球状带肿瘤直径为0.7～2.6cm,CT值-7～25.3Hu。束状带肿瘤直径2.5～6.0cm,CT值25.6～39.5Hu。肾上腺皮质癌24h尿17KS增高。结论:偶发性肾上腺皮质肿瘤应根据影像检查和内分泌测定综合分析作出诊断,肿瘤直径>2cm,具有激素分泌功能的肿瘤应采取手术治疗。     

前列腺组织间质内激光凝固治疗前列腺增生症76例报告

1993年11月～1995年7月对76例良性前列腺增生（BPH）病人进行间质组织内激光凝固治疗，随访6～18个月，症状和MFR改善达70％，效果满意。结果认为：本方法简单、安全，尤其适合于高危的病人，治疗效果与手术者的经验和插入前列腺侧叶的点数有关。     

THERMEX-Ⅱ热疗仪治疗前列腺增生症178例

我院从1992年4～10月应用THERMEX-Ⅱ型热疗仪治疗前列腺增生症(BPH)178例。治疗温度为44.5℃,单次3小时疗程。治疗方法:尿道口消毒后,用2%利多卡因10ml向尿道灌入行表面麻